Ali so vaši žolčni kamni zataknjeni tudi v skupnem žolčevodu? (Holdoholitiaza) Poglejmo si to!

Ali po obroku včasih čutite ostro bolečino v zgornjem desnem delu trebuha? Ali vam je slabo ali vam gre na bruhanje? Ali včasih čutite, da vam oči in koža rumenijo? To niso dobri simptomi, ki bi jih lahko kar prezrli. Lahko kažejo na to, da se je v vašem 'žolčevodu' zataknil kamen. Danes bomo govorili o tem stanju, imenovanem 'holedoholitiaza'.

Preprosto povedano, kaj je to (holedoholitiaza)?

Holedoholitiaza je stanje, pri katerem se v skupnem žolčevodu zatakne eden ali več kamnov. "Choldocho" je latinsko ime za skupni žolčevod. "Litiaza" pomeni kamen. Žolčni kamni so trdi, kamenčkom podobni koščki žolča. Ti kamni se lahko oblikujejo kjer koli v telesu, kjer teče žolč.

Zdaj se morda sprašujete, kaj je ta žolč in kaj so žolčni vodi. Zelo preprosto je. Naša jetra proizvajajo ta žolč. Ta žolč nam pomaga prebaviti hrano, ki jo zaužijemo, zlasti maščobe. Ta žolč se zbira v žolčniku. Od tam potuje skozi majhno cevko do skupnega žolčevoda, ki se nato pridruži tankemu črevesu. Če se torej nekje na tej poti oblikuje kamen, je težava v tem.

Torej sta (holdoholitiaza) in (holelitiaza) dve različni stvari?

Da, obstaja majhna razlika. Morda ste že slišali izraz "holelitiaza". Pomeni imeti kamne v žolčniku . Žolčni kamni se lahko tvorijo v samem žolčniku, v žolčnih vodih ali v obeh. Tudi kamen, ki nastane v žolčniku, se lahko kasneje premakne v skupni žolčevod.

Preprosto povedano, "holelitiaza" pomeni žolčne kamne. "Holdoholitiaza" pomeni kamne (enega ali več), ki so prišli iz žolčnika in se zataknili v skupnem žolčevodu. Razumete?

Kakšna je razlika med holedoholitiazo in biliarno koliko?

Če imate holedoholitiazo, to pomeni, da imate v skupnem žolčevodu vsaj en kamen. Če je kamen zelo majhen , morda nimate težav. Lahko celo preide skozi črevesje in izstopi iz telesa. Če pa kamen postane večji in blokira skupni žolčevod, se lahko pojavijo hude, vztrajne bolečine v trebuhu in zlatenica.

Biliarna kolika je stanje, ki se pojavi , ko se kamen zatakne v žolčnem sistemu. Najpogostejša je pri ljudeh z žolčnimi kamni. Če pa se kamen zatakne v skupnem žolčevodu in ga blokira, lahko oseba s holedoholitiazo doživi tudi biliarno koliko. Predstavljajte si jo kot kamen, zataknjen v vodovodni cevi, včasih voda teče, včasih ne.

Ali je to nujno stanje? Ali potrebujem takojšnjo zdravljenje?

Kamen ali kamni v skupnem žolčevodu niso vedno nujno stanje. Vendar pa obstaja tveganje . Kot smo že omenili, lahko majhni kamni izločijo telo. Vendar pa obstaja tveganje, da se kamni tam zataknejo, sčasoma zrastejo in popolnoma blokirajo žolčevod.

Zaradi tega tveganja zdravniki običajno zdravijo kamne v skupnem žolčevodu takoj, ko jih odkrijejo. Pogosto priporočajo endoskopijo za pregled in odstranitev kamnov. To pomeni, da gastroenterolog uporabi majhno cevko (kateter), ki se vstavi v grlo, da doseže žolčne vode in odstrani kamne. Brez skrbi, to se naredi pod anestezijo, zato ne boste čutili večjega nelagodja.

Kaj se zgodi, če se to stanje (holedoholitiaza) poslabša?

Če se kamen zatakne v skupnem žolčevodu in ustavi pretok žolča, to vpliva na celoten žolčni sistem. To pomeni na vse druge organe in kanale, skozi katere teče žolč. To lahko povzroči vnetje, okužbe in celo smrtno nevarne zaplete.

Najpomembneje je, da se ob pojavu takšnih simptomov takoj posvetujete z zdravnikom in jih ne ignorirate.

Kako pogosto je to stanje?

