Krváca novorodenec v hlave? Je to subgaleálne krvácanie? Poďme sa porozprávať!

Musíte byť veľmi šťastná po príchode vášho bábätka na tento svet, však? Ale zároveň sa niekedy bojíte maličkostí. Najmä ak bol pôrod trochu ťažký, je normálne cítiť obavy, ak vidíte takú malú zmenu v hlavičke bábätka. Dnes si povieme o stave, ktorý sa v takomto čase môže v hlavičke vyskytnúť, a musíte byť trochu opatrná.

Čo je to subgaleálne krvácanie? Pochopme to veľmi jednoducho!

Jednoducho povedané, ide o nahromadenie krvi pod kožou hlavy novorodenca, medzi vrstvami mäkkého tkaniva nad lebkou. Len si predstavte, že aj naše hlavy majú pod kožou rôzne vrstvy. Podobne sa pod kožou hlavy dieťaťa nachádza membrána z pevného vláknitého spojivového tkaniva, ktorú lekári nazývajú „(galea aponeurotica)“. Pod ňou je okolo kostí lebky ďalšia membrána, ktorá sa nazýva „(periosteum)“. Toto krvácanie alebo nahromadenie krvi nastáva medzi týmito dvoma vrstvami.

Hlavným dôvodom sú malé krvné cievy, ktoré sa spájajú z pokožky hlavy s vnútrom lebky. Tieto sa nazývajú „emisárne žily“. Tieto krvné cievy prechádzajú malými otvormi („foramen“) v lebke. Niekedy sa počas ťažkého pôrodu môžu tieto krvné cievy natiahnuť a pretrhnúť, keď sa dieťa dostane von. Vtedy odtiaľ vyteká krv a zhromažďuje sa v uvedenej medzere.

Toto môže byť trochu nebezpečné. Pretože sa týmto spôsobom môže v hlavičke nahromadiť značné množstvo krvi, medzi 20 % a 40 % celého tela dieťaťa. Ale nebojte sa, ak sa to rozpozná a včas a promptne lieči, dá sa to úplne vyliečiť. Tento stav sa zvyčajne zlepší do dvoch až troch týždňov.

Kto má najväčšiu pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia?

Tento stav, nazývaný „subgaleálne krvácanie“, je veľmi zriedkavým javom u dieťaťa narodeného normálnym vaginálnym pôrodom. Ak je však s pôrodom ťažké vyjsť von, lekári môžu potrebovať použiť nejaké vybavenie, ktoré im pomôže pri pôrode. Napríklad, ak sa použije „vákuový extraktor“ (v rozhovore ho nazývame „vákuum“) alebo „forceps“ (zariadenie podobné forcepsu), riziko je relatívne vyššie.

Aká častá je táto situácia? Mali by sme sa báť?

V skutočnosti ide o veľmi zriedkavý stav. To znamená, že sa to nevyskytuje často. Hlási sa to u približne 4 detí z 10 000 normálnych pôrodov bez použitia vybavenia. Nie je to veľmi nízke číslo? Ako som však už povedala, ak sa na vybratie dieťaťa použije zariadenie ako „vákuový extraktor“, toto číslo sa trochu zvýši. V takýchto prípadoch lekárske správy uvádzajú, že tento stav sa môže vyvinúť u približne 60 detí z 10 000 pôrodov. To však neplatí pre každého.

Prečo dochádza k tomuto subgaleálnemu krvácaniu? Aké sú príčiny?

Ako som už spomenula, hlavnou príčinou je prasknutie malých krvných ciev (emisárnych žíl), ktoré vedú z pokožky hlavy do lebky v dôsledku tlaku počas pôrodu. Táto krv sa potom zhromažďuje v priestore medzi kožou a lebkou (subgaleálny priestor). Toto sa stáva iba pri normálnom pôrode , tento stav sa nevyskytuje pri cisárskom reze.

Niekedy môže byť pôrod trochu komplikovanejší, než očakávame. Vtedy musia lekári na bezpečné vybratie dieťaťa použiť vybavenie ako „vákuový extraktor“ alebo „kliešte“. Tu je niekoľko dôvodov, prečo môže byť pôrod ťažký:

• Hlava alebo telo dieťaťa je príliš veľké na to, aby sa zmestilo cez panvu matky. Lekári to nazývajú „cefalopelvická disproporcia“.
• Dieťa sa správne a bezpečne neposunie cez pôrodné cesty (fetálna dystócia).
• Hmotnosť dieťaťa je oveľa vyššia ako normálne (makrozómia).
• Predĺžený pôrod je, keď sa dieťa nenarodí dlhšie ako 20 hodín od začiatku pôrodu.
• Niekedy môže pôrod prísť veľmi rýchlo, už za tri hodiny a dieťa sa chystá narodiť („náhly pôrod“). Niekedy sa v tomto období môžu vyskytnúť aj problémy.

