Máte krvnú zrazeninu v žalúdočnej žile? Buďme si vedomí tohto nebezpečného stavu (trombóza SMV)!

Pocítili ste niekedy náhle ostrú bolesť v žalúdku alebo zvláštny pocit, akoby ste mali plný žalúdok? Niekedy takýmto veciam nevenujeme veľkú pozornosť, ale môžu byť príznakom vážneho zdravotného problému. Dnes si povieme o zriedkavom, ale veľmi nebezpečnom stave. Tým je (SMV trombóza) alebo krvná zrazenina v hornej mezenterickej žile.

Čo je to (SMV trombóza)? Pochopme to jednoducho?

Jednoducho povedané, trombóza superiornej mezenterickej žily (SMV ) je tvorba krvnej zrazeniny (trombu) v žile nazývanej superiorná mezenterická žila (SMV) v brušnej dutine. Táto žila prenáša krv z tenkého čreva do pečene. Rovnako ako upchaté vodovodné potrubie, aj táto krvná zrazenina blokuje tok krvi medzi rôznymi orgánmi v brušnej dutine.

Takto nebezpečný je tento stav: Keď prietok krvi nefunguje správne, naše orgány nedostávajú kyslík, ktorý potrebujú. Potom bunky (tkanivá) v týchto orgánoch začnú odumierať. Tento druh poškodenia orgánov môže postihnúť celé telo. Ak sa tento stav, nazývaný SMV trombóza, nelieči rýchlo, môže byť niekedy život ohrozujúci.

Ďalším názvom je „mezenterická venózna trombóza“. Toto je bežný názov. Znamená to, že krvná zrazenina sa môže vytvoriť v hornej mezenterickej žile, dolnej mezenterickej žile alebo v žilách, ktoré sa od nej odvíjajú. Avšak približne v 95 % prípadov sa táto krvná zrazenina vytvorí v hornej mezenterickej žile, ktorú sme spomenuli predtým. Preto sa oba názvy často používajú pre rovnaký stav.

Aké sú hlavné typy mezenterickej venóznej trombózy?

Lekári klasifikujú tento stav na základe toho, ako sa prejavujú príznaky.

• Akútne: Príznaky sa objavia náhle, do 24 až 72 hodín od vytvorenia krvnej zrazeniny. Toto je najčastejší (60 % – 80 %) prípad. V tomto prípade sa črevá môžu rýchlo poškodiť, pretože krv sa k nim nemá ako dostať a krvná zrazenina túto cestu blokuje.
• Subakútne: V tomto prípade sa príznaky vyvíjajú postupne počas niekoľkých dní. Nie sú také závažné ako v akútnom štádiu. V tomto prípade sa do čriev dostane určité množstvo krvi, ale nie je to dostatočné množstvo. Niektorí ľudia nemusia navštíviť lekára až dva týždne, aj keď majú príznaky.
• Chronické ochorenie: Niekedy sa neprejavujú žiadne príznaky. Je to preto, že sa tvoria malé kolaterálne cievy, ktoré zásobujú črevá krvou. Lekári často objavia tieto chronické ochorenia počas zobrazovacích vyšetrení na iné ochorenie. Toto chronické ochorenie sa vyskytuje približne v 20 % až 40 % prípadov.

Aký častý je tento stav?

Toto sa v skutočnosti považuje za zriedkavý stav . Vyskytuje sa u približne jedného z 5 000 až jedného z 15 000 hospitalizovaných pacientov.

Mezenterická venózna trombózaHoci sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku, zvyčajne postihuje ľudí vo veku 40 až 50 rokov.

Aké sú príznaky tohto ochorenia?

Príznaky sa môžu značne líšiť. Niektorí ľudia, najmä tí s chronickými ochoreniami, nemusia mať žiadne príznaky. Pri akútnych stavoch sa však silné kŕče môžu objaviť náhle. Pri subakútnych stavoch sa bolesť brucha môže objavovať a miznúť počas niekoľkých dní alebo týždňov.

U niektorých ľudí sa v dôsledku tohto ochorenia vyvinie stav nazývaný portálna hypertenzia . Potom sa môžu objaviť príznaky ako:

• Krv v stolici.
• Nevoľnosť a vracanie, niekedy s krvou vo zvratkoch.
• Nafúknutý žalúdok.
• Opuch nôh a chodidiel (edém) .
• Duševný zmätok.

Ak sa u vás objavia nové alebo zhoršujúce sa bolesti žalúdka, mali by ste okamžite navštíviť lekára . Iba potom bude možné určiť presnú príčinu.

