Ali se lahko koronarna arterija po vstavitvi stenta ponovno blokira? (Restenoza v stentu)

Ste vi ali kdo, ki ga poznate, imeli vstavljen stent v koronarno arterijo? Po takšnem zdravljenju pogosto mislimo, da je težava zdaj popolnoma rešena in da se koronarna arterija ne bo več blokirala. Vendar pa se včasih lahko na istem mestu, kjer je bil vstavljen stent, torej na istem delu arterije, ki je bil zdravljen, ponovno pojavi majhna blokada ali zožitev. Temu zdravniki pravijo "restenoza v stentu". Čeprav se ime morda sliši nekoliko zapleteno, je pravzaprav precej preprosto. Pogovorimo se o tem podrobneje, v singalščini, ki jo lahko razumete.

Najprej pa si poglejmo te besede, kajne?

Preden govorimo o »restenozi v stentu«, si poglejmo pomen nekaj izrazov. Potem vam bo bolj jasno.

Kaj je "stenoza"?

Preprosto povedano, 'stenoza' je zoženje ali zoženje krvne žile v našem telesu. Predstavljajte si, da se sčasoma v vodovodni cevi nabere umazanija in rja, ki blokirata pretok vode.

Kaj je torej koronarna arterijska bolezen (KAB)?

Tudi naše srce potrebuje kri za delovanje. Glavne arterije, ki ga oskrbujejo s krvjo, se imenujejo koronarne arterije. Do koronarne arterijske bolezni pride, ko se v eni ali več koronarnih arterijah naberejo maščobne obloge, imenovane plak, ki arterije zožijo. Temu pravimo tudi ateroskleroza. Nekateri ljudje temu pravijo tudi "otrdelost arterij". To kopičenje maščobe se dogaja postopoma in sprva morda ne kaže nobenih simptomov. Če pa se ne zdravi, lahko povzroči resna stanja, kot sta srčni infarkt in srčno popuščanje.

Kaj sta "angioplastika" in "stent"?

Eden glavnih načinov zdravljenja, ki ga zdravniki uporabljajo za odpiranje blokiranih koronarnih arterij zaradi koronarne bolezni srca, se imenuje angioplastika. Včasih se imenuje tudi perkutana koronarna intervencija (PCI). Pri tem se skozi majhno luknjo v koži v blokirano arterijo vstavi tanka cev (kateter). Na koncu cevi se napihne majhna naprava, podobna balonu, s čimer se blokirana arterija razširi. Nato se v razširjeno arterijo namesti majhna mrežasta cev – za to je stent – ​​da se prepreči ponovni kolaps arterije in da se zagotovi pravilen pretok krvi. Nato kri spet nemoteno teče.

V redu, kaj je zdaj ta "restenoza v stentu"?

Zdaj razumete, zakaj in kako se namesti stent. Ko je stent namestimo in se pretok krvi v koronarni arteriji obnovi, se arterija včasih začne znova zoževati točno tam, kjer je bil nameščen stent, torej znotraj stenta. Zato temu pravimo »restenoza v stentu«. »Ponovno« pomeni »ponovno«, »stenoza« pa »zoženje«. To torej pomeni »ponovno zoženje znotraj stenta«.

Kako pogosto je to stanje?

Zdaj se morda sprašujete, ali je to nekaj drugačnega za vsakogar, ki dobi stente.Ne, to se ne zgodi vsem, ki imajo stent. Vendar pa ima približno 1 od 4 ljudi s stentom določeno verjetnost za razvoj stanja, imenovanega »restenoza v stentu«. To se običajno zgodi v treh do šestih mesecih po namestitvi stenta.

Pomembno: Če imate balonsko angioplastiko brez stentiranja, je tveganje za restenozo še večje. Pri približno 4 od 10 ljudi se bo arterija ponovno zamašila.

Zakaj pride do 'restenoze v stentu'?

To je res zanimivo vprašanje. Po namestitvi stenta ga naše telo poskuša "zaceliti". To pomeni, da čez stent zraste nova plast celic ("nova obloga"), zaradi česar je notranjost vene spet gladka. To je pravzaprav dobro, saj potem kri teče lažje, ne da bi se strdila.

Vendar pa včasih pod to novo plastjo celic, okoli stenta, zraste malo preveč brazgotinskega tkiva . Ko to brazgotinsko tkivo preveč zraste, se notranja obloga arterije odebeli in ponovno zoži pretok krvi. To je glavni vzrok za »restenozo v stentu«.

Ne pozabite, da se to običajno zgodi v treh do šestih mesecih po vstavitvi stenta. Po tem je tveganje za nastanek brazgotinskega tkiva in blokado vene zelo majhno.

Kdo ima večje tveganje za razvoj "restenoze v stentu"?

