Ali bi morali vedeti natančno o antiemetičnih zdravilih?

Verjetno vam je včasih slabo in bruhate, kajne? Res je neprijetno. Danes bomo torej govorili o vrsti zdravil, ki lahko pomagajo nadzorovati in ustaviti te stvari, kot sta slabost in bruhanje. To so tako imenovana antiemetična zdravila . Poglejmo, kaj so ta zdravila, kako delujejo in kdaj se uporabljajo.

Kaj so ta antiemetična zdravila?

Preprosto povedano, »antiemetika« so zdravila, ki se dajejo za preprečevanje slabosti in bruhanja ali za zdravljenje, če se pojavita. »Anti-« pomeni »proti«. Beseda »-emetik« izhaja iz besede »emesis«. V medicini se za bruhanje uporablja tudi beseda »(emesis)«. To so torej zdravila, ki se dajejo za preprečevanje bruhanja.

Obstaja več vrst "antiemetičnih" zdravil, ki spadajo v različne "razrede zdravil". Nekatera od njih lahko dobite v lekarni brez recepta (imenovana "zdravila brez recepta" ali "zdravila brez recepta"). Nekatera od njih pa lahko jemljete le na zdravniški recept ("zdravila na recept" ). Ker obstaja veliko vzrokov za slabost in bruhanje, obstajajo specifična "antiemetična" zdravila, ki so primerna za vsak vzrok.

Kdaj potrebujem zdravilo proti bruhanju?

Zdaj verjetno razmišljate: "Kdaj bi torej potreboval takšno zdravilo?"

Bruhanje je pravzaprav včasih zaščitna reakcija našega telesa. Pomislite, če jeste pokvarjeno hrano ali če vas boli želodec (trebušna gripa), je bolje bruhati in se znebiti strupa iz telesa.

Če pa je bruhanje hudo ali se pojavlja pogosto, lahko povzroči resne zdravstvene težave. Na primer:

• Zlomi kosti se lahko pojavijo celo, zlasti pri starejših.
• Dehidracija je izguba vode iz telesa.
• Ruptura požiralnika, znana tudi kot Boerhaavejev sindrom.
• Izguba apetita .
• Prehranske pomanjkljivosti ("podhranjenost").
• Duševne spremembe.
• Zobna sklenina se obrablja.
• Kirurške rane se lahko ponovno odprejo ("Ponovno odpiranje kirurških ran").

Zaradi takšnih stvari zdravniki včasih predpišejo to "antiemetično" zdravilo, da preprečijo bruhanje ali ustavijo bruhanje, ki se je že začelo.

Pomoč pri vztrajni slabosti in bruhanju

Če imate hudo ali dolgotrajno slabost in bruhanje, vam lahko zdravnik predpiše zdravilo proti bruhanju. Oglejmo si nekaj primerov.

• Slabost in bruhanje, ki ju povzročata obsevanje in kemoterapija (CINV): Slabost in/ali bruhanje sta pogosta stranska učinka kemoterapije. Tudi radioterapija možganov, prebavil ali jeter lahko povzroči te stranske učinke. Zaradi tega zdravniki priporočajo, da med kemoterapijo ali radioterapijo jemljete antiemetik. Prekomerna slabost in bruhanje sta namreč lahko zelo nevarna za osebe z rakom.
• Slabost in bruhanje med nosečnostjo (znana tudi kot »jutranja slabost«): Nekateri zdravniki za to priporočajo »antiemetike« brez recepta. Podobno za »hiperemesis gravidarum« zdravniki priporočajo »antiemetike« brez recepta ali na recept.

Najpomembneje je, da se o tem, kdaj in kako uporabljati ta »(antiemetična)« zdravila, pogovorite s svojim zdravnikom. Včasih, zlasti v situacijah, kot je »(CINV)«, boste morda morali uporabiti več kot en »(antiemetik)«. Če imate med nosečnostjo slabost in bruhate, se morate pred jemanjem katerega koli zdravila iz lekarne vsekakor posvetovati z zdravnikom.