Aké sú príčiny (trombózy hornej mezenterickej žily)?

Výskumníci rozdelili dôvody tohto javu do troch hlavných kategórií:

1. Priame poškodenie žily: Vaša žila môže byť priamo poškodená v dôsledku infekcie (zápalu) alebo chirurgického zákroku.

2. Pomalý alebo zablokovaný prietok krvi: Stavy ako cirhóza (ochorenie pečene), srdcové zlyhanie alebo nádor či masa v brušnej dutine môžu spôsobiť spomalený alebo zablokovaný prietok krvi v mezenterickej žile a okolitých žilách.

3. Poruchy zrážanlivosti krvi: Tieto poruchy zvyšujú riziko tvorby krvných zrazenín kdekoľvek v tele.

Niekedy lekári nevedia nájsť konkrétnu príčinu (idiopatické ochorenie) .

Kto je najviac ohrozený týmto ochorením?

Zvýšené riziko vzniku trombózy SMV máte, ak máte niektorý z nasledujúcich zdravotných problémov:

• Poruchy zrážanlivosti krvi , ktoré sa vyskytujú pri narodení alebo neskôr, vrátane porúch spôsobených určitými liekmi.
• (Zápalové ochorenie čriev - IBD) .
• (Cirhóza) (ochorenie pečene).
• (Pankreatitída) (zápal pankreasu).
• Rakovina pankreasu .
• Srdcové zlyhanie .
• Zväčšená slezina .
• Veľký nádor alebo útvar v žalúdku.
• Niektoré vírusové infekcie vrátane (COVID-19) .

Niektoré operácie na bruchu, ako napríklad splenektómia, môžu poškodiť vnútornú výstelku ciev (endotel).Môže dôjsť k poškodeniu. Zápal spôsobený týmto poškodením zvyšuje riziko tvorby krvných zrazenín.

Aké sú možné komplikácie trombózy SMV?

Keď sa v mezenterických žilách vytvorí krvná zrazenina, môže spôsobiť opuch črevného tkaniva. Môže to tiež viesť k stavu nazývanému mezenterická ischémia , čo je zníženie prietoku krvi do častí tráviaceho systému.

Keď vaše tráviace orgány nedostávajú dostatok okysličenej krvi, nemôžu správne fungovať. A ich tkanivá začnú odumierať. V niektorých prípadoch to môže spôsobiť diery v črevách, ktoré umožňujú obsahu čriev unikať do okolitého priestoru. V iných prípadoch sa baktérie, ktoré normálne žijú vo vašom tráviacom systéme, môžu rozšíriť do iných častí tela, kde by nemali byť. To môže viesť k sepse (otrave krvi) a život ohrozujúcemu zlyhaniu orgánov.

Preto môže byť tento stav nazývaný (SMV trombóza) smrteľný, ak sa nelieči okamžite.

Ako sa diagnostikuje mezenterická venózna trombóza?

Lekári môžu mať tento stav podozrenie na základe vašich príznakov. Diagnostikovanie však môže byť náročné, pretože mnohé z príznakov sú nešpecifické . To znamená, že môžu byť spôsobené rôznymi inými ochoreniami. Keď máte bolesti brucha alebo iné príznaky, krvná zrazenina v mezenterickej žile nie je vždy prvá vec, ktorá vám príde na myseľ.

Ak váš lekár má podozrenie na krvnú zrazeninu, vykoná niekoľko zobrazovacích vyšetrení .

Diagnostické testy (mezenterická venózna trombóza)

Zlatým štandardom na diagnostiku tohto ochorenia je CT angiografia . Pri tomto vyšetrení sa do žily vstrekne špeciálne farbivo a krv prúdiaca v žilách je vidieť. To môže ukázať, ako dobre krv prúdi tepnami a žilami v bruchu a či sa v nej nachádza krvná zrazenina. Výsledky tohto vyšetrenia určia váš liečebný plán.

Lekári niekedy používajú vyšetrenie nazývané MRI angiografia ako alternatívu alebo na potvrdenie nejasných výsledkov CT angiografie . Tieto vyšetrenia sa dajú použiť aj na zistenie, ako reagujete na liečbu.

Aké sú liečby (SMV trombózy)?

Lekári prispôsobia váš liečebný plán vašim potrebám. Hlavné ciele sú:

• Obnovenie prietoku krvi do čriev a pomoc pri ich normálnom fungovaní.
• Zabráňte alebo obmedzte poškodenie čriev.
• Zabránenie tvorbe nových krvných zrazenín a nájdenie ich základnej príčiny.