Čeprav lahko vsak, ki mu je bil vstavljen stent zaradi koronarne arterijske bolezni, razvije to stanje, imenovano »restenoza v stentu«, so nekateri ljudje nekoliko bolj izpostavljeni tveganju. Poglejmo si, kdo so:

• Za ljudi z visoko ravnjo holesterola v krvi. (To prispeva k številnim srčnim boleznim!)
• Za tiste z boleznijo ledvic .
• Za tiste, ki kadijo. (To je nekaj, kar bi vsekakor morali prenehati početi!)
• Za tiste s slabo nadzorovano sladkorno boleznijo .
• Za tiste z nenadzorovanim visokim krvnim tlakom (hipertenzijo).

Če imate takšna stanja, je zelo pomembno, da se pogovorite z zdravnikom in jih obvladate.

Kakšni so simptomi "restenoze v stentu"?

Ljudje z »restenozo v stentu« večinoma ne kažejo nobenih zunanjih simptomov. Zato je zelo pomembno, da po namestitvi stenta redno obiskujete zdravnika in opravite potrebne preiskave.

Vendar pa se pri nekaterih ljudeh lahko pojavijo simptomi. Če se to zgodi, so ti pogosto podobni simptomom že obstoječe koronarne arterijske bolezni. Ti vključujejo:

• Občutek bolečine, tiščanja ali nelagodja v prsih. Temu pravimo »angina pektoris«. Ta bolečina v prsih se lahko poslabša med vadbo, hojo po stopnicah ali rahlim utrujenjem.
• Hladen znoj.
• Omotica, vrtoglavica ali občutek omedlevice.
• Prekomerna utrujenost in šibkost.
• Občutek nenormalnega srčnega utripa ("srčne palpitacije").
• Slabost.
• Zasoplost, včasih celo pri hoji na kratko razdaljo.
• Bolečina v rami ali roki (zlasti v levi roki).

Če imate te simptome, se morate brez odlašanja posvetovati z zdravnikom.

Kako se diagnosticira »restenoza v stentu«?

Kot sem že omenil, ker se »restenoza v stentu« ne kaže vedno simptomov, je po namestitvi stenta nujno redno obiskovati zdravnika. Takrat se lahko opravijo potrebni testi.

Če imate simptome, vam lahko zdravnik priporoči teste, kot so ti:

• Test obremenitve z vadbo : Ta test meri, kako vaše srce črpa kri, in išče spremembe v vašem EKG-ju med hojo po tekalni stezi ali vožnjo s kolesom.
• Srčna kateterizacija in angiogram : To se opravi pred namestitvijo stenta. To se lahko ponovi, da se natančno ugotovi, ali je v stentu prišlo do blokade.
• Koronarna računalniška tomografija (CCTA): Ta preiskava je podobna CT preiskavi. V srce se vbrizga posebno barvilo, ki ustvari 3D-slike srčnih arterij.
• Frakcijska rezerva pretoka (FFR): To se lahko opravi hkrati z angiogramom. V veno se vstavi posebna žica in na obeh straneh blokade se izmeri krvni tlak, da se ugotovi, kako huda je blokada.
• Intravaskularni ultrazvok (IVUS): To se lahko opravi tudi hkrati z angiogramom. V veno se vstavi majhna ultrazvočna sonda, ki omogoča zelo jasen pogled na notranjost venske stene in stenta.

Kakšna so zdravljenja za "restenozo v stentu"?

Zdravnik bo določil najprimernejše zdravljenje za vas glede na resnost vaše restenoze v stentu, torej kako zožena je arterija, in vaše splošno zdravstveno stanje. Vključuje lahko eno od naslednjih zdravljenj:

• Zdravila: Za nadzor simptomov, kot je angina pektoris, ki jo povzroča restenoza v stentu, se lahko odmerek trenutnih zdravil poveča ali pa se dodajo nova zdravila.
• Ponovna angioplastika: Zamašeno arterijo ponovno razširijo z balonom, včasih pa se vstavi še en stent. Včasih se lahko uporabi balon, prevlečen z zdravilom.
• Operacija obvoda srca:Temu pravimo tudi »presaditev koronarnih arterij« ali »CABG«. Gre za precejšen kirurški poseg. Ustvarite novo pot za pretok krvi okoli blokiranega območja. To pomeni, da vzamete košček arterije iz drugega dela telesa (na primer noge, prsnega koša) in ga povežete z blokiranim območjem in hrbtom.
• Vaskularna brahiterapija: To je nekoliko drugačno zdravljenje. Podobno kot radioterapija, ki se uporablja za uničevanje rakavih celic, vključuje dajanje majhne količine sevanja stentu za kratek čas, da se prepreči ponovna rast brazgotinskega tkiva. Temu pravimo tudi koronarna brahiterapija.

Ali obstajajo načini za preprečevanje "restenoze v stentu"?

Da, dobra novica je, da je mogoče zmanjšati tveganje za »restenozo v stentu«. Eden glavnih načinov za to je uporaba stentov, ki sproščajo zdravilo (»DES«).

