Ste že slišali za katatonično shizofrenijo? Poglejmo, kaj točno je to!

Morda ste že videli ali slišali, da nekateri ljudje nenadoma stojijo v istem položaju, kot da bi bili zadeti, ali pa nadaljujejo z istimi gibi brez kakršnega koli pomena. Včasih ni govora, ni čustev na obrazu. Ko vidimo takšne stvari, si je res težko predstavljati, kaj se dogaja. Danes bomo govorili o takšnem stanju, to je o stanju, imenovanem katatonija, ki se včasih pojavlja pri shizofreniji .

Kaj je "katatonična shizofrenija"? Se to ime še vedno uporablja?

Preprosto povedano, "katatonična shizofrenija" je stanje, ki je nekoč veljalo za podtip shizofrenije. Takrat je bila katatonija glavni simptom. Vendar zdravniki tega imena ne uporabljajo več . To pomeni, da gre za zastarelo klasifikacijo, ki se ne uporablja več.

Ameriško združenje psihiatrov je iz svoje izdaje Diagnostičnega in statističnega priročnika duševnih motenj (DSM-5) iz leta 2013 odstranilo izraz »katatonična shizofrenija«. Podobno je Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) ta izraz odstranila iz svoje izdaje Mednarodne klasifikacije bolezni (ICD-11) iz leta 2019.

Zdravniki zdaj shizofrenijo obravnavajo kot ločeno bolezen, katatonijo pa kot sindrom, ki se lahko pojavi skupaj z njo ali z drugimi duševnimi in telesnimi boleznimi.

Kaj torej točno je katatonija?

Katatonija je skupek simptomov. To se zgodi, ko signali, ki jih možgani pošiljajo v mišice, niso pravilno obdelani. Posledično se vaše vedenje nenavadno spremeni. Prej je veljalo prepričanje, da se katatonija pojavlja le pri shizofreniji. Vendar pa je bilo zdaj odkrito, da se katatonija lahko pojavi tudi pri drugih duševnih boleznih, kot je bipolarna motnja , in pri nekaterih telesnih stanjih. Pravzaprav je katatonija pogostejša pri bipolarni motnji kot pri shizofreniji.

Obstajajo tri glavne oblike katatonije:

1. Vzburjena/hiperkinetična katatonija: Zanjo so značilni pretirani gibi telesa. Na primer, hoja, nemirno gibanje, nenavadni ali pretirani gibi, ponavljanje ali početje istih stvari ali posnemanje tega, kar počne ali govori nekdo drug.

2. Umaknjena/hipokinetična katatonija: To je nekoliko lažje prepoznati, ker se ti ljudje zelo malo ali sploh ne odzivajo na okolico. Lahko so nema, nimajo izraza na obrazu, ostanejo popolnoma pri miru, strmijo v isto stvar ali pa dolgo časa zadržujejo nenavaden položaj.

3. Mešana katatonija:V tem primeru lahko značilnosti obeh zgoraj navedenih metod opazimo skupaj.

Kakšna je razlika med "katatonično shizofrenijo" in "paranoidno shizofrenijo"?

Tako kot "katatonična shizofrenija" se tudi "paranoidna shizofrenija" ne uporablja več. V preteklosti se je paranoidna shizofrenija nanašala na ljudi s shizofrenijo, ki so imeli simptome, kot so blodnje in halucinacije . Katatonična shizofrenija se je nanašala na ljudi s simptomi katatonije. Vendar ne pozabite, da zdravniki nobenega od teh imen ne uporabljajo več.

Koga ta situacija najbolj prizadene?

Shizofrenija se pri moških običajno začne med 15. in 25. letom starosti . Pri ženskah se najpogosteje začne med 25. in 35. letom starosti . Stanje je enako pogosto pri obeh spolih. Zelo redko se lahko shizofrenija razvije tudi pri otrocih. Takšni primeri so lahko hujši kot pri odraslih. V primerjavi z odraslimi je katatonija pogostejša pri otrocih s shizofrenijo.

