Možno už viete, že glaukóm je stav, pri ktorom zvýšený tlak vo vnútri oka môže postupne poškodiť váš zrak. Tento tlak sa často dá zvládnuť pomocou očných kvapiek . Sú však prípady, keď samotné lieky nestačia na kontrolu vnútroočného tlaku . Dnes si povieme o špecializovanom chirurgickom zákroku, ktorý vám v takýchto situáciách môže lekár odporučiť.
Čo je trabekulektómia?
Trabekulektómia je chirurgický zákrok vykonávaný na zníženie vnútroočného tlaku spôsobeného glaukómom. Zvyčajne nie je prvou líniou liečby. Lekári túto možnosť zvyčajne zvažujú iba vtedy, keď iné liečby, ako napríklad liečivé očné kvapky, nedokážu udržať očný tlak v zdravom rozmedzí.
Jednoducho povedané, operácia zahŕňa vytvorenie nového drenážneho kanála, ktorý umožňuje odtok prebytočnej tekutiny z oka. Vo všeobecnosti ide o menší zákrok a v mnohých prípadoch sa môžete vrátiť domov v ten istý deň.
Čo sa vlastne deje počas tohto postupu?
Vaše oko obsahuje číru tekutinu známu ako „komorová voda“, ktorá poskytuje výživu a udržiava tvar oka. Táto tekutina sa neustále tvorí a odvádza vo vyváženom cykle.
Pri glaukóme sa tento proces odvodňovania zablokuje. Výsledné nahromadenie tekutiny zvyšuje tlak, čo môže poškodiť zrakový nerv – životne dôležité spojenie medzi okom a mozgom. Toto poškodenie vedie k postupnej strate zraku .
Počas trabekulektómie chirurg vytvorí novú cestu pre odtok komorového moku z oka, čím účinne zníži tlak.
Je dôležité pochopiť, že táto operácia nedokáže obnoviť už stratený zrak. Je však veľmi účinná pri prevencii ďalšej straty zraku alebo pri výraznom spomalení jej progresie.
Príprava na operáciu
Váš očný chirurg vám poskytne podrobné pokyny. Vyšetrí vaše oči, aby určil, či ste vhodným kandidátom na zákrok. Pred operáciou s vami lekár preberie nasledujúce informácie:
- Anestézia : Či sa zákrok vykoná v lokálnej anestézii (znecitlivenie iba oka) alebo v celkovej anestézii (v spánku).
- Vaše lieky: Informujte svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré užívate, vrátane vitamínov alebo bylinných doplnkov. Pred operáciou vás môžu požiadať, aby ste niektoré lieky prerušili.
- Pôst : Dodržujte pokyny týkajúce sa toho, koľko hodín pred operáciou sa musíte vyhýbať jedlu a nápojom.
- Podpora: Po operácii budete potrebovať niekoho, kto vás odvezie domov a bude vám pomáhať počas počiatočnej rekonvalescencie.
Čo sa deje počas operácie?
Budete ležať na operačnom stole a môže sa vám zaviesť intravenózna linka na podanie potrebných liekov. Na udržanie očného viečka otvoreného sa použije malá svorka.
Vaše oko bude znecitlivené. Väčšina zákrokov sa vykonáva v lokálnej anestézii, čo znamená, že budete bdelí, ale nebudete cítiť bolesť. Môžete cítiť určitý tlak, ale nie nepríjemné pocity. Ak máte obavy, poraďte sa o tom vopred so svojím lekárom.
Chirurg vytvorí malý otvor v bielej časti oka (spojivka a bielko), aby vytvoril nový drenážny kanálik. Tekutina odtekajúca touto cestičkou vytvorí malý, skrytý pľuzgier pod viečkom, ktorý sa nazýva „pľuzgier“ . Túto tekutinu telo nakoniec absorbuje.
Niekedy sa injekčne podá liek, aby sa zabránilo zjazveniu v mieste drenáže. Nakoniec môže chirurg zaviesť vstrebateľné stehy a prekryť oko náplasťou alebo obväzom. Dostanete tiež ochranný štít na oči, aby sa predišlo náhodnému poraneniu. Celý zákrok zvyčajne trvá približne hodinu.
