Keď očakávate bábätko, vašou najväčšou nádejou je priviesť na svet zdravé dieťatko. Niekedy však pôrod môže trvať dlhšie, ako ste očakávali. Nazývame to „predĺžený pôrod“. Hoci tento pojem môže znieť trochu desivo, jeho úplné pochopenie vám môže pomôcť zmierniť úzkosť.
Čo je predĺžený pôrod?
Jednoducho povedané, predĺžený pôrod označuje proces pôrodu, ktorý trvá dlhšie ako priemer. Niektoré matky majú kontrakcie dlhé hodiny bez toho, aby sa dokázali posunúť do ďalšej fázy pôrodu. V takýchto obdobiach je naším hlavným cieľom ako poskytovateľov zdravotnej starostlivosti v Nirogi Lanka zabezpečiť, aby ste vy aj vaše dieťa zostali zdraví a aby ste sa narodili bezpečne.
Koľko hodín definuje predĺžený pôrod?
Vo všeobecnosti,
- Pre prvorodičky , ak pôrod trvá 25 hodín alebo dlhšie,
- Pre matky, ktoré už predtým rodili , ak pôrod trvá 20 hodín alebo dlhšie,
Považujeme to za prípad predĺženého pôrodu.
Predstavte si to takto: typický prvý pôrod zvyčajne trvá 12 až 24 hodín, zatiaľ čo ďalšie pôrody zvyčajne trvajú približne 8 až 10 hodín. Ak váš pôrod presiahne tieto štandardné časové rámce, zameriame sa na zvládnutie tohto špecifického stavu.
Čo sa deje počas dlhého pôrodu?
Počas tohto obdobia sa zvyčajne vyskytujú dva hlavné problémy:
1. Krčok maternice sa prestane otvárať (rozširovať) skôr, ako dosiahne celých 10 centimetrov potrebných na pôrod. Krčok maternice je spodná časť maternice, ktorá sa otvára počas pôrodu.
2. Prípadne, aj po úplnom otvorení krčka maternice sa dieťa prestane pohybovať pôrodnými cestami.
Aký častý je tento stav?
Predĺžený pôrod v skutočnosti nie je veľmi bežný. Túto situáciu rieši iba približne 8 % tehotenstiev. Je však hlavným faktorom približne v jednej tretine všetkých cisárskych rezov.
Aké sú riziká spojené s dlhodobým pôrodom?
Ak sa pôrod počas prvej fázy pôrodu nepokračuje, zriedkavo to spôsobuje vážne komplikácie, hoci môže viesť k fyzickému a psychickému vyčerpaniu. Ak sa však pôrod počas druhej fázy predĺži, môže sa zhoršiť a zvýšiť riziko:
- Infekcia .
- Popôrodné krvácanie (nadmerné krvácanie po pôrode).
- Budúce problémy s močovou inkontinenciou .
- Budúce riziko prolapsu panvových orgánov .
- Ruptúra maternice (hoci je to extrémne zriedkavé).
Ak je pôrod dlhší, je pravdepodobnejšie, že budete potrebovať lekársky zásah. Napríklad váš lekár môže potrebovať použiť nástroje ako vákuum alebo kliešte , aby pomohol dieťaťu von. Zvyšuje sa tiež pravdepodobnosť, že bude potrebný cisársky rez .
Môže dlhodobý pôrod ovplyvniť dieťa?
Áno, tento stav môže predstavovať určité riziká pre dieťa, vrátane:
- Infekcie (často prenášané z matky na dieťa).
- Fetálne ťažkosti, ako je znížená srdcová frekvencia .
- Perinatálna asfyxia (nedostatok kyslíka pri narodení).
- Dystokia ramena (rameno dieťaťa uviaznuté v pôrodných cestách).
Čo spôsobuje predĺženie pôrodu?
Ako viete, existujú dve fázy pôrodu. Prvá fáza trvá od začiatku kontrakcií maternice až do úplného otvorenia krčka maternice. Druhá fáza trvá od úplného otvorenia až do narodenia dieťaťa.