Kako pogosto je to stanje?

Shizofrenija je pogosta, vendar ne redka bolezen. Približno 85 od 10.000 ljudi bo v življenju zbolelo za to boleznijo. Po vsem svetu zdravniki vsako leto diagnosticirajo to bolezen pri približno 2,77 milijona ljudeh.

Raziskovalci so ocenili, da majhen, a pomemben odstotek (med 10 % in 25 %) ljudi s shizofrenijo doživlja tudi katatonijo.

Kako to stanje vpliva na moje telo?

Shizofrenija je stanje, ki moti delovanje možganov. Vpliva lahko na stvari, kot so razmišljanje, sposobnost koncentracije, spomin in glavna čutila. Katatonija je še posebej opazna, kadar shizofrenijo spremljajo simptomi. To je zato, ker se lahko giblje od skrajnosti gibanja do popolne odsotnosti gibanja . Vendar pa imajo mnogi ljudje simptome, ki so nekje vmes, z manj očitnimi simptomi.

Kakšni so simptomi?

Shizofrenija se običajno pojavi v treh fazah. Obstaja pet glavnih simptomov. Simptomi so najhujši v aktivni fazi shizofrenije. Teh pet glavnih simptomov se lahko pojavi s katatonijo ali brez nje.

Teh pet simptomov je:

1. Zablode: Neutemeljena, a močno verjetna prepričanja. Na primer, prepričanje, da nekdo kuje zaroto proti vam.

2. Videnje ali slišanje stvari, ki jih ni (halucinacije): Videnje, slišanje, tipanje ali vohanje stvari, ki jih ni.

3. Neorganizirano ali nepovezano govorjenje:Stvari, o katerih se govori, so nepovezane in nimajo smisla.

4. Neorganizirani ali nenavadni gibi: Izvajanje brezciljnih, čudnih gibov.

5. Negativni simptomi: »Negativno« tukaj ne pomeni slabo, temveč »zmanjšano« ali »poslabšano«. Na primer, zmanjšano izražanje čustev, zmanjšan govor in zmanjšano zanimanje za vsakodnevne dejavnosti.

Za več informacij o teh simptomih in fazah, v katerih se pojavljajo, glejte naš glavni članek o shizofreniji.

Simptomi katatonije

Zgodovinsko gledano je bilo s katatonijo povezanih približno 40 simptomov. Vendar pa je DSM-5 ta seznam skrčil na 12. Zdravnik bo diagnosticiral katatonijo s shizofrenijo, če so prisotni vsaj trije od teh simptomov.

1. Vznemirjenost: Nemirno in vznemirjeno vedenje brez očitnega razloga. To je simptom katatonije le, če ni odziv na nekaj drugega v okolju.

2. Katalepsija: Sposobnost, da ostanete v določenem položaju, če vas nekdo vanj postavi. To pomeni, da lahko to osebo premaknete v drug položaj.

3. Eholalija: Ponavljanje besed ali zvokov nekoga drugega, kot da bi jih odražali.

4. Ehopraksija: Dejanje posnemanja gibov ali vedenja druge osebe.

5. Grimasiranje: Ohranjanje enakega izraza na obrazu. Običajno se zdi, da so obrazne mišice napete. Včasih se lahko celo zdi, kot da se ob neprimernih trenutkih nasmehnemo.

6. Manerizem: Izvajanje gibov ali gest, ki jih običajno delamo, na nenavaden, pretiran način.

7. Mutizem: Zelo malo ali nič govora. To je simptom le, če ni drugega razloga za pomanjkanje govora (na primer stanja, kot je afazija).

8. Negativizem: Neodziv na stvari okoli sebe brez racionalnega razloga ali aktivno nasprotovanje tem stvarem.

9. Drža: Ohranjanje določene drže. Ta drža je težka za nekoga brez katatonije. Za razliko od katalepsije to ni situacija, v kateri bi nekdo drug poskušal ustvariti držo.

