Ima vaš malček te čudne simptome gripe? Spoznajmo Kawasakijevo bolezen!

Danes bomo govorili o redki, a včasih zelo resni bolezni, ki lahko prizadene majhne otroke, zlasti tiste, mlajše od petih let. Imenuje se Kawasakijeva bolezen. Nekateri starši se morda nekoliko prestrašijo, ko slišijo to ime, vendar brez skrbi. Če ste ustrezno obveščeni in pravočasno poiščete zdravljenje, je vaš otrok večinoma lahko popolnoma ozdravljen.

Kaj je Kawasakijeva bolezen?

Preprosto povedano, Kawasakijeva bolezen je vnetje krvnih žil v našem telesu. Zdravniki to imenujejo tudi »vaskulitis«. Zdaj pa pomislite, kaj se zgodi, ko se krvna žila vname? Lahko postane šibka, raztegljiva in nabrekne kot balon. Če se to zgodi, lahko poči. Včasih lahko to vnetje povzroči brazgotinjenje v krvnih žilah, kar zoži krvne žile. Potem različni deli in organi telesa ne prejemajo dovolj krvi, torej prehrane. Kawasakijeva bolezen najpogosteje prizadene majhne otroke, stare med 6 meseci in 5 leti . Čeprav lahko dejansko prizadene katero koli krvno žilo v telesu, bi nas morale najbolj skrbeti glavne krvne žile, ki oskrbujejo srce s krvjo, »koronarne arterije« . Če so te krvne žile poškodovane, lahko to neposredno vpliva na delovanje otrokovega srca. Najboljše pa je, da če bolezen prepoznamo pravočasno in se zdravljenje začne hitro, si večina otrok popolnoma opomore v približno dveh mesecih .

Kako pogosta je ta bolezen?

Kawasakijeva bolezen je pravzaprav relativno redka bolezen . Na primer, v državah, kot sta Združene države Amerike in Kanada, prizadene med 10 in 20 od 100.000 otrok, mlajših od 5 let. Vendar pa je v azijskih državah, kot so Japonska, Koreja in Tajvan, to število nekoliko višje. Tam prizadene med 50 in 250 od 100.000 otrok. Vendar je pomembno, da je bila v razvitih državah, kot sta Združene države Amerike in Japonska, Kawasakijeva bolezen opredeljena kot glavni vzrok srčnih bolezni pri otrocih v poznejšem življenju . To pomeni, da se je zelo pomembno zavedati tega.

Kakšni so simptomi Kawasakijeve bolezni?

Zdaj pa si poglejmo simptome, ki lahko kažejo, ali ima vaš malček Kawasakijevo bolezen. Zapomniti si jih morate enega za drugim.

• Vročina, ki traja vsaj pet dni . To je glavni in prvi simptom.
• Otrok je nenehno nemiren in joka (razdražljivost) .
• Oči so rdeče ali rožnate , vendar iz njih ni izcedka.
• Rdeče, razpokane ustnice, rdeč jezik, ki je videti kot jagoda ("jagodni jezik") .
• Otekanje in/ali rdečina rok in nog .
• Luščenje kože na konicah prstov, zlasti okoli nohtov .
• Izpuščaj . Najpogosteje se pojavi na predelih, kot so prsni koš in trebuh. Včasih se lahko pojavi tudi na drugih delih telesa.
• Otečene bezgavke na vratu . Otečene so lahko ena ali več.
• Prebavne motnje , bolečine v želodcu, bruhanje , driska itd.

Ne bojte se Kawasakijeve bolezni samo zato, ker imate enega ali dva od teh simptomov. Če pa imate vročino več kot pet dni in imate poleg tega še enega ali več drugih omenjenih simptomov, morate vsekakor takoj obiskati zdravnika .

Kaj povzroča Kawasakijevo bolezen?

Natančen vzrok Kawasakijeve bolezni ni znan . To pomeni, da ni mogoče z gotovostjo trditi, zakaj se pojavi. Vendar raziskovalci še naprej raziskujejo. Nekateri menijo, da je vzrok lahko okužba , okoljski dejavnik ali genetska predispozicija . Druga stvar je, da se ta bolezen najpogosteje pojavlja pozno pozimi in zgodaj spomladi . Vendar ni natančno znano, zakaj.

Je to nalezljiva bolezen?

Ne. Kawasakijeva bolezen ni nalezljiva bolezen . Ne širi se s telesnimi tekočinami, dotikom ali kihanjem. Zato ni razloga za skrb.

Kdo ima večje tveganje za razvoj Kawasakijeve bolezni?

Nekateri ljudje so bolj dovzetni za razvoj te bolezni. Imenujemo jih »rizične skupine«.

