Kaj je koma? Pogovorimo se o tem resnem stanju izgube zavesti!

Verjetno ste že slišali nekoga reči, da je "padel v komo" ali videli nekoga v filmu z zaprtimi očmi, ki se sploh ne premika. To je pravzaprav zelo resno, življenjsko nevarno stanje. Danes se bomo torej pogovarjali o tem, kaj koma sploh je, zakaj se pojavi in ​​kaj lahko storimo glede tega.

Kaj točno je koma?

Preprosto povedano, biti v komi pomeni, da ste nezavestni , da se ne zavedate , kaj se dogaja okoli vas, in da se na nič ne odzivate . Ne zavedate se svojega telesa ali njegovih potreb. Preprosto povedano, koma pomeni, da vaši možgani ne delujejo pravilno .

Predstavljajte si to takole: možgani so kot kontrolni center našega telesa. To se zgodi, ko ne delujejo pravilno. Komo lahko povzročijo različna stanja, ki močno prizadenejo ali poškodujejo možgane. Vse kome niso enake. Nekatere so globlje , kar pomeni, da je delovanje možganov bolj moteno.

Koma je nujno medicinsko stanje . Če je nekdo v vaši bližini nezavesten in se ne odziva, nemudoma pokličite 911 (ali lokalno številko za klic v sili) . Številni vzroki za komo zahtevajo takojšnje zdravljenje. Odlašanje lahko povzroči resne zaplete, celo smrt.

Kako pogoste so kome?

Glede na razpoložljive raziskave se v državah, kot sta Združene države Amerike in Anglija, vsako leto pojavi približno 250 novih primerov kome na 100.000 prebivalcev. Vendar pa obstaja nekaj negotovosti glede natančnosti teh ocen. Za to obstaja več razlogov. Eden glavnih razlogov je, da so nekatera stanja, ki povzročajo komo, ozdravljiva in jih je mogoče hitro zdraviti. Včasih jih lahko zdravijo reševalci, še preden sploh prispejo v bolnišnico. Drug razlog je, da obstajajo še druga stanja, ki so lahko videti kot koma, vendar so v resnici drugačna.

Koma se lahko pojavi pri vsakomur s katerim koli zdravstvenim stanjem, ki vpliva na delovanje možganov. Prizadene lahko kogar koli, ne glede na starost, spol, raso ali vero.

Kakšni so simptomi kome?

Obstajajo trije glavni simptomi kome:

• Nezavest: To je kot zelo globok spanec. Ni načina, da bi vas zbudili .
• Pomanjkanje očesnega odziva: To pomeni, da imate zaprte oči. Ne odzovete se, tudi če vam nekdo poskuša odpreti oči. Včasih se lahko pojavijo nekateri refleksni gibi v očeh. Na primer odzivanje na svetlobo, mežikanje in obračanje oči, ko obrnete glavo. Če pa je koma zelo globoka, se ti refleksi morda ne bodo pojavili po pričakovanjih.
• Pomanjkanje motoričnega odziva:To pomeni, da ne delate nobenih namernih gibov . Včasih imate morda nekaj refleksov. Če pa je koma zelo globoka, so lahko tudi ti izgubljeni. Globoko komo lahko ugotovite tudi po vrsti refleksov, ki jih kažete.

Čeprav se ti simptomi običajno pojavijo v komi, so lahko prisotne nekatere razlike. Nekateri ljudje imajo lahko spremenjene motorične odzive.

Kaj je Glasgowska lestvica kome (GCS)?

Glasgowska lestvica kome (GCS) je po vsem svetu najpogosteje uporabljena metoda za merjenje resnosti kome. GCS ima tri glavne kategorije, vsaka kategorija pa se ocenjuje. Najvišji rezultat je 15. To pomeni, da ste popolnoma pri zavesti, se zavedate svoje okolice, ste sposobni razumeti in odgovarjati na vprašanja ter ste sposobni slediti ukazom.

Na splošno rezultat 8 ali manj pomeni, da ste v komi. Nižji kot je rezultat, globlja je koma. Najnižji rezultat je 3. Tri kategorije, ki jih meri GCS, so:

• Odziv oči (1–4 točke)
• Gibalni odziv (1–6 točk)
• Govorni odgovor (1–5 točk)

Kateri so možni vzroki za komo?