10. Stereotipija: Ponavljajoči se gibi, ki se zdijo breznamenski. Na primer igranje s prsti, tapkanje/drgnjenje delov telesa.

11. Neodzivnost na okolico (stupor):Biti buden, vendar se ne odzivati ​​na stvari okoli sebe. Ljudje s katatonijo se pogosto ne odzivajo na boleče dražljaje (npr. udarec ali uščip).

12. Voskasta gibljivost: Ko nekdo poskuša spremeniti držo osebe, najprej pokaže rahel, komaj opazen upor, kot da bi ga nekdo porival. Nato se mišice sprostijo, okončine pa se upognejo kot vroča voščena sveča.

Pomembno: Čeprav se ljudje s simptomi katatonije ne odzivajo na okolico, se mnogi še vedno zavedajo, kaj se dogaja okoli njih . Raziskave so pokazale, da se ljudje s simptomi katatonije, čeprav se ne odzivajo na okolico, lahko spomnijo sebe in tega, kar se je dogajalo okoli njih.

Spremembe v ravni aktivnosti

Čeprav se shizofrenija pojavlja v več fazah, je lahko napredovanje bolezni drugačno, kadar je prisotna katatonija. Mnogi ljudje s shizofrenijo, ki imajo katatonijo, doživljajo hitro napredovanje in poslabšanje svojega stanja .

Katatonija lahko povzroči tudi različne stopnje aktivnosti. Nekateri ljudje se lahko nekaj časa ne odzivajo na svet okoli sebe, nato pa nenadoma postanejo zelo aktivni. V nekaterih primerih lahko te spremembe v stopnji aktivnosti spremlja vedenje, ki je nepremišljeno ali celo nevarno zase ali za druge .

Kakšni so razlogi za to stanje?

Natančen vzrok shizofrenije še ni znan, vendar znanstveniki menijo, da k njej prispeva veliko dejavnikov.

• Kemično neravnovesje v možganih: To so kemikalije (nevrotransmiterji), ki jih možganske celice (nevroni) uporabljajo za medsebojno komunikacijo. Ko so te kemikalije neravnovesne, se lahko pojavi shizofrenija.
• Prirojene težave z možgani: Težave, ki se pojavijo med razvojem možganov, ko ste v maternici.
• Motnje v komunikaciji med različnimi deli možganov: Da bi različni deli možganov lahko delovali skupaj, mora med njimi obstajati dobra komunikacija. Raziskovalci domnevajo, da lahko pride do shizofrenije, ko so ta komunikacijska omrežja motena.

Poleg tega znanstveniki menijo, da obstaja več dejavnikov tveganja, ki povečujejo tveganje za razvoj shizofrenije. Na primer, genetske mutacije, podedovane od staršev, izpostavljenost določenim kemikalijam, stres ali zapleti med razvojem v maternici in uporaba drog. Vendar nobeden od teh dejavnikov ni bil potrjen kot dokončen vzrok.

Je to nalezljivo?

Shizofrenija ni nalezljiva bolezen. Ne prenaša se z osebe na osebo. Tudi katatonija ni nalezljiva. Vendar pa lahko nekatere nalezljive bolezni (npr. meningitis) povzročijo katatonijo.

Kako se postavi diagnoza?

Zdravnik bo za diagnozo shizofrenije uporabil kombinacijo testov. Ti testi lahko vključujejo fizični pregled, nevrološke preglede, laboratorijske teste in slikovne preiskave. Ni enega samega laboratorijskega testa, diagnostičnega testa ali slikovnega testa, ki bi lahko diagnosticiral shizofrenijo. Vendar pa lahko ti testi pomagajo zdravniku izključiti druga resna ali življenjsko nevarna stanja.

Za diagnozo shizofrenije mora oseba imeti vsaj dva od petih glavnih simptomov motnje. Poleg tega morajo biti za diagnozo shizofrenije in katatonije prisotni vsaj trije od zgoraj naštetih 12 simptomov katatonije .