Tento stav sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyskytuje, keď sa dieťa vyberá pomocou „(vákuového extraktora)“. Keď sa totiž miskovitá časť „(vákua)“ pripojí k hlave dieťaťa, ťažná sila, ktorú vytvára, môže trochu odtiahnuť kožu hlavy od lebky. Potom sa jemné spojivové tkanivo v „(subgaleálnom priestore)“ uvoľní a vytvorí sa priestor na zhromažďovanie krvi. Ak sa týmto spôsobom nahromadí priveľa krvi, môže to byť pre dieťa život ohrozujúce. Preto sú lekári v tomto veľmi opatrní.

Aké sú príznaky tohto javu? Ako to spoznáte, ak to uvidíte?

Príznaky „subgaleálneho krvácania“ sa začínajú objavovať po narodení dieťaťa. Tu je niekoľko vecí, ktoré môžete pozorovať:

• Koža dieťaťa vyzerá ako modrina , najmä na hlave a krku.
• Veľmi rýchly srdcový tep (tachykardia).
• Nízky krvný tlak.
• Farba pokožky sa javí ako veľmi bledá („bledosť“).
• V dôsledku straty veľkého množstva krvi z tela sa znižujú hladiny zložiek v krvi nazývaných „hemoglobín“ a „hematokrit“.
• Vyskytuje sa opuch, ktorý sa cíti ako voda na hlave dieťaťa (mokrivý opuch). Je to spôsobené hromadením krvi vo vnútri. Tento opuch sa môže rozšíriť aj za uši dieťaťa a na krk.

Našťastie nie všetky deti majú závažné príznaky. Menej ako 25 % všetkých prípadov subgaleálneho krvácania má príznaky, ktoré sú dostatočne závažné na to, aby ohrozovali život. Patria sem:

• Nadmerné vnútorné krvácanie alebo problémy so zrážaním krvi (koagulopatia).
• Stav nazývaný „hypovolemický alebo hemoragický šok“, ku ktorému dochádza, keď telo stratí priveľa tekutín a krvi do takej miery, že srdce nedokáže krv správne pumpovať.
• Ťažkosti s dýchaním (respiračné ťažkosti).
• Nedostatočný prísun kyslíka do mozgu počas pôrodu (intrapartálna hypoxia).
• Postupné zlyhanie vnútorných orgánov, ako sú obličky (zlyhanie orgánov).

Ako to lekári diagnostikujú? Aké testy robia?

Hneď po narodení dieťaťa ho lekársky tím starostlivo vyšetrí, aby zistil, či sa u neho nevyskytujú niektoré z vyššie uvedených príznakov. Napríklad sa bližšie pozrú na pokožku dieťaťa, aby zistili, či je bledá, či má opuchnutú hlavu alebo či sa na nej nenachádzajú nejaké nezvyčajné modriny.

Ak existuje čo i len najmenšie podozrenie na „subgaleálne krvácanie“, lekár nariadi niekoľko špeciálnych vyšetrení hlavy dieťaťa.

• Ultrazvuk hlavy.
• Možno „(CT vyšetrenie - počítačová tomografia)“.
• Alebo MRI (magnetická rezonancia).
• Niekedy sa môže urobiť röntgenové vyšetrenie.

Tieto testy dokážu presne ukázať, ako krvácanie pod kožou vyzerá a aké je veľké.

Predstavte si, že na vybratie vášho dieťaťa bol použitý vákuový extraktor. Ak sa tak stane, aj keď vaše dieťa okamžite nevykazuje žiadne závažné príznaky, lekári ho nechajú niekoľko hodín v detskej izbe alebo v prípade potreby na jednotke intenzívnej starostlivosti o novorodencov (NICU), aby ho dôkladne sledovali. Je to preto, že niekedy sa toto zhlukovanie krvi a poškodenie tkaniva, ktoré spôsobuje zmenu farby kože, vyvíja istý čas. To znamená, že tieto príznaky sa môžu objaviť od jednej hodiny do 72 hodín (3 dní) po narodení dieťaťa.

Ako sa to dá liečiť? Uzdraví sa dieťatko čoskoro?

