Ali imate neznosne bolečine v rokah in nogah skupaj s spremembami na koži? Lahko gre za CRPS! (kompleksni regionalni bolečinski sindrom)

Ste se kdaj vprašali, kako je, če po manjši poškodbi ali morda brez očitnega razloga občutite hudo, vztrajno bolečino v roki ali nogi? Nekateri ljudje so to že izkusili. Danes bomo govorili o enem takšnih stanj, »kompleksnem regionalnem bolečinskem sindromu (CRPS)«. Ne bojte se, zelo pomembno je, da se tega zavedate.

Kaj je CRPS? Preprosto povedano ...

»Kompleksni regionalni bolečinski sindrom« ali na kratko »(CRPS)« je stanje, ki povzroča hude bolečine v določenem delu telesa, pogosto v roki, nogi, dlani ali podplatu , skupaj s številnimi drugimi simptomi, kot so spremembe barve kože in otekanje na tem področju. Predstavljajte si, da vam težava z roko ali nogo onemogoča delovanje v vsakdanjem življenju, ponoči ne morete dobro spati in ima tudi velik vpliv na vaše duševno zdravje.

Zdravniki verjamejo, da CRPS povzroča okvara bodisi našega centralnega živčnega sistema ( možganov in hrbtenjače) bodisi našega perifernega živčnega sistema ( sistema, ki prenaša sporočila iz možganov in hrbtenjače v druge organe, okončine in prste). V tem primeru se naš živčni sistem pretirano odzove na signale bolečine in tega odziva ne more ustaviti.

Obstajata dve glavni vrsti CRPS:

1. Tip I: Pri tem tipu ni poškodb živcev. To se običajno zgodi po bolezni ali nesreči. Vendar nesreča ni neposredno poškodovala živca. To se je prej imenovalo »refleksna simpatična distrofija«.

2. Tip II: To je jasen znak poškodbe živcev. To se je prej imenovalo »kavzalgija«.

Sindrom CRPS je lahko kratkotrajen (akuten) ali kroničen (traja več kot šest mesecev) . Na srečo ga je pogosto mogoče zdraviti in ozdraviti.

Kdo ima največjo verjetnost za razvoj CRPS?

Sindrom CRPS je pogostejši pri odraslih kot pri otrocih. Običajno doseže vrhunec okoli 40. leta starosti . Ženske pogosteje razvijejo CRPS kot moški.

Študije so pokazale, da se to stanje pojavlja pri ljudeh evropskega porekla, s prevalenco med 66 % in 80 %. Vendar je to relativno redko stanje. Na primer, v Združenih državah Amerike vsako leto poročajo le o približno 200.000 primerih.

Kakšni so simptomi CRPS? Kako ga prepoznati?

Resnost in trajanje simptomov CRPS se razlikujeta od osebe do osebe.

Običajno nekajSimptomi CRPS se običajno pojavijo štiri do šest tednov po poškodbi, zlomu ali operaciji . Včasih pa se ti simptomi lahko pojavijo brez očitnega vzroka.

Glavni in najizrazitejši simptom CRPS je bolečina. Ta bolečina je lahko stalna ali pa se pojavlja in izginja. Običajno se počuti kot pekoča, boleča ali trgajoča bolečina . Ta bolečina se pogosto čuti globoko v prizadeti roki ali nogi.

Poleg tega se lahko na prizadetem območju opazijo spremembe občutljivosti :

• Povečana občutljivost na boleče dražljaje: Na primer, že rahel ščepec je lahko bolj boleč kot običajno.
• Občutek bolečine zaradi nečesa, kar običajno ne povzroča bolečine: Bolečina se lahko pojavi že ob dotiku kože.
• Lahko občutite otrplost .

Tukaj je še nekaj drugih simptomov:

• Otekanje kože: Otekanje se lahko pojavi in ​​izgine ali pa je lahko vztrajno.
• Zmanjšana funkcija prizadete roke ali noge: Prizadeto roko ali nogo je lahko težko premikati ali pa se zdi okorela. Prav tako je lahko težko obremeniti prizadeto roko/nogo ali sklep.
• Spremembe temperature kože: Prizadeta roka/noga se lahko zdi bolj vroča ali hladnejša od druge.
• Sprememba barve kože: Koža je lahko ponekod neenakomerna, bleda, vijolična/poškodovana ali rdeča.
• Spremembe v teksturi kože: Koža lahko postane sijoča, tanka ali se prekomerno poti.
• Spremembe v rasti nohtov in las: Nohti in lasje na tem območju lahko rastejo hitreje ali pa sploh ne rastejo.