Zdravilo za nenadno slabost in bruhanje

Včasih, ko sta slabost in bruhanje skoraj gotova, zdravniki predpišejo to "antiemetično" zdravilo, da bi ju preprečili. Razmislite o tem takole.

Številna zdravila, kot so anestetiki (ki se uporabljajo pri anesteziji) in opioidi , lahko povzročijo slabost in bruhanje kot stranski učinek. Zdravniki ta zdravila uporabljajo za stvari, kot so operacije. Da bi preprečili slabost in bruhanje po operaciji (pooperativna slabost in bruhanje - PONV), vam bodo dali antiemetik.

Vrtoglavica in potovalna slabost lahko povzročita tudi slabost in bruhanje. Če se boste znašli v situaciji, kjer boste verjetno občutili te simptome (na primer na dolgem potovanju, na primer na avtobusu ali ladji), vam bo zdravnik morda priporočil jemanje antiemetika.

Poleg tega lahko obstajajo tudi druge situacije, v katerih vam zdravnik lahko predpiše "antiemetik".

Katera zdravila obstajajo za zaustavitev bruhanja?

Zdaj pa si poglejmo, katere vrste antiemetičnih zdravil so na voljo. Obstaja predvsem sedem kategorij "antiemetičnih" zdravil. V vsaki kategoriji je več vrst zdravil.

1. Antagonisti serotonina

To so zelo pogosto uporabljena vrsta "antiemetika", ki se daje posebej za zdravljenje slabosti in bruhanja. Primeri teh so:

• Granisetron (Kytril®)
• Ondansetron (Zofran®)
• Palonosetron (Aloxi®)

To zdravilo je odobrila ameriška Uprava za hrano in zdravila ( FDA ) za preprečevanje naslednjega:

• „CINV“ (slabost in bruhanje, povzročeno z zdravljenjem raka) ter slabost in bruhanje, ki ju povzroča radioterapija.
• „PONV“ (kar pomeni pooperativna slabost in bruhanje).

Vendar pa zdravniki včasih predpišejo ta zdravila tudi za druga stanja. To se imenuje uporaba »izven odobrenih indikacij«, kar pomeni, da se uporabljajo za namene, ki niso tisti, ki jih je odobrila FDA.

2. Antihistaminiki

Antihistaminike, zlasti tiste, ki blokirajo receptor histamina 1 (H1), zdravniki uporabljajo predvsem za nadzor simptomov, povezanih z alergijami. Vendar pa so nekateri od teh odobreni s strani FDA za preprečevanje in zdravljenje slabosti in bruhanja, ki jih povzročata potovalna slabost in vrtoglavica. Včasih jih zdravniki lahko predpišejo tudi zunaj indikacij, če drugi antiemetiki za slabost in bruhanje med nosečnostjo niso delovali. Tukaj je nekaj vrst antihistaminikov za bruhanje:

• Žvečljive tablete dimenhidrinata (Dramamine®)
• Kapsule ali tablete difenhidramina (Benadryl®)
• Vitamin B6 z doksilamin sukcinatom – To je zdravilo prve izbire za slabost in bruhanje med nosečnostjo.
• Meklizin (Antivert®, Bonine®, Dramamine-N®)
• Prometazin (Phenergan®)

Zdravila, kot sta difenhidramin in dimenhidrinat, lahko pomagajo tudi pri preprečevanju PONV (pooperativne slabosti in bruhanja), vendar običajno niso zdravila prve izbire za to.

3. Glukokortikoidi

Glukokortikoidi (ali kortikosteroidi) so skupina zdravil, ki jih zdravniki uporabljajo predvsem zaradi njihovih antialergičnih in protivnetnih lastnosti. Vendar pa nekateri glukokortikoidi delujejo tudi kot antiemetiki.

Deksametazon (Baycadron Elixer®, Decadron®, Zema-Pak® in druge blagovne znamke) je glavni glukokortikoid, ki ga zdravniki uporabljajo za preprečevanje CINV (slabosti, ki jo povzroča zdravljenje raka) in PONV (pooperativne slabosti).

