Dozvieme sa viac o bežnej a nebezpečnej plesňovej infekcii (Candida parapsilosis) v nemocničnom prostredí.

Pravdepodobne viete, že všetci máme mikroorganizmy, ktoré neškodne žijú na našom tele, na našej pokožke, v ústach a v našich črevách. Candida je jeden z takýchto typov húb (kvasiniek). Hoci nás zvyčajne neobťažuje, niekedy sa táto huba začne nekontrolovateľne množiť. Vtedy začne spôsobovať vážne stavy, ktoré sa môžu pohybovať od menších infekcií až po život ohrozujúce.

Ako sa kandidózna infekcia stáva problémom?

Hoci existuje viac ako 150 typov Candidy, iba šesť typov postihuje ľudí najčastejšie. Najbežnejším typom je Candida albicans. Možno ste už počuli o kvasinkovej infekcii v ústach alebo o vaginálnych kvasinkových infekciách u žien. Je to preto, že huba Candida sa nekontrolovateľne rozmnožuje. V medicíne tento stav nazývame kandidóza. Hoci môže byť nepríjemná, zriedkavo ohrozuje život. Problém však začína, keď huba Candida vstúpi do krvného obehu alebo vnútorného orgánu. Táto závažná infekcia sa nazýva invazívna kandidóza. Môže postihnúť miesta ako srdce, mozog a kosti. Ak sa huba dostane do krvného obehu, nazýva sa to kandidémia. Môže to byť veľmi závažné ochorenie, ktoré môže viesť k dlhodobej hospitalizácii a niekedy dokonca k smrti.

Čo je teda kandidóza parapsilóza?

Nedávno bola Candida parapsilosis identifikovaná ako druhá najčastejšia príčina plesňových infekcií po Candida albicans. V niektorých ázijských, európskych a juhoamerických krajinách infekcie spôsobené C. parapsilosis prekonali infekcie spôsobené Candida albicans v nemocniciach. To pritiahlo pozornosť lekárov kvôli niektorým nebezpečným vlastnostiam tejto huby.

Prečo je C. parapsilosis iná a nebezpečnejšia ako iné huby?

Na rozdiel od iných druhov Candida je C. parapsilosis v našom prostredí bežná. Môže sa vyskytovať v pôde, vode, na hmyze a domácich zvieratách. Bežne sa vyskytuje aj na našej koži. Existuje niekoľko dôvodov, prečo je táto huba veľkým problémom, najmä v nemocničnom prostredí. Pozrime sa na ne.

Kto je najviac ohrozený touto infekciou?

Táto plesňová infekcia nepredstavuje vážnu hrozbu pre zdravého človeka s oslabenou imunitou. Predstavuje však veľký problém pre pacientov v nemocniciach, najmä pre tých na jednotkách intenzívnej starostlivosti (JIS). Keď sa táto infekcia vyskytne u ľudí, ktorí sú už vážne chorí, je ťažké s istotou povedať, či je príčinou smrti samotná infekcia alebo iné základné ochorenia. Štúdie však ukazujú, že 19 % až 24 % pacientov s kandidózou v krvi zomiera. Skupiny, ktoré sú najviac ohrozené infekciou „candida parapsilosis“, sú:

• Novorodenci : Riziko je obzvlášť vysoké u detí narodených predčasne alebo s nízkou pôrodnou hmotnosťou.
• Ľudia s implantovanými zdravotníckymi pomôckami : Pacienti s katétrami, fyziologickými trubicami a inými zariadeniami (implantátmi) implantovanými v tele.
• Pacienti kŕmení sondou: Tí, ktorí nie sú schopní jesť ústami a sú kŕmení sondou.
• Imunokompromitovaní pacienti: najmä tí, u ktorých HIV infekcia progredovala do AIDS .
• Tí, ktorí podstúpili operáciu: najmä veľké rezy v bruchuPacienti, ktorí podstúpili chirurgický zákrok .

Čo je biofilm? Prečo je nebezpečný?

Ďalším hlavným dôvodom, prečo je Candida taká nebezpečná, je jej schopnosť vytvárať „biofilm“. Jednoducho povedané, „biofilm“ je ochranná kolónia mikroorganizmov, ktoré sa zhromažďujú na povrchu. Je to ako pevnosť postavená na ochranu pred nepriateľmi. Táto kolónia sa tvorí v niekoľkých krokoch. Najprv sa hubové bunky prichytia na povrch. Potom okolo seba vytvoria ochrannú vrstvu slizu. Následne sa z nej stane dobre rastúca kolónia. V poslednom kroku sa časti tejto kolónie môžu odlomiť a šíriť infekciu do iných častí tela.

Príznaky a diagnostika

Príznaky infekcie C. parapsilosis sú podobné ako u iných infekcií Candida. Hlavnými príznakmi sú nevysvetliteľná horúčka a zimnica . Ak sa infekcia rozšíri do iných častí tela, môžu sa objaviť aj ďalšie príznaky. Ak ide o infekciu, ktorá napriek antibiotikám nezmizne, lekári majú podozrenie na plesňovú infekciu. Na diagnostikovanie ochorenia lekár odoberie vzorku krvi alebo vzorku infikovaného tkaniva a odošle ju do laboratória. Vzorku je možné kultivovať, aby sa identifikoval špecifický typ Candidy, ktorá infekciu spôsobuje.

Liečba a prevencia

Kandidózne infekcie sa liečia antimykotickými liekmi. Zvyčajne sa intravenózne podáva liek zo skupiny liekov nazývaných echinokandíny. Po identifikácii typu huby môže byť potrebné liek zmeniť. Flukonazol a amfotericín B sú ďalšie bežne používané lieky. Liečba kandidóznej parapsilózy však môže byť niekedy náročná , pretože huba sa môže stať rezistentnou voči niektorým liekom. To znamená, že lieky hubu nedokážu zabiť. To môže znížiť účinnosť liečby a zvýšiť náklady na liečbu. Preto je dôležitejšie myslieť na prevenciu ako na liečbu.

Čo sa dá urobiť, aby sa tomu zabránilo?

• Umývanie rúk : Toto je najdôležitejšia vec. Pre nemocničný personál je nevyhnutné, aby si pri prechode od jedného pacienta k druhému dôkladne umýval ruky. V niektorých štúdiách malo 28 % nemocničného personálu na rukách hubu „C. parapsilosis“. Preto by ste sa mali pri návšteve nemocnice tiež starať o čistotu rúk.
• Preventívna liečba: Pacientom s veľmi vysokým rizikom môžu lekári predpísať antimykotiká ako opatrenie na prevenciu infekcie skôr, ako k nej dôjde.

Candida, Candida parapsilóza, plesňové infekcie, kandidóza, nozokomiálne infekcie, biofilm, antimykotiká, invazívna kandidóza