Čo potrebujete vedieť o teste ANA (test na antinukleárne protilátky)

Dobrý deň prajem. Nedávno k nám do ambulancie prišla pani Mária, ktorá sa sťažovala na dlhotrvajúcu únavu, nevysvetliteľné bolesti kĺbov a občasné začervenanie pokožky na tvári. Keďže podobné ťažkosti môžu mať rôzne príčiny, spoločne sme sa pozreli na jej zdravotný stav a medzi prvými vyšetreniami sme zvolili práve krvný test na antinukleárne protilátky, známy ako ANA test. Pani Mária, podobne ako mnohí z vás, mala trochu obavy a hneď sa pýtala: „Pani doktorka, znamená to hneď niečo vážne?“ Určite to poznáte, keď človek začne premýšľať nad všelijakými diagnózami, hneď je na obavy zadreté, však? Poďme si preto dnes spolu ľudsky a polopate vysvetliť, čo to ten ANA test vlastne je, kedy ho my lekári zvyčajne odporúčame a čo nám tie vaše výsledky v laboratórnom liste vlastne hovoria. Veď predsa, keď človek presne vie, čo ho čaká, hneď je o niečo pokojnejší, súhlasíte?

Jednoducho povedané, čo je to ANA test?

Aby sme tomu celému dobre porozumeli, skúsme sa na naše telo pozrieť ako na takú dobre stráženú krajinu. Imunitný systém so svojimi protilátkami predstavuje našu domácu stráž. Ich hlavnou úlohou je chrániť nás pred votrelcami zvonku – rôznymi vírusmi, baktériami či infekciami, ktoré by nám mohli uškodiť, no nie?

Niekedy sa však v tejto našej obrannej stráži stane malý zmätok. Strážcovia si pomýlia naše vlastné, úplne zdravé bunky s cudzím nepriateľom a začnú proti nim vytvárať špeciálne zbrane. Týmto chybne fungujúcim zbraniam hovoríme autoprotilátky. A keďže tieto konkrétne autoprotilátky útočia na vnútro našich buniek – presnejšie na ich riadiace centrum, teda jadro –, nazývame ich antinukleárne protilátky (skrátene ANA).

K, keď vám v laboratóriu urobia testy ana, lekári vopred sledujú, či sa tieto autoprotilátky vopred nachádzajú vo vašej krvi a v akom množstve tam sú. No uznajte sami, dáva to predsa celkom zmysel, keď si uvedomíme, že takýto proces môže naznačovať prebiehajúce autoimunitné ochorenie, kedy sa telo tak trochu bráni samo proti sebe, že?

Aké príznaky by viedli lekára k odporúčaniu tohto testu?

Možno si práve hovoríte: „A kedy vlastne lekár usúdi, že by sme mali tento anatest absolvovať?“ Nuž, autoimunitné ochorenia vedia byť občas riadne prefíkané a prejavujú sa najrôznejšími spôsobmi, ktoré sa ľahko pomýlia s obyčajnou únavou zo stresu. Ak k nám do všeobecnej ambulancie prídete s ťažkosťami, ktoré trvajú už dlhší čas a nelepšia sa, spozornieme pri týchto prejavoch:

• Dlhodobá a hlboká únava: Taká tá vyčerpanosť, keď sa ráno zobudíte a máte pocit, akoby ste celú noc tvrdo pracovali.
• Bolesti, opuchy alebo stuhnutosť kĺbov: Najmä ak vás bolia kĺby na oboch rukách či nohách a ráno neviete zovrieť ruku v päsť.
• Kožné problémy a vyrážky: Napríklad známa vyrážka v tvare motýľa na tvári po vystavení slniečku alebo iné nevysvetliteľné fliačiky.
• Pretrvávajúce mierne zvýšené teploty: Bez zjavnej príčiny, ako je prechladnutie či chrípka.
• Pocit sucha v ústach alebo suché oči: Kedy vám nestačí bežné pitie vody a máte pocit piesku v očiach.
• Raynaudov fenomén: Keď vám prsty na rukách alebo nohách v chlade náhle zmodrejú, zbelejú a následne oziabajú.
• Nevysvetliteľné svalové slabosti: Keď vám robí problém vyjsť na poschodie alebo zdvihnúť niečo ťažšie.

