Mávate aj vy ráno vysokú hladinu cukru v krvi? Mohlo by to byť spôsobené Somogyiho efektom?

Stalo sa vám to niekedy, diabetikovi? Aj keď ste v noci užívali lieky a hladina cukru v krvi bola dobre kontrolovaná, keď sa ráno zobudíte a skontrolujete si glukomer, hladina cukru v krvi je veľmi vysoká. Možno si myslíte: „Ach, neviem, či som si v noci dal dosť inzulínu.“ Dôvodom však môže byť niečo úplne iné, ako si myslíte. Dnes hovoríme o stave, ktorý možno v takýchto chvíľach podozrievať, ale nie je veľmi známy. To je „Somogyiho efekt“.

Čo je Somogyiho efekt?

Jednoducho povedané, Somogyiho efekt nastáva, keď hladina cukru v krvi klesne príliš nízko (hypoglykémia) uprostred noci počas spánku a vaše telo v reakcii uvoľní hormóny, čo spôsobí, že hladina cukru v krvi sa po prebudení ráno príliš zvýši (hyperglykémia). Je to ako gumička, ktorá sa po uvoľnení vráti späť jedným smerom. Niekedy sa to nazýva „rebound hyperglykémia“.

Toto prvýkrát objavil v 30. rokoch 20. storočia lekár menom Michael Somogyi, a preto je tento stav pomenovaný po ňom.

Je však dôležité pochopiť jednu vec. Vedci stále nepovažujú Somogyiho efekt za 100 % dokázaný, je to len „teória“. To znamená, že aj keď existujú vedecké dôkazy o jeho existencii, nie každý ich akceptuje. V minulosti si lekári mysleli, že to je hlavný dôvod vysokej hladiny cukru v krvi ráno, ale nové technológie, najmä príchod kontinuálneho monitorovania glukózy (CGM), vyvolali otázky týkajúce sa tejto myšlienky.

Je však veľmi dôležité si to uvedomiť ako jeden z mnohých dôvodov vysokej hladiny cukru v krvi ráno.

Aké sú ďalšie dôvody vysokej hladiny cukru v krvi ráno?

Predtým, ako ukážeme prstom výlučne na Somogyiho efekt, existuje niekoľko ďalších bežných príčin vysokej hladiny cukru v krvi ráno.

• Nedostatočné dávkovanie liekov: Ak užijete príliš málo liekov na cukrovku alebo inzulínu v noci, môžu do rána stratiť svoju účinnosť a spôsobiť vysokú hladinu cukru v krvi.
• Fenomén úsvitu: Toto je najčastejší dôvod vysokej hladiny cukru v krvi ráno. Pozrime sa na to trochu podrobnejšie.
• Nesúlad medzi dávkovaním večere a liekov: Ak dávka inzulínu nie je vypočítaná tak, aby zodpovedala množstvu sacharidov skonzumovaných pri večeri, hladina cukru v krvi sa môže ráno zvýšiť.
• Inzulínová rezistencia: Stav, pri ktorom bunky tela nereagujú správne na inzulín.

Aký je rozdiel medzi Somogyiho efektom a fenoménom úsvitu?

Hoci obe tieto faktory spôsobujú ráno prudký nárast hladiny cukru v krvi, medzi nimi je veľký rozdiel. Ako osoba s cukrovkou vám pochopenie tohto rozdielu veľmi pomôže.

Fenomén úsvitu nastáva, keď naše telo prirodzene uvoľňuje určité hormóny (ako je kortizol a rastový hormón) skoro ráno (okolo 3. – 4. hodiny). Tieto hormóny spôsobujú zvýšenie hladiny cukru v krvi. Platí to aj pre ľudí bez cukrovky, ale ich telo produkuje a kontroluje inzulín. Ľudia s cukrovkou to nedokážu, takže majú ráno vysokú hladinu cukru v krvi.