Keď lekári potvrdia, že ide o „subgaleálne krvácanie“, okamžite začnú s liečbou. Táto liečba sa zvyčajne vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti o novorodencov („NICU“) .

Hlavným cieľom je obnoviť objem krvi dieťaťa, ak sa znížil. To sa dosahuje podávaním krvi a plazmy dieťaťu.

Okrem toho bude lekársky tím dieťaťa naďalej sledovať hladiny krvi dieťaťa (hemoglobín, hematokrit), srdcovú frekvenciu a krvný tlak. Pravidelne sa bude merať aj obvod hlavy dieťaťa, aby sa zistilo, či opuch klesá alebo sa zväčšuje.

Niekedy, ak je krvácanie silné a nedá sa zastaviť transfúziami tekutín, môže byť veľmi zriedkavo potrebný urgentný chirurgický zákrok. Ten sa vykonáva na zastavenie krvácania z krvácajúcej oblasti v hlave a na odstránenie nahromadenej krvi.

Ako rýchlo sa dieťa zotaví po liečbe?

Keď krvácanie po liečbe ustane, opuch hlavy postupne ustúpi a ostatné príznaky miznú. Tieto zvyčajne vymiznú do dvoch až troch týždňov.

Počas celého prvého roka života dieťaťa by ste však mali naďalej zostať v kontakte s lekármi vášho dieťaťa a chodiť na kliniky a na vyšetrenia, ktoré odporúčajú. Cieľom je skontrolovať, či sa nevyskytujú nejaké ďalšie príznaky, ktoré by mohli ovplyvňovať vývoj vášho dieťaťa. Vo väčšine prípadov, približne v 75 % prípadov, ak je liečba úspešná, sa dieťa dobre uzdraví a budete môcť ísť s dieťaťom domov.

Existuje spôsob, ako znížiť výskyt takýchto situácií?

V skutočnosti je veľmi ťažké úplne zabrániť vzniku „subgaleálneho krvácania“. Je to preto, že sa často vyskytuje ako neočakávaný dôsledok ťažkého pôrodu. Prítomnosť takejto ťažkosti sa často zistí až počas pôrodu.

Je však dôležité zabezpečiť si riadnu prenatálnu starostlivosť a počas tehotenstva dodržiavať pokyny lekára. Počas prenatálnych ultrazvukov lekár zhodnotí polohu, veľkosť dieťaťa a veľkosť vašej panvy, aby určil, či je normálny pôrod najbezpečnejšou možnosťou pre vás a vaše dieťa, alebo či by ste mali zvážiť iné možnosti.

Čo sa stane, ak moje dieťa trpí týmto ochorením? Mám sa obávať?

Bohužiaľ, veľmi malé percento detí (medzi 10 % a 25 %) zomiera v ranom detstve v dôsledku nadmerného krvácania. Je smutné to počuť. Viac ako 75 % detí s diagnostikovaným „subgaleálnym krvácaním“ sa však dobre zotaví a žije normálny život. Včasná detekcia a liečba sú najlepšími spôsobmi, ako pomôcť vášmu dieťaťu. Preto sú lekári v tejto veci takí ostražití.

Ako dlho bude toto subglotické krvácanie trvať?

Zvyčajne po liečbe príznaky „(subgaleálneho krvácania)“ u vášho dieťaťa, najmä opuch hlavy , takmer úplne vymiznú do dvoch až troch týždňov. Lekári budú naďalej sledovať zdravotný stav dieťaťa aj po jeho prepustení z nemocnice. Budú kontrolovať, či sa na liečbu nevyskytli nejaké nežiaduce reakcie, či opuch úplne ustúpil a či ostatné orgány dieťaťa fungujú správne.

Ako sa starať o dieťa s týmto ochorením? Musíte sa starať aj o seba!

Vaše novonarodené dieťa so subgaleálnym krvácaním bude pravdepodobne niekoľko dní hospitalizované na jednotke intenzívnej starostlivosti o novorodencov alebo na špeciálnom novorodeneckom oddelení, kým lekári nerozhodnú, že dieťa je zdravé a dostatočne stabilné na to, aby bolo poslané domov.

Aj po narodení dieťaťa je nevyhnutné počas prvého roka navštevovať lekárom predpísané kontroly. Tieto testy potvrdzujú, či je liečba úspešná a či sa v dôsledku tohto stavu môžu vyskytnúť ďalšie dlhodobé problémy.

