Kaj je katatonija? Ali se pogovorimo o tem čudnem vedenju?

Ste že kdaj videli nekoga, ki je nenadoma postal okamenel, govoril zelo malo ali počel isto stvar znova in znova brez kakršnega koli smisla? Morda ste tudi vi pomislili: "O moj bog, kaj je narobe s to osebo?" Ko vidite takšne stvari, ste morda pomislili. Katatonija je stanje, pri katerem naši možgani delujejo na nek način in se spremeni način, kako se odzivamo in obnašamo na svet okoli nas. Čeprav se to morda zdi nekoliko zapleteno, bomo danes o tem govorili jasno in na način, ki ga lahko razumete.

Kaj je katatonija? Če smo natančni ...

Preprosto povedano, katatonija je kompleksno stanje, ki moti delovanje naših možganov in vpliva na to, kako zaznavamo svet okoli sebe in se nanj odzivamo. Ljudje s tem stanjem se včasih popolnoma ne odzivajo na stvari okoli sebe ali pa se obnašajo zelo nenavadno. Glavni simptomi tega stanja so zmanjšan govor, nenavadni gibi ali pomanjkanje gibanja ter spremembe v vedenju .

Ali ste vedeli, da je nemški psihiater Karl Kahlbaum že leta 1874 to stanje prvič opisal kot katatonijo . Vendar pa je to stanje še vedno slabo razumljeno. Eden od razlogov je, da so do nedavnega mnogi mislili, da se pojavlja le pri ljudeh s shizofrenijo . Prav tako obstajajo različna mnenja med psihiatri o tem, kateri simptomi so potrebni za diagnozo in koliko jih je potrebnih. Druga stvar je, da se nekateri simptomi, kot sta vznemirjenost in onemoglost, pojavljajo tudi pri drugih boleznih, zato je nekoliko težko ugotoviti, ali gre za katatonijo.

Koga bo ta situacija najverjetneje prizadela?

Katatonija ne prizadene nikogar posebej glede na raso ali spol. Vendar pa se najpogosteje pojavlja v povezavi z naslednjimi zdravstvenimi stanji:

• Psihiatrične motnje: To so bolezni, ki neposredno vplivajo na vaše duševno zdravje.
• Nevrološke bolezni: To so bolezni, ki vplivajo na delovanje možganov.
• Druga zdravstvena stanja: To so stanja, ki vplivajo na delovanje enega ali več telesnih sistemov.

O tem bomo podrobneje govorili v poglavju o vzrokih in simptomih.

Kako pogosta je katatonija?

Trenutne raziskave kažejo, da lahko med 0,5 % in 2,1 % ljudi, ki prejemajo psihiatrično zdravljenje, doživi katatonijo. Vendar pa se to število poveča na približno 10 % med tistimi, ki prejemajo stanovanjsko zdravljenje duševnega zdravja.

Kaj to naredi našemu telesu, še posebej možganom?

Katatonija povzroči, da deli naših možganov prenehajo delovati. Temu pravimo prehod v "katatonično stanje". Prizadeta področja možganov nadzorujejo stvari, kot so:

• Gibanje.
• Čutila: vid, sluh, vonj, dotik in okus.
• Spomin.
• Mišljenje in pozornost (kognitivne sposobnosti).
• Motivacija.
• Čustva.
• Sposobnosti odločanja in samokontrole (izvršilne funkcije).

Kot lahko vidite, ker katatonija prizadene toliko različnih področij možganov, so lahko simptomi zelo raznoliki. Zato se to stanje pogosto pojavlja pri številnih različnih boleznih in za specialiste je lahko diagnosticiranje izziv.

Kakšni so simptomi katatonije?

Glede na smernice DSM-5 (Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj, peta izdaja) Ameriškega združenja psihiatrov obstaja 12 uradno priznanih simptomov katatonije. Poglejmo, kateri so.