• Fantje zrastejo malo bolj kot deklice.
• Najbolj so prizadeti otroci, mlajši od 5 let .
• Otroci azijske ali pacifiške otoške narodnosti so bolj dovzetni za razvoj te bolezni.

Vendar je pomembno vedeti, da se Kawasakijeva bolezen lahko razvije tudi pri ljudeh, ki nimajo teh dejavnikov tveganja.

Kakšni so možni zapleti Kawasakijeve bolezni?

Najnevarnejša stvar pri Kawasakijevi bolezni so zapleti, ki jih lahko povzroči, zlasti tisti, povezani s srcem.

• Koronarne arterije srca otečejo, oslabijo in postanejo podobne balonu (anevrizma) . To je najnevarnejši zaplet. V nekaterih hujših primerih je lahko potrebna operacija, kot je operacija koronarnega obvoda.
• Krvni strdki nastajajo v koronarnih arterijah in zožujejo arterije .
• Ruptura koronarne arterije . To je zelo redko, vendar zelo nevarno.
• Težave s srčnimi zaklopkamiTi ventili nadzorujejo pretok krvi skozi srce.
• Vnetje srčne mišice ("miokarditis" ali " perikarditis ") .
• Hepatitis .
• Vnetje pljuč (pnevmonitis) .
• Okužbe srca .
• Vnetje trebušne slinavke (` pankreatitis` ) .
• Srčno popuščanje .
• Srčni napad . Čeprav je pri majhnih otrocih redek, ga lahko povzroči Kawasakijeva bolezen.

Slišati o teh zapletih je lahko strašljivo. Vendar ne pozabite, da se mnogim od teh zapletov lahko izognemo, če se zdravljenje začne pravočasno .

Kako se diagnosticira Kawasakijeva bolezen?

Zdravniki ugotovijo, ali ima otrok Kawasakijevo bolezen, predvsem na podlagi simptomov in fizičnega pregleda . Iščejo simptome, o katerih smo govorili prej. Včasih otrok morda ne kaže vseh simptomov Kawasakijeve bolezni. Lahko ima le nekatere simptome. V tem primeru se bolezen imenuje »atipična ali nepopolna Kawasakijeva bolezen«. Preden postavijo diagnozo, zdravniki iščejo tudi druge možne vzroke za vročino, torej druge bolezni. Preden potrdijo Kawasakijevo bolezen, izključijo vse te.

Katere so tri faze Kawasakijeve bolezni?

Kawasakijeva bolezen običajno poteka v treh fazah.

Prva faza (akutna faza)

• Začne se z vročino, ki traja pet dni ali več .
• Povzročajo rane po telesu, zlasti na prsih, trebuhu in dimljah.
• Oči postanejo rdeče (rdeče oko).
• Ustnice in jezik postanejo rdeči, jezik pa je videti kot jagoda.
• Dlani in podplati postanejo rdeči in otekli.
• Bulice na vratu so otekle.

Druga faza (subakutna faza)

• Ta faza se začne po tem, ko vročina popusti .
• Lahko se pojavijo prebavne motnje, bruhanje in driska.
• Pojavijo se lahko bolečine v sklepih in bolečine v trebuhu.
• Koža na rokah in nogah se začne luščiti , zlasti na konicah prstov.

Tretja faza (faza okrevanja)

• V tem času se simptomi postopoma zmanjšujejo .
• Vendar pa lahko prejšnji zapleti (zlasti tisti, povezani s srcem) vztrajajo, zato bodo zdravniki v tem času otroka še naprej skrbno spremljali.

Te faze je težko natančno ločiti, včasih pa lahko celo prehajajo druga v drugo.

Kateri testi pomagajo pri diagnozi?

Kawasakijeva bolezen je neposredna manifestacija tega,Ni »specifičnega testa« . To pomeni, da ne morete vzeti kapljice krvi in ​​reči: »Oh, to je Kawasakijeva bolezen.« Vendar pa zdravniki, ko posumijo na Kawasakijevo bolezen, opravijo več testov, da jo potrdijo in izključijo druga stanja.

• Krvne preiskave : S temi se preverjajo vnetni markerji, anemija in delovanje jeter.
• Analiza urina .
• Ehokardiogram : To je zelo pomemben test . Podobno kot ultrazvočni pregled otroka v maternici lahko jasno vidi stanje otrokovega srca in koronarnih arterij ter morebitne anevrizme. To je neboleč test.
• Elektrokardiogram (EKG) : S tem se preveri električna aktivnost otrokovega srca, torej vzorec srčnega utripa. To je tudi neboleč test.
• Včasih se po potrebi lahko opravi tudi CT angiogram ( preiskava z rentgenskimi žarki in računalnikom) ali MRA (magnetnoresonančna angiogram) (preiskava z napravo MRI).

