Poznáte Whippleovu chorobu? Poďme sa o tejto zriedkavej infekcii porozprávať jednoduchými slovami!

Máte niekedy pocit, že vaše telo je veľmi slabé, máte problémy so žalúdkom, bolesti kĺbov, ale neviete nájsť dôvod? Možno je to choroba, o ktorej veľa ľudí nepočulo, ale je dôležité ju poznať. Dnes si povieme o jednej takejto zriedkavej, ale pri správnej liečbe liečiteľnej chorobe. Tou je Whippleova choroba.

Čo je Whippleova choroba?

Jednoducho povedané, Whippleova choroba je zriedkavá bakteriálna infekcia, ktorá sa vyskytuje v tenkom čreve . Je to spôsobené tým, že jedlo, ktoré konzumujete, nie je správne strávené a živiny, ktoré potrebuje, sa do tela nevstrebávajú (toto sa nazýva „malabsorpcia“). Zamyslite sa nad tým, jeme jedlo, aby sme získali energiu a živiny pre naše telo. Takže ak sa jedlo správne nevstrebáva, môže sa vyskytnúť veľa problémov. Toto ochorenie vzniká, keď sa do tela dostane baktéria nazývaná „Tropheryma whipplei“. Táto baktéria sa zvyčajne nachádza v pôde, teda v zemi. Dobrou správou však je , že so správnymi „antibiotikami“ sa táto baktéria dá z tela odstrániť, čím sa zmiernia príznaky a úplne sa vylieči .

Aká častá je Whippleova choroba?

Dôležité je toto. Hoci baktérie, ktoré toto ochorenie spôsobujú ((Tropheryma whipplei)), sú v prostredí, najmä v pôde, hojne prítomné, Whippleova choroba je veľmi, veľmi zriedkavé ochorenie . Podľa lekárskych výskumníkov sa odhaduje, že aj v krajine ako Amerika sa touto chorobou zaoberá približne deväť ľudí z milióna. To znamená, že nie každý, kto je vystavený tejto baktérii, sa touto chorobou zaoberá. Presná príčina stále nie je známa.

Aké sú príznaky Whippleovej choroby?

Príznaky Whippleovej choroby sa neobjavujú náhle. Vyvíjajú sa postupne v niekoľkých štádiách .

Príznaky prvej fázy (prodromálna fáza)

Začína sa to silnou bolesťou kĺbov . Táto bolesť sa môže objavovať a miznúť. Postihuje najmä veľké kĺby – členky, lakte, bedrá, kolená a ramená . Lekári niekedy toto skoré štádium nazývajú „prodromálna fáza“. Môže trvať sedem alebo osem rokov a potom sa začnú objavovať ďalšie príznaky. Predstavte si, aké ťažké je mať roky bolesti kĺbov bez toho, aby ste našli príčinu.

Neskoršie príznaky

Po určitom čase sa môžu objaviť aj nasledujúce príznaky:

• Bolesť žalúdka: Nie je to len bežná bolesť žalúdka, môže to byť bolesť, ktorá sa zhoršuje po jedle alebo je pretrvávajúca.
• Hnačka (vodnatá stolica): Vodnatá stolica, ktorá sa vyskytuje niekoľkokrát denne. Môže spôsobiť výraznú dehydratáciu a stratu živín z tela.
• Opuch (edém): Môžete si všimnúť opuch, najmä v nohách a členkoch. Ak sa pri stlačení prstom cíti ako jamka, môže ísť o edém.
• Častá únava:Bez ohľadu na to, koľko spíte, vaše telo sa cíti bez života a nemáte chuť nič robiť.
• Horúčka: Pocit horúčavy bez dôvodu.
• Zmena farby pokožky: Niektoré oblasti, najmä tie, ktoré sú vystavené slnku, môžu stmavnúť ako zvyčajne.
• Opuchnuté lymfatické uzliny: Malé hrčky na miestach, ako je krk, podpazušie a slabiny.
• Nevysvetliteľné chudnutie: Chudnutie bez diéty alebo cvičenia.