Somogyiho efekt je však iný. Vyskytuje sa ako reakcia na pokles hladiny cukru v krvi (hypoglykémia) uprostred noci. Pri javu úsvitu nedochádza k žiadnemu poklesu hladiny cukru v krvi v noci.

Pozrime sa na hlavné rozdiely medzi nimi dvoma.

Aké sú príznaky Somogyiho efektu?

Hlavným príznakom je vysoká hladina cukru v krvi po prebudení ráno. Príznaky nízkej hladiny cukru v krvi sa však môžu vyskytnúť aj v noci.

Príznaky vysokej hladiny cukru v krvi ráno (hyperglykémia)

• Zvýšený smäd: Pocit, že nedostávate dostatok vody bez ohľadu na to, koľko pijete.
• Časté močenie: Potreba močiť častejšie ako zvyčajne.
• Zvýšený hlad: Pocit väčšieho hladu ako zvyčajne ráno.
• Bolesť hlavy: Bolesť hlavy po prebudení ráno.
• Hnev: Hnevať sa kvôli maličkostiam.

Príznaky nízkej hladiny cukru v krvi v noci (nočná hypoglykémia)

Tieto príznaky si možno nevšimnete, pretože spíte.

• Potenie v spánku: Potenie sa tak silno, že plachty a pyžamo sú mokré.
• Zlé sny: Prebudenie sa zo spánku po desivom sne.
• Nepokojný spánok: Prehadzovanie sa a otáčanie sa, nepokojný spánok.
• Pocit únavy po prebudení ráno: Pocit únavy a malátnosti ráno, a to aj po dobrom spánku.

Ak máte takéto príznaky v noci a ráno máte vysokú hladinu cukru v krvi, môžete mať podozrenie na Somogyiho efekt.

Prečo sa to deje? Aký je dôvod?

Predstavte si, že ste si v noci pichli inzulínovú injekciu alebo ste si pred večerou zacvičili. Z tohto dôvodu uprostred noci, keď spíte, bez toho, aby ste si to uvedomovali, vaša hladina cukru v krvi nebezpečne klesne („hypoglykémia“).

V tomto bode si vaše telo pomyslí: „Ach, stane sa niečo zlé!“ Telo teda podnikne núdzové kroky, aby vás „zachránilo“. To znamená, že náhle uvoľní do krvného obehu niekoľko hormónov, ktoré sa aktivujú v núdzových situáciách.

• Adrenalín
• Kortikosteroidy
• Rastový hormón
• Glukagón

Tieto hormóny sa spoja a vyšlú signál do pečene: „Rýchlo uvoľnite cukor do krvného obehu!“ Pečeň potom náhle uvoľní do krvného obehu veľké množstvo glukózy, ktorá sa tam uložila.

Ak sa to stane niekomu bez cukrovky, jeho telo produkuje inzulín na kontrolu zvýšenej hladiny cukru. Ale pretože vaše telo s cukrovkou to nedokáže, zvýšená hladina cukru jednoducho stále stúpa a keď sa ráno zobudíte, uvidíte vysokú hladinu cukru (hyperglykémia) . Presne to sa stane.

Ako presne vnímate túto situáciu?

Keďže existuje mnoho dôvodov pre vysokú hladinu cukru v krvi ráno, môže byť trochu ťažké určiť, či ide o Somogyiho efekt. Ako sme už spomenuli, keďže sa to už nepovažuje za veľmi častú príčinu, môže byť aj pre lekára náročné to „diagnostikovať“.

Ak máte ráno aj naďalej vysokú hladinu cukru v krvi, najlepšie je porozprávať sa o tom so svojím lekárom špecializujúcim sa na cukrovku. Pokúsi sa zistiť príčinu sledovaním zmien hladiny cukru v krvi.

Najlepším spôsobom, ako to dosiahnuť, je použiť zariadenie na kontinuálne monitorovanie glukózy (CGM). To vám umožní vidieť jasný graf toho, ako sa hladina cukru v krvi menila počas noci.