Pooperačná starostlivosť
Obdobie rekonvalescencie je nevyhnutné. Úplné zahojenie oka zvyčajne trvá 4 až 6 týždňov. Musíte dôsledne dodržiavať tieto pokyny:
| Čo robiť | Čo nerobiť |
|---|---|
| Používajte predpísané očné kvapky presne podľa pokynov. Sú nevyhnutné na prevenciu infekcie a zníženie opuchu. | Nikdy sa nedotýkajte, netrite ani nestláčajte operované oko. Môže to spomaliť proces hojenia. |
| Zúčastnite sa všetkých následných vyšetrení. Úspech vašej operácie závisí od týchto kontrol. | Vyhýbajte sa zdvíhaniu ťažkých bremien, predkláňaniu, treniu očí alebo namáhaniu počas vyprázdňovania. Tieto činnosti môžu zvýšiť očný tlak. |
| Noste ochranný štít na oči počas spánku. Chráni vás to pred náhodným poranením oka počas noci. | Udržujte si oči suché. Zabráňte vniknutiu vody, mydla alebo prachu do očí. Pri sprchovaní buďte opatrní. |
Následné návštevy
Zvyčajne navštívite svojho lekára deň po operácii. Odstráni vám náplasť a vyšetrí oko. Počas prvých dvoch až troch týždňov očakávajte týždenné kontroly. Váš lekár vám môže skontrolovať tlak a v prípade potreby upraviť stehy pomocou laseru, aby sa váš očný tlak ďalej optimalizoval.
Výhody a možné komplikácie
Trabekulektómia je veľmi úspešná liečba, ale ako každý chirurgický zákrok, aj ona so sebou nesie potenciálne riziká.
- Výhody:
- Operácia má vysokú úspešnosť (60 % – 80 % po 5 rokoch).
- Je to vynikajúca alternatíva pre tých, ktorí nereagovali dobre na iné liečebné postupy.
- Vo všeobecnosti sa považuje za bezpečný postup.
- Riziká a komplikácie:
- Katarakta: Táto operácia môže urýchliť vývoj katarakty, čo sa očakáva a možno ju neskôr liečiť operáciou katarakty.
- Infekcia: Existuje malé riziko vzniku infekcie.
- Krvácanie:Môže sa vyskytnúť menšie krvácanie do oka.
- Rozmazané videnie: Vaše videnie môže byť dočasne rozmazané.
- Problémy s pľuzgiermi: Môžu sa vyskytnúť komplikácie súvisiace so samotným pľuzgierom.
Kedy vyhľadať urgentnú lekársku pomoc
Mierne nepohodlie a začervenanie sú normálne. Silná bolesť však nie je. Keďže riziko infekcie môže pretrvávať dlho po operácii, musíte okamžite kontaktovať svojho oftalmológa alebo ísť na najbližšiu pohotovosť, ak sa u vás vyskytnú:
- Silná bolesť očí
- Horúčka
- Nadmerné slzenie alebo výtok (hnis) z oka
- Náhla strata alebo významná zmena videnia
Ak operácia nedosiahne požadované zníženie tlaku, nestrácajte nádej. Váš lekár môže s vami prediskutovať iné alternatívy, ako sú drenážne trubice alebo laserové zákroky.
Posolstvo na odnesenie domov
- Trabekulektómia je špecializovaný chirurgický zákrok na glaukóm, ktorý nie je kontrolovaný očnými kvapkami.
- Cieľom je zabrániť ďalšej strate zraku ; nedokáže obnoviť to, čo už bolo stratené.
- Úspech závisí výlučne od vášho záväzku používať predpísané očné kvapky a dochádzať na každú následnú preventívnu prehliadku.
- Počas rekonvalescencie sa vyhýbajte treniu očí, zdvíhaniu ťažkých predmetov a namáhaniu.
- V prípade silnej bolesti, výtoku z oka alebo náhlych zmien videnia vyhľadajte pohotovostnú starostlivosť.
trabekulektómia, glaukóm, operácia oka, očný tlak, komorová voda, pľuzgier, glaukóm
