ක්ලෙබ්සියෙල්ලා නියුමෝනියේ (Klebsiella pneumoniae) කියන්නේ සාමාන්යයෙන් අපේම ආහාර මාර්ගය සහ බඩවැල් ඇතුළේ කිසිම හානියක් නොකර ජීවත් වෙන, හැබැයි බඩවැලෙන් පිටතට ඇවිත් පෙනහළු, මුත්රා මාර්ගය හෝ රුධිරයට ඇතුල් වුණොත් දරුණු ආසාදන ඇති කරන්න පුළුවන් බැක්ටීරියා (Bacteria) වර්ගයක්. ඔයා හරි ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක් හරි මෑතකදී මුත්රා පරීක්ෂණයක් (Urine Culture) හෝ සෙම පරීක්ෂණයක් (Sputum Culture) කළාම, ඒ වාර්තාවේ මේ නම තියෙනවා දැකලා ඔයා ටිකක් කලබල වෙලා ඇති නේද? ඇත්තටම අපේ ශරීරය ඇතුළේ බැක්ටීරියා වර්ග මිලියන ගාණක් ජීවත් වෙනවා. මේ බැක්ටීරියා වලින් වැඩි හරියක් අපේ ආහාර දිරවීමට සහ සෞඛ්‍යයට උදව් කරන හිතකර විෂබීජ. හැබැයි ඔයා වෙනත් අසනීපයකින් දුර්වල වෙලා ඉන්න වෙලාවක හෝ රෝහල්ගත වෙලා ඉන්න වෙලාවක මේ ක්ලෙබ්සියෙල්ලා බැක්ටීරියාව ශරීරයේ වෙනත් අවයවවලට පැතිරුණොත්, ඒක ඉක්මනින්ම වෛද්‍ය ප්රතිකාර ගන්න ඕනේ තත්ත්වයක් බවට පත්වෙනවා.
වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ බැක්ටීරියාව ගැන විශේෂයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ලොකු හේතුවක් තියෙනවා. ඒ තමයි, සමහර වෙලාවට මේ ක්ලෙබ්සියෙල්ලා බැක්ටීරියාව අපි සාමාන්යයෙන් පාවිච්චි කරන ප්රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) වලට ඔරොත්තු දෙන, ඒ කියන්නේ බෙහෙත් වලට ලේසියෙන් මැරෙන්නේ නැති "සුපිරි විෂබීජ" (Superbugs) බවට පත්වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, අපේම ඇඟේ කිසිම කරදරයක් නැතුව ඉන්න විෂබීජයක් තැන මාරු වුණාම කොච්චර භයානක වෙන්න පුළුවන්ද කියලා? හරිම පුදුමයි නේද? අන්න ඒ නිසා තමයි මේ බැක්ටීරියාව ඇඟට ඇතුල් වෙන විදිහ, රෝග ලක්ෂණ සහ මේකෙන් ආරක්ෂා වෙන හැටි ගැන ඔයා හරියටම දැනුවත් වෙලා ඉන්න ඕනේ. අපි දැන් මේ හැමදේම එකින් එක පැහැදිලිව කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- සාමාන්ය වාසස්ථානය: ක්ලෙබ්සියෙල්ලා නියුමෝනියේ (Klebsiella pneumoniae) බැක්ටීරියාව සාමාන්යයෙන් අපේ බඩවැල්වල සහ මළපහවල කිසිම ලෙඩක් හදන්නේ නැතුව ජීවත් වෙනවා.
- ආසාදන ඇතිවෙන හැටි: මේ විෂබීජය පෙනහළු, මුත්රා මාර්ගය, තුවාල හෝ ලේ වලට ඇතුල් වුණාම නියුමෝනියාව (Pneumonia), මුත්රා ආසාදන (UTI) සහ ලේ විෂ වීම (Sepsis) වගේ බරපතල තත්ත්වයන් ඇති කරනවා.
- බෝවෙන ක්‍රමය: මේක වාතයෙන් බෝවෙන්නේ නෑ; අපිරිසිදු අත්වලින් හෝ රෝහල් උපකරණ (කැනියුලා, මුත්රා බට) හරහා සෘජු ස්පර්ශයෙන් තමයි පැතිරෙන්නේ.
- අවදානම වැඩි අය: දියවැඩියාව, වකුගඩු රෝග, පිළිකා හෝ අක්මා රෝග නිසා ප්රතිශක්තිය අඩු වුණු අයට සහ රෝහල්ගතව ප්රතිකාර ගන්නා අයට මේ ආසාදනය හැදීමේ ඉඩකඩ වැඩියි.
- නිවැරදි ප්‍රතිකාරය: සාම්පල පරීක්ෂාවකින් (Culture test) පස්සේ ඩොක්ටර් නියම කරන විශේෂිත ප්රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) නියමිත දින ගණන සම්පූර්ණ වෙනකම්ම ගැනීම අනිවාර්යයි.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
කවුද මේ ආසාදනයට වැඩියෙන්ම අවදානමක් තියෙන්නේ?