V povprečju ima žolčne kamne približno 10 od 100 ljudi. Vendar pa se večina teh kamnov tvori v žolčniku. Približno 15 % ljudi z žolčnimi kamni razvije kamne v skupnem žolčevodu. Večina ljudi s temi kamni nikoli nima težav. Le približno 20 % ljudi z žolčnimi kamni razvije zaplete, ki zahtevajo zdravljenje.

Kakšni so simptomi holedoholitiaze?

Morda nimate nobenih simptomov. Če žolčnika ne blokirajo žolčni kamni, morda sploh ne veste, da jih imate. Če pa imate simptome, to pomeni, da je vaš skupni žolčevod blokiran s kamnom. Prvi simptomi, ki se pojavijo, ko je žolčevod blokiran, se imenujejo biliarna kolika. Mednje spadajo:

• Bolečina v želodcu: Ta bolečina se pojavi po obroku. Lahko traja od ene do več ur. Bolečina je intenzivna prvih 20 minut, nato pa postopoma popusti. Večina ljudi jo čuti v zgornjem desnem delu želodca. Včasih pa se bolečina lahko razširi na desno stran ali ramo.
• Slabost in bruhanje: Slabost in bruhanje sta pogosta pri žolčnih kolikah. Vendar boste opazili, da bolečina, za razliko od nekaterih migren, po bruhanju ne izgine. Če žolčne kolike niso hude, lahko občutite le izgubo apetita.
• Zlatenica:Ko žolč ne teče pravilno in se vrne v kri, se lahko vaša koža in beločnice obarvajo rumeno. Tudi urin lahko potemni. Zlatenica, tako kot žolčna kolika, se pojavlja in izginja. Lahko pa se pojavlja in izginja, dokler se blokada v žolčnem kanalu ne odstrani.
• Vročina: Če imate hudo vnetje žolčevoda, se lahko pojavi vročina. Vročina je lahko tudi znak okužbe. Ko so žolčni kanali blokirani, bakterije ne morejo pravilno zapustiti telesa, zaradi česar se okužbe lažje razvijejo.

Katere druge zaplete lahko to povzroči?

Kamen, ki blokira skupni žolčevod, povzroči zastajanje žolča. To lahko vpliva na druge žolčevoda, ki so z njim povezani, pa tudi na organe, kot so žolčnik, trebušna slinavka in jetra. To lahko povzroči vnetje, okužbo in dolgotrajno poškodbo tkiva. Možni zapleti vključujejo:

• Okužba: Zamašen žolčevod je enostavno mesto za vstop bakterijskih okužb. Okužba v žolčnem sistemu je zelo nevarna . Lahko se razširi na jetra in kri. Če se okužba razširi v kri (septikemija), lahko povzroči resno, smrtno nevarno stanje (sepso).
• Holangitis: Glavni vzrok vnetja in okužbe skupnega žolčevoda je 'holedoholitiaza'. Žolčevod zaradi povratnega kopičenja žolča oteče, pretok žolča pa postane še počasnejši. To vnetje in okužba se lahko razširita iz skupnega žolčevoda na druge veje, torej na kanale, ki potekajo skozi jetra. To lahko povzroči tudi otekanje jeter.
• Holecistitis: To je vnetje žolčnika. Ko se žolč vrne v žolčnik, ta oteče. To je boleče. Lahko tudi poslabša delovanje žolčnika in ga sčasoma poškoduje. To je glavni vzrok za bolezni žolčnika.
• Pankreatitis zaradi žolčnih kamnov: Žolčni kanal in trebušna slinavka se odpirata v tanko črevo. Če žolčni kamni blokirajo ta skupni prehod, se lahko izločki trebušne slinavke prenehajo premikati. Ti izločki vsebujejo zelo močne encime, ki se lahko vrnejo v trebušno slinavko in povzročijo hudo vnetje in poškodbe organov. Temu pravimo pankreatitis. Žolčni kamni so glavni vzrok za nealkoholni pankreatitis.

Zakaj se to (holedoholitiaza) pojavi?

Naša jetra proizvajajo žolč iz snovi, ki jih filtrirajo iz naše krvi. Te snovi vključujejo holesterol, bilirubin, žolčne soli in lecitin. Žolčni kamni nastanejo, ko je ene od teh snovi – običajno holesterola, včasih bilirubina – preveč. Nato se te odvečne snovi kopičijo kot blato.