Rýchla liečba je kľúčom k záchrane životov.Čím skôr dostanete liečbu, tým väčšia je vaša šanca na úspešný výsledok. V závislosti od povahy vášho ochorenia (akútny alebo chronický) a jeho závažnosti môže váš lekár použiť jednu alebo viacero z nasledujúcich liečebných postupov:

• Antikoagulácia: Toto je často prvá liečba, ktorú lekári použijú. Zahŕňa to podanie liekov, ktoré pomáhajú rozpustiť zrazeninu a zabrániť tvorbe nových zrazenín. Mnoho lekárov začína intravenóznym podaním lieku nazývaného heparín a potom použijú liek ako warfarín . Niektorí ľudia musia užívať tento liek približne šesť mesiacov, zatiaľ čo iní ho môžu potrebovať užívať dlhšie. Ak máte poruchu zrážanlivosti krvi alebo ak sa vám bez zjavného dôvodu vytvorila krvná zrazenina, možno budete musieť tento liek užívať po zvyšok života.
• Trombolýza: Pri tomto postupe lekár použije katéter na injekčné podanie lieku do žíl, aby rozpustil zrazeninu . Tento liek sa zvyčajne podáva 24 až 72 hodín.
• Trombektómia: Ide o chirurgický zákrok na odstránenie krvnej zrazeniny . Táto liečba sa používa len v obmedzených prípadoch, napríklad u ľudí, ktorí nemôžu podstúpiť trombolýzu . Lekári môžu tento zákrok vykonať otvorenou operáciou alebo minimálne invazívnymi metódami.
• Resekcia čreva: Ide o chirurgické odstránenie časti čreva . Ak krvná zrazenina zablokovala prísun krvi do čreva a spôsobila trvalé poškodenie, možno budete potrebovať resekciu tenkého čreva alebo kolektómiu hrubého čreva. Ak začnete s antikoagulačnou liečbou v nemocnici, váš lekár bude sledovať vaše príznaky, aby zistil, či potrebujete operáciu alebo či sa vyskytli nejaké komplikácie.

Komplikácie liečby

Najčastejšou komplikáciou liečby je krvácanie (veľké alebo malé). Je však dôležité mať na pamäti, že toto ochorenie je smrteľné, ak sa nelieči . Preto prínosy liečby ďaleko prevažujú nad rizikami možných komplikácií.

Dá sa predísť trombóze SMV?

Krvným zrazeninám sa nedá vždy zabrániť. Môžete však zaujať proaktívny prístup k svojmu zdraviu tým, že predídete mnohým základným ochoreniam, ktoré zvyšujú vaše riziko, a budete ich liečiť. Tu je niekoľko tipov:

• Choďte na lekársku prehliadku raz ročne.
• Užívajte lieky presne tak, ako vám ich predpísal lekár.
• Informujte svojho lekára, ak sa u vás objavia nové príznaky alebo ak sa vaše príznaky zmenia.
• Opýtajte sa svojho lekára, aké zmeny životného štýlu musíte urobiť, aby ste prospeli svojmu zdraviu.

Čo sa stane, ak mám (SMV trombózu)?

Váš lekár vám povie, čo môžete očakávať počas liečby a rekonvalescencie. Vysvetlí vám riziko vzniku nových krvných zrazenín a liečebné postupy, ktoré odporučí na zníženie tohto rizika. Je veľmi dôležité presne dodržiavať liečebný plán vášho lekára. To môže zahŕňať užívanie liekov po zvyšok vášho života. To pomôže zabrániť opätovnej tvorbe krvných zrazenín.

Monitorovanie odpovede na liečbu

Ak užívate antikoagulačné lieky, budete musieť absolvovať pravidelné krvné testy, aby ste sa uistili, že užívate správne množstvo liekov. Váš lekár vás bude tiež sledovať na prípadné krvácanie.

Aký je výhľad pre tento stav?

Najlepšou osobou, ktorej sa môžete opýtať na váš výhľad, je váš lekár. Preskúma vašu anamnézu a stav a poskytne vám predstavu o tom, čo môžete očakávať. Vo všeobecnosti váš výhľad s mezenterickou venóznou trombózou závisí od viacerých faktorov:

• tvoj vek.
• Závažnosť vášho stavu.
• Presné umiestnenie krvnej zrazeniny.
• Ďalšie zdravotné ťažkosti, ktoré máte.
• Rozsah poškodenia vašich čriev.
• Či vám museli odstrániť časť čreva.
• Ako rýchlo ste dostali liečbu.