ඔයාට දැන් ප්‍රශ්නයක් එන්න පුළුවන්, "අපි හැමෝගෙම බඩවැල්වල මේ බැක්ටීරියාව ඉන්නවා නම්, ඇයි හැමෝටම මේ ලෙඩේ හැදෙන්නේ නැත්තේ?" කියලා. ඇත්තටම හොඳ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියක් (Immune system) තියෙන නිරෝගී කෙනෙක්ට මේ බැක්ටීරියාවෙන් ආසාදනයක් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ බොහොම අඩුයි. මොකද නිරෝගී කෙනෙක්ගේ ඇඟේ තියෙන ආරක්ෂක සෛලවලට පුළුවන් මේ විෂබීජය වෙනත් තැනකට ගිය ගමන්ම ඒක එක්ක සටන් කරලා විනාශ කරලා දාන්න. අපි කලිනුත් කතා කළා නේද මේක අපේ ඇඟ දුර්වල වෙනකම් බලාගෙන ඉන්න විෂබීජයක් කියලා? වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේ වගේ විෂබීජ වලට කියන්නේ "අවස්ථාවාදී ආසාදන" (Opportunistic infections) කියලයි.
ඔයාට හරි ඔයාගේ ගෙදර කෙනෙක්ට හරි මේ පහළින් තියෙන දීර්ඝකාලීන සෞඛ්‍ය ගැටලු තියෙනවා නම්, ශරීරයේ ස්වභාවික ආරක්ෂාව අඩුවෙන නිසා මේ බැක්ටීරියාවෙන් ආසාදනයක් හැදීමේ අවදානම ගොඩක් වැඩියි:
- පාලනය නොකළ දියවැඩියාව (Uncontrolled Diabetes): රුධිරයේ සීනි මට්ටම දිගටම වැඩියෙන් තියෙනකොට අපේ සුදු රුධිරාණුවලට විෂබීජ එක්ක සටන් කරන්න තියෙන හැකියාව අඩුවෙනවා. විශේෂයෙන්ම දියවැඩියාව තියෙන අයට ක්ලෙබ්සියෙල්ලා නිසා මුත්රා ආසාදන (UTI) සහ අක්මාවේ සැරව ගෙඩි (Liver abscess) හැදෙනවා අපි සායනිකව නිතරම දකිනවා.
- දීර්ඝකාලීන පෙනහළු ආශ්‍රිත රෝග (Chronic Lung Diseases): නිදන්ගත ශ්වසන අවහිරතා රෝගය (COPD) හෝ පෙනහළුවල කැළැල් ඇතිවීම (Bronchiectasis) වගේ තත්ත්වයන් තියෙන අයගේ පෙනහළුවල සෙම එකතු වෙලා තියෙන නිසා, මේ බැක්ටීරියාවට පෙනහළු ඇතුළේ ලේසියෙන්ම වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්.
- වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම (Chronic Kidney Disease / Kidney Failure): වකුගඩු දුර්වල වීම සහ රුධිර කාන්දුකරණය (Dialysis) කරන රෝගීන්ගේ ප්රතිශක්තිය ස්වභාවිකවම අඩු මට්ටමක තියෙන්නේ.
- අක්මා රෝග (Chronic Liver Disease / Cirrhosis) සහ අධික ලෙස මත්පැන් පානය කිරීම (Alcoholism): දිගුකාලීනව මත්පැන් පාවිච්චි කරන අයට සහ සිරෝසිස් රෝගීන්ට ක්ලෙබ්සියෙල්ලා නිසා ඇතිවෙන දරුණු නියුමෝනියාව (Klebsiella pneumonia) වැළඳීමේ දැඩි අවදානමක් තියෙනවා.
- පිළිකා රෝගී තත්ත්වයන් (Cancer): පිළිකාව නිසා හෝ පිළිකාවට දෙන කීමෝතෙරපි (Chemotherapy) ප්රතිකාර නිසා ඇඟේ ප්රතිශක්තිය අඩුවෙන අය.
මේ ලෙඩ රෝගවලට අමතරව, තවත් සමහර වෛද්‍යමය හේතු සහ ජීවන තත්ත්වයන් නිසාත් ඔයාගේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. බලන්නකෝ මේ කරුණු ගැන ඔයා කලින් දැනගෙන හිටියද කියලා:
- දීර්ඝ කාලයක් හෝ අනවශ්‍ය ලෙස ප්රතිජීවක (Antibiotics) පාවිච්චි කරන එක: අපි හිතුමතේට නිතරම ඇන්ටිබයොටික් බිව්වම, අපේ ඇඟේ ඉන්න හොඳ බැක්ටීරියා ඔක්කොම මැරිලා යනවා. එතකොට බෙහෙත් වලට ඔරොත්තු දෙන ක්ලෙබ්සියෙල්ලා වගේ නරක බැක්ටීරියාවලට කිසිම බාධාවක් නැතුව බෝවෙන්න අවස්ථාව ලැබෙනවා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි අපි නිතරම කියන්නේ පොඩි හෙම්බිරිස්සාවකටත් ඇන්ටිබයොටික් බොන්න එපා කියලා?
- රෝහල්ගතව සිටීම (Hospitalization): විශේෂයෙන්ම දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (ICU) හෝ වාට්ටුවක දින ගණනාවක් නතර වෙලා ප්රතිකාර ගන්නකොට රෝහල් පරිසරයේ තියෙන ප්‍රබල විෂබීජ ශරීරගත වීමේ අවදානම වැඩියි.
- ශිරාගත කැනියුලා (IV Cannula) හෝ මුත්රා බට (Urinary Catheter) දාලා තියෙන එක: මේ බට හරහා සමේ සහ මුත්රා මාර්ගයේ තියෙන ස්වභාවික ආරක්ෂක බාධක මඟහැරලා විෂබීජවලට කෙලින්ම ඇඟ ඇතුළට රිංගන්න පාරක් හැදෙනවා.