Ker se simptomi sindroma CRPS sčasoma pogosto izboljšajo, ga zdravniki lažje diagnosticirajo v zgodnjih fazah. Zato je zelo pomembno, da se čim prej posvetujete z zdravnikom, če imate te simptome.

Zakaj se razvije CRPS? Kateri so vzroki?

Raziskovalci še vedno ne vedo natančno, zakaj se pri nekaterih ljudeh z isto poškodbo razvije CRPS, pri drugih pa ne. Menijo, da je to lahko posledica vnetne ali imunske reakcije v perifernem in centralnem živčnem sistemu .

V večini primerov, več kot 90 %, je CRPS posledica travme ali poškodbe živcev v prizadeti roki ali nogi.Ker. Te poškodbe poškodujejo zelo občutljiva senzorična in avtonomna živčna vlakna v našem telesu. Ta drobna živčna vlakna prenašajo občutke, kot so bolečina, srbenje in temperatura, v naše možgane. Prav tako nadzorujejo splošno zdravje drobnih krvnih žil in okoliških celic.

Najpogostejša poškodba, povezana s sindromom CRPS, je zlom kosti , zlasti zlom zapestja. Živci se lahko poškodujejo, če je kost izpahnjena ali zdrobljena ali če tesen mavec povzroča pritisk.

Druge pogoste vrste poškodb, ki lahko povzročijo CRPS, vključujejo:

• Operacija: Živci se lahko med operacijo poškodujejo zaradi reza, šivov ali brazgotin.
• Zvini ali nategi: Ko je vezivno tkivo poškodovano, se lahko sklep preveč premika, kar lahko povzroči prekomerno obremenitev bližnjih živcev.
• Opekline, modrice ali ureznine: Vse to so vidne poškodbe, lahko pa poškodujejo tudi živce pod njimi.

Včasih se CRPS lahko razvije brez očitne poškodbe. Vzrok je lahko tudi dolgotrajna imobilizacija.

Obstaja nekaj dejavnikov, ki povečajo tveganje za razvoj CRPS:

• Slabo zdravje živcev: Ljudje s boleznimi, kot je sladkorna bolezen, imajo manjšo odpornost in okrevanje živcev. Ljudje s periferno nevropatijo imajo lahko tudi težave z regeneracijo živčnih celic, tudi po poškodbah, ki običajno ne bi povzročale težav. Težave z regeneracijo živcev imajo lahko tudi kadilci in tisti, ki so predhodno prejemali kemoterapijo zaradi raka .
• Težave z imunskim sistemom: Imunski sistem igra pomembno vlogo pri povzročanju vnetij v našem telesu. Nekateri ljudje s CRPS imajo povišane ravni vnetnih kemikalij, imenovanih citokini . Ti prispevajo k nekaterim simptomom CRPS. CRPS je pogost tudi pri ljudeh z drugimi vnetnimi in avtoimunskimi boleznimi, kot je astma .
• Genetski dejavniki: Vaši geni lahko vplivajo tudi na to, kako se boste po poškodbi pozdravili. Raziskovalci so ugotovili, da se CRPS ponavadi pojavlja v družinah ("družinske skupine"). Čeprav je to redko, kaže na to, da ima CRPS lahko genetsko povezavo.

Kako zagotovo veste, ali imate CRPS? (Diagnoza)

Ker je CRPS redko stanje in ga zdravniki ne razumejo povsem, ga včasih napačno diagnosticirajo.

Prepoznajte »CRPS«Ni specifičnega testa. Zdravniki ga diagnosticirajo predvsem z natančno anamnezo, fizičnim pregledom in pregledom simptomov. Zdravnik vas bo vprašal tudi, ali ste imeli nedavne poškodbe ali operacije.

Zdravnik bo posebej iskal te stvari:

• Sprememba videza, temperature in teksture kože na prizadetem območju.
• Bolečina je močnejša od pričakovane zaradi poškodbe.
• Ali obstaja kakšna druga bolezen ali stanje, ki bi lahko povzročalo vašo bolečino, spremembe na koži ali druge simptome.

Za odkrivanje poškodb živcev v ozadju se lahko opravijo slikovni testi, kot sta ultrazvok ali slikanje z magnetno resonanco (MRI) . Vendar pa poškodb živcev ni vedno mogoče odkriti.