Problémy s centrálnym nervovým systémom

U 20 % až 40 % ľudí s Whippleovou chorobou sa vyvinú problémy s centrálnym nervovým systémom . Ide o závažnejší stav. Medzi príznaky môžu patriť:

• Problémy s rovnováhou: Pri chôdzi sa cítite neisto a nemôžete stáť rovno.
• Zmätenosť: Strata vnímania toho, kde sa nachádzate, času a dokonca aj ľudí, ktorých poznáte.
• Ťažkosti s prehĺtaním: Pocit dusenia pri prehĺtaní jedla alebo nápojov.
• Strata pamäti: Zabúdanie aj na nedávne udalosti.
• Zmeny osobnosti: Pocit, že už nie ste tým istým človekom, akým ste bývali, ľahko sa hneváte a ste podráždení.
• Záchvaty: Náhla strata vedomia a kŕče.
• Poruchy reči: Nezrozumiteľnosť slov, neschopnosť jasne hovoriť.

Čo spôsobuje Whippleovu chorobu?

Pokiaľ lekári vedia, ochorenie spôsobuje špecifický typ baktérie (Tropheryma whipplei), ktorá sa bežne vyskytuje v pôde . Každý, kto je vystavený tejto baktérii, je vystavený riziku infekcie. Ako sme však už spomenuli, Whippleova choroba je veľmi zriedkavá. Stále teda nie je jasné, prečo sa vyskytuje len u niektorých ľudí .

Výskum však zistil, že nasledujúce faktory môžu zvýšiť riziko vzniku ochorenia :

• Vek: Whippleova choroba preukázateľne najčastejšie postihuje ľudí vo veku 65 až 84 rokov , ale môže sa vyskytnúť aj u mladších ľudí.
• Vystavenie pôde alebo chovu zvierat: Výskum naznačuje, že ľudia, ktorí pracujú s pôdou alebo chovom zvierat, sú vystavení vyššiemu riziku vzniku tohto ochorenia. Konkrétne ľudia, ktorí farmárčia, záhradkárčia alebo pracujú so zvieratami, môžu byť vystavení vyššiemu riziku. Môžete byť dokonca vystavení tejto baktérii, keď si vo svojej domácej záhrade zasadíte niečo malé.
• Genetické mutácie:Existuje súvislosť medzi Whippleovou chorobou a génom, ktorý produkuje proteín „(IFR4)“. Tento proteín pomáha vývoju imunitných buniek nášho tela, ako sú „(B bunky)“ a „(T bunky)“. Zistilo sa tiež, že súvisí s mutáciou v géne „(HLA-B27)“. Toto sú trochu podrobnejšie informácie, ale jednoducho povedané, určité zmeny v našich génoch nás k tomu môžu predisponovať.
• Oslabený imunitný systém: Ak máte ochorenie, ktoré ovplyvňuje váš imunitný systém (napríklad HIV), alebo ak užívate imunosupresíva (tie sa podávajú pri určitých ochoreniach, niekedy pri artritíde alebo po transplantácii orgánov), máte tiež vyššie riziko vzniku tohto ochorenia.

Aké sú možné komplikácie Whippleovej choroby?

Ako sme už spomenuli, Whippleova choroba je spôsobená neschopnosťou tela správne vstrebávať tuky, sacharidy, vitamíny a ďalšie živiny z potravy, ktorá prechádza tenkým črevom. Ide o progresívne ochorenie, ktoré sa časom zhoršuje . To znamená, že ak sa nelieči, môžu sa vyvinúť nové, vážne zdravotné problémy.

Môžu sa vyskytnúť takéto komplikácie:

• Anémia (nízky počet červených krviniek): Môže spôsobiť neustálu únavu, slabosť a bledosť.
• Demencia (strata pamäti a duševných funkcií): Môže sa vyskytnúť, ak je postihnutý nervový systém.
• Srdcový šelest: Toto je počuť, keď vás lekár vyšetrí stetoskopom.
• Okulomastikačná myorhytmia: Ide o veľmi špecifický príznak, pri ktorom sa zdá, že oči a čeľusť sa pohybujú súbežne .
• Pleurálny výpotok: Môže spôsobiť ťažkosti s dýchaním.
• Uveitída: Medzi príznaky môže patriť začervenanie, bolesť a rozmazané videnie.

A čo je najdôležitejšie, ak Whippleova choroba postihuje váš centrálny nervový systém, môže byť smrteľná. Preto je dôležité okamžite vyhľadať lekára, ak máte príznaky.

Ako lekári diagnostikujú Whippleovu chorobu?