- හුස්ම ගැනීමට උපකාර කරන යන්ත්‍ර (Ventilators) පාවිච්චි කරන එක: ස්වසන නාලයට දාන බට (Endotracheal tubes) හරහා විෂබීජ කෙලින්ම පෙනහළුවලට ඇතුල් වෙන්න පුළුවන්.
- විවෘත තුවාල හෝ ශල්‍යකර්ම (Wounds or Surgeries): සමේ තියෙන කැපුම්, පිළිස්සුම් තුවාල හෝ ඔපරේෂන් තුවාල හරහා බැක්ටීරියාව ලේසියෙන්ම පටකවලට ඇතුල් වෙනවා.
- ප්රතිශක්තිය අඩු කරන ඖෂධ ගැනීම: ස්ටෙරොයිඩ් (Corticosteroids) වර්ගයේ ඖෂධ දිගුකාලීනව ගන්න අය සහ අවයව බද්ධ කිරීමකින් පස්සේ බෙහෙත් ගන්න අය.
- වයස්ගත වීම සහ අලුත උපන් බිළිඳුන්: වයසට යද්දී වගේම ඉතා කුඩා බිළිඳුන්ගේත් (විශේෂයෙන්ම නොමේරූ බිළිඳුන්ගේ) ප්රතිශක්තිය ස්වභාවිකවම අඩු නිසා අවදානම වැඩියි.
කොහොමද මේ Klebsiella Pneumoniae අපේ ඇඟට ඇතුල් වෙන්නේ?
ගොඩක් දෙනෙක් "නියුමෝනියේ" (Pneumoniae) කියන නම ඇහුණ ගමන් හිතන්නේ මේක කෙනෙක් කහිනකොට හරි කිවිසුම් යවනකොට හරි හුළඟෙන් බෝවෙන ලෙඩක් කියලයි. ඔයාටත් එහෙම හිතුණා නේද? හැබැයි ඔයා දැනගන්න ඕනේ වැදගත්ම දේ තමයි, සාමාන්යයෙන් ක්ලෙබ්සියෙල්ලා නියුමෝනියේ බැක්ටීරියාව වාතයෙන් (Airborne) බෝවෙන්නේ නෑ! කෙනෙක්ගෙන් තව කෙනෙක්ට හෝ පරිසරයෙන් ඔයාගේ ඇඟට මේ විෂබීජය ඇතුල් වෙන්න නම්, විෂබීජය එක්ක සෘජු ස්පර්ශයක් (Direct contact) තියෙන්නම ඕනේ.
වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ විෂබීජය ඇඟට ඇතුල් වෙන ප්‍රධාන ක්‍රම දෙකක් හඳුන්වලා දෙනවා:
1. බාහිර පරිසරයෙන් සහ අපිරිසිදු අත් හරහා (Person-to-Person & Environmental Contact)
මේක තමයි රෝහල්, සාත්තු නිවාස සහ සායනවලදී බහුලවම සිද්ධ වෙන ක්‍රමය. හිතන්නකෝ මේ විෂබීජය තියෙන රෝගියෙක්ව හෝ ඒ රෝගියාගේ ඇඳ, උපකරණ අල්ලපු කෙනෙක් හරියට සබන් දාලා හෝ විෂබීජ නාශක දියරයකින් (Hand sanitizer) අත් හෝදන්නේ නැතුව තවත් රෝගියෙක්ගේ තුවාලයක්, කැනියුලාවක් හෝ මුත්රා බටයක් ඇල්ලුවොත් මොකද වෙන්නේ? අර අතේ තැවරිලා තිබුණු විෂබීජය කෙලින්ම අනිත් කෙනාගේ ඇඟට ඇතුල් වෙනවා. ඒ වගේම වැසිකිළි ගියාට පස්සේ හරියට අත් හේදුවේ නැත්නම්, අපේම මළපහවල ඉන්න මේ බැක්ටීරියාව අපේ අත්වල තැවරිලා තුවාල හෝ මුත්රා මාර්ගය හරහා ඇඟට ඇතුල් වෙන්න පුළුවන්.
2. අපේම ශරීරය ඇතුළෙන්ම ස්ථාන මාරු වීම (Endogenous Spread)
මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා මේ බැක්ටීරියාව අපේ ආහාර මාර්ගයේ සහ සමහර වෙලාවට උගුර පිටුපස (Nasopharynx) සාමාන්යයෙන් ජීවත් වෙනවා කියලා? අසනීප වෙලා ඉන්න කෙනෙක්ට, සිහිය අඩු කෙනෙක්ට හෝ අධිකව මත්පැන් බීපු කෙනෙක්ට නින්දෙන්ම උගුරේ තියෙන කෙළ සහ ශ්‍රාවයන් පොඩ්ඩක් හුස්ම ගන්න පාර දිගේ පෙනහළුවලට ගියොත් (Micro-aspiration), මේ බැක්ටීරියාව කෙලින්ම පෙනහළු ඇතුළට ගිහින් දරුණු නියුමෝනියාවක් හදනවා. ඒ වගේම කාන්තාවන්ගේ ගුද මාර්ගය සහ මුත්රා මාර්ගය ළඟින් පිහිටලා තියෙන නිසා, බඩවැල්වල ඉන්න ක්ලෙබ්සියෙල්ලා විෂබීජය ලේසියෙන්ම මුත්රා මාර්ගයට ඇතුල් වෙලා මුත්රා ආසාදන (UTI) ඇති කරනවා.