• Vznemirjenost: To je stanje, ko je nekdo preprosto vznemirjen ali nemirno razdražen. Ta simptom ni odziv na karkoli drugega okoli njega, temveč se pojavi, ko se ta vznemirjenost pojavi.
• Katalepsija: To je stanje, ko nekoga postavimo v določen položaj in ta v tem položaju tudi ostane. Lahko ga počasi premaknete v drug položaj, vendar ostane v tem novem položaju.
• Eholalija: To je ponavljanje zvokov ali besed, ki jih izgovori nekdo drug, kot je odmev.
• Ehopraksija: To vključuje posnemanje gibov druge osebe.
• Grimasa: En sam izraz na obrazu, običajno napet, ki traja dlje časa. Včasih se lahko celo zdi, kot da se smehlja, čeprav ni nobene povezave.
• Manerizem: Izvajanje običajnih gibov ali dejanj na nenavaden, pretiran ali pretiran način.
• Mutizem: Večino časa molk ali pa sploh ne govorimo. To je simptom le, če obstaja drugo stanje, ki preprečuje govor (npr. afazija).
• Negativizem: To pomeni, da se ne odzivate na stvari okoli sebe ali pa nasprotujete stvarem okoli sebe brez kakršnega koli racionalnega razloga.
• Držanje: Ohranjanje določenega položaja, ne zato, ker bi vas kdo drug prosil za to, in ohranjanje tega položaja. Te položaje je za normalno osebo zelo težko vzdrževati.
• Stereotipija: Ponavljanje istih gibov brez jasnega namena, kot je igranje s prsti ali drgnjenje istega dela telesa.
• Brezbrižnost do sveta okoli sebe (Stupor):Biti buden, vendar ne posvečati pozornosti ničemur okoli sebe in se ne odzivati. Ljudje s katatonijo se skoraj ne odzivajo niti na najmanjši dotik (npr. ščipanje telesa).
• Voskasta gibljivost: To se zgodi, ko nekdo poskuša spremeniti držo osebe in se ta sprva upira, kot bi se rahlo potiskal. Nato se mišice počasi sprostijo in ud se upogne kot stopljena sveča.

Predstavljajte si, če bi vaš prijatelj nenadoma začel ponavljati točno to, kar govorite (`(eholalija)`) ali začel mahati z rokami na enak način kot vi (`(ehopraksija)`), bi se počutili nekoliko čudno, kajne? To so nekateri simptomi te motnje.

Katere so različne funkcionalne ravni katatonije?

Mnogi ljudje katatonijo razumejo kot stanje, v katerem je telo otrplo na mestu in se ne more premikati. Vendar to ni vedno tako. Katatonija lahko vključuje tudi nenadne, nepričakovane spremembe v vedenju. Lahko pride do prekomernega, celo neprekinjenega gibanja. Te ravni aktivnosti vključujejo:

• Vznemirjenost/Hiperkinetika: To stanje se običajno kaže v vedenjskih spremembah. Lahko so nemirni, nemirni, agresivni in včasih nasilni brez očitnega razloga. Lahko tudi govorijo in se obnašajo čudno, posnemajo, kaj počnejo drugi okoli sebe, in se celo samopoškodujejo .
• Umaknjenost/Hipokinetika: To je tisto, na kar ljudje pogosto pomislijo, ko slišijo besedo katatonija. Ti ljudje so budni, vendar se ne odzivajo na stvari okoli sebe, kot da jim je svet okoli njih vseeno. Pogosto so tihi in njihovi obrazi ne kažejo čustev. Lahko imajo nenavadne drže in se upirajo tresenju. Morda ne jedo ali pijejo in se lahko celo zmočijo (inkontinenca).
• Mešano: To je kombinacija hiperaktivnih in premalo aktivnih lastnosti. Oseba lahko nenadoma in brez opozorila preklaplja med tema dvema ravnema delovanja.

Kaj je maligna katatonija? Ali je lahko smrtno nevarna?

V nekaterih primerih lahko katatonija povzroči smrtno nevarne zaplete. To se imenuje maligna katatonija . To stanje povzroča stanje, imenovano disavtonomija . To pomeni, da vaš avtonomni živčni sistem ne deluje pravilno. Vaš avtonomni živčni sistem nadzoruje telesne funkcije, ki se pojavljajo samodejno, ne da bi o njih sploh razmišljali (npr. srčni utrip, krvni tlak).

Simptomi maligne katatonije so:

• Nevarno visoka telesna temperatura in vročina (hipertermija).
• Zelo hiter srčni utrip (tahikardija).
• Prekomerno potenje (diaforeza).
• Nestabilen krvni tlak.
• Cianoza: To je stanje, pri katerem se raven kisika v krvi zmanjša, zaradi česar nekateri deli kože, zlasti okoli ustnic in nohtov, postanejo modri.

Tukaj je tisto, kar morate vedeti: Maligna katatonija je smrtno nevarno medicinsko stanje. Lahko celo povzroči smrt, ker moti telesne avtomatske procese, ki jih nadzorujejo možgani. Zato je nujno, da takoj poiščete zdravniško pomoč, če opazite te simptome.

Kaj povzroča to stanje katatonije?