Ti »DES« se razlikujejo od stentov iz gole kovine (BMS). Na sebi imajo tanko plast zdravila. Ko je stent vstavljen v veno, se zdravilo postopoma sprošča in nadzoruje nastanek brazgotinskega tkiva in rast celic.

Pred leti se je govorilo o tveganju za nastanek krvnih strdkov pri uporabi teh `DES`. Vendar pa je nova generacija stentov, ki sproščajo zdravilo, zelo varna in učinkovita. Pri uporabi teh `DES` se tveganje za `restenozo v stentu` znatno zmanjša. V grobem se `restenozo v stentu` razvije pri `manj kot 1 od 10 ljudi`.

Če vam bodo torej vstavili stent, se posvetujte z zdravnikom, da se odločite, katera vrsta stenta je za vas najboljša.

Kakšni so obeti za nekoga z "restenozo v stentu"?

Če se vam razvije »restenoza v stentu«, je nekoliko večja verjetnost, da boste imeli potencialno smrtno nevarne srčne bolezni, kot so »nestabilna angina pektoris«, »akutni koronarni sindrom« in »srčni infarkti«.

Na srečo so se ta tveganja močno zmanjšala s pojavom novih stentov (zlasti DES) in izboljšanimi tehnikami namestitve stentov. Poleg tega obstajajo zdaj učinkovita zdravljenja restenoze v stentu.

Če imate koronarno arterijsko bolezen, morate natančno upoštevati zdravnikova navodila, da preprečite restenozo v stentu in zaščitite svoje srce na splošno. To pomeni:

• Zmanjšajte vnos soli in pravočasno ter natančno jemljite zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik (zlasti tista za krvni tlak, holesterol in strjevanje krvi).
• Omejite uživanje alkohola. Če ste odvisni od alkohola, poiščite pomoč, da ga premagate.
• Prehrana za zdravo srceJejte »zdravo prehrano za srce«. Jejte manj olja, sladkorja in moke ter več zelenjave, sadja in hrane, bogate z vlakninami.
• Bodite pozorni na vrste maščob, ki jih jeste. Čim bolj zmanjšajte vnos hrane z visoko vsebnostjo nasičenih in trans maščob (hitra hrana, ocvrta hrana, pakirana hrana).
• Vzdržujte zdravo telesno težo. Vsak dan telovadite.
• Če imate sladkorno bolezen, jo dobro nadzorujte.
• Če kadite, poskusite prenehati še danes. Obstajajo načini, kako poiskati pomoč.

Kdaj naj pokličem zdravnika?

Če menite, da imate srčni napad (simptomi, kot so hude bolečine v prsih, zasoplost, potenje), nemudoma pokličite reševalno službo 1990 Suwaseriya.

Če so vam že v preteklosti vstavili stent in se ti simptomi ponovijo, se nemudoma posvetujte s kardiologom:

• Bolečina v prsih (angina pektoris), tiščanje, pritisk, bolečina v roki ali rami.
• Hladen znoj.
• Težave z dihanjem, piskanje.
• Prekomerna utrujenost ali šibkost brez razloga.

Kaj naj vprašam svojega zdravnika?

Ko se srečate z zdravnikom, lahko postavite takšna vprašanja, da dobite jasno predstavo o svojem stanju:

• Zakaj se mi je pojavila ta »restenoza«? Kateri so moji dejavniki tveganja?
• Ali lahko ponovno dobim restenozo? Kaj naj storim, da jo preprečim?
• Kakšen življenjski slog naj upoštevam, da zaščitim svoje srce?
• Na katere znake zapletov moram biti pozoren?
• Katero zdravljenje je zame najboljše?

Na koncu, kaj si je treba zapomniti (Sporočilo za domov)

No, najpomembnejša stvar, ki si jo morate zapomniti iz tega, o čemer smo govorili, je tale: angioplastika in stentiranje sta dva najpomembnejša in življenjsko pomembna načina zdravljenja srčnih bolezni. Ta načina zdravljenja izboljšata pretok krvi v srce, zmanjšata simptome koronarne arterijske bolezni in izboljšata kakovost življenja.

Če pa se po namestitvi stenta ponovno pojavijo simptomi, kot so utrujenost, bolečine v prsih in zasoplost, je to lahko znak »restenoze v stentu «. Če se to zgodi, ne paničarite ali odlašajte, ampak se vsekakor posvetujte z zdravnikom.

Na srečo so novi, varnejši stenti, ki sproščajo zdravila in so danes na voljo, močno zmanjšali tveganje za razvoj restenoze v stentu. Obstajajo tudi dobri načini zdravljenja. Najbolje je, da se z zdravnikom pogovorite o tem, katera vrsta stenta in zdravljenje sta prava za vas. Poskrbite za svoje srce!

` Stentovi, restenoza v stentu, srčne bolezni, angioplastika, koronarna arterijska bolezen, koronarna arterijska bolezen, srčni infarkt