මීට අමතරව රෝහල්වලදී පාවිච්චි කරන මේ වෛද්‍ය උපකරණ හරහාත් විෂබීජය ඇඟට ඇතුල් වෙන්න ලොකු ඉඩක් තියෙනවා:
- මුත්රා බට (Urinary Catheters): දින ගණනාවක් මුත්රා බටයක් දාලා තියෙනකොට බටය දිගේ විෂබීජ මුත්‍රාශයට (Bladder) ගමන් කරන්න පුළුවන් (Catheter-associated UTI).
- ශ්වසන යන්ත්‍ර (Mechanical Ventilators): දැඩි සත්කාර ඒකකයේ හුස්ම ගන්න යන්ත්‍රයකට සම්බන්ධ කරලා ඉන්න රෝගීන්ට හැදෙන නියුමෝනියාවට (Ventilator-associated pneumonia) ප්රධානම හේතුවක් තමයි මේ ක්ලෙබ්සියෙල්ලා බැක්ටීරියාව.
- ශිරාගත කැනියුලා සහ මධ්‍යම ශිරා බට (IV Cannulas & Central Venous Lines): නහරවලට බෙහෙත් සහ සේලයින් දෙන්න දාන බට හරහා විෂබීජය කෙලින්ම රුධිරයට එකතු වෙන්න පුළුවන්.
වෛද්‍ය ශ්‍රේණියේ නවීන ශ්‍රවණ උපකරණ
පැහැදිලි ශ්‍රවණයක් සහ කනේ ශබ්ද පාලනය සඳහා නිර්මාණය කළ නවීන ශ්‍රවණ උපකරණ.
වැඩි විස්තර බලන්න →Klebsiella Pneumoniae නිසා ඇතිවෙන ප්‍රධාන ආසාදන සහ රෝග ලක්ෂණ
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "මේ විෂබීජය ඇඟට ගියොත් මොන වගේ අමාරුකම්ද දැනෙන්නේ?" කියලා. ඇත්තටම මේ බැක්ටීරියාව ඔයාගේ ශරීරයේ කොයි අවයවයටද ඇතුල් වෙන්නේ කියන එක මත තමයි හැදෙන ලෙඩෙත්, පෙන්නුම් කරන රෝග ලක්ෂණත් තීරණය වෙන්නේ. අපි සායනිකව දකින ප්රධානම ආසාදන වර්ග 6ක් තියෙනවා.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් ක්ලෙබ්සියෙල්ලා බැක්ටීරියාව නිසා ඇතිවෙන විවිධ ආසාදන, ඒවායේ ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| ආසාදන වර්ගය (Type of Infection) | ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ (Key Symptoms) | ඔයා ගන්න ඕනේ පියවර (Recommended Action) |
|---|---|---|
| 1. නියුමෝනියාව (Klebsiella Pneumonia) පෙනහළු පටකවල ඇතිවන දරුණු ආසාදනය සහ ප්‍රදාහය. |
|
මේක පෙනහළු පටකවලට ඉක්මනින් හානි කරන තත්ත්වයක් නිසා වහාම රෝහල්ගත වෙලා ප්රතිකාර ගන්න ඕනේ. |
| 2. මුත්රා මාර්ගයේ ආසාදන (Urinary Tract Infections - UTI) මුත්‍රාශයේ හෝ වකුගඩුවල ඇතිවන ආසාදනය. |
|
ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා මුත්රා සාම්පල පරීක්ෂාවක් (Urine Culture & ABST) කරලා නිවැරදි ප්රතිජීවක ලබාගන්න. |
| 3. ලේ විෂ වීම (Bacteremia / Sepsis) බැක්ටීරියාව රුධිර සංසරණ පද්ධතියට ඇතුල් වීම. |
|
ජීවිත අවදානමක් සහිත හදිසි තත්ත්වයක්! එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. |
| 4. තුවාල සහ ශල්‍යකර්ම ආසාදන (Wound / Surgical Site Infections) සමේ හෝ ඔපරේෂන් කැපුම්වල ඇතිවන ආසාදනය. |
|
තුවාලය පරීක්ෂා කරලා සැරව ඉවත් කරන්න සහ සුදුසු ප්රතිජීවක ගන්න ඉක්මනින්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්නන්න. |
| 5. මොළයේ පටල ආසාදනය (Meningitis) මොළය සහ සුෂුම්නාව වටා ඇති පටලවල ප්‍රදාහය. |
|
වහාම රෝහල්ගත කරලා ශිරාගත (IV) ප්රතිජීවක ප්රතිකාර ආරම්භ කළ යුතු හදිසි අවස්ථාවක්. |
| 6. අක්මාවේ සැරව ගෙඩි (Pyogenic Liver Abscess) අක්මාව ඇතුළේ සැරව එකතු වීම (විශේෂයෙන්ම දියවැඩියා රෝගීන්ගේ). |
|
උදරයේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (Ultrasound scan) මඟින් තහවුරු කරගෙන රෝහල් ප්රතිකාර ලබාගන්න ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවන්න. |
බලන්නකෝ මේ වගුවේ පළවෙනි කාරණය දිහා. ක්ලෙබ්සියෙල්ලා නිසා හැදෙන නියුමෝනියාවේදී පිටවෙන සෙම ගැන විශේෂ දෙයක් තියෙනවා ඔයා දැක්කද? වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ "Red currant jelly sputum" කියලා. ඒ කියන්නේ පෙනහළු පටකවල ඇතිවෙන දැඩි ප්‍රදාහය (Inflammation) සහ පටක විනාශ වීම (Necrosis) නිසා, ලේ සහ උකු සෙම එකතු වෙලා හරියට රතු පාට ජෙලි වගේ සෙම පිටවෙනවා. මේක සාමාන්ය හෙම්බිරිස්සාවකදී එන සෙම වගේ නෙවෙයි, ඉතාම ඉක්මනින් පෙනහළුවල සැරව ගෙඩි (Lung abscess) හදන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්.