Kljub skoraj 150 letom raziskav strokovnjaki še vedno ne morejo natančno povedati, kaj povzroča katatonijo. Vendar pa obstajajo različne razlage, od kemičnega neravnovesja v možganih do genetskih vzrokov, ki se prenašajo iz roda v rod.

Ker ni specifičnega vzroka, lahko strokovnjaki le ugibajo o drugih stanjih, ki lahko povzročijo katatonijo. Najpogostejša duševna stanja, povezana s katatonijo, so:

• Bipolarna motnja.
• Shizofrenija.
• Shizoafektivna motnja.
• Huda depresivna motnja.

Nevrološke in druge fizične težave, ki se pogosto pojavljajo pri katatoniji, vključujejo:

• Motnja avtističnega spektra.
• Avtoimunske bolezni (npr. lupus , multipla skleroza ).
• Degenerativne bolezni možganov (npr. demenca , Parkinsonova bolezen ).
• Downov sindrom.
• Stanja, povezana z drogami (to vključuje tako zdravila na recept kot prepovedane droge).
• Encefalitis , vključno z encefalitisom, ki ga povzročajo anti-NMDA receptorji .
• Stanja elektrolitskega neravnovesja.
• Epilepsija.
• Intelektualna invalidnost.
• Normalnotlačni hidrocefalus.
• Možganska kap.
• Tourettov sindrom.

Je to nalezljiva bolezen?

Ne, sploh ne.Katatonija ni nalezljiva bolezen. Ne morete se je okužiti od nekoga drugega, niti se je ne morete okužiti od nekoga drugega.

Kako zdravniki diagnosticirajo to stanje katatonije?

Zdravnik bo za diagnozo katatonije uporabil kombinacijo metod. Običajno se začne z nevrološkim pregledom . Med tem pregledom bo zdravnik pregledal vaše reflekse, odzive in kako se odzivate (ali ne odzivate) na svet okoli sebe.

Nato zdravnik običajno uporabi standardizirano orodje za ocenjevanje, kot je lestvica za ocenjevanje katatonije Bush Francis , da oceni prisotnost in resnost katatonije. Ko je katatonija diagnosticirana, je naslednji korak za zdravnike, da najdejo vzrok. To je zato, ker je katatonija pogosto povezana z drugo duševno ali telesno boleznijo. Ker se katatonija lahko pojavi pri resnih, včasih smrtnih boleznih, je prva prednostna naloga izključiti takšne resne osnovne bolezni.

Kakšni testi se izvajajo?

Za diagnosticiranje katatonije in ugotavljanje osnovnega vzroka se običajno izvajajo naslednji testi:

• Slikovni testi: To lahko vključuje teste, kot so CT in MRI .
• Preiskave krvi, urina in cerebrospinalne tekočine (spinalna punkcija): S temi preiskavami lahko zaznajo stvari, kot so kemične spremembe v telesnih tekočinah in okužbe. (Preiskava cerebrospinalne tekočine je preiskava, pri kateri se odvzame majhna količina tekočine iz hrbtenjače.)
• Testiranje delovanja možganov: EEG (elektroencefalogram) analizira in beleži električno aktivnost vaših možganov. To lahko izključi bolezni, kot je epilepsija.

Kakšni so načini zdravljenja za to? Ali se lahko to popolnoma pozdravi?

Zdravljenje katatonije je običajno odvisno od osnovnega stanja (ali stanj), ki jo je povzročilo. Če jo povzroča fizično ali nevrološko stanje, bo zdravljenje tega stanja, če je mogoče, pogosto izboljšalo katatonijo. Kadar se pojavi skupaj z duševno boleznijo, so lahko druga zdravljenja najboljša možnost.

Katera zdravila ali zdravljenja se uporabljajo?

Katatonije se zdravi na dva glavna načina: z zdravili in elektrokonvulzivno terapijo (EKT). Na voljo so tudi drugi načini zdravljenja, kot je transkranialna magnetna stimulacija, vendar ni dovolj raziskav, da bi ugotovili, kako učinkoviti so za široko uporabo.

Zdravila

Benzodiazepini so glavno zdravilo za katatonijo, ker so varni in zelo učinkoviti. Med 60 % in 90 % ljudi s katatonijo okreva po benzodiazepinih. Lorazepam je najpogosteje uporabljeno zdravilo, učinkovita pa so tudi druga zdravila, kot so klonazepam , diazepam in zolpidem . Ta zdravila se lahko dajejo intravensko (IV) , kot injekcija ali kot tableta.