Zdravniki včasih predpišejo glukokortikoid skupaj z drugimi vrstami antiemetikov, da preprečijo slabost in bruhanje. Vendar pa za razliko od nekaterih drugih antiemetikov glukokortikoidi ne morejo pozdraviti slabosti in bruhanja, ko se enkrat začneta. To pomeni, da se dajejo le za preprečevanje.

4. Antiholinergiki

Antiholinergiki (znani tudi kot antimuskarini) so vrsta zdravil, ki zavirajo delovanje kemikalije, imenovane acetilholin (nevrotransmiter). Pomagajo lahko pri zdravljenju različnih stanj (kot sta urinska inkontinenca in KOPB), pomagajo pa lahko tudi pri slabosti in bruhanju.

Skopolamin (Maldemar, Scopace, Transderm Scop®) je glavno antiholinergično zdravilo, ki se uporablja proti bruhanju. Zdravniki ga uporabljajo za:

• Preprečite pooperativno bruhanje (PONV).
• Za preprečevanje ali zdravljenje slabosti, ki jo povzroča "potovalna slabost" (bruhanje med potovanjem).

5. Antagonisti receptorjev nevrokinina-1

Antagonisti receptorjev nevrokinina-1 (NK-1) delujejo tako, da blokirajo naravno snov v možganih, imenovano nevrokinin, ki povzroča slabost in bruhanje. Ta zdravila so zelo učinkovita pri zdravljenju CINV (slabosti zaradi raka) in PONV (pooperativne slabosti). Imajo tudi anksiolitične in antidepresivne lastnosti.

Zdravila v tej kategoriji so:

• "Aprepitant (Aponvie®, Emend®" in "Cinvanti®)".
• "Fosaprepitant (Emend®" in "Focinvez®)".
• Kombinacija netupitanta in palonosetrona (Akynzeo®)
• Rolapitant (Varubi®)

6. Antagonisti dopamina

Antagonisti dopamina so vrsta zdravil, ki preprečujejo delovanje določenih vrst celic v možganih. So glavno zdravilo za nekatere duševne bolezni in simptome, zlasti psihoze in shizofrenije . Vendar pa lahko nekatere od teh vrst pomagajo tudi pri slabosti in bruhanju.

Obstaja več vrst antagonistov dopamina, ki se uporabljajo za bruhanje:

• Amisulprid (Barhemsys®)
• ``Klorpromazin (Thorazine®)''
• Droperidol (Inapsine®)
• Haloperidol (Haldol®)
• "Metoklopramid (Reglan®, Gimoti®)".
• Olanzapin (Zyprexa®, Lybalvi®, Symbyax®)
• Proklorperazin (Compro®)

Antagonisti dopamina so alternativa za »CINV« (bruhanje, povzročeno z rakom), kadar so druga »(antiemetična)« zdravila neučinkovita. Pomagajo lahko tudi pri preprečevanju »PONV« (pooperativnega bruhanja).

7. Kanabinoidi

Kanabinoidi so razred spojin, ki jih najdemo v rastlini konoplje (marihuane). Vežejo se na kanabinoidne receptorje v možganih, prebavilih in imunskih celicah.

Proizvedeni kanabinoidi so molekule, ki so zasnovane tako, da posnemajo učinke tetrahidrokanabinola (THC). Trenutno sta na trgu dve vrsti sintetičnih kanabinoidov, ki se uporabljajo kot antiemetiki:

• Dronabinol (Marinol®)
• Nabilon (Cesamet®)

Ta zdravila so odobrena s strani FDA za zdravljenje CINV (bruhanje, povzročeno z zdravljenjem raka), in jih je treba uporabljati le, če antiemetiki prve izbire niso bili uspešni.

Kanabinoidi so najnovejša vrsta antiemetika. Raziskovalci še vedno preučujejo in raziskujejo, kako delujejo.

