Opúcha vám telo? Pení sa vám moč? Mohlo by to byť nefrotický syndróm?

Stáva sa vám niekedy, že sa ráno zobudíte a cítite opuchnuté oči? Alebo vám opuchajú chodidlá a členky, čo sťažuje obúvanie topánok? Všimli ste si niekedy, že váš moč je penivejší ako zvyčajne? Nie sú to len náhodné veci. Za týmito príznakmi môže byť problém s obličkami. Dnes hovoríme o medicínsky významnom stave, ktorý vzniká kombináciou takýchto príznakov. Tým je nefrotický syndróm.

Čo presne je nefrotický syndróm?

Prvá vec, ktorú treba pochopiť, je, že nejde o špecifické ochorenie. Ide o súbor príznakov , ktoré sa môžu vyskytnúť, keď naše obličky nefungujú správne. Predstavte si naše obličky ako high-tech filter. Ich hlavnou úlohou je čistiť našu krv a odstraňovať nežiaduce odpady a prebytočnú vodu z tela vo forme moču. Túto filtračnú prácu vykonáva veľmi jemná sieť krvných ciev v obličkách. Tieto nazývame glomeruly. U zdravého človeka tento filtračný systém neumožňuje prechod vecí, ako sú bielkoviny, ktoré sú pre telo nevyhnutné. Zadržiavajú sa v krvi. Ak sú však tieto jemné filtre nazývané glomeruly poškodené, veľké množstvo bielkovín, ktoré telo potrebuje, cez ne prechádza a začína sa vylučovať močom. To nazývame nefrotický syndróm. Tento stav môže postihnúť dospelých aj deti, ale dobrou správou je, že naň existuje liečba.

Prečo k tejto situácii dochádza?

Dôvody pre to možno rozdeliť do dvoch hlavných častí.

Príčiny, ktoré postihujú iba obličky (primárne príčiny)

To znamená, že nefrotický syndróm sa vyskytuje v dôsledku chorobného stavu, ktorý sa vyskytuje v samotných obličkách, bez vplyvu akéhokoľvek iného ochorenia.

• Minimálna zmena ochorenia: Toto je hlavná príčina nefrotického syndrómu u detí . Hoci sa ich obličkové tkanivo pod mikroskopom javí ako normálne, proces filtrácie je narušený. Predpokladá sa, že je spôsobený vírusovými infekciami , alergiami alebo určitými liekmi (najmä liekmi proti bolesti, ako sú NSAID ).
• Fokálna segmentálna glomeruloskleróza (FSGS): Ide o stav, pri ktorom sa filtračné jednotky (glomeruly) obličiek zjazvujú. Toto je hlavná príčina nefrotického syndrómu u dospelých . Tento stav môžu spôsobiť vírusy ako HIV , niektoré lieky, genetické faktory a obezita.Môže to ovplyvniť veľa vecí, ako napríklad vysoký krvný tlak .
• Membranózna nefropatia: Ide o zhrubnutie membrán glomerulov. Môže to byť spôsobené aj ochoreniami, ako je rakovina, malária, hepatitída B a lupus.

Sekundárne príčiny poškodenia obličiek v dôsledku iných ochorení

To znamená, že nefrotický syndróm sa vyskytuje, keď sú obličky poškodené ako vedľajší účinok iného zdravotného stavu v tele.

• Diabetes : Diabetes je najčastejšou sekundárnou príčinou nefrotického syndrómu u dospelých. Nekontrolovaný diabetes môže viesť k poškodeniu obličiek (diabetická nefropatia).
• Lupus: Ide o chronické ochorenie imunitného systému, ktoré môže spôsobiť vážne poškodenie obličiek.
• Amyloidóza: V krvi sa môže hromadiť typ proteínu nazývaného amyloid, ktorý spôsobuje poškodenie obličiek.

Aké príznaky môžete mať?

Existujú štyri hlavné príznaky nefrotického syndrómu. Pre lepšie pochopenie si pozrite tabuľku nižšie.

Ako táto situácia ovplyvňuje malé deti?