Toto je veľmi dôležité:Keď sú veci hneď po narodení dieťaťa také stresujúce a vyčerpávajúce, je pre vás ako matku dôležité starať sa o seba. Nie je to jednoduché obdobie. Získajte podporu od svojej rodiny, manžela a priateľov. Ak sa cítite v strese, úzkostlivo, smutne alebo vystrašene, porozprávajte sa so svojím lekárom alebo pôrodnou asistentkou. Nehanbite sa požiadať o pomoc, ak ju potrebujete.

Kedy by som mal znova navštíviť lekára?

Po príchode dieťaťa domov navštívte lekára, ak spozorujete niektorý z nasledujúcich príznakov:

• Ak opuch na hlavičke dieťaťa po liečbe nezmizne, zostane rovnaký alebo sa zväčší.
• Ak je pokožka vášho dieťaťa naďalej bledá alebo ak sa bielka jeho očí alebo pokožka zdajú žlté (ako pri žltačke).
• Ak sa zdá, že vývojové míľniky vášho dieťaťa – ako je úsmev, držanie krku a prevracanie – zaostávajú za ostatnými bábätkami v prvom roku života,

Kedy by ste mali okamžite ísť do nemocnice (na pohotovosť)?

Ak má dieťa, ktoré malo (alebo má) „subgaleálne krvácanie“ , záchvat, ide o lekársku pohotovosť. Záchvat môže byť čokoľvek od:

• Zdá sa, že dieťa na chvíľu stráca vedomie.
• Moje končatiny sa neustále mykajú a nekontrolovateľne trasú.
• Dieťa sa zrazu zdá byť rozrušené, vystrašené alebo sa správa zvláštne.

Záchvat zvyčajne trvá od 30 sekúnd do dvoch minút. Ak však záchvat trvá dlhšie ako päť minút, je veľmi nebezpečný. Najmä ak má dieťa ťažkosti s dýchaním, okamžite zavolajte na tiesňovú linku 112 alebo dieťa čo najskôr vezmite na najbližšiu pohotovosť v nemocnici.

Na čo sa mám opýtať svojho lekára?

V takejto chvíli môžete mať na mysli veľa otázok. Môže byť užitočné položiť svojmu lekárovi tieto otázky:

• „Pán doktor, aký vážny je stav môjho dieťaťa?“
• „Potrebuje dieťa kvôli tomu operáciu? Alebo existujú aj iné spôsoby liečby?“
• „Kedy si môžem vziať dieťa z nemocnice domov?“
• „Existuje nejaký špeciálny spôsob, ako sa mám starať o dieťa po tom, čo sa dostanem domov?“

Aký je rozdiel medzi krvácaním a hematómom?

Možno ste už počuli tieto dve slová. Slovo „subgaleálny“ označuje miesto, kde sa tento stav vyskytuje. Teda priestor medzi kožou a lebkou na hlave.

• „Krvácanie“ znamená, že krvácanie stále pretrváva alebo že krvácanie prebieha v „subgaleálnej“ oblasti hlavy. To znamená aktívne krvácanie.
• „Hematóm“ znamená , že sa krv nahromadila na jednom mieste a zrazila sa . To znamená, že krv, ktorá bola tekutá, trochu zhustla a zhustla sa.

Pri tomto „subgaleálnom krvácaní“ dochádza najprv ku krvácaniu (hemorágii) a potom sa krv môže časom zraziť (hematóm). Obidva tieto stavy sa vyskytujú, keď sú cievy v tejto oblasti poškodené v dôsledku nejakého zranenia alebo poškodenia.

Nakoniec, veci, ktoré si treba zapamätať...

Po ťažkom pôrode je pre matku úplne normálne cítiť veľkú úzkosť a stres, pretože lekári sa ponáhľajú konať v súvislosti so zdravím vášho dieťaťa. V takomto období je veľmi dôležité obklopiť sa rodinou, manželom a priateľmi a poskytnúť im lásku a podporu, a nie trpieť osamote. Podeľte sa s nimi o svoje pocity.

S rýchlou a starostlivou liečbou zo strany lekárov má vaše dieťa väčšiu šancu na dobrý výsledok. Hneď ako sa vaše dieťa zotaví v nemocnici, budete si ho môcť vziať domov v láskyplnom náručí. Takže zostaňte silní. Prajeme vám a vášmu dieťatku skoré uzdravenie!

Subgaleálne krvácanie, Novorodenci, Krvácanie z hlavičky, Vákuový pôrod, Pôrod kliešťami, Komplikácie pri pôrode, Zdravie novorodencov