V prvej fáze sa krčok maternice stenčuje (znižuje sa). Ak je tento proces pomalý, celkové trvanie sa predlžuje. Hlavnou príčinou sú často nedostatočné kontrakcie maternice. Niekedy môžu lieky proti bolesti, ako je morfín, podávané na začiatku pôrodu, tieto kontrakcie oslabiť a spomaliť ich priebeh.
Druhá fáza sa považuje za predĺženú, ak trvá viac ako 3 až 4 hodiny u prvorodičky alebo viac ako 2 až 3 hodiny u niekoho, kto už rodil.
Medzi bežné faktory v druhej fáze patria:
- Väčšie ako priemerné dieťa.
- Úzky pôrodný kanál.
- Vaša panva nemusí byť dostatočne veľká na to, aby sa dieťa mohlo ľahko zostúpiť.
- Kontrakcie maternice, ktoré nie sú dostatočne silné.
Výskum navyše ukázal, že psychologické faktory, ako je úzkosť, stres a strach počas pôrodu, môžu tiež prispieť k predĺženiu tohto procesu.
A čo fajčenie a epidurálka?
Môže fajčenie oddialiť pôrod?
Hoci fajčenie nie je priamou príčinou predĺženého pôrodu, niektoré štúdie naznačujú, že fajčiarky majú vyššie riziko jeho výskytu v porovnaní s nefajčiarkami. Jedna štúdia preukázala vyššiu mieru cisárskych rezov u fajčiarok. Preto lekári v Nirogi Lanka odporúčajú prestať fajčiť pred otehotnením, pretože to môže spôsobiť značné zdravotné problémy vám aj vášmu dieťaťu.
Predlžuje epidurálka pôrod?
Nie. Neexistuje priama súvislosť medzi podaním epidurálky a predĺženým pôrodom. V skutočnosti existujú dôkazy o tom, že epidurálka vám môže pomôcť uvoľniť sa a potenciálne dokonca urýchliť prvú fázu pôrodu.
Ako zistím, či mám dlhotrvajúci pôrod?
Hlavným príznakom je nedostatočný alebo len veľmi minimálny pokrok počas dlhého obdobia. Ak ste prvorodička a pôrod trvá viac ako 25 hodín alebo 20 hodín pri nasledujúcich pôrodoch, je pravdepodobné, že váš pôrod sa klasifikuje ako dlhotrvajúci. Pamätajte však, že ak ste si vyvolali pôrod , jeho trvanie môže byť prirodzene dlhšie ako spontánny pôrod.
Ako lekári určia, či došlo k „nepodareniu progresie“?
Váš lekár skontroluje váš krčok maternice, aby posúdil stupeň stenčenia a dilatácie (otvorenia) . V prvej fáze musí krčok maternice dosiahnuť 10 cm. V druhej fáze sa musí dieťa zostúpiť. Ak ste rodili približne 20 hodín a dieťa sa ešte nenarodilo, váš lekár pravdepodobne klasifikuje váš pôrod ako dlhotrvajúci.
Čo sa robí, ak sa pôrod predĺži?
Ak čelíte predĺženej prvej fáze pôrodu , cieľom je posilniť kontrakcie maternice, aby sa pomohol rozšíriť krčok maternice. Váš lekár vám môže odporučiť nasledovné:
- Ak je to vhodné, stimulácia bradaviek . To pomáha prirodzene zvýšiť produkciu oxytocínu, hormónu, ktorý posilňuje kontrakcie maternice.
- Umelé pretrhnutie plodovej vody (AROM), tiež známe ako amniotómia, pri ktorom lekár úmyselne pretrhne vak naplnený tekutinou.
- Podávanie liekov, ako je oxytocín (Pitocin®), alebo iných látok, ktoré pomáhajú dozrieť a zmäkčiť krčok maternice .