Ta blatu podobna snov se nabira na dnu žolčnika ali v skupnem žolčevodu in postopoma strdi. Ko blato teče čez njega, ti kamni postopoma rastejo. To lahko traja leta. Večina žolčnih kamnov nastane v žolčniku. Nato potujejo po žolčevodu in končajo v skupnem žolčevodu.

Kateri dejavniki tveganja vplivajo na to?

Zaradi naslednjih razlogov je verjetnost za nastanek kamnov v skupnem žolčevodu večja:

• Kronični holangitis: Holedoholitiaza je glavni vzrok holangitisa. Lahko pa se zgodi tudi obratno. Če so žolčni vodi vneti iz drugega razloga, se lahko pretok žolča upočasni, kar povzroči nastanek kamnov v žolčnih vodih.
• Prejšnji žolčni kamni: Večina ljudi z žolčnimi kamni ne razvije zapletov. Vendar pa je pri ljudeh, ki so že imeli žolčne kamne, večja verjetnost, da se bodo ponovno pojavili. Tudi če vam žolčnik odstranijo kot zdravljenje žolčnih kamnov, se lahko v redkih primerih v žolčnih vodih tvorijo novi kamni.

Drugi dejavniki tveganja, ki pogosto prispevajo k nastanku žolčnih kamnov, vključujejo:

• Visoke ravni holesterola: Večina (približno 75 %) žolčnih kamnov nastane zaradi presežka holesterola v krvi. Druge sestavine žolča (žolčne soli in lecitin) naj bi ta holesterol raztopile. Če pa je med njima neravnovesje, žolč ne bo deloval pravilno.
• Ženski hormoni: Estrogen zvišuje holesterol. Progesteron zmanjšuje krčenje žolčnika in povečuje pretok žolča. Oba hormona sta včasih povišana v rodnem obdobju žensk. Tudi hormonsko nadomestno zdravljenje lahko zviša raven holesterola.

Kako se diagnosticira ta bolezen (holedoholitiaza)?

Žolčni kamni se pogosto odkrijejo po pojavu simptomov. Če poiščete zdravniško pomoč zaradi simptomov, kot so žolčna kolika ali zlatenica, vam bo zdravnik opravil krvne preiskave in slikovne preiskave . Krvne preiskave lahko pokažejo, koliko žolča se je nabralo. Slikovne preiskave lahko pomagajo ugotoviti, kje je blokada.

Kateri testi se izvajajo za to?

Krvne preiskave:

• Popolna krvna slika (KKS)
• Test bilirubina
• Testi delovanja trebušne slinavke
• Testi delovanja jeter

Kot slikovni testi:

• Ultrazvok trebuha:To je preprost in neboleč test. Z njim si lahko ustvarite prvo predstavo o svojem stanju. Lahko pokaže, ali so v žolčniku kamni. Čeprav žolčevoda ne prikaže zelo jasno, lahko pokaže, ali je kanal razširjen. To kaže na blokado. Blokada je lahko videti kot senca.
• Endoskopski ultrazvok: Ta preiskava združuje ultrazvočno tehnologijo z zgornjo endoskopijo za ustvarjanje jasnih slik žolčnih vodov. Pri tem se v grlo vstavi majhna cevka (endoskop), opremljena s kamero, v želodec in zgornji del tankega črevesa. Ultrazvočna naprava na koncu endoskopa uporablja zvočne valove za ustvarjanje slik žolčnih vodov.
• MRCP (magnetna resonančna holangiopankreatografija): To je vrsta MRI (slikanja z magnetno resonanco). S slikami posebej zajema žolčevodov. Ni škodljiva za telo. Omogoča zelo jasne slike celotnega žolčevoda, vključno z žolčevodom. Zdravnik lahko ta test najprej opravi, če sumi na kamen v žolčevodu. Če pa obstaja velika verjetnost prisotnosti kamna, lahko takoj napoti na ERCP.
• ERCP (endoskopska retrogradna holangiopankreatografija): Ta preiskava je nekoliko bolj invazivna od drugih. Vendar je zelo uporabna za odkrivanje žolčnih kamnov. Z njo lahko tudi odstranimo kamne. Uporabljamo tako rentgenske žarke kot endoskopijo. Ko je endoskop v tankem črevesu, tehnik skozenj vstavi drugo majhno cevko in jo usmeri v žolčevode. Nato se skozi cevko vbrizga posebna tekočina (barvilo) in med potovanjem barvila skozi žolčevode se posnamejo video rentgenski posnetki (fluoroskopija). Če se najdejo kamni, jih je mogoče zdraviti.