Keď pôjdete k lekárovi, najprv vás vyšetrí . Potom sa vás opýta na vašu anamnézu vrátane akýchkoľvek súčasných alebo minulých zdravotných problémov. Môže sa vás tiež opýtať na akékoľvek lieky, ktoré užívate, a či niekto z vašej rodiny mal niektorý z týchto stavov. Okrem toho vám môže urobiť nasledujúce testy:

• Kompletný krvný obraz (CBC) : Toto vyšetrenie kontroluje stav krviniek v tele, či existuje anémia a či sú prítomné príznaky infekcie.
• Horná endoskopia tenkého črevaPri tomto vyšetrení sa cez ústa zavedie trubica s malou kamerou, ktorou sa prezrie dovnútra tenkého čreva. Týmto spôsobom je možné skontrolovať akékoľvek zmeny, príznaky infekcie. Predtým budete uspatý, takže nebudete cítiť žiadnu bolesť.
• Test polymerázovej reťazovej reakcie (PCR) : Ide o špeciálny test, ktorý môže pomôcť určiť, či je baktéria (T. whipplei) prítomná. Môže sa vykonať na kúsku tkaniva odobratom z biopsie alebo prípadne na inej telesnej tekutine.
• Biopsia tenkého čreva : Počas endoskopie sa z tenkého čreva odoberie malý kúsok tkaniva a vyšetrí sa pod mikroskopom. Toto vyšetrenie sa často používa na potvrdenie Whippleovej choroby. Dokáže hľadať špecifické zmeny v črevnom tkanive spôsobené baktériami.

Ako sa lieči Whippleova choroba?

Úplné odstránenie baktérií spôsobujúcich Whippleovu chorobu z tela trvá určitý čas . Preto je liečba trochu dlhodobá. Ak ste však trpezliví, môžete dosiahnuť dobré výsledky.

Toto sú hlavné veci, ktoré sa robia ako liečba:

• Antibiotiká : Liečba sa zvyčajne začína intravenóznymi (IV) antibiotikami počas dvoch až štyroch týždňov . Často sa to robí v nemocnici. Potom budete musieť užívať perorálne antibiotiká najmenej ďalších 12 mesiacov . Niekedy ich budete musieť užívať dlhšie, až dva roky. Je veľmi dôležité užívať lieky presne podľa pokynov lekára.
• Doplnenie tekutín : Ak ste dehydratovaný v dôsledku hnačky, môžu vám byť podané intravenózne tekutiny, ktoré ju pomôžu zastaviť. Alebo vám môže byť odporučené piť elektrolytické nápoje (ako Jeevani) na doplnenie stratených tekutín a solí.
• Vitamíny a výživové doplnky : Váš lekár vám môže odporučiť užívanie doplnkov na doplnenie vitamínov (ako je vitamín D, B12 a železo) a živín, ktoré vaše črevo nedokáže správne vstrebať. Pri tomto ochorení sa bežne vyskytuje nedostatok živín.

Existujú nejaké vedľajšie účinky liečby?

Áno, môžu sa vyskytnúť niektoré vedľajšie účinky, najmä pri antibiotikách. Tieto sa však nevyskytujú u každého a aj keď sa vyskytnú, zvyčajne nie sú závažné.

• Hnačka (bolesť žalúdka)
• Závraty
• Nevoľnosť a vracanie
• Kožná vyrážka
• Kvasinkové infekcie (najmä v pošve u žien)

Ak sa niečo také stane, je dôležité informovať svojho lekára . Možno vám bude môcť zmeniť liek alebo vám predpísať niečo iné na zmiernenie vedľajších účinkov.

Čo zažíva niekto s Whippleovou chorobou?

Tak ako mnohí ľudia, aj tyPo začatí liečby začnete rýchlo pociťovať úľavu. Bolesti žalúdka a kĺbov postupne ustúpia. Úplné zahojenie tenkého čreva však môže trvať až dva roky . Preto je dôležité byť s liečbou trpezlivý.

Whippleova choroba sa väčšinou dá liečbou úplne vyliečiť . Niekedy sa však môže ochorenie po ukončení liečby vrátiť späť . Preto vás lekári budú naďalej kontrolovať.

Váš lekár vás požiada, aby ste sa dostavovali na pravidelné kontrolné vyšetrenia počas dlhšieho obdobia. Napríklad vás môžu požiadať o hornú endoskopiu:

• Každých šesť mesiacov počas prvého roka liečby.
• Raz ročne počas nasledujúcich troch rokov .
• Potom raz za tri roky po zvyšok vášho života .

Robí sa to na kontrolu, či sa ochorenie nevrátilo. Preto nevynechávajte následné návštevy podľa odporúčania lekára.

Dá sa Whippleovej chorobe predísť?