- Teplý kúpeľ vám pomôže relaxovať a cítiť sa pohodlne.
Počas druhej fázy pôrodu môže lekár navrhnúť nasledovné:
- Častá zmena polohy alebo chôdza.
- Uprednostňovanie odpočinku a relaxácie.
- Začatie užívania liekov, ako je oxytocín, na podporu postupu pôrodu.
Aké sú rizikové faktory predĺženého pôrodu?
Určité faktory môžu zvýšiť pravdepodobnosť dlhšieho pôrodu. Patria sem:
- Viacpočetné tehotenstvá, napríklad tehotenstvo s dvojčatami alebo trojčatami.
- Poloha plodu, pretože niektoré polohy môžu sťažiť prechod pôrodnými cestami.
- Starší vek matky.
- Vysoký index telesnej hmotnosti (BMI).
Dajú sa tieto riziká zvládnuť pred začiatkom pôrodu?
Áno, niektoré rizikové faktory sa dajú zvládnuť. Napríklad sa so svojím lekárom môžete porozprávať o udržiavaní zdravej hmotnosti počas celého tehotenstva, pretože vyššie BMI je spojené so zvýšeným rizikom predĺženého pôrodu.
Počas pôrodu, aj keď je dieťa otočené hlavičkou nadol, ak je otočené k vášmu bruchu (pozícia k týlu vzadu), môže byť preň ťažké pohybovať sa panvou. V niektorých prípadoch vám lekár môže manuálne pomôcť otočiť dieťa do výhodnejšej polohy, čo uľahčí zostup.
Niektoré faktory, ako je vek matky alebo nosenie viacerých detí, však nemožno zmeniť. Preto je dôležité, aby ste si s podpornou osobou a lekárskym tímom v dostatočnom predstihu prediskutovali svoj pôrodný plán vrátane stratégií na zvládnutie potenciálnych oneskorení pôrodu.
Čo sa stane, ak sa pôrod predĺži?
Dlhotrvajúci pôrod môže byť fyzicky, psychicky a emocionálne vyčerpávajúci zážitok. Ak k tomu dôjde, váš lekársky tím vás bude dôkladne sledovať, vykonávať pravidelné kontroly krčka maternice a prípadne odporučiť lieky, ako je oxytocín, na podporu pokroku. Budú tiež dôkladne sledovať dieťa, aby sa uistili, že nevykazuje známky fetálnej tiesne.
Počas tohto obdobia je najlepším prístupom sústrediť sa na odpočinok, oprieť sa o podpornú osobu a snažiť sa zostať čo najpozitívnejší.
Aké otázky by som mal položiť svojmu lekárovi ohľadom predĺženého pôrodu?
Hoci dlhotrvajúci pôrod nie je nevyhnutný, ak si myslíte, že máte vyššie riziko, je užitočné otvorene sa o tom porozprávať so svojím lekárom. Zvážte položenie týchto otázok:
- Mám zvýšené riziko predĺženého pôrodu?
- Existujú konkrétne kroky, ktoré môžem podniknúť na zníženie tohto rizika?
- Aká je aktuálna poloha môjho dieťaťa?
- Ak dieťa nie je v optimálnej polohe, existujú spôsoby, ako ho povzbudiť k otáčaniu?
- Ako zvyčajne zvládate dlhotrvajúci pôrod?
- Aké možnosti liečby bolesti mám k dispozícii?
Záverečné slová, ktoré si treba zapamätať
Aj keď pôrod trvajúci 20 hodín alebo dlhšie môže byť náročný, váš lekársky tím pracuje na spoločnom cieli: bezpečnom a zdravom pôrode pre vás aj vaše dieťa. Neváhajte sa úprimne porozprávať so svojím lekárom o jeho prístupe k zvládnutiu pôrodu. Nikdy sa nebojte vyjadriť svoje obavy alebo klásť otázky. Pamätajte, že s Nirogi Lankou na tejto ceste nikdy nie ste sami.