Katere preiskave se izvajajo za diagnosticiranje tega stanja?

Če sumite na shizofrenijo, je mogoče opraviti več testov:

• Slikovni testi: Ti lahko vključujejo teste, kot sta »(CT)« (računalniška tomografija) in »(MRI)« (slikanje z magnetno resonanco).
• Preiskave krvi, urina in cerebrospinalne tekočine (CSF): S temi testi lahko zaznajo kemične spremembe v telesnih tekočinah, zastrupitev s težkimi kovinami in okužbe.
• Test delovanja možganov: EEG (elektroencefalogram) analizira in beleži električno aktivnost možganov. To lahko izključi bolezni, kot je epilepsija.

Kako se zdravi? Ali se lahko ozdravi?

Shizofrenijo je običajno mogoče obvladovati, vendar je ni mogoče pozdraviti . Zdravila so glavno zdravljenje shizofrenije. Kadar pa stanje spremlja katatonija, so potrebni drugačni načini zdravljenja.

Obstajata dva glavna načina zdravljenja shizofrenije s katatonijo:

1. Zdravila: Prva linija zdravljenja shizofrenije s katatonijo so specifična zdravila. Benzodiazepini (ki se uporabljajo tudi za zdravljenje tesnobe, napadov panike in epilepsije) so zelo učinkoviti pri nadzoru simptomov katatonije. Antipsihotiki , ki se pogosto uporabljajo za zdravljenje shizofrenije, se običajno ne dajejo v primerih akutne katatonije, saj lahko katatonijo poslabšajo.

2. Elektrokonvulzivna terapija (EKT): Pri tej terapiji se skozi kožo in lobanjo v določen del možganov pošlje blag električni tok. Ta tok povzroči kratkotrajno stanje, podobno napadu, in spremembe v delovanju možganov. Za razliko od nekaterih filmov in televizijskih oddaj se to zdravljenje izvaja pod anestezijo, zato ne čutite nobene bolečine.To je zelo varno in učinkovito zdravljenje simptomov katatonije. Običajno se uporablja kot zdravljenje druge izbire. Vendar pa se v zelo hudih primerih (ali maligni katatoniji, kot je opisano v spodnjem razdelku »Kakšni so obeti za to stanje?«) uporablja tudi kot zdravljenje prve izbire.

Zapleti/stranski učinki zdravljenja

Zapleti in stranski učinki zdravljenja shizofrenije so odvisni od več dejavnikov, kot so vrsta zdravil, ki jih jemljete, in druga zdravstvena stanja, ki jih imate. Vaš zdravnik je najboljša oseba, ki vam lahko pove o stranskih učinkih, ki se lahko pojavijo, saj lahko informacije prilagodi vaši specifični situaciji.

Kako lahko obvladujem simptome, če ne morem poskrbeti zase?

Nikoli ne poskušajte sami diagnosticirati shizofrenije pri sebi ali pri svoji ljubljeni osebi. Za natančno diagnozo je namreč potrebno usposabljanje in izkušnje. Simptomi te bolezni se lahko pojavijo tudi pri drugih zdravstvenih stanjih ali uporabi drog. Pomembno je tudi, da se zdravila, potrebna za zdravljenje shizofrenije, lahko jemljejo le na zdravniški recept. Zaradi vseh teh razlogov bi moral zdravnik diagnosticirati to stanje in priporočiti zdravljenje.

Kako hitro se bom po zdravljenju počutil bolje?

Vaš zdravnik je najboljši vir informacij o tem, kdaj se boste začeli počutiti bolje in kdaj boste opazili učinke zdravljenja. Upošteva lahko vašo specifično situacijo in vse njene podrobnosti ter vam posreduje informacije, ki so za vašo situacijo najprimernejše.

Kako lahko zmanjšam tveganje ali preprečim to situacijo?

Shizofrenija je stanje, ki se razvije nepričakovano. To pomeni, da je ni mogoče preprečiti ali zmanjšati tveganja za njen razvoj.