Obstaja veliko razlogov, ki lahko povzročijo ali prispevajo k komi. Poglejmo si, kateri so:

• Nenormalne spremembe ravni sladkorja v krvi: To vključuje komo, povezano s sladkorno boleznijo. Tako nizek krvni sladkor (hipoglikemija) kot visok krvni sladkor (hiperglikemija) sta nevarna.
• Zdravila in medicinski posegi: Anestezija za operacijo, kot tudi medicinsko povzročena kome.
• Uporaba drog v medicinske in nemedicinske namene.
• Alkoholna zastrupitev in alkoholna zastrupitev.
• Poškodbe glave: Stvari, kot so pretresi možganov, ki se pojavijo ob udarcu v glavo v nesreči, ali celo resnejše stvari, kot so travmatske poškodbe možganov (TBI) .
• Možganske krvavitve.
• Zmanjšan pretok krvi v možgane: Lahko ga povzroči katera koli vrsta kapi, zlasti ishemična kap .
• Pomanjkanje kisika (možganska hipoksija).
• Strupene snovi: Na primer ogljikov monoksid , težke kovine in nekateri pesticidi.
• Okužbe: Zlasti okužbe možganov, kot sta encefalitis in meningitis , pa tudi življenjsko nevarna stanja, kot je sepsa .
• Disfunkcija ledvic ali jeter.
• Vnetna stanja ali bolezni, povezane z imunskim sistemom: na primer multipla skleroza (MS) .
• Neravnovesje elektrolitov: Stanja, kot sta premalo natrija (hiponatremija) ali preveč kalcija (hiperkalciemija) .
• Nenormalne spremembe telesne temperature: prenizka (hipotermija) in previsoka (hipertermija) telesna temperatura.
• Povišan tlak v lobanji (intrakranialna hipertenzija): To lahko povzročijo stanja, kot je hidrocefalus .
• Napadi: Še posebej 'Status Epilepticus', ki je vztrajno epileptično stanje.

Kdo ima večje tveganje za komo?

Določena zdravstvena stanja in dejavniki življenjskega sloga lahko povečajo tveganje za padec v komo. Mednje spadajo:

• Presnovne motnje: Motnje, ki vplivajo na raven sladkorja v krvi , kot sta sladkorna bolezen tipa 1 in redek zaplet sladkorne bolezni tipa 2, imenovan diabetična ketoacidoza (DKA) .
• Dolgotrajne bolezni: Stvari, kot sta visok krvni tlak (hipertenzija) in visok holesterol (hiperlipidemija) . Te lahko povzročijo krvavitev v možganih ali možgansko kap.
• Uporaba drog in alkohola: odvisnost od katere koli droge, vključno s prepovedanimi drogami, opioidnimi protibolečinskimi zdravili, uspavali, odvisnost od alkohola, odvisnost od opioidov in uporaba inhalacijskih drog.
• Neuporaba varnostne opreme: Neuporaba varnostne opreme, kot so čelade in varnostni pasovi, lahko povzroči poškodbe glave in stanja, kot so pretresi možganov ali travmatske poškodbe možganov .
• Bolezni, povezane s srcem: Stvari, kot so nepravilni srčni ritmi.
• Druga dolgotrajna stanja: Stanja, kot sta epilepsija , hipotiroidizem .

Kakšni so možni zapleti kome?

Oseba v komi ne more skrbeti zase. Ne more se premikati, jesti, kopati ali početi ničesar od tega. To pomeni, da potrebuje zdravniško oskrbo 24 ur na dan. Oseba v komi lahko potrebuje urinski kateter , ki ji pomaga pri uriniranju. Pogosto je potrebna tudi pomoč pri dihanju, kar imenujemo mehansko prezračevanje., torej jih prisilijo, da dihajo s pomočjo aparata.

Nekateri zapleti, ki se lahko pojavijo zaradi kome ali z njo povezanih zdravljenj, vključujejo:

• Bolnišnične okužbe: kot so pljučnica, povezana s ventilatorjem (VAP) , in okužbe sečil, povezane s katetrom (CAUTI) .
• Preležanine/preležanine: Nekateri deli telesa se lahko poškodujejo zaradi zadrževanja v istem položaju.
• Hranjenje po sondi.
• Atrofija mišic.
• Tromboza: Za preprečevanje tega se uporabljajo zdravila za redčenje krvi (antikoagulanti) in naprave za intermitentno pnevmatsko kompresijo (IPC) . To lahko prepreči nastanek bolezni, kot sta možganska kap in pljučna embolija.
• Delirij.
• Ustvarjanje luknje v grlu za dihanje (traheostomija): To je običajno potrebno le, če koma traja več kot dva tedna.

Kako prepoznate komo?

Iskanje vzroka kome – torej ugotavljanje osnovnega zdravstvenega stanja – je nekaj, kar se mora zgoditi hitro . Eden prvih korakov pri diagnosticiranju kome je nevrološki pregled . Zdravnik lahko nato uporabi nekaj, kot je Glasgowska lestvica kome, da določi resnost kome.

