Kaj je holecistostomija? Gre zgolj za vstavitev cevke v žolčnik.

Si lahko predstavljate neznosno bolečino, ki jo povzroča huda okužba, vnetje ali žolčni kamni v žolčniku? Včasih je v takem primeru bolnikovo stanje lahko tako resno, da operacija popolne odstranitve žolčnika ni mogoča. V takih primerih bomo govorili o posebni, manj invazivni metodi zdravljenja, ki jo zdravniki uporabljajo za rešitev bolnikovega življenja, zmanjšanje bolečine in nadzor okužbe.

Kaj je holecistostomija?

Preprosto povedano, holecistostomija je manjši medicinski poseg, pri katerem se v žolčniku naredi majhna luknja in skoznjo vstavi cevka (kateter). Kot že ime pove, »holecist-« pomeni žolčnik, »-ostomija« pa kirurško ustvarjena odprtina. Žolčnik je majhen organ, podoben vrečki, ki shranjuje žolč, ki ga potrebuje naš prebavni sistem.

Ta metoda se pogosto imenuje "perkutana holecistostomija". "Perkutana" pomeni nekaj, kar se naredi skozi kožo. To pomeni, da zdravnik naredi majhno luknjo skozi kožo trebuha in to cevko vstavi v žolčnik.

Zakaj je tovrstno zdravljenje potrebno?

To zdravljenje je pogosto potrebno pri stanju, imenovanem akutni holecistitis. Do tega pride, ko nekaj, kot so žolčni kamni, blokira žolčni kanal, zaradi česar se žolč kopiči in okuži z bakterijami. Zaradi tega žolčnik oteče in postane zelo boleč.

Običajno je najboljše zdravljenje za to stanje operacija popolne odstranitve žolčnika (holecistektomija). Če pa bolnik trpi za drugimi resnimi boleznimi, kot so bolezni srca, sladkorna bolezen, bolezni ledvic ali je zelo star, morda takrat ne bo mogel prenesti večjega kirurškega posega. V takih primerih se kot alternativa večjemu kirurškemu posegu izvede zdravljenje, imenovano holecistostomija, za stabilizacijo bolnikovega stanja.

Kakšna je razlika med holecistostomijo in holecistektomijo?

Ti dve imeni sta si morda nekoliko podobni, zato se lahko zmedete. Vendar gre za dve različni terapiji. Poglejmo si, kakšna je razlika med njima.

Kako se to zdravljenje izvaja?

To običajno opravi intervencijski radiolog . To je specialist, ki uporablja slikovno tehnologijo, kot sta ultrazvok in CT, za pregled organov v telesu in naredi zelo natančne majhne zareze za izvajanje zdravljenja.

Priprava pred zdravljenjem

• Zdravnik vam bo razložil tveganja in koristi tega zdravljenja ter pridobil vaše informirano soglasje.
• Priporočljivo je , da se nekaj ur vzdržite uživanja hrane in pijače .
• Opravi se krvni test , da se preveri strjevanje krvi. Po potrebi se predpiše zdravljenje.
• V veno na roki vam bodo vstavili intravensko linijo, ki vam bo dala antibiotike, fiziološko raztopino in po potrebi sedacijo.

Kaj se zgodi med zdravljenjem

1. Vaš srčni utrip in krvni tlak se nenehno spremljata.

2. Očistite območje, kamor bo vstavljena želodčna sonda,Jemljem zdravilo proti bolečinam.

3. Za določitev najboljše in najvarnejše poti za vstavitev sonde (ta pot je lahko skozi jetra (transhepatična) ali skozi trebušno steno (transperitonealna)) bo uporabljen ultrazvok ali CT.

4. Nato se cev pod rentgenskim nadzorom z zelo tanko iglo in vodilno žico vstavi v žolčnik.

5. Ko je cev nameščena, jo s šivom pritrdimo na kožo , drugi konec cevi pa povežemo z drenažno vrečko.

Celoten postopek lahko običajno traja od 30 minut do ene ure.

Kako skrbite za cevko po zdravljenju?

To je najpomembnejši del. Ta drenažna cev bo običajno ostala v vašem telesu 4 do 6 tednov . Ko boste šli domov, boste morali zanjo dobro skrbeti.

• Nega ran: Oblogo na tubi je treba menjati vsak dan. Predel rane naj bo čist in suh. Med kopanjem nosite vodoodporno plastično prevleko.
• Izpiranje cevke: Da preprečite zastajanje žolča v cevki, jo morate približno enkrat na dan izpirati s sterilno fiziološko raztopino . Zdravnik ali medicinska sestra vam bosta pokazala, kako to storiti.
• Praznjenje vrečke: Vrečko, ki zbira tekočino, je treba izprazniti takoj, ko se napolni. Zdravnik vam lahko tudi svetuje, da spremljate, koliko tekočine zberete vsak dan. Če se količina tekočine nenadoma poveča ali preneha izhajati, je to pomemben znak.

Preden se cev odstrani, se opravi poseben rentgenski pregled, imenovan holangiogram, da se ugotovi, ali je pretok žolča v žolčniku zdaj normalen in ali ni nikjer blokade. Šele ko se potrdi, da je vse v redu, se cev odstrani.

Kakšne so koristi in tveganja tega zdravljenja?

Pozitivna stran je, da je to zelo varno in učinkovito zdravljenje. Stopnja uspešnosti pri obvladovanju akutnega holecistitisa je kar 95 %. Za bolnika, ki ne more prenesti večjega kirurškega posega, lahko zagotovi hitro okrevanje z zelo nizkim tveganjem.

Tveganja in zapleti so redki, vendar se jih moramo zavedati.

Kdaj naj pokličem zdravnika?

Če med okrevanjem opazite katerega od naslednjih simptomov, o tem nemudoma obvestite svojega zdravnika ali bolnišnico, kjer ste se zdravili.

• Vročina: Vročina nad 38,3 stopinje Celzija (101 stopinj Fahrenheita).
• Bolečina: Huda, nepojasnjena bolečina v trebuhu ali na mestu vstavitve sonde.
• Znaki okužbe: rdečina kože okoli cevi, oteklina ali izcedek z neprijetnim vonjem.
• Težave s cevko: nezmožnost izpiranja cevke, cevka, ki se zrahlja od kože, žolč, ki uhaja iz cevke.
• Sprememba volumna tekočine: Nenadno povečanje ali popolna prekinitev količine tekočine, dodane v vrečko.

V takšni situaciji je zelo pomembno, da takoj poiščete zdravniško pomoč.