Kaj lahko pričakujem, če imam to stanje?

Shizofrenija je stanje, ki moti človekovo razmišljanje in razumevanje sveta okoli sebe. Povzroča stanje psihoze, stanje odtujenosti od realnosti , in ljudje s to boleznijo težko razumejo, kaj je resnično in kaj ne. Morda se sploh ne zavedajo, da imajo bolezen, ker njihovi možgani ne morejo predelati informacij.

Shizofreniki s katatoničnimi značilnostmi se morda ne zavedajo vsega, kar se dogaja okoli njih, čeprav se morda ne odzivajo na to, kar se dogaja okoli njih. Lahko se izmenjujejo tudi obdobja neodzivnosti in obdobja hiperaktivnosti. V teh obdobjih hiperaktivnosti lahko postanejo nasilni in potencialno nevarni zase ali za druge.

Če se shizofrenija ne zdravi, lahko stanje resno ovira človekovo življenje. Zaradi njega je težko obdržati službo, ohraniti prijateljstva in odnose. Mnogi ljudje – zavestno ali nezavedno – poskušajo »samozdraviti«. To lahko vodi v odvisnost od alkohola in drog (»motnje uporabe substanc«).

Z zdravljenjem je shizofrenijo pogosto mogoče obvladovati. Mnogi ljudje, ki se zdravijo, najdejo načine za obvladovanje bolezni in sledijo načrtu zdravljenja, lahko živijo srečno in izpolnjeno življenje.

Kako dolgo traja shizofrenija?

Shizofrenija je kronično stanje . Včasih simptomi izginejo in se ne vrnejo (»remisija«). Ker pa se simptomi lahko nepričakovano vrnejo, znanstveniki menijo, da gre za vseživljenjsko stanje.

Kakšni so obeti za to situacijo?

Shizofrenija s katatonijo sama po sebi običajno ni smrtonosna. Vendar pa lahko stanja, ki se pojavijo, ko se ne gibljete veliko (kot sta pljučna embolija, pljučnica), povečajo tveganje za smrt. Obstaja tudi vrsta katatonije, imenovana maligna katatonija . Lahko je huda in celo smrtna. Maligna katatonija je nevarna, ker lahko povzroči visoko vročino in moti delovanje avtonomnega živčnega sistema (sistema, ki nadzoruje telesne sisteme, ne da bi se tega zavedali (kot sta dihanje, krvni tlak). Ker je maligna katatonija lahko nevarna, je elektrokonvulzivna terapija (EKT) prvo zdravljenje in ne zdravila.

Na splošno se shizofrenija s katatonijo dobro odziva na zdravljenje . Izidi so običajno dobri, še posebej, če se stanje diagnosticira in zdravi zgodaj. Vendar pa je katatonijo s shizofrenijo lahko težje zdraviti kot katatonijo z drugimi duševnimi boleznimi.

Kako naj poskrbim zase?

Tudi če imate v preteklosti simptome katatonije, lahko obvladujete shizofrenijo in skrbite zase. Tukaj je nekaj stvari, ki jih lahko storite:

• Zdravilo jemljite po navodilih zdravnika (ne prenehajte z jemanjem, ne da bi se posvetovali z njim).
• Obiščite svojega zdravnika po dogovoru (ti pregledi vam bodo pomagali razviti najboljši načrt zdravljenja).
• Ne ignorirajte ali zanemarjajte svojih simptomov.
• Izogibajte se uživanju alkohola in drog (ta lahko poslabšata vaše simptome ali povzročita druge težave).
• Poiščite podporo. Gradite odnose z ljudmi, ki jim zaupate – še posebej z bližnjimi in svojim zdravnikom – in se od njih ne izolirajte.

Kdaj naj obiščem zdravnika ali poiščem zdravniško pomoč?

Zdravnik vam bo predpisal redne preglede. Zelo pomembno je, da se jih udeležite. Če opazite spremembo simptomov ali spremembo v učinkovitosti zdravil, se morate posvetovati z zdravnikom.

