Môžu vaše obličky ovplyvňovať váš krvný tlak? Poďme sa porozprávať o renovaskulárnej hypertenzii!

Vysoký krvný tlak, alebo ako ho všetci poznáme, „tlak“, je problém, ktorému v dnešnej dobe čelí veľa ľudí. Vedeli ste však, že niekedy môžu byť príčinou tohto vysokého krvného tlaku aj obličky? Áno, je to pravda. Tento stav vysokého krvného tlaku, ktorý sa vyskytuje v obličkách, sa nazýva aj „(renovaskulárna hypertenzia)“ alebo „(renálna hypertenzia)“. Poďme si o tom dnes pohovoriť podrobne a veľmi jednoducho.

Prečo to zvyšuje tlak v obličkách? (Čo je renovaskulárna hypertenzia?)

Jednoducho povedané, tento stav nastáva, keď sa hlavné cievy, ktoré zásobujú obličky krvou (nazývame ich „obličkové tepny“), upchajú. Predstavte si to ako upchaté vodovodné potrubie, ktoré znižuje prietok vody. Keď sa tieto cievy upchajú, množstvo krvi, ktoré sa dostane do obličiek, sa zníži.

Čo sa potom stane? Obličky si uvedomia, že nedostávajú dostatok krvi. V reakcii na to aktivujú špeciálny systém hormónov a iných látok. Tento systém sa nazýva „(RAAS - systém renín-angiotenzín-aldosterón)“. Keď sa tento systém „(RAAS)“ aktivuje, zvyšuje krvný tlak v celom tele. Je to, akoby obličky vysielali signál: „Nedostávame dostatok krvi, rýchlo zvýšte krvný tlak!“

Renovaskulárna hypertenzia je bežnou formou sekundárnej hypertenzie. To znamená vysoký krvný tlak, ktorý je spôsobený iným zdravotným problémom. Niekedy môže byť tiež príčinou vysokého krvného tlaku, ktorý je ťažké kontrolovať napriek liekom (rezistentná hypertenzia). Vedomie, že váš krvný tlak súvisí s vašimi obličkami, teda môže pomôcť vášmu lekárovi nájsť pre vás správnu liečbu.

Aké sú príznaky tohto stavu? (Príznaky renovaskulárnej hypertenzie)

Pri tomto stave „(renálnej hypertenzie)“ sa väčšinou nemusia vyskytnúť žiadne špecifické príznaky. To je trochu desivé. Lekári však nájdu vo vašej anamnéze a testoch určité indície , ktoré by mohli naznačiť tento stav.

Tu je niekoľko takýchto tipov:

• Náhly nástup vysokého krvného tlaku pred dovŕšením 30. roku života alebo po dovŕšení 50. roku života. Zamyslite sa nad tým, je trochu zvláštne mať zrazu vysoký krvný tlak po dlhom čase bez akýchkoľvek problémov, tesne pred vekom, kedy sa krvný tlak zvyčajne vyvíja, však?
• Náhle zvýšenie krvného tlaku, ktorý bol predtým dobre kontrolovaný. Možno ste užívali lieky na krvný tlak už roky a váš tlak bol dobre kontrolovaný. Ak však liek náhle prestane účinkovať a váš krvný tlak sa náhle zvýši, je to dôvod na obavy.
• Váš krvný tlak neklesá napriek užívaniu rôznych druhov liekov na krvný tlak. Ak sa váš krvný tlak neklesá napriek užívaniu liekov, ktoré vám predpísal lekár, môže to mať inú základnú príčinu.
• Viacnásobné hypertenzné krízy. Sú to chvíle, keď krvný tlak náhle stúpne na nebezpečnú úroveň.
• Môže sa vyskytnúť náhly pľúcny edém (bleskový pľúcny edém). Ten môže spôsobiť náhle ťažkosti s dýchaním.
• Anamnéza hromadenia plakov v iných cievach v tele, ako je srdce, krk a nohy. Toto sa tiež nazýva ateroskleróza.
• Bolesť na hrudníku sa vyskytuje bez veľkých tukových usadenín v koronárnych artériách srdca.
• Zlyhanie obličiek bez zjavnej príčiny.
• Šum nastáva, keď lekár priloží stetoskop k bruchu a počuje zvuk „šú... šú...“. Ide o abnormálny zvuk, ktorý vzniká, keď krv preteká krvnou cievou.