Ak nepoužívate systém CGM, lekár vám môže odporučiť niečo takéto:

Ak to budete robiť niekoľko dní a ukážete namerané hodnoty svojmu lekárovi, môže získať dobrú predstavu o tom, čo sa deje v noci. Ak máte hladinu cukru v krvi nízku uprostred noci a vysokú ráno, môže ísť o Somogyiho efekt.

Aké riešenia sa na to dajú urobiť?

Keď identifikujete príčinu, mali by ste s lekárom spolupracovať na hľadaní riešenia. Každý je iný, takže neexistuje univerzálne riešenie. Nájdenie toho, čo vám najlepšie vyhovuje, môže chvíľu trvať.

Váš lekár môže navrhnúť riešenia, ako sú tieto:

• Zmena dávky inzulínu alebo liekov: Možno vás požiadajú, aby ste si v noci mierne znížili dávku inzulínu.
• Zmena večere: Môže vám byť odporučené zmeniť množstvo sacharidov, bielkovín alebo tukov, ktoré konzumujete na večeru. Môže vám byť tiež odporučené dať si malé občerstvenie pred spaním.
• Prechod na inzulínovú pumpu: Ak je to možné, inzulínová pumpa môže pomôcť presnejšie kontrolovať dávky inzulínu.
• Zmena času tréningu: Ak cvičíte večer alebo v noci, možno budete chcieť zmeniť čas alebo intenzitu tréningu.

Aké komplikácie môžu nastať, ak sa to ignoruje?

Bez ohľadu na to, či sa Somogyiho efekt skutočne prejaví alebo nie, táto situácia vyvoláva dva hlavné body, ktorých by sme si my, diabetici, mali byť vedomí:

1. Trvalo vysoké hladiny cukru v krvi.

2. Riziko nízkej hladiny cukru v krvi v noci.

1. Trvalo vysoká hladina cukru v krvi

Vysoká hladina cukru v krvi počas niekoľkých hodín každé ráno nie je dobrá pre celkovú liečbu cukrovky. Môže zvýšiť hodnotu „HbA1C“. „HbA1C“ je test, ktorý poskytuje predstavu o priemernej hladine cukru v krvi za posledné tri mesiace. Vysoká hodnota „HbA1C“ počas dlhého obdobia zvyšuje riziko komplikácií spôsobených cukrovkou.

• Poškodenie očí (retinopatia)
• Poškodenie obličiek (nefropatia)
• Neuropatia (postihujúca nervy)
• Srdcové choroby

2. Riziko nízkej hladiny cukru v krvi v noci

Mnoho ľudí pociťuje príznaky hypoglykémie, keď im hladina cukru v krvi klesne pod 70 mg/dl. Môžu pociťovať tras, hlad a potenie. Ak sa to však stane počas spánku, môže byť príliš neskoro na to, aby ste si všimli príznaky a zobudili sa. Závažná hypoglykémia môže byť život ohrozujúca.

Ak máte v noci často nízku hladinu cukru v krvi, určite sa o tom porozprávajte so svojím lekárom. Váš liečebný plán môže byť potrebné upraviť, aby sa tomu predišlo.

Kedy by ste mali určite navštíviť lekára?

Ak máte ráno po prebudení trvalo vysokú hladinu cukru v krvi, neignorujte to. Je dôležité, aby ste to povedali svojmu lekárovi špecializujúcemu sa na cukrovku. Ten alebo ona si pozrie vaše namerané hodnoty, určí, či je príčinou Somogyiho efekt, Dawnov fenomén alebo niečo iné, a poskytne vám najlepšiu liečbu.

Mať vysokú hladinu cukru v krvi ráno môže byť naozaj frustrujúce. Keďže však neexistuje univerzálne riešenie, nájdenie toho správneho pre vás môže chvíľu trvať. Buďte trpezliví a spolupracujte so svojím lekárom. Ak začnete konať teraz, môžete výrazne pomôcť vyhnúť sa krátkodobým aj dlhodobým komplikáciám.