Kako zdravniki odstranijo kamne v skupnem žolčevodu?

Te kamne pogosto odstranijo med postopkom ERCP. Zdravniki lahko s posebnimi instrumenti, pritrjenimi na konec endoskopa, razbijejo in odstranijo kamne, ko jih najdejo. Včasih se v mišici kanala naredi majhen rez (sfinkterotomija), da se kanal razširi in omogoči prehod kamna skozenj.

Ali je operacija potrebna za holedoholitiazo?

Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP) ne zahteva trebušne zareze za dostop do žolčnih vodov. Vendar pa zdravniki po odstranitvi kamnov iz žolčnih vodov pogosto priporočajo operacijo odstranitve žolčnika . Razlog za to je preprečitev ponovnega izstopa kamnov iz žolčnika in povzročanja holedoholitiaze.

Bom potreboval/a še druge tretmaje?

Glede na vaše stanje boste morda potrebovali druge načine zdravljenja, preden vam odstranijo žolčne kamne. Na primer:

• Če pride do okužbe , so predpisani antibiotiki .
• Metode biliarne drenaže za odstranjevanje nakopičenega žolča.

Kateri zapleti se lahko pojavijo po zdravljenju?

Naslednji zapleti se lahko pojavijo v kratkem času po endoskopski odstranitvi kamna:

• Krvavitev
• Okužba
• Pankreatitis

Dolgoročno po zdravljenju se lahko pojavijo naslednji učinki:

• Ponovni nastanek žolčnih kamnov: Tudi če odstranimo vse kamne v žolčnih vodih, se lahko kasneje pojavijo novi kamni. Ljudje, ki so že imeli kamne, imajo večjo verjetnost, da jih bodo ponovno razvili.
• Fibroza žolčevoda: Brazgotinsko tkivo lahko nastane pri prerezu žolčevoda. Včasih lahko to brazgotinsko tkivo povzroči zoženje žolčevoda (striktura žolčevoda). To lahko povzroči drugačno vrsto blokade v skupnem žolčevodu. Morda bo potrebno ločeno zdravljenje.

Ali je mogoče preprečiti razvoj holedoholitiaze?

Večino žolčnih kamnov povzroča holesterol, raven holesterola v krvi pa lahko znižate s spremembami v prehrani in življenjskem slogu. To lahko pomaga zmanjšati tveganje. Zdravniki svetujejo, da se izogibate jo-jo dietam, ki pomenijo, da naenkrat izgubite vso težo in jo nato ponovno pridobite. Če shujšate, to počnite postopoma . Če naenkrat izgubite veliko teže, se poveča tveganje za nastanek žolčnih kamnov.

Kakšno je stanje po zdravljenju?

Za večino ljudi je zdravljenje preprosto in uspešno. V redkih primerih, ko se po zdravljenju pojavijo zapleti, je te zaplete mogoče zdraviti. V obdobju 10 do 20 let se bodo pri 5 do 25 ljudeh od 100 pojavili novi kamni v žolčnih vodih. To tveganje je manjše, če je bil žolčnik odstranjen.

Napad žolčnih kamnov je lahko zelo boleča in strašljiva izkušnja, še posebej, če prej niste vedeli, da imate kamne. Prej ko boste poiskali zdravljenje, prej se boste počutili bolje. Biliarne kolike, tudi če se pojavljajo in izginjajo ter niso prehude, nikoli ne smete prezreti. Dokler blokada v žolčevodu ne bo odstranjena, se bo le še poslabšala.

Najpomembnejše stvari, ki si jih je treba zapomniti (Sporočilo za domov)

V redu, upam, da zdaj bolje razumete 'holedoholitiazo', o kateri smo danes govorili.

Najpomembneje je, da če imate simptome, kot so hude bolečine v zgornjem desnem delu trebuha, slabost, bruhanje in porumenelost oči, tega ne prezrite in takoj obiščite zdravnika.

Za to stanje obstajajo dobri načini zdravljenja. Če ga odkrijemo zgodaj, ga je mogoče pozdraviti, preden se pojavijo resni zapleti. Brez panike, upoštevajte nasvet svojega zdravnika. Pazite tudi na svojo prehrano in življenjski slog. Tako se lahko v veliki meri izognete takšnim težavam.

Žolčni kamni, skupni žolčevod, holedoholitiaza, zlatenica, bolečine v trebuhu, endoskopija, ERCP