Zdravniki sklepajo, da ima otrok Kawasakijevo bolezen, tako da primerjajo informacije, pridobljene s temi testi, z otrokovimi simptomi.

Kako se zdravi Kawasakijeva bolezen?

Takoj ko je diagnosticirana Kawasakijeva bolezen, se zdravljenje začne s sprejemom otroka v bolnišnico . Zelo pomembno je, da se zdravljenje začne čim prej, saj lahko to zmanjša škodo, ki jo lahko povzroči srcu. Glavne metode zdravljenja so:

• Intravenski imunoglobulin (IVIG) : To je posebno zdravilo, narejeno iz beljakovin, ki jih najdemo v človeški krvi. Daje se v veno, podobno kot fiziološka raztopina. Zmanjšuje otekanje v telesu. Večina otrok se s tem zdravilom pozdravi. Vendar pa se približno 10 od 100 otrok morda ne bo dobro odzvalo na prvi odmerek IVIG. Če se to zgodi, bo morda potreben drugi odmerek ali druga zdravila.
• Aspirin : Visoki odmerki aspirina se dajejo za znižanje vročine, zmanjšanje bolečin in preprečevanje nastajanja krvnih strdkov. Če se po vročini poškodujejo krvne žile v srcu, se aspirin nadaljuje z nizkim odmerkom, da se prepreči nastajanje krvnih strdkov.
• Intravenske tekočine : Preprečite dehidracijo otroka.
• Druga zdravila, ki zmanjšujejo bolečino in oteklino .
• Antikoagulanti za otroke, pri katerih obstaja tveganje za nastanek krvnih strdkov .
• V nekaterih hujših primerih se lahko dajo steroidi ali druga protivnetna zdravila .
• Hladne obloge na telo iz krp, namočenih v hladni vodi, lahko pomagajo znižati vročino.

Glavni cilji zdravljenja so:

• Zmanjšanje vnetja v telesu.
• Preprečevanje ali zmanjšanje poškodb krvnih žil, zlasti koronarnih arterij srca.
• Preprečevanje nastanka krvnih strdkov pri otrocih s težavami s koronarnimi arterijami.
• Preprečevanje zapletov, povezanih s srcem.

Ali obstajajo kakšni stranski učinki zdravljenja?

Kot pri vseh zdravilih lahko tudi ta zdravljenja povzročijo nekatere neželene učinke. IVIG se na splošno dobro prenaša. Vendar pa včasih:

• Hemolitična anemija ( rdeče krvne celice umrejo hitreje kot običajno)
• Infuzijske reakcije – kot sta vročina in mrzlica.
• Bolečine v prsih.
• Težave z dihanjem.
• Bolečine v trebuhu.
• Bolečine v mišicah ali sklepih.

Ko prejemate zdravila za redčenje krvi (antikoagulante), je tveganje za krvavitev nekoliko večje. Zato lahko traja nekaj časa, da se krvavitev ustavi že pri majhni rani.

Ali se lahko Kawasakijeva bolezen prepreči?

Žal ne . Ker natančen vzrok Kawasakijeve bolezni ni znan, je še ni mogoče preprečiti.

Kaj lahko pričakujem, če ima moj otrok Kawasakijevo bolezen?

Takoj ko se pri vašem otroku pojavi sum na Kawasakijevo bolezen, ga bodo zdravniki sprejeli v bolnišnico. V bolnišnici se opravijo potrebni testi in začne zdravljenje. Otrok bo lahko šel domov:

• Ko lahko dobro pijete tekočino.
• Kdaj lahko zdravilo jemljete peroralno.
• Ko vročina popolnoma popusti in izginejo znaki otekanja v telesu.

Po odhodu domov boste morali še naprej obiskovati svojega družinskega zdravnika (izvajalca primarnega zdravstvenega varstva), zdravnika za nalezljive bolezni (zdravnika za nalezljive bolezni) in kardiologa (kardiologa) . Vašega otroka bodo skrbno spremljali, ponavljali krvne preiskave in zdravljenje, dokler ne bodo ugotovili, da nadaljnje zdravljenje ni potrebno. Kardiolog bo obiskal otroka na domu in mu čez dva tedna opravil ehokardiogram, nato pa ponovno čez štiri do šest tednov . Če je imel vaš otrok kakršne koli težave s koronarnimi arterijami, boste morda morali ehokardiogram opravljati pogosteje.

Ali je Kawasakijeva bolezen popolnoma ozdravljiva?