Druga zdravila (npr. stabilizatorji razpoloženja , antipsihotična zdravila ) so lahko koristna, vendar se običajno ne dajejo kot zdravljenje prve izbire. Najbolj uporabna so po tem, ko primarni simptomi katatonije izzvenijo, za zdravljenje drugih simptomov. Zlasti antipsihotična zdravila lahko povzročijo, da katatonija napreduje v maligno katatonijo ali nevroleptični maligni sindrom , zato je potrebna previdnost.

Elektrokonvulzivna terapija (EKT)

Elektrokonvulzivna terapija (EKT) je zdravljenje, pri katerem se v določeno področje možganov pošlje zelo blag električni tok, kar povzroči kratkotrajen napad. Ljudje, ki prejemajo EKT, dobijo splošno anestezijo in globoko spijo, zato med zdravljenjem ne čutijo bolečin.

Elektrokonvulzivna terapija (EKT) je prav tako zelo učinkovita. Učinkovita je v skoraj vseh primerih katatonije. Je glavno orodje za zdravljenje maligne katatonije in v takih primerih je življenjsko rešljivo zdravljenje. Zelo uporabna je tudi v primerih katatonije, ki se ne odziva na zdravila.

Kateri zapleti ali stranski učinki se lahko pojavijo med zdravljenjem?

Zapleti in stranski učinki zdravljenja katatonije se lahko razlikujejo glede na zdravljenje (ali kombinacijo zdravljenj), ki ga oseba prejme. Zdravnik vam lahko najbolje razloži možne stranske učinke ali zaplete, ki se lahko pojavijo.

Če imam te simptome, kako lahko poskrbim zase ali obvladam simptome?

To je zelo pomembno: Katatonija je stanje, ki ga je težko diagnosticirati, tudi za usposobljene in izkušene zdravnike. Lahko jo povzročijo tudi življenjsko nevarna stanja, ki zahtevajo nujno zdravniško pomoč. Zaradi obeh razlogov je nikoli ne smete poskušati diagnosticirati ali zdraviti sami.

Kako hitro se bom po zdravljenju počutil bolje? Koliko časa bo trajalo okrevanje?

Pri stanjih, kot je katatonija, je izkušnja vsakega posameznika drugačna. Zdravnik vam lahko da najboljše informacije o času okrevanja, saj lahko upošteva vse dejavnike, ki vplivajo na vaše specifično stanje (kot so osnovne bolezni in vaša zdravstvena anamneza).

Benzodiazepini običajno delujejo hitro. Pri intravenski uporabi (IV) se večina ljudi začne počutiti bolje v 10–15 minutah. Pri peroralni uporabi v obliki tablet lahko zdravilo začne delovati že v 20–30 minutah. Vendar pa lahko traja nekaj časa, da se najde pravi odmerek, zato nekateri ljudje morda ne bodo opazili izboljšanja katatonije vse do nekaj dni zdravljenja.

Zdravljenje z elektrokonvulzivno terapijo (EKT) je lahko tudi hitro učinkovito. Nekateri ljudje začnejo opažati izboljšanje v nekaj minutah ali urah po zdravljenju, medtem ko drugi morda potrebujejo več terapij, da se odzovejo. Večina ljudi prejema EKT večkrat na teden več tednov, nekateri pa morda potrebujejo vsakodnevno zdravljenje, dokler se njihovi simptomi ne izboljšajo.

Ali obstaja način, da se to prepreči ali zmanjša tveganje?

Katatonija se pojavi nepričakovano in iz razlogov, ki jih strokovnjaki še vedno ne razumejo v celoti. Zato njenega pojava ni mogoče preprečiti ali zmanjšati tveganja.

Če pa so vam predpisali zdravila za duševno stanje, lahko prenehanje jemanja teh zdravil poveča tveganje za razvoj katatonije.

Če imam to stanje, kaj lahko pričakujem?

Večina ljudi s katatonijo se vsaj nekoliko zaveda sveta okoli sebe. Njihova težava je, da se ne morejo normalno odzvati na dogajanje okoli sebe. Prav tako se lahko spomnijo nekaterih dogodkov, ki so se zgodili, čeprav se zdi, da ne vedo ničesar.

Ker katatonija vpliva na človekovo zavedanje sveta okoli sebe, je za ljudi s to boleznijo pogosto, da ne morejo govoriti o sebi ali se odločati o svojem zdravljenju. V takih primerih zdravniki običajno prosijo družinskega člana ali bližnjega prijatelja, da jim pomaga pri odločitvah o zdravljenju.

Kako dolgo lahko traja katatonija?