Pamätajte, že toto sú príznaky, na ktoré lekári majú podozrenie. Len preto, že máte jeden alebo dva z nich, neznamená to, že máte renovaskulárnu hypertenziu. Ak však máte niektorý z týchto príznakov, je rozumné navštíviť lekára.

Čo to spôsobuje? (Príčiny renovaskulárnej hypertenzie)

Hlavnou príčinou tohto stavu „(renovaskulárna hypertenzia)“ je zúženie krvných ciev, ktoré privádzajú krv do obličiek (stenóza renálnej artérie) . Toto zúženie ciev môže mať niekoľko dôvodov:

1. Ateroskleróza: Toto je najčastejšia príčina. Rovnako ako sa nečistoty a hrdza hromadia vo vodovodnom potrubí, cholesterol a iné tuky sa hromadia vo vnútri ciev, čím zužujú prietok krvi. Môže sa to stať s vekom v dôsledku zlých stravovacích návykov, cukrovky a fajčenia.

2. Fibromuskulárna dysplázia (FMD): Toto je menej časté ochorenie ako ateroskleróza. Je charakterizované abnormálnym rastom svalových a spojivových tkanív v stenách ciev, čo môže viesť k zúženiu ciev. Toto ochorenie je najčastejšie u mladých žien.

Okrem týchto dvoch hlavných dôvodov existujú aj ďalšie menej bežné dôvody:

• Zápal ciev (vaskulitída)
• Aneuryzma renálnej artérie
• Nádor tlačí na obličku alebo renálnu artériu
• Fibróza spôsobená rádioterapiou

Aké komplikácie môžu v dôsledku toho nastať? (Komplikácie renovaskulárnej hypertenzie)

Akýkoľvek typ vysokého krvného tlaku vrátane renovaskulárnej hypertenzie môže viesť k rôznym komplikáciám, ak sa nelieči správne. Najdôležitejšie je, že dlhodobo vysoký krvný tlak môže poškodiť srdce. Toto sa nazýva hypertenzná choroba srdca .

Okrem toho, neliečený vysoký krvný tlak môže spôsobiť problémy, ako napríklad:

• Ochorenie obličiek: Niet sa čomu čudovať, však? Keďže problém začal s obličkami, môžu sa ďalej poškodiť.
• Ochorenie sietnice: Poškodenie jemných ciev v očiach môže viesť k strate zraku.
• Mŕtvica
• Infarkt srdca

Preto je také dôležité správne kontrolovať krvný tlak.

Ako lekári diagnostikujú tento stav?

Lekári nediagnostikujú renovaskulárnu hypertenziu len na základe jedného testu. K záveru dospejú spájaním rôznych indícií, ako detektív. Tieto indície k nim prídu:

• Fyzickým vyšetrením: Napríklad veci ako spomínaný zvuk „šušťania“, ktorý počujete so stetoskopom na bruchu.
• Preskúmaním vašej anamnézy: podrobnosti ako predchádzajúce choroby, rodinné choroby a lieky, ktoré užívate.
• Vykonaním špeciálnych testov.