Poleg nevrološkega pregleda bodo zdravniki opravili več testov, da bi ugotovili vzrok kome in resnost težave. Na primer, če je prišlo do poškodbe glave, je vzrok lažje ugotoviti. Nato bodo testi preučili obseg poškodbe. Če vzrok ni znan, je iskanje vzroka kome in ugotavljanje resnosti vzroka skoraj ista stvar.

Katere preiskave se izvajajo za diagnosticiranje tega stanja?

Obstaja veliko testov, ki lahko pomagajo pri diagnosticiranju kome in določanju njene resnosti. Nekateri med njimi vključujejo:

• Laboratorijske preiskave krvi, urina in cerebrospinalne tekočine (CSF): Te so zelo uporabne pri odkrivanju številnih vzrokov kome. Z njimi lahko odkrijemo veliko stvari, vključno s težavami s krvnim sladkorjem, neravnovesjem soli, disfunkcijo organov, toksini in znaki okužbe.
• Diagnostično slikanje: Ti testi uporabljajo različne metode za "videti" poškodbe ali poškodbe v glavi. Najpogostejši slikovni testi so računalniška tomografija (CT) in magnetna resonanca (MRI) .
• Elektroencefalogram (EEG):Ta test zazna in zabeleži električno aktivnost v možganih. Pomaga lahko določiti resnost kome in prepoznati stanja, ki lahko povzročijo komo, kot je epilepsija.
• Elektrokardiogram (EKG ali EKG): Ta test lahko pomaga prepoznati ali izključiti težavo s srčnim ritmom, ki lahko povzroči komo.

Poleg teh se lahko opravijo tudi drugi testi. To bo odvisno od narave kome, vašega stanja in zdravstvene anamneze. Če je kdo od vaših bližnjih v komi, je zdravnik najboljša oseba, ki mu lahko razloži, kateri testi se izvajajo. Ko se zaveste, vam lahko pove, kateri testi so bili opravljeni.

Kako se zdravi koma? Ali jo je mogoče pozdraviti?

Zdravljenje kome je v veliki meri odvisno od osnovnega vzroka . Ker obstaja veliko vzrokov za komo, obstaja veliko načinov zdravljenja. Kar deluje pri enem vzroku, morda ne bo delovalo pri drugem (ali pa lahko celo poslabša drugo stanje).

Zato je zdravnik najboljša oseba, ki vam lahko pove, katera zdravljenja so na voljo in priporočena za vaše specifično stanje ali stanje nekoga, ki vam je blizu.

Pogoste nujne medicinske pomoči

Preden je vzrok kome znan, lahko zdravniki ali negovalci uvedejo nekaj zdravljenj. Ta zdravljenja so običajno povezana z znanimi zdravstvenimi stanji ali s stvarmi, za katere oseba na podlagi dokazov okoli sebe meni, da bi lahko povzročile komo. Ta zdravljenja lahko pomagajo stabilizirati osebo, preprečiti poslabšanje kome ali jo celo povsem prebuditi iz kome. Primeri vključujejo:

• Glukoza ali inzulin: Ta zdravila pomagajo zvišati ali znižati raven sladkorja v krvi. Če se glukoza da pravočasno, se lahko koma hitro odpravi.
• Zdravila za odpravo prevelikega odmerka drog: Primer je 'nalokson' . Ta lahko odpravi učinke prevelikega odmerka opioidov. Nalokson lahko odpravi učinke prevelikega odmerka opioidov v dveh do petih minutah.

Glede zapletov/stranskih učinkov zdravljenja, ker obstaja toliko različnih načinov zdravljenja kome, se lahko zaradi zdravljenja pojavi veliko zapletov in stranskih učinkov. Vaš zdravnik je najboljša oseba, ki vam lahko razloži, kateri stranski učinki ali zapleti se lahko pojavijo in kaj je mogoče storiti glede njih.

Kakšna je izkušnja bivanja v komi?

Biti v komi običajno pomeni, da ste nezavestni , zato ne veste, da ste v komi. Ne kažete nobenega zavedanja sveta okoli sebe. Ne odzivate se namerno na svojo situacijo, okolje ali potrebe svojega telesa. Glede na globino kome imate morda nekaj refleksov, vendar se ti razlikujejo od primera do primera.

Ko si v komi, ali slišiš, kaj se dogaja okoli tebe? Se spomniš?