To je trochu ťažké povedať. Pretože baktérie, ktoré spôsobujú Whippleovu chorobu, sú takmer všade v našom prostredí, najmä v pôde . Nie každý, kto je im vystavený, však Whippleovu chorobu vyvinie.

Ľudia s oslabeným imunitným systémom alebo tí, ktorí užívajú imunosupresíva, sú však vystavení vyššiemu riziku vzniku ochorenia. Ak patríte medzi týchto ľudí, je dobré nosiť rukavice vždy, keď pracujete s pôdou alebo blatom, a po práci si dôkladne umyť ruky . Buďte obzvlášť opatrní, ak záhradkárčite alebo pracujete so zvieratami.

Ako sa mám o seba starať?

Najdôležitejšie je užívať antibiotiká presne podľa pokynov lekára, počas celého obdobia . Nevynechajte ani jeden deň a užívajte lieky počas celého obdobia predpísaného lekárom. Väčšina ľudí bude musieť užívať antibiotiká najmenej rok po stanovení diagnózy. Niektorí ľudia môžu potrebovať užívať antibiotiká po zvyšok života. To je na rozhodnutí lekára.

Keď máte Whippleovu chorobu, vášmu telu môže chýbať mnoho dôležitých živín . Aj keď sa vám po liečbe uľaví, je stále dobré poradiť sa s dietológom o tom, čo by ste mali jesť a piť . To vám pomôže zabezpečiť správnu výživu a udržať si zdravú hmotnosť.

Kedy by som mal znova navštíviť lekára?

Ak máte príznaky Whippleovej choroby aj po začatí liečby alebo ak sa príznaky vrátia krátko po ukončení liečby (napríklad ak máte bolesti žalúdka alebo kĺbov), určite navštívte svojho lekára. Neodkladajte to. Môže to znamenať, že sa choroba vrátila alebo že sa môže vyskytnúť iný problém.

Prečo sa táto choroba nazýva „Whippleova choroba“?

Toto je dobré vedieť. Choroba a baktérie, ktoré ju spôsobujú, sú pomenované po Georgeovi H. Whippleovi, patológovi, ktorý prvýkrát opísal jej príznaky v roku 1907. Až o 80 rokov neskôr výskumníci objavili baktérie, ktoré ju spôsobujú. Baktériu pomenovali Tropheryma whipplei. Názov je kombináciou dvoch gréckych slov, „trophe“, čo znamená výživa, a „eryma“, čo znamená obštrukcia . Znamená to, že spôsobuje malabsorpciu . Nie je to výstižný názov?

Baktérie sú všade okolo nás (a aj v našich telách). Za normálnych okolností nás baktérie, s ktorými sa stretávame každý deň, neobťažujú. Ale táto zriedkavá bakteriálna infekcia, Whippleova choroba, je trochu iná. Je spôsobená bežnou baktériou nachádzajúcou sa v pôde s názvom Tropheryma whipplei.

Tejto baktérii (T. whipplei) môžete byť vystavení v práci alebo pri záhradkárčení. Nie každý, kto je jej vystavený, však vyvinie Whippleovu chorobu. Našťastie sa tento stav často dá vyliečiť, ak sa diagnostikuje včas a správne lieči.

Najdôležitejšie veci, ktoré si musíte zapamätať

Whippleova choroba je zriedkavá bakteriálna infekcia , ale pri správnej liečbe sa dá vyliečiť .

• Ak pretrvávajú príznaky ako bolesť kĺbov, žalúdočné ťažkosti, hnačka a úbytok hmotnosti , určite vyhľadajte lekára. Neignorujte ich.
• Liečba zahŕňa dlhodobé užívanie antibiotík . Je veľmi dôležité ich presne dodržiavať.
• Ak pracujete s pôdou, najmä ak máte oslabený imunitný systém, dôkladne si umyte ruky a používajte rukavice .
• Aj po vyliečení ochorenia je nevyhnutné chodiť na pravidelné kontroly („follow-up“) podľa pokynov lekára.

Nebojte sa tejto choroby. Je dôležité byť informovaný a vyhľadať lekársku pomoc. Nie ste sami a existujú lekári, ktorí vám môžu pomôcť s akýmkoľvek problémom. Ak máte akékoľvek pochybnosti, neváhajte sa poradiť s lekárom.

Whippleova choroba, bakteriálna infekcia, tenké črevo, malabsorpcia, tropheryma whipplei, bolesť kĺbov