Tu je niekoľko typov testov, ktoré môžete vykonať:

• Krvné testy: Skontrolujte veci, ako je funkcia obličiek a hladina cholesterolu.
• Testy moču: Skontrolujte, či sa z obličiek vylučujú veci ako bielkoviny.
• Ultrazvuk obličiek a ďalšie rádiologické vyšetrenia, ktoré ukazujú prietok krvi v renálnych artériách: Tieto vyšetrenia môžu ukázať veľkosť a tvar obličiek a či sú cievy zablokované. Špeciálne vyšetrenie nazývané Dopplerov ultrazvuk dokáže zmerať veci, ako je rýchlosť prietoku krvi. Možno budete musieť urobiť aj vyšetrenia, ako je CT angiogram alebo MR angiogram.
• Rádiografické testy, ktoré ukazujú prietok krvi v iných častiach tela, napríklad v krčných tepnách na krku: Tieto testy kontrolujú problémy s krvnými cievami inde v tele.

Ako sa lieči renovaskulárna hypertenzia?

Hlavným cieľom liečby je znížiť krvný tlak a zlepšiť prietok krvi do obličiek. Väčšinou sa to dá kontrolovať liekmi. V niektorých prípadoch sa však môže odporučiť špeciálny zákrok alebo chirurgický zákrok na zlepšenie prietoku krvi do obličiek.

Lieky

Hlavné je znížiť tlak. Pri renálnej hypertenzii môžu byť veľmi účinné najmä tieto dva typy liekov:

• Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE)
• Blokátory angiotenzínových receptorov (ARB)

Oba tieto lieky pôsobia na predtým spomínaný systém „(RAAS)“. To znamená, že kontrolujú krvný tlak znížením aktivity hormonálneho systému, ktorý krvný tlak zvyšuje.

Spolu s ACE inhibítorom alebo ARB môžete potrebovať aj iné lieky. Napríklad:

• Lieky znižujúce cholesterol (statíny)
• `(Blokátory kalciových kanálov)`
• Diuretiká (nazývané aj „vodné tabletky“)

Lekár vám presne vysvetlí, aké lieky potrebujete, v akom množstve a prečo. Nikdy neprestaňte užívať lieky ani nemeňte dávkovanie bez rady lekára.

Postupy

Lekári niekedy odporúčajú na liečbu renálnej hypertenzie zákrok nazývaný angioplastika renálnej artérie (niekedy so stentovaním) . Vykonáva sa v nasledujúcich prípadoch:

• Ak máte „(renálnu hypertenziu)“ spôsobenú „(fibromuskulárnou dyspláziou - FMD)“.
• Ak nedokážete kontrolovať krvný tlak iba liekmi.
• Ak sa u vás bez zjavného dôvodu vyvinie kongestívne zlyhanie srdca alebo pľúcny edém.

Angioplastika zahŕňa nafúknutie malého balónika do zablokovanej cievy, čím sa cieva rozšíri. Niekedy sa zavedie stent, malá sieťovaná trubica, aby sa zabránilo opätovnému zablokovaniu rozšírenej oblasti.

Novou liečbou, ktorá bola nedávno schválená, je renálna denervácia . Tento postup využíva tepelnú alebo ultrazvukovú energiu na zníženie aktivity nervových zakončení v renálnych artériách. To môže tiež pomôcť znížiť krvný tlak.

Pred vykonaním akéhokoľvek zákroku vám lekár všetko vysvetlí vrátane výhod a nevýhod, doby rekonvalescencie atď. Aby ste všetkému správne porozumeli a mohli sa rozhodnúť.

Chirurgia

Chirurgický zákrok sa pri renálnej hypertenzii odporúča zriedkavo. Nazýva sa to chirurgická revaskularizácia obličiek alebo renálny bypass .

Pri tomto zákroku chirurg odoberie časť inej krvnej cievy vo vašom tele alebo umelú trubicu a spojí ju s vašou aortou a obličkou. Tým sa vytvorí nová cesta pre tok krvi do obličiek, ktorá obchádza zablokovanú renálnu artériu. Je to ako zvoliť inú trasu, keď je cesta zablokovaná.