Nefrotický syndróm je u malých detí relatívne zriedkavý stav. Ak sa však u dieťaťa tento stav vyvinie, príznaky sa môžu mierne líšiť.

• Opuch okolo očí, najmä pri prebudení ráno.
• Opuch tváre, rúk, nôh a brucha.
• Penivý moč.
• Pocit väčšej únavy a vyčerpania ako zvyčajne.

Kortikosteroidy sú najčastejšie používanou liečbou u detí. Často dokážu kontrolovať príznaky a navodiť remisiu.

Doktor, ako to diagnostikujete?

Ak máte tieto príznaky, je dôležité čo najskôr navštíviť lekára. Lekár sa vás najprv opýta na vaše príznaky. Potom,

• Test moču: Toto je nevyhnutné na meranie množstva bielkovín vylúčených močom.
• Krvné testy: Skontrolujte hladinu cholesterolu v krvi, hladiny albumínu a ďalšie funkcie obličiek.
• Biopsia obličiek: V niektorých prípadoch môže byť potrebné odobrať veľmi malý kúsok tkaniva z obličky a vyšetriť ho pod mikroskopom. To pomáha presne určiť, čo spôsobuje poškodenie obličiek.

Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť, ak sa neliečia?

Ak sa tento stav nelieči správne, môže viesť k ďalším vážnym zdravotným problémom.

• Vysoký cholesterol a riziko srdcových ochorení: Zvýšené hladiny tukov a cholesterolu v krvi zvyšujú riziko srdcových ochorení.
• Vysoký krvný tlak: Keď sú obličky poškodené, ich schopnosť odstraňovať sodík (soľ) a tekutiny z tela sa znižuje, čo spôsobuje zvýšenie krvného tlaku.
• Krvné zrazeniny:Pretože močom sa vylučujú bielkoviny, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi, zvyšuje sa riziko vzniku krvných zrazenín v tele.
• Infekcie: Keďže sa strácajú bielkoviny, ako sú imunoglobulíny, ktoré sú nevyhnutné pre imunitný systém tela, existuje väčšia pravdepodobnosť nákazy infekciami, ako je zápal pľúc.
• Zlyhanie obličiek: Ak sa obličky dlhodobo neliečia, môžu úplne zlyhať, čo si vyžaduje dialýzu alebo transplantáciu obličky.

Aké sú na to liečebné postupy?

Liečebný plán závisí od základnej príčiny vášho nefrotického syndrómu.

Druhy liekov

Váš lekár vám môže predpísať nasledujúce lieky:

• Lieky na krvný tlak: Lieky ako ACE inhibítory a ARB znižujú tlak na obličky a znižujú vylučovanie bielkovín močom.
• Diuretiká: Tiež nazývané „vodné tabletky“, pomáhajú znižovať opuchy v tele.
• Lieky znižujúce cholesterol.
• Lieky na riedenie krvi (antikoagulanciá): Znižujú riziko vzniku krvných zrazenín.
• Lieky potláčajúce imunitu: Lieky, ako sú kortikosteroidy, kontrolujú aktivitu imunitného systému a znižujú poškodenie obličiek.

Preto je dôležitá kontrola stravy

Okrem liekov je pri liečbe tohto ochorenia veľmi dôležitá aj strava.

• Znížte príjem soli (sodíka): Konzumácia nadmerného množstva soli môže spôsobiť zadržiavanie vody, opuchy a vysoký krvný tlak. Vyhýbajte sa potravinám s vysokým obsahom soli, ako sú klobásy, údeniny, konzervovaná zelenina, polievky, sušienky a omáčky.
• Znížte príjem tukov a cholesterolu: Dodržujte diétu s nízkym obsahom nasýtených tukov a cholesterolu.
• Obmedzenie tekutín: Niekedy vám lekár povie, aby ste obmedzili množstvo vody, ktoré denne vypijete.

Nefrotický syndróm, nefrotický syndróm, ochorenie obličiek, opuch, bielkovina v moči, penivý moč, ochorenie obličiek v sinhálčine, cholesterol