Kdaj naj grem na urgenco (ETU) ?

Ljudje s trenutnimi ali preteklimi simptomi shizofrenije imajo večje tveganje za samopoškodovanje in samomor . Če imate misli o samopoškodovanju, vključno s samomorilnimi mislimi, ali misli o poškodovanju drugih , morate nemudoma obiskati urgentno službo ali poklicati ustrezno številko za klic v sili, kot je 1990 (šrilanška telefonska številka za preprečevanje samomora).

Kaj lahko storim, če moja ljubljena oseba kaže simptome shizofrenije ali podobnega stanja?

Ljudje s shizofrenijo pogosto ne verjamejo, da potrebujejo zdravniško pomoč, ker ne morejo prepoznati svojih simptomov ali stanja. To je lahko stiskajoče in strašljivo tako za osebo s simptomi kot za njene skrbnike.

Če imate shizofrenijo s katatonijo, se lahko vi ali vaša ljubljena oseba počutite tesnobno ali prestrašeno. Če vaša ljubljena oseba kaže simptome shizofrenije, zlasti katatonije, je pomembno, da poiščete zdravniško pomoč . Ljudje s katatonijo in shizofrenijo lahko razvijejo maligno katatonijo. V nekaterih primerih lahko postanejo vznemirjeni, se nevarno obnašajo in razvijejo druge zaplete.

Kako pomagati ljubljeni osebi s shizofrenijo?

Če vaša ljubljena oseba kaže simptome shizofrenije ali sorodne bolezni, ji lahko pomagate na naslednje načine:

• Vprašajte, kako lahko pomagate. Če poslušate in ponudite svojo pomoč, ohranjate odprto komunikacijo in se počutijo povezane z drugimi.
• Spodbujajte jih, naj obiščejo nekoga, ki jim lahko pomaga. Zdravljenje shizofrenije, zlasti z zdravili, lahko izboljša simptome osebe. Pogosto je to dovolj, da se zavedajo, da imajo zdravstveno stanje, ki zahteva zdravniško pomoč.
• Ne sodite in se ne prepirajte. Ljudje s shizofrenijo težko razumejo, kaj je resnično in kaj ne. Izogibajte se sojenju ali prepričevanju, da imajo halucinacije ali blodnje. Zaradi tega lahko izgubijo zaupanje vate ali pa se jim poveča paranoja.
• Ostani miren.Jeza in frustracija lahko negativno vplivata na vaš odnos z ljubljeno osebo s shizofrenijo. V hrupnem ali kaotičnem okolju se lahko zlahka razburi. Poskusite izbrati tiho in mirno okolje. Poskrbite, da se bo počutila čim bolj varno in udobno.
• V nujnih primerih poiščite pomoč. Če oseba s shizofrenijo govori o tem, da bi poškodovala sebe ali druge, ali če kaže hud, nerazumen strah, nemir ali se obnaša nasilno, morate nemudoma poklicati lokalno številko za klic v sili.

Zaključno sporočilo za domov

"Katatonična shizofrenija" je stara podkategorija shizofrenije, ki je zdravniki ne uporabljajo več. Vendar pa se pri shizofreniji pogosto pojavlja simptomski kompleks katatonija. Je tudi značilna lastnost, saj vpliva na gibanje, vedenje in sposobnost komunikacije osebe. V nekaterih primerih je katatonija lahko usodna. Zato bi morali ljudje s simptomi katatonije čim prej poiskati zdravniško pomoč.

Na srečo obstajajo zdravljenja za katatonijo in shizofrenijo. Ljudje s shizofrenijo lahko pogosto obvladujejo svoje stanje in živijo izpolnjeno in srečno življenje. Če vi ali vaša ljubljena oseba doživljate te simptome, je najbolje, da se ne bojite ali vam je nerodno, temveč da poiščete zdravniško pomoč.

Shizofrenija , katatonija, duševno zdravje, shizofrenija, katatonija, psihoza, bolezni možganov