Chirurgický zákrok je o niečo rizikovejší ako angioplastika, takže ho lekári používajú iba v špeciálnych prípadoch. Napríklad:

• Ak máte zložitú anatómiu renálnej artérie, čo znamená, že je zablokovaná spôsobom, ktorý sťažuje umiestnenie stentu.
• Ak predtým spomínané „minimálne invazívne“ metódy (ako angioplastika) nie sú úspešné.
• Ak potrebujete podstúpiť operáciu aorty v blízkosti renálnej artérie.

Kedy by som mal navštíviť svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti?

Keď vám bude tento stav diagnostikovaný, váš lekár vám povie, ako často by ste ho mali navštevovať. Tieto následné vyšetrenia sú veľmi dôležité, pretože počas nich váš lekár môže:

• Skontrolujte si krvný tlak, aby ste zistili, ako úspešná je liečba.
• Skontrolujte si funkciu obličiek.
• V prípade potreby zmeňte svoj liečebný plán.

Tieto stretnutia sú tiež dobrou príležitosťou, aby ste lekárovi položili otázky a podelili sa o svoje obavy.

Dá sa renálna hypertenzia vyliečiť?

Renovaskulárna hypertenzia je liečiteľný stav vysokého krvného tlaku. To znamená, že váš krvný tlak sa dá znížiť na zdravú úroveň pomocou liekov a iných liečebných postupov. Váš lekár vám na základe vášho stavu povie viac o tom, čo môžete očakávať.

Najdôležitejšie je užívať lieky presne podľa pokynov lekára a dodržiavať ich.

Vo všeobecnosti je veľmi dôležité starať sa o tieto veci:

• Užívajte všetky lieky predpísané lekárom presne a včas.
• Riaďte sa radami svojho lekára ohľadom stravy a cvičenia. (Môže vám odporučiť špeciálny diétny plán, ako je napríklad DASH diéta. To znamená stravu s nízkym obsahom soli a vysokým obsahom ovocia a zeleniny.)
• Porozprávajte sa so svojím lekárom o množstve fyzickej aktivity, ktoré je pre vás vhodné.

Keď vám diagnostikujú renovaskulárnu hypertenziu, možno budete vedieť vysvetliť niektoré „indície“, ktoré ste v poslednom čase pociťovali. Možno sa vám náhle zvýšil krvný tlak po rokoch normálnych hodnôt. Alebo možno už vaše bežné lieky na krvný tlak nezaberajú.

Bez ohľadu na váš stav, znalosť toho, ako vaše obličky ovplyvňujú váš krvný tlak, môže pomôcť vášmu lekárovi naplánovať pre vás správnu liečbu. Ak máte akékoľvek otázky týkajúce sa vašich liekov alebo toho, ako zvládať svoj stav, určite sa opýtajte svojho lekára.

Posolstvo na zapamätanie (najdôležitejšie veci, ktoré si treba zapamätať)

Dobre, zhrňme si teda niektoré veci, ktoré si treba zapamätať z toho, o čom sme hovorili:

• Renovaskulárna hypertenzia je stav vysokého krvného tlaku spôsobený zablokovaním žíl, ktoré privádzajú krv do obličiek.
• Toto často nemusí mať žiadne špecifické príznaky, ale lekári to podozrievajú na základe určitých indícií.
• Hlavnými príčinami sú tukové usadeniny v cievach (ateroskleróza) a fibromuskulárna dysplázia (FMD).
• Toto sa často dá kontrolovať liekmi. Niekedy môžu byť potrebné zákroky, ako je „angioplastika“.
• Je veľmi dôležité presne dodržiavať pokyny lekára a včas navštíviť lekára.
• Toto je kontrolovateľný stav. Preto je dôležité nepanikáriť a vyhľadať správnu liečbu.

Ak si myslíte, že máte podobný problém, neváhajte navštíviť lekára a získať radu. Zostaňte zdraví!

`Renálna hypertenzia, renovaskulárna hypertenzia, stenóza renálnej artérie, tlak, vysoký krvný tlak, ochorenie obličiek