Zdravnik vam lahko naroči tudi druge preiskave, da izključi druga stanja, ki lahko povzročijo podobne simptome. Na primer, elektromiografija (EMG) lahko razkrije druge vzroke nevropatije, ki lahko včasih povzročijo podobno bolečino.

Kakšna so zdravljenja za CRPS?

Glavni cilji zdravljenja so zmanjšanje bolečine in drugih simptomov, obnovitev funkcije prizadete roke/noge ter ohranjanje kakovosti življenja.

Zelo pomembno je, da se zdravljenje pri CRPS začne zgodaj. Sčasoma lahko namreč prizadeti ud postane okorel ("otrdel"). Če se bolečina ne zdravi, se običajno stopnjuje in premikanje prizadetega uda postane vse težje.

Če je mogoče, je najbolje, da se posvetujete z zdravnikom, ki ima izkušnje z zdravljenjem CRPS. Zdravljenje vključuje kombinacijo več različnih pristopov, ki jih skrbno upravljamo skupaj. Ti vključujejo:

• Fizioterapija in delovna terapija.
• Spremembe življenjskega sloga.
• Psihosocialna in vedenjska terapija.
• Zdravila.
• Alternativni načini zdravljenja bolečin.

Pri majhnih otrocih s sindromom CRPS sta glavni načini zdravljenja psihološka in rehabilitacijska terapija . Zdravila za lajšanje bolečin se običajno priporočajo le starejšim otrokom s simptomi, ki se ne odzivajo na druga zdravljenja.

Fizioterapija in delovna terapija

Eden najpomembnejših načinov zdravljenja CRPS je fizioterapija.Fizioterapevt lahko izboljša prekrvavitev v prizadeti roki/nogi in uporabi tudi posebne vaje za izboljšanje vaše gibljivosti, moči, mišičnega tonusa in delovanja. Delovni terapevt vas lahko nauči novih načinov opravljanja vsakodnevnih dejavnosti.

Nekateri drugi vidiki fizikalne terapije za CRPS vključujejo:

• »Stopnjevanje motoričnih predstav«: To je serija tretmajev, ki zmanjšujejo bolečino in izboljšujejo sposobnost premikanja prizadetega dela telesa. Ko vas boli roka ali noga, se je težko dotakniti, premakniti ali uporabiti. Poleg tega imajo naši možgani spomin oziroma »zemljevid« različnih delov telesa. Kako se počutijo, kako se premikajo in kako se uporabljajo za vsakodnevna opravila. Če se prizadete roke/noge ne dotaknete, ne premaknete ali ne uporabljate, se ta zemljevid začne spreminjati in lahko celo izgine. Toda s to metodo »stopnjevanja motoričnih predstav« lahko ta zemljevid spremenite ali ponovno vzpostavite.
• Zrcalna terapija: To je oblika stopnjevane motorične predstavitve. V ogledalu si ogledate svojo neprizadeto roko/nogo. Zrcalna slika bo nato videti natanko tako kot prizadeta roka/noga. To lahko "prelisiči" vaše možgane, da mislijo, da boleča roka/noga zdaj normalno čuti in se giblje.
• »Desenzibilizacija«: Ta metoda vključuje dotikanje prizadetega območja s predmeti različnih tekstur in tež ter polaganje prizadete roke/noge v vročo in hladno vodo. Sčasoma, ko prizadeto območje izpostavite različnim občutkom, se vaši možgani prilagodijo tem občutkom in bolečina se začne zmanjševati.

Spremembe življenjskega sloga

Možnosti in hitrost okrevanja lahko povečate tako, da odpravite nekatere stvari, ki ovirajo proces celjenja živcev. Te vključujejo:

• Opustitev kajenja: Kajenje je glavna ovira za okrevanje živcev.
• Obvladovanje obstoječih zdravstvenih stanj: Če bolezni, ki vplivajo na krvni obtok in živce, kot je sladkorna bolezen, niso pravilno obravnavane, je lahko zaceljenje živcev težko.

Tukaj je še nekaj preprostih korakov, ki jih lahko naredite doma, da si olajšate simptome:

• Če med počitkom ali spanjem držite prizadeto roko/nogo rahlo dvignjeno, se odvečna tekočina vrne v srce.
• Redna vadba je bistvenega pomena za izboljšanje prekrvavitve poškodovanih živcev. O načrtu vadbe, ki je pravi za vas, se posvetujte z zdravnikom ali fizioterapevtom.
• Nošenje kompresijskih nogavic ali rokavov, zlasti pri stojenju, lahko pomaga omejiti otekanje. Vprašajte svojega zdravnika, ali je to možnost za vas.