Simptomi Kawasakijeve bolezni lahko trajajo približno štiri do šest tednov . Otrok se lahko počuti utrujenega in nemirnega do osem tednov. Pri nekaterih otrocih, približno 2 ali 3 od 100, se lahko Kawasakijeva bolezen ponovno razvije . Poleg tega lahko Kawasakijeva bolezen povzroči dolgotrajno poškodbo koronarnih arterij in v odrasli dobi privede do srčnih bolezni.Primer je ateroskleroza. Ljudje, ki imajo zaradi te bolezni anevrizme, morajo do konca življenja obiskati kardiologa na pregledih vsako leto ali vsakih nekaj let. Včasih je morda potreben postopek za izboljšanje pretoka krvi. Zdravnik bo poskrbel, da se pri otroku ne pojavijo krvni strdki in da srčna mišica dobiva dovolj kisika.

Je Kawasakijeva bolezen nevarna?

Da, Kawasakijeva bolezen je resna bolezen . Če pa bolezen odkrijemo zgodaj in se zdravljenje začne pravočasno, si lahko večina otrok popolnoma opomore . Zapleti s srcem in včasih celo smrt se lahko pojavijo med 15 in 45 dnevi po pojavu vročine. Na srečo lahko zdravljenje prepreči večino srčnih bolezni. Če se ne zdravi, se bo anevrizma koronarnih arterij razvila pri približno 25 od 100 otrok. Če pa se zdravljenje začne pravočasno, se to število zmanjša na manj kot 6 od 100. Z zdravljenjem si približno 50 % otrok z anevrizmami koronarnih arterij opomore v enem ali dveh letih.

Kako naj skrbim za svojega otroka?

Medtem ko vaš otrok okreva po Kawasakijevi bolezni, lahko storite nekaj stvari:

• Poskrbite, da bo vaš otrok prejel vsa potrebna cepljenja . Med jemanjem aspirina bodite še posebej previdni pri cepivih proti COVID-19, gripi in noricam. Pri majhnih otrocih obstaja majhno tveganje za redko, a nevarno stanje, imenovano Reyev sindrom, če se aspirin jemlje med virusno boleznijo.
• Otroku ne dajajte živih virusnih cepiv 11 mesecev po prejemu cepiva IVIG . Na primer cepiva proti ošpicam, mumpsu in rdečkam (MMR), noricam (varicela) in živim nosnim cepivom proti gripi. IVIG lahko vpliva na sposobnost telesa, da proizvaja protitelesa proti tem virusom.
• Če so v otrokovem ehokardiogramu kakršne koli nepravilnosti, omejite določene dejavnosti, kot vam svetuje zdravnik .

Kdaj naj obiščem zdravnika?

Če opazite katerega od teh simptomov, ko se otrok vrne domov, se obvezno posvetujte z zdravnikom:

• Če se vročina vrne .
• Če imate hude bolečine v sklepih .
• Če so se prejšnji simptomi ponovno pojavili in se zdi, da se poslabšujejo .

Katera vprašanja naj zastavim zdravniku?

Tukaj je nekaj vprašanj, ki jih lahko zastavite zdravniku, če ugotovite, da ima vaš otrok Kawasakijevo bolezen:

• "Kako resno je stanje mojega otroka?"
• 'Kako dolgo mislite, da bo dojenček v bolnišnici?'
• "Ali obstajajo podporne skupine za starše otrok s Kawasakijevo boleznijo?"
• "Koliko naj omejim otrokove dejavnosti?"

Ni lahko gledati svojega malčka, kako trpi zaradi vročine in drugih simptomov. Vendar ne pozabite, da so raziskovalci odkrili dobra zdravila za to bolezen in da si je veliko otrok opomoglo. Da bi otroka potolažili, vprašajte zdravnika, če lahko v bolnišnico prinesete njegovo najljubšo igračo ali odejo. Vaša ljubezen in miren glas bosta vašemu otroku v tem težkem času v veliko moč.

Zaključno sporočilo za domov

Kawasakijeva bolezen je redka, a resna bolezen, ki prizadene majhne otroke in lahko vpliva na srce.

• Bodite pozorni na simptome, kot so vročina, ki traja več kot 5 dni in jo spremljajo rdeče oči, rdeče ustnice/jezik, bolečine v telesu, otekanje okončin in okorelost vratu.
• Če opazite te simptome, nemudoma obiščite zdravnika. Najpomembneje je, da zdravljenje začnete pravočasno.
• Mnogi otroci si po zdravljenju popolnoma opomorejo.
• Tudi po okrevanju je treba otroka še naprej pregledovati po navodilih zdravnika , zlasti kardiologa.

Ne bojte se, bodite pozorni. Obstajajo zdravniki, ki lahko vašemu otroku zagotovijo najboljše zdravljenje. Vaša pozornost in hitro ukrepanje bosta največja pomoč pri okrevanju vašega otroka.