Kako dobimo to zdravilo? (Načini uporabe)

Številna »antiemetična« zdravila so na voljo v več kot eni »obliki«. Izgledajo lahko takole:

• Peroralne tablete, kar pomeni tablete, ki se pogoltnejo ali žvečijo.
• IV (intravenske) raztopine, ki so tekoča zdravila, ki se dajejo v veno.
• Injekcije v mišico (intramuskularno).
• Kožni obliži (transdermalni) – namenjeni so predvsem skopolaminu (antiholinergiku).
• Rektalne tablete (svečke).

Ali lahko ta zdravila povzročijo neželene učinke?

Neželeni učinki, ki se lahko pojavijo pri posamezni vrsti »(antiemetika)«, se razlikujejo. Zdravnik vas bo o teh neželenih učinkih obvestil, preden začnete jemati zdravilo. Ne bojte se postavljati vprašanj in deliti svojih misli. Če se po začetku jemanja »(antiemetika)« pojavijo kakršni koli moteči neželeni učinki, se posvetujte z zdravnikom.

Tukaj je nekaj najpogostejših (vendar ne vseh) neželenih učinkov, ki se lahko pojavijo pri vsaki vrsti "antiemetika":

• Antagonisti serotonina: glavobol, omotica in zaprtje.
• Antihistaminiki: Zaspanost.
• Glukokortikoidi: nespečnost, vzburjenost in spremembe razpoloženja.
• Antiholinergiki: suha usta, spremembe vida in zaspanost.
• Antagonisti receptorjev NK-1: Lahko povzročijo glavobole, omotico in pri nekaterih ljudeh hude alergijske reakcije (anafilaksijo).
• Antagonisti dopamina: omotica, glavobol in težave z gibanjem, kot sta distonija (nehoteno krčenje mišic) in tardivna diskinezija (nehoteni gibi telesa, zlasti obraza in ust).
• Kanabinoidi:Vrtoglavica, nizek krvni tlak in disforija (občutek velikega nelagodja ali nezadovoljstva).

Ali je v redu jemati to zdravilo, če sem noseča?

Če med nosečnostjo trpite zaradi slabosti in bruhanja, se posvetujte s svojim ginekologom ali drugim zdravnikom. Pogosto vam bo priporočil spremembe v prehrani ali času uživanja. Če to ne pomaga, vam bo morda predpisal zdravila.

Številne študije so pokazale, da so nekatera antiemetična zdravila na splošno varna za uporabo med nosečnostjo. Vendar pa so varnostne informacije za druga zdravila nasprotujoče si ali omejene. Z zdravnikom se boste skupaj odločili, kaj je za vas najboljše.

Takoj ko ugotovite, da ste noseči, se posvetujte z zdravnikom o zdravilih, ki jih jemljete. Prav tako se morate med nosečnostjo vsekakor posvetovati z zdravnikom, preden začnete jemati katero koli novo zdravilo.

Kaj storite, če izpustite odmerek zdravila?

Če izpustite odmerek zdravila proti bruhanju, zlasti če gre za zdravilo, ki preprečuje slabost in bruhanje, ki lahko trajata, kot je na primer zdravilo, ki ga povzročajo zdravili proti cinofilu (CINV), se posvetujte z zdravnikom. Svetoval vam bo, kaj storiti.

Kakšno sporočilo želimo povedati iz tega članka?

Nihče ne mara občutiti slabosti in bruhanja. Včasih so te neprijetne izkušnje za naše telo nujne. Drugič pa so lahko resno škodljive. Na srečo lahko antiemetična zdravila pomagajo preprečiti in/ali zdraviti slabost in bruhanje, ne glede na to, ali je zgodnje ali dolgotrajno. Na voljo je več možnosti. Skupaj z zdravnikom se boste odločili, kaj je za vas najboljše. Torej, če imate to težavo, se ne bojte pogovoriti z zdravnikom, prav?

`Antiemetiki, slabost, bruhanje, antiemetiki, neželeni učinki, nosečnost, zdravljenje raka