Psihosocialna in vedenjska terapija

Sindrom CRPS je povezan s povečano anksioznostjo, depresijo in stresom . To lahko tudi poslabša bolečino. Psihoterapija lahko pomaga. Psihoterapija (imenovana tudi pogovorna terapija) je splošen izraz za različne načine zdravljenja, ki pomagajo osebi prepoznati in spremeniti nezdrave občutke, misli in vedenje.

Če je mogoče, je najbolje, da se posvetujete s kliničnim psihologom za obvladovanje bolečine, ki je usposobljen za zdravljenje sindroma CRPS. Pri psihoterapiji se pogovorite s psihologom in se naučite, kako se bolje spopasti z dejavniki, ki prispevajo k vaši bolečini in drugim simptomom.

Zdravila

V Združenih državah Amerike ni zdravil, ki bi bila posebej odobrena za CRPS. Vendar pa vam lahko zdravnik predpiše določena zdravila za lajšanje simptomov.

Več vrst zdravil, ki imajo učinek lajšanja bolečin:

• Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID): Primeri vključujejo acetaminofen, ibuprofen in naproksen.
• Lokalne kreme in obliži proti bolečinam: na primer lidokain.
• Nekateri antidepresivi: primeri vključujejo amitriptilin in duloksetin.
• Zdravila proti epileptičnim napadom: primeri vključujejo gabapentin, pregabalin in topiramat.
• Bisfosfonati: na primer alendronat.
• Injekcije botulinskega toksina (Botoxa).

Izbira začetnega zdravila se razlikuje od osebe do osebe. Zdravnik bo upošteval več dejavnikov, vključno z:

• tvoja starost.
• Druga obstoječa zdravstvena stanja.
• Vsa zdravila, ki jih trenutno jemljete.
• Možnost neželenih učinkov zdravila ali interakcij z zdravili, ki jih trenutno jemljete.

Alternativne terapije za obvladovanje bolečin

Alternativna zdravljenja za obvladovanje bolečin lahko vključujejo:

• Biofeedback
• Akupunktura
• Hipnoza
• Reiki
• Kiropraktika

Bolj invazivna zdravljenja

Če se vaš sindrom CRPS ni dobro odzval na zgoraj omenjena zdravljenja ali če imate hude bolečine ali vztrajen CRPS, vam lahko zdravnik priporoči te manj invazivne načine zdravljenja:

• Injekcije v sprožilne točke/občutljive točke: Kadar je CRPS omejen na nadlaket, imate lahko sprožilne točke v mišicah ramenskega obroča. V zgodnjih fazah CRPS lahko pomagajo injekcije glukokortikoidov, z lokalnimi anestetiki ali brez njih, v vsako sprožilno točko.
• Simpatični živčni blok: Ti bloki nekaterim ljudem zagotavljajo znatno lajšanje bolečin. Lumbalni simpatični blok vključuje injiciranje anestetika v spodnji del hrbta, blizu hrbtenjače. To neposredno blokira simpatično verigo, ki prenaša bolečinske signale iz spodnjih okončin v hrbtenjačo in možgane. Blokada za bolečino pri CRPS v nadlakti se imenuje zvezdasti ganglijski blok . To vključuje injiciranje anestetika v stran vratu.
• Stimulacija hrbtenjače: To zdravljenje vključuje kirurško vstavitev naprave za generiranje impulzov pod kožo trebuha ali zadnjice in žic (elektrod) v bližini hrbtenjače. Ta naprava, podobna srčnemu spodbujevalniku, pošilja nizke električne tokove v hrbtenjačo. Ti električni impulzi prekinejo signale bolečine, ki gredo v možgane, in jih zmanjšajo.
• Stimulacija dorzalnih koreninskih ganglijev: Ta terapija je podobna stimulaciji hrbtenjače. Vendar se majhne žice namestijo neposredno nad dorzalni koreninski ganglij. Dorzalni koreninski ganglij je skupek senzoričnih nevronov, ki se nahaja na stičišču, kjer vsi živci v telesu izstopajo iz hrbtenjače. Je relejna postaja za signale bolečine iz perifernega živčnega sistema (vaših okončin) v centralni živčni sistem (hrbtenjača in možgani). Ta stimulacija je lahko bolj ciljno usmerjena in učinkovita terapija (zahteva manj stimulacije), ker se osredotoča na te majhne vmesne točke.
• Stimulacija perifernih živcev: Pri tem zdravljenju se stimulacijska žica namesti blizu glavnega živca v roki/nogi, ki pokriva boleče območje. Deluje tako, da prekine signal bolečine, ki potuje skozi ciljni živec.
• Intravenska infuzija ketamina: To zdravljenje vključuje dajanje nizkega odmerka ketamina intravensko (IV infuzija) 3 do 5 dni. Ketamin deluje tako, da blokira specifično molekulo v vašem živčnem sistemu (receptor NMDA), ki lahko poslabša vašo bolečino.
• Intratekalne črpalke za zdravila:Pri tem zdravljenju se z vsajenim katetrom vbrizgajo protibolečinska zdravila, kot je zikonotid (Prialt®), neposredno v hrbtenjačno tekočino.