Mezenterická venózna trombóza môže byť smrteľná. V akútnom štádiu sa riziko úmrtia zvyšuje s každou hodinou, ktorá uplynie po nástupe príznakov. Ak sa stav nelieči dlhšie ako 24 hodín, zvyčajne je smrteľný.

Kedy by som mal navštíviť svojho lekára?

Počas zotavovania sa z liečby je dôležité sledovať, ako sa cítite, a informovať svojho lekára o akýchkoľvek zmenách. Váš lekár vám povie, ako často by ste mali chodiť na následné kontroly. Dodržiavajte ich. To pomôže vášmu lekárovi sledovať váš stav a odhaliť akékoľvek nové problémy (napríklad novú krvnú zrazeninu). Avšak aj počas liečby, ak sa u vás objavia akékoľvek nové príznaky alebo máte akékoľvek obavy, neváhajte a ihneď zavolajte svojmu lekárovi.

Kedy by som mal ísť na pohotovosť (ETU) ?

Ak máte silné bolesti brucha alebo iné príznaky (SMV trombózy) , okamžite zavolajte na číslo 911 alebo na miestne tiesňové číslo. Neodkladajte. Toto je obzvlášť dôležité, ak máte rizikové faktory pre (SMV trombózu) . Včasná liečba je jediný spôsob, ako zachrániť život.

Aké otázky by som mal položiť svojmu lekárovi?

Vaše otázky sa môžu líšiť v závislosti od vášho konkrétneho stavu a štádia liečby. Tu je niekoľko bežných otázok, ktoré vám pomôžu získať potrebné informácie. Tieto otázky môžete položiť po stanovení diagnózy (alebo pre blízkeho):

• Aký vážny je môj stav?
• Akú liečbu by ste vyskúšali ako prvú?
• Aké ďalšie liečby budem potrebovať?
• Aké sú ciele liečby?
• Aká je šanca na úspešnosť liečby?
• Existujú nejaké riziká pri liečbe?
• Aký je môj výhľad?
• Aké následné vyšetrenia budem musieť absolvovať?
• Musím zmeniť lieky alebo časy, kedy ich užívam?
• Aké zmeny životného štýlu mi odporúčate po zotavení?

Je normálne cítiť strach, keď zistíte, že máte niekde v tele krvnú zrazeninu. V stave, ako je trombóza SMV , môže táto krvná zrazenina ohroziť zdravie vašich čriev a dokonca môže spôsobiť život ohrozujúce komplikácie.

Ak vy alebo váš blízky máte rizikové faktory pre vznik trombózy SMV , porozprávajte sa so svojím lekárom o vašej osobnej úrovni rizika a o tom, ako ho zvládnuť. Nie vždy sa dá zabrániť vzniku krvných zrazenín. Lekárske prehliadky a poznanie príznakov vám však môžu pomôcť včas stanoviť diagnózu a začať s liečbou. Takýto včasný zásah môže zachrániť život.

Najdôležitejšie veci, ktoré si musíme zapamätať (Posolstvo na zapamätanie)

• (SMV trombóza) je krvná zrazenina vo veľkej cieve v žalúdku. Ide o veľmi závažné ochorenie, ktoré môže byť život ohrozujúce, ak sa rýchlo nelieči.
• Ak sa u vás vyskytnú príznaky, ako je náhla silná bolesť žalúdka, nadúvanie, nevoľnosť, vracanie alebo krv v stolici, neodkladajte to. Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
• Ak máte rizikové faktory (napr. poruchy zrážanlivosti krvi, ochorenie pečene, zápalové ochorenie čriev), poraďte sa o tom so svojím lekárom a podniknite potrebné kroky.
• Ak vám diagnostikujú toto ochorenie, presne dodržiavajte liečbu, ktorú vám predpíše lekár. Aj keď budete musieť užívať lieky do konca života, môžu vám pomôcť zachrániť život.
• Včasná diagnóza a rýchla liečba sú najlepším spôsobom, ako sa vyhnúť tomuto ochoreniu. Preto si všímajte príznaky a ak máte akékoľvek pochybnosti, okamžite vyhľadajte lekára.

` Trombóza hornej mezenterickej žily (SMV), mezenterická venózna trombóza, krvná zrazenina, bolesť brucha, horná mezenterická žila, tráviaci systém, urgentná liečba