Čo treba vedieť pred absolvovaním testu

Teraz si možno kladiete otázku, či sa na tento odber treba špeciálne pripravovať, trápiť sa hladovaním alebo vynechávať raňajky. Dobrá správa je, že na ana test nemusíte prísť nalačno! Môžete sa v pokoji najesť a piť čistú vodu.

Čo je však nesmierne dôležité – a na čo my lekári vždy upozorňujeme –, je váš aktuálny zoznam liekov. Pred odberom nám určite povedzte o všetkých liekoch, vitamínoch či výživových doplnkoch, ktoré pravidelne užívate. Niektoré lieky totiž vedia ovplyvniť imunitný systém natoľko, že výsledok vyjde dočasne pozitívny aj vtedy, keď by inak bol v poriadku. Pamätáte si, čo sme hovorili o presnej anamnéze? Každý detail sa v ordinácii počíta.

Ako robíte test?

Samotný odber je úplne jednoduchá záležitosť, akú ste už v živote určite zažili nespočetnekrát. Sestrička vám v ambulancii alebo v laboratóriu odoberie malú vzorku venóznej krvi zo žily na predlaktí. Celé to trvá len malú chvíľu, pichnutie ucítite iba nepatrne, na miesto vám dajú malú náplasť a hneď môžete odísť domov či do práce. Vzorka potom poputuje do špecializovaného laboratória, kde odborníci pod mikroskopom alebo pomocou špeciálnych súprav skúmajú prítomnosť a povahu protilátok.

Pozrite sa na prehľadnú tabuľku nižšie, kde sme pre vás zhrnuli najčastejšie príznaky, možné príčiny a odporúčané kroky, ktoré v našej ambulancii podnikáme:

Je výsledok ANA... Pozitívny (+)? Negatívny (-)? Čo to znamená?

Toto je presne ten moment, kedy väčšina pacientov zadrží dych. Keď vám prídu výsledky, čo vlastne znamenajú tie dva základné varianty?

• Negatívny (-) výsledok: Znamená to, že vo vašej vzorke krvného séra sa nenašli žiadne významné množstvá antinukleárnych protilátok. V takom prípade je veľmi nepravdepodobné, že by vaše ťažkosti spôsobovalo klasické autoimunitné ochorenie. Je to skvelá správa, ktorá nám umožňuje hľadať príčinu inde.
• Pozitívny (+) výsledok: Znamená to, že laboratórium vo vašej krvi tieto autoprotilátky zachytilo. A tu prichádza moment, kedy je dôležitá chladná hlava.

Pozor, priatelia! Pozitívna ana v krvi ešte vôbec neznamená, že máte istú vážnu chorobu. Vedeli ste napríklad, že až 3 % až 15 % úplne zdravých ľudí bez akýchkoľvek ťažkostí môže mať mierne pozitívny výsledok ANA? Okrem toho môžu protilátky naskočiť aj po prekonanej viróze, pri užívaní niektorých bežných liekov alebo jednoduchamentorovaním s vekom. Preto k vám nikdy nepristupujeme len na základe jedného laboratórneho papierika, ale vždy posudzujeme celý váš zdravotný obraz komplexne.

Ak je ANA test pozitívny, čo sa stane ďalej?

Ak vám laboratórium potvrdí pozitivitu, v našej primárnej ambulancii vás určite nenecháme bezradných. Ana test nám totiž len hovorí: „Pozor, v imunitnom systéme niečo kmitá.“ Na to, aby sme zistili, o aký presný problém ide, sú potrebné špecifickejšie vyšetrenia. Zvyčajne vás preto odošleme k špecialistovi – reumatológovi, imunológovi alebo inému odborníkovi, ktorý vám doplní ďalšie dôležité testy:

• Test proti dsDNA: Špecifické vyšetrenie, ktoré sa zameriava na diagnostiku systémového lupusu.
• Anticentromérne a iné protilátky: Pomáhajú presnejšie rozlíšiť napríklad sklerodermiu.
• ENA panel: Komplexnejšie vyšetrenie, ktoré preskúma rôzne podtypy autoprotilátok a dá nám mozaiku presne dokopy.

Vidíte? Nie je to žiadna čierna skrinka. Každý krok má svoj logický význam a smeruje k tomu, aby sa vám uľavilo a aby ste dostali správnu starostlivosť.