ToVčasih se lahko zgodi, vendar je odvisno od vrste kome in njene globine. Obstajajo dokazi, da ljudje v komi slišijo, kaj se dogaja okoli njih. Nekateri ljudje, ki so si opomogli od kome, so se lahko spomnili stvari, ki so se zgodile v bližini, na primer pogovorov. Vendar se to lahko zelo razlikuje. Težko je natančno reči, kdaj ali kako bo nekdo to doživel.

Pomembno si je tudi zapomniti, da je komo včasih težko diagnosticirati. Zdravniki pri diagnosticiranju tega stanja uporabljajo svoje usposabljanje, izkušnje in presojo. Vendar pa niso vsi primeri enaki. To pomeni, da je lahko koma napačno diagnosticirana ali pa je njena globina podcenjena zaradi drugih dejavnikov. Prav tako je lahko oseba sprva v komi in si opomore do določene stopnje zavesti, preden zdravnik opazi spremembo zavesti.

Ker je dejavnikov toliko, na to vprašanje ni lahko odgovoriti. Zdravnik je najboljša oseba, ki vam lahko pomaga ugotoviti, ali ste bili vi ali kdo od vaših bližnjih pri zavesti in se je spomnil, kaj se je zgodilo med komo. Čeprav morda ne bo mogel popolnoma odgovoriti na to vprašanje, vam lahko vsaj pomaga razumeti, kako to znanje vpliva na proces okrevanja in kaj se zgodi potem (če sploh).

Kako dolgo traja koma?

Koma lahko traja zelo kratek čas, le nekaj minut . Lahko pa traja teden ali dva . Žal lahko med komo nastopi tudi smrt . To se najverjetneje zgodi, kadar komo povzroči zelo resna poškodba ali bolezen ali če oseba po padcu v komo ne poišče zdravniške pomoči hitro.

Koma zelo redko traja več kot nekaj tednov. To je zato, ker je običajni izid bodisi prebujanje osebe iz kome bodisi prehod v drugo stanje zmanjšane ali minimalne zavesti. To so:

• Vegetativno stanje: Oseba v tem stanju je budna, vendar se ne zaveda sveta okoli sebe. Ne kaže nobenega namernega vedenja. Lahko odpre oči in počne stvari, za katere se zdi, da se odzivajo na svet okoli sebe, vendar se jih v resnici ne zaveda in ne počne ničesar namernega. Če vegetativno stanje traja dlje časa, se imenuje tudi perzistentno vegetativno stanje (PVS) . (Po mnenju strokovnjakov se za perzistentno šteje vegetativno stanje, ki traja vsaj tri mesece brez nesreče ali dvanajst mesecev, če ga povzroči nesreča.)
• „Minimalno zavestno stanje“: To je stanje, v katerem se oseba nekoliko zaveda sveta okoli sebe in kaže nekaj namernega vedenja. Lahko sledi preprostim ukazom in izgovarja kratke stavke. Vendar teh stvari ne more početi dosledno. Ko teh stvari ne more početi, se zdi, da je v „trajnem vegetativnem stanju“.

Čeprav je 'vegetativno stanje' podobno komi, sploh ni koma. Ljudje v 'vegetativnem stanju' so si opomogli do te mere, da niso več v komi. Vendar so njihove možganske funkcije in sposobnosti še vedno zelo omejene.

Možnosti okrevanja iz vegetativnega stanja se zelo razlikujejo. Nekateri ljudje si povrnejo popolno ali delno zavest. Mnogi pa ne. Ljudje lahko ostanejo v vegetativnem stanju tedne, mesece ali celo leta. Vendar pa ne morejo skrbeti zase in potrebujejo stalno zdravniško oskrbo. Žal so zelo izpostavljeni tveganju za zaplete. Večina ljudi v vegetativnem stanju ima omejeno pričakovano življenjsko dobo.

Kakšne so možnosti za izhod iz te situacije?

Možnosti okrevanja po komi se lahko zelo razlikujejo . Na to vpliva veliko dejavnikov. Najboljša oseba, ki vam lahko pove o določeni situaciji, je zdravnik, ki pozna situacijo. V večini primerov je to zdravnik, ki je zdravil vašo ljubljeno osebo.

Če ne moreš sprejemati odločitev, kako potem sporočiš svoje želje?

Predstavljajte si, da če bi bili v komi, ne bi mogli sprejemati odločitev o svoji zdravstveni oskrbi ali nikomur povedati, kaj želite. Pogosto bi te odločitve morali sprejeti družinski člani ali bližnji.

Ne glede na to, ali imate zdravstveno stanje, ki bi vas lahko spravilo v komo, je dobro, da se s svojimi bližnjimi pogovorite o tem, kaj si želite, če se ne morete sami odločati o svoji zdravstveni oskrbi. Ta pogovor se vam lahko zdi neroden