Trajanje katatonije je odvisno od osnovne bolezni in zdravljenja, ki ga prejemate. Pomembno je, da takoj poiščete zdravljenje. Dlje ko katatonija traja, manjša je verjetnost, da se bo odzvala na zdravljenje. O tem, kako dolgo bo trajala in kaj lahko pričakujete, se je najbolje pogovoriti z zdravnikom.

Kakšni so obeti za to situacijo?

Katatonija sama po sebi običajno ni smrtno nevarna (vendar pa je maligna katatonija).(če se ne zdravi takoj, je usodno). Vendar pa lahko to stanje poveča tveganje za smrt zaradi bolezni, ki nastanejo zaradi nepremičnosti (npr. pljučna embolija , pljučnica ). Prav tako je katatonijo težko zdraviti, če traja dlje časa ali če se pojavlja ponavljajoče se. Na srečo imajo benzodiazepini in elektrokonvulzivna terapija zelo visoko stopnjo okrevanja. To pomeni, da je to zelo ozdravljivo stanje.

Zdi se, da se ljudje z motnjami razpoloženja (npr. bipolarna motnja, huda depresivna motnja ) bolje odzivajo na zdravljenje kot ljudje s shizofrenijo . Vendar se to lahko razlikuje in ni vsakdo enak. Vaš zdravnik je najboljša oseba, ki vam lahko da najbolj natančne informacije in napoved za vašo situacijo.

Kako poskrbeti zase v stanju hude katatonije?

Oseba s hudo katatonijo ne more skrbeti zase. Potrebuje oskrbo usposobljenega zdravstvenega osebja. Ker katatonija osebi otežuje gibanje ali odzivanje na svet okoli sebe, obstaja večje tveganje za zaplete. To pomeni, da ne more jesti ali piti, kar lahko povzroči težave, kot sta dehidracija in podhranjenost . Zaradi pomanjkanja gibanja se lahko razvije pljučnica . Lahko se pojavijo tudi krvni strdki, ki lahko povzročijo možgansko kap ali pljučno embolijo . Prav tako obstaja tveganje, da se bo vpletala v vedenje, ki bi lahko škodovalo njej ali drugim.

Kdaj naj obiščem zdravnika? Ali poiščem zdravniško pomoč?

Nekdo, ki kaže znake katatonije, potrebuje čim prejšnjo zdravniško pomoč . Ti simptomi lahko posnemajo resna zdravstvena stanja, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč. Če nekdo, ki ga imate radi, kaže znake katatonije, ga boste morda morali odpeljati v bolnišnico ali poklicati rešilca, kot se je to zgodilo leta 1990.

Kdaj naj grem na urgenco (ETU) ?

Ljudje s katatonijo, zlasti tisti s stanji, kot je shizofrenija , imajo večje tveganje za samopoškodovanje in samomor . Če imate misli o samopoškodovanju, samomoru ali poškodovanju drugih, morate nemudoma obiskati urgentno službo (ETU) ali poklicati 1990. Če imate te misli, lahko pokličete tudi na pomoč, kot je Nacionalna telefonska linija za pomoč duševnemu zdravju v Šrilanki, 1926 .

Nenazadnje si je dobro zapomniti te stvari:

Katatonija je kompleksno stanje, ki moti delovanje možganov in vpliva na način, kako se človek odziva na svet okoli sebe. Nekateri ljudje se lahko zelo malo ali sploh ne odzivajo, drugi pa se lahko obnašajo nepredvidljivo in na način, ki je nevaren zase ali za druge. Katatonija se lahko pojavi pri različnih stanjih, od duševnih bolezni do telesnih bolezni. Čeprav običajno ni smrtno nevarno nujno stanje, ima lahko resne zaplete in se razvije v maligno katatonijo ( smrtno nevarno nujno stanje).

Ker ljudje s to boleznijo pogosto ne morejo skrbeti zase, potrebujejo oskrbo usposobljenega zdravstvenega osebja. Na srečo je katatonija zelo ozdravljivo stanje in mnogi ljudje se odzivajo na zdravila. Tisti, ki se ne odzivajo na zdravila, se običajno odzivajo na elektrokonvulzivno terapijo (EKT). S pravočasnim in učinkovitim zdravljenjem je mogoče učinke katatonije pogosto odpraviti in zdraviti ali ozdraviti morebitne osnovne zdravstvene težave, ki so lahko z njo povezane.

---

Katatonija , katatonija, duševno zdravje, možganske motnje, vedenjske težave, motnje gibanja, zdravljenje, simptomi