Ali je mogoče preprečiti CRPS?

Ker raziskovalci ne poznajo natančnega vzroka CRPS, ni specifičnega načina za njegovo preprečevanje. Nekatere študije so pokazale, da lahko jemanje vitamina C pred prihodnjo operacijo pomaga preprečiti CRPS.

Kakšno prihodnost ima nekdo s CRPS?

Vsakdo ima drugačno izkušnjo s CRPS. Pri mnogih ljudeh se CRPS sčasoma izboljša in sčasoma preide v remisijo.

Vendar pa lahko hudi ali dolgotrajni primeri (ki so redki) pomembno vplivajo na vaše življenje. Pri nekaterih ljudeh se lahko CRPS poslabša in razširi na druge dele telesa. Prekomerna psihična stiska v času poškodbe, ki je povzročila CRPS, lahko vpliva na resnost stanja in vašo sposobnost okrevanja.

Med 10 % in 30 % ljudi s CRPS se lahko pojavi ponovitev. Natančen vzrok večine ponovitev ni znan.

Najpomembnejši cilji so lajšanje bolečin ter ponovno pridobivanje gibljivosti in moči v prizadeti roki/nogi. Lajšanje bolečin poveča verjetnost izboljšanja delovanja na tem področju in kakovosti življenja. S skrbno izbranimi načrti zdravljenja lahko nekateri ljudje s CRPS uspešno obvladujejo bolečino in živijo aktivno življenje.

Kdaj je najbolje obiskati zdravnika?

Ker je to stanje zapleteno in včasih napačno diagnosticirano, morate poiskati specialista za obvladovanje bolečin ali specializirani center za bolečine, ki ima znanje o CRPS, če imate:

• Če menite, da imate simptome sindroma CRPS.
• Če se vaši simptomi slabšajo.
• Če se vaše stanje ni odzvalo na druga zdravljenja.

Je CRPS invalidnost ali duševna bolezen?

Ne, CRPS ni duševna motnja. Gre za nevrološko stanje. Vendar pa lahko CRPS povzroči ali poslabša tesnobo, depresijo in stres. V nekaterih primerih lahko celo privede do posttravmatske stresne motnje (PTSM) .

V Združenih državah Amerike Uprava za socialno varnost priznava sindrom CRPS kot invalidnost, odvisno od njegove resnosti in vpliva na življenje. Za več informacij o merilih za upravičenost se lahko obrnete na vladne uradnike.

Sporočilo za domov

To stanje, imenovano »kompleksni regionalni bolečinski sindrom (CRPS), ima lahko velik vpliv na vaše življenje. Dobra novica pa je, da ga je mogoče zdraviti.Obstaja veliko možnosti zdravljenja, ki jih lahko preizkusite s kombinacijo. Prej ko vam diagnosticirajo CRPS in začnete z zdravljenjem, večja je verjetnost, da se bodo vaši simptomi odzvali na zdravljenje. Če menite, da imate CRPS, se posvetujte z zdravnikom. Zdravnik vam je na voljo za pomoč. Ne bojte se in ne trpite sami. Najpomembneje je, da poiščete pravi zdravniški nasvet in podporo.

KRPS , kompleksni regionalni bolečinski sindrom, bolečine v živcih, bolečine v rokah in nogah, kronična bolečina, zdravljenje KRPS, simptomi KRPS