ඒ වගේම දැන් ලෝකයේ වගේම අපේ ආසියාතික රටවලත් අලුතින් වාර්තා වෙන "Hypervirulent Klebsiella pneumoniae" (hvKp) කියලා විශේෂ ප්‍රබල ප්‍රභේදයක් තියෙනවා. සාමාන්ය ක්ලෙබ්සියෙල්ලා විෂබීජය හැදෙන්නේ රෝහල්වල ඉන්න දුර්වල අයට වුණාට, මේ ප්‍රබල වර්ගය සමාජයේ සාමාන්යයෙන් ඉන්න අයටත් (විශේෂයෙන්ම දියවැඩියාව තියෙන අයට) හැදෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් අක්මාවේ සැරව ගෙඩි (Liver abscess) හැදිලා, එතනින් ලේ හරහා ඇස්වලට (Endophthalmitis) හෝ මොළයට විෂබීජය පැතිරෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයා රෝහලක නතර වෙලා හිටියේ නැතත්, දිගටම පවතින තද උණක් එක්ක බඩේ දකුණු පැත්තේ වේදනාවක් හෝ ඇස් පෙනීමේ බොඳවීමක් ආවොත් ඒ ගැන ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ.
ඩොක්ටර් මේ රෝගය හරියටම හොයාගන්නේ කොහොමද?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්, "ඉතින් මේ උණ, කැස්ස, මුත්රා දැවිල්ල කියන රෝග ලක්ෂණ වෙනත් ඕනෑම විෂබීජයකින් හැදෙන ලෙඩවලටත් එනවනේ, එතකොට කොහොමද මේක ක්ලෙබ්සියෙල්ලාමයි කියලා හරියටම හොයාගන්නේ?" කියලා. ඔයා හිතුවා හරියටම හරි! රෝග ලක්ෂණ දිහා බලලා විතරක් මේක මොන බැක්ටීරියාවද කියලා කාටවත් හරියටම කියන්න බෑ. ඒ නිසා ඔයා අපිව හමුවෙන්න ආවම, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මුලින්ම ඔයාගේ සම්පූර්ණ රෝග ඉතිහාසය (Clinical history) අහලා බලනවා. විශේෂයෙන්ම ඔයා මෑතකදී රෝහල්ගත වෙලා හිටියද, කලින් මොනවහරි ඇන්ටිබයොටික් බිව්වද, දියවැඩියාව වගේ ලෙඩ තියෙනවද කියලා අපි විමසනවා.
ඊට පස්සේ ඔයාගේ රුධිර පීඩනය, නාඩි, පෙනහළුවල ශබ්ද සහ උදරය සායනිකව පරීක්ෂා කරලා බලලා, විෂබීජය හරියටම හඳුනාගන්න අපි මේ පරීක්ෂණ නිර්දේශ කරනවා:
- විෂබීජ වගා කිරීමේ සහ ප්රතිජීවක සංවේදීතා පරීක්ෂණය (Culture and Sensitivity Test / ABST): මේක තමයි මේ ලෙඩේදී කරන වැදගත්ම පරීක්ෂණය! ඔයාට තියෙන ආසාදනය අනුව අපි ඔයාගේ මුත්රා සාම්පලයක් (Urine Culture), පපුවෙන් එන සෙම සාම්පලයක් (Sputum Culture), රුධිර සාම්පලයක් (Blood Culture) හෝ තුවාලයෙන් ගත්ත සැරව සාම්පලයක් (Wound Swab / Pus Culture) රසායනාගාරයට යවනවා. එතනදී මේ සාම්පලයේ ඉන්නේ Klebsiella pneumoniae බැක්ටීරියාවද කියලා හරියටම හොයාගන්නවා විතරක් නෙවෙයි, ඒ බැක්ටීරියාව මරන්න පුළුවන් හොඳම ප්රතිජීවක ඖෂධය (Antibiotic) මොකක්ද කියලත් (Sensitivity) පරීක්ෂා කරලා වාර්තාවක් දෙනවා.
- මූලික රුධිර පරීක්ෂණ (Full Blood Count - FBC & CRP): ඔයාගේ ඇඟේ සුදු රුධිරාණු ප්‍රමාණය (WBC) සහ CRP අගය කොච්චර වැඩිවෙලාද කියලා බලලා ආසාදනයේ දරුණුකම තේරුම් ගන්න අපිට පුළුවන්. ඒ වගේම වකුගඩු සහ අක්මාවේ ක්‍රියාකාරීත්වය බලන්නත් (Renal & Liver Function Tests) ලේ පරීක්ෂණ කරනවා.
- ප්‍රතිබිම්බ පරීක්ෂණ (Imaging Tests) සඳහා යොමු කිරීම: ඔයාට පෙනහළු ආසාදනයක් තියෙනවා කියලා සැක නම් පපුවේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක් (Chest X-ray) කරන්න අපි නියම කරනවා. ඒ වගේම වකුගඩුවල හෝ අක්මාවේ සැරව ගෙඩියක් වගේ ගැටලුවක් ගැන සැක හිතුනොත්, අපි ඔයාව විකිරණවේදී විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Radiologist) වෙත හෝ රෝහලකට යොමු කරනවා අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound Scan) හෝ සී.ටී. ස්කෑන් (CT Scan) පරීක්ෂණයක් කරගන්න.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ක්ලෙබ්සියෙල්ලා නියුමෝනියේ කියන්නේ බැක්ටීරියා ආසාදනයක් නිසා, මේකට තියෙන ප්රධානම සහ එකම නිශ්චිත ප්‍රතිකාරය තමයි ප්රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) ලබාදීම. හැබැයි අපි කලිනුත් කතා කළා නේද මේ බැක්ටීරියාවට ඕනෑම ඇන්ටිබයොටික් එකක් දීලා හරියන්නේ නෑ කියලා? මොකද සාමාන්යයෙන් අපි ගොඩක් ලෙඩවලට පාවිච්චි කරන ඇමොක්සිසිලින් (Amoxicillin) හෝ ඇම්පිසිලින් (Ampicillin) වගේ බෙහෙත් වලට මේ ක්ලෙබ්සියෙල්ලා බැක්ටීරියාව ස්වභාවිකවම ඔරොත්තු දෙනවා (Naturally resistant). ඒ කියන්නේ ඒ බෙහෙත් බිව්වට මේ විෂබීජයට කිසිම ගාණක්වත් නෑ!
අන්න ඒ නිසා තමයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාගේ Culture and Sensitivity (ABST) පරීක්ෂණ වාර්තාව දිහා බලලා, ඔයාගේ ඇඟේ ඉන්න ක්ලෙබ්සියෙල්ලා විෂබීජයට හරියටම ගැළපෙන ඖෂධය තෝරගන්නේ:
- සාමාන්ය ආසාදන සඳහා: විෂබීජය සාමාන්ය බෙහෙත් වලට සංවේදී නම් සහ ආසාදනය එච්චර දරුණු නැත්නම් (උදාහරණයක් විදිහට සාමාන්ය මුත්රා ආසාදනයක් නම්), සෙෆලොස්පොරින් (Cephalosporins), ෆ්ලුරෝක්විනොලෝන් (Fluoroquinolones - උදා: Ciprofloxacin) හෝ Co-amoxiclav වගේ කාණ්ඩවලට අයිති මුඛයෙන් ගන්නා බෙහෙත් පෙති වෛද්‍ය නිර්දේශය මත ලබාදෙන්න පුළුවන්.
- ප්රතිජීවක වලට ඔරොත්තු දෙන ප්‍රභේද (ESBL & CRE Superbugs) සහ දරුණු ආසාදන සඳහා: අද කාලයේ අපි දකින ලොකුම අභියෝගයක් තමයි ESBL (Extended-Spectrum Beta-Lactamase) නිපදවන ක්ලෙබ්සියෙල්ලා විෂබීජ. මේවා සාමාන්ය බොන පෙති වර්ග ගොඩකට මැරෙන්නේ නෑ. ඔයාගේ මුත්රා හෝ ලේ වාර්තාවේ "ESBL positive" කියලා තියෙනවා නම්, හෝ ඔයාට නියුමෝනියාව වගේ දරුණු ආසාදනයක් තියෙනවා නම්, අපි ඔයාව රෝහලකට ඇතුළත් කරලා ශිරාගතව (IV injections හරහා) කාබපෙනම් (Carbapenems - උදා: Meropenem) හෝ ඇමයිනොග්ලයිකොසයිඩ් (Aminoglycosides - උදා: Amikacin) වගේ විශේෂිත ප්රතිජීවක ලබාදෙන්න කටයුතු කරනවා.
- කාබපෙනම් වලටත් ඔරොත්තු දෙන අවස්ථා (CRE - Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae): ඉතාම කලාතුරකින් මේ ප්‍රබලම බෙහෙත් වලටත් ඔරොත්තු දෙන විෂබීජ තිබුණොත්, රෝහලේ විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන්ගේ සහ ක්ෂුද්‍රජීව විද්‍යා විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන්ගේ (Microbiologists) අධීක්ෂණය යටතේ විශේෂ ඖෂධ කිහිපයක එකතුවක් ලබාදෙනවා.
- අමතර සහායක ප්රතිකාර (Supportive Care): ප්‍රතිජීවකවලට අමතරව රෝහලේදී ඔක්සිජන් ලබාදීම, සේලයින් (IV fluids) මඟින් විජලනය පාලනය කිරීම සහ අක්මාවේ හෝ තුවාලවල සැරව ගෙඩි (Abscesses) තියෙනවා නම් ඒ සැරව ඉවත් කිරීමේ ක්‍රියාමාර්ග (Drainage) සිදු කරනවා.
මෙතනදී ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම මතක තියාගන්න ඕනේ දෙයක් තියෙනවා: සාමාන්යයෙන් මේ ප්‍රතිකාරය දින 7ක් ඉඳන් දින 14ක් (සති දෙකක්) හෝ ඊට වැඩි කාලයක් ගන්න වෙනවා. බෙහෙත් බීලා දවස් දෙක තුනක් යද්දී උණ බැහැලා, මුත්රා දැවිල්ල අඩුවෙලා ඇඟට සනීපයක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඇත්තම කියන්න, ඔයාත් ලෙඩේ ටිකක් අඩු වුණ ගමන් ඉතුරු බෙහෙත් ටික බොන එක නවත්වනවා නේද? හැබැයි ක්ලෙබ්සියෙල්ලා ආසාදනයකදී නම් කවදාවත්ම එහෙම කරන්න එපා! ඩොක්ටර් නියම කරපු දවස් ගාණ සම්පූර්ණයෙන්ම බෙහෙත් ටික ගත්තේ නැත්නම්, ඇඟේ ඉතුරු වෙලා ඉන්න බැක්ටීරියා ටික අර බෙහෙතටත් හුරු වෙලා (Resistant වෙලා) කලින්ටත් වඩා දරුණු විදිහට ආසාදනය ආයෙත් මතුවෙන්න පුළුවන්. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි බෙහෙත් කෝස් එකම ඉවර කරන්න ඕනේ කියලා?
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න: ඩොක්ටර් නියම කරන ප්රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) නියමිත වෙලාවටම සහ නියමිත දින ගණන සම්පූර්ණ වෙනකම්ම එක වේලක්වත් මඟහරින්නේ නැතුව ලබාගන්න.
- ✔️ කරන්න: මුත්රා ආසාදනයක් තියෙනවා නම් (වකුගඩු හෝ හෘද රෝග නිසා වතුර සීමා කරලා නැත්නම්) දවස පුරාම හොඳින් වතුර බොන්න; එතකොට මුත්රා මාර්ගයේ ඉන්න විෂබීජ ඉක්මනින් සේදිලා යන්න උදව් වෙනවා.
- ✔️ කරන්න: ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, ආසාදනය ඉක්මනින් සුව වෙන්න රුධිරයේ සීනි මට්ටම ඉතාම හොඳින් පාලනය කරගන්න.
- ✔️ කරන්න: වැසිකිළි ගියාට පස්සෙත්, තුවාල ඇල්ලුවට පස්සෙත්, රෝහලකට ගියාමත් තත්පර 20ක්වත් හොඳින් සබන් දාලා අත් දෙක සෝදන්න.
- ❌ නොකරන්න: ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේට ප්රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක (NSAIDs) අරගෙන බොන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න: ලෙඩේ ටිකක් සනීප වුණා කියලා අතරමගදී බෙහෙත් නවත්වන්නවත්, කලින් ලෙඩකට ඉතුරු වුණු පරණ ඇන්ටිබයොටික් කරල් බොන්නවත් එපා.
- ❌ නොකරන්න: රෝහලේ ඉන්න රෝගියෙක්ගේ කැනියුලා, මුත්රා බට හෝ තුවාල පටි අපිරිසිදු අත්වලින් අල්ලන්න එපා.
මේ භයානක ආසාදනයෙන් අපි කොහොමද ආරක්ෂා වෙන්නේ?
අපි කලිනුත් කතා කළා වගේ, ක්ලෙබ්සියෙල්ලා බැක්ටීරියාව පැතිරෙන්නේ සෘජු ස්පර්ශයෙන්. ඒ නිසා මේ භයානක විෂබීජයෙන් ඔයාවත් ඔයාගේ ආදරණීයයන්වත් ආරක්ෂා කරගන්න තියෙන සරලම, ලාභදායීම සහ ප්‍රබලම ආයුධය තමයි නිවැරදිව අත් සේදීම (Hand Hygiene)! අපි ගොඩක් වෙලාවට වතුර ටිකක් විතරක් අතේ ගාගෙන අත හේදුවා කියලා හිතනවා නේද? හැබැයි විෂබීජ ඉවත් වෙන්න නම් සබන් දාලා ඇඟිලි කරු, නියපොතු යට සහ පිටිඅත්ල හොඳින් අතුල්ලලා තත්පර 20ක්වත් අත් සෝදන්න ඕනේ, නැත්නම් ඇල්කොහොල් අඩංගු විෂබීජ නාශක දියරයක් (Alcohol-based hand rub) පාවිච්චි කරන්න ඕනේ.
වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට උපදෙස් දෙන්නේ මේ අවස්ථාවලදී අනිවාර්යයෙන්ම අත් සෝදන්න කියලයි:
- කෑම පිළියෙල කරන්න කලින් සහ කෑම කන්න කලින්.
- ඔයාගේ ඇස්, නහය හෝ කට අල්ලන්න කලින්.
- තුවාලයකට බෙහෙත් දාන්න, ප්ලාස්ටර් මාරු කරන්න කලින් සහ ඊට පස්සේ.
- වැසිකිළි ගියාට පස්සේ සහ කුඩා දරුවන්ගේ හෝ ලෙඩුන්ගේ ඩයපර් (Diapers) මාරු කළාට පස්සේ.
- කහිනකොට, කිවිසුම් යනකොට හෝ හොටු සූරනකොට අත් ලේන්සුවක් පාවිච්චි කළාට පස්සේ.
- රෝහලක, සායනයක හෝ පොදු ස්ථානයක ඇඳන්, දොර අගුළු හෝ ඕනෑම මතුපිටක් ඇල්ලුවට පස්සේ.
ඊට අමතරව, ඔයා හරි ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක් හරි රෝහල්ගත වෙලා ප්රතිකාර ගන්නවා නම්, රෝහල් ආසාදන (Hospital-acquired infections) වළක්වාගන්න මේ පියවර ගැන විශේෂයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න:
- නිදන්ගත රෝග පාලනය කරගන්න: සැලසුම් කරපු ශල්‍යකර්මයකට හෝ ප්‍රතිකාරයකට රෝහල්ගත වෙන්න කලින්, ඔයාගේ දියවැඩියාව, අධික රුධිර පීඩනය වගේ රෝගවලට නියමිත බෙහෙත් හරියටම අරගෙන ඒවා පාලනය කරගෙන ඉන්න.
- ලෙඩ්ඩු බලන්න එන අයව දැනුවත් කරන්න: රෝහලේ ඉන්න ඔයාව බලන්න එන පවුලේ අයට සහ යාළුවන්ට කාරුණිකව මතක් කරන්න ඔයාගේ ඇඳ ළඟට එන්න කලින් සහ පිටවෙලා යද්දී අත් සෝදන්න හෝ Sanitizer පාවිච්චි කරන්න කියලා.
- වෛද්‍ය උපකරණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න: ඔයාගේ අතට දාලා තියෙන කැනියුලාව (IV cannula) ගාව රතු වෙලා, ඉදිමිලා හෝ රිදෙනවා නම්, නැත්නම් තුවාල පටි (Dressings) තෙත් වෙලා හෝ ගැලවිලා නම් ඒක අතින් හදන්න යන්නේ නැතුව වහාම හෙද කාර්ය මණ්ඩලයට හෝ ඩොක්ටර්ට කියන්න.
- මුත්රා බට ගැන විමසන්න: ඔයාට මුත්රා බටයක් (Urinary catheter) දාලා තියෙනවා නම්, ඒක තවදුරටත් තියාගන්න අවශ්‍යද, අවශ්‍යතාවය ඉවර නම් කවදද ඒක අයින් කරන්න පුළුවන් කියලා වාට්ටුවේ වෛද්‍ය කණ්ඩායමෙන් ගෞරවනීයව අහලා දැනගන්න. බටය තියෙන කාලය අඩු වෙන තරමට ආසාදන හැදෙන අවදානමත් අඩු වෙනවා.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- හුස්ම ගැනීමේ දැඩි අපහසුව: කතා කරගන්නවත් බැරි තරම් හතිය, වේගයෙන් හුස්ම ගැනීම හෝ තොල් සහ නියපොතු නිල් පැහැ වීම.
- රතු පැහැති ජෙලි වැනි සෙම හෝ ලේ කැස්ස: කහිනකොට උකු රතු පාට සෙම පිටවීම සහ පපුවේ දැඩි වේදනාව.
- ලේ විෂ වීමේ (Sepsis) ලක්ෂණ: පාලනය කරගන්න බැරි තද උණක් සහ වෙව්ලීමක් එක්ක හදවත වේගයෙන් ගැහීම, අධික කරකැවිල්ල, සිහි මඳ ගතිය හෝ ව්‍යාකූල බව (Confusion).
- මොළයේ ආසාදන ලක්ෂණ: දරුණු හිසරදය, බෙල්ල නවන්න බැරි තරම් තද ගතිය, දිගටම වමනය යාම හෝ වලිප්පුව.
- මුත්රා පිටවීම නැවතීම: මුත්රා ආසාදනයක් එක්ක කොන්දේ දැඩි වේදනාවක් ඇවිත් පැය ගණනාවක් යනකම් මුත්රා පිට නොවී තිබීම.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Klebsiella pneumoniae කියන්නේ අපේ බඩවැල්වල සාමාන්යයෙන් ඉන්න බැක්ටීරියාවක් වුණාට, පෙනහළු, මුත්රා මාර්ගය හෝ ලේ වලට ඇතුල් වුණොත් බරපතල ආසාදන ඇති කරන විෂබීජයක්.
- මේ විෂබීජය වාතයෙන් බෝවෙන්නේ නෑ; අපිරිසිදු අත් සහ වෛද්‍ය උපකරණ හරහා සෘජු ස්පර්ශයෙන් තමයි පැතිරෙන්නේ.
- දියවැඩියාව, වකුගඩු හෝ අක්මා රෝග තියෙන අය සහ රෝහල්ගතව ඉන්න අය තමන්ගේ පිරිසිදුකම සහ අත් සේදීම ගැන විශේෂයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ.
- රෝහලකින් පිටවෙලා ආවට පස්සේ හරි, මුත්රා බටයක් දාලා තියෙද්දී හරි උණ, කැස්ස, මුත්රා දැවිල්ල වගේ ලක්ෂණ ආවොත් පරක්කු නොවී ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්නන්න.
- සාම්පල පරීක්ෂාවකින් (Culture test) පස්සේ නියම කරන ප්රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) නියමිත දින ගණන සම්පූර්ණ වෙනකම්ම ගැනීමෙන් විෂබීජය බෙහෙත් වලට ඔරොත්තු දෙන "සුපිරි විෂබීජයක්" (Superbug) වීම වළක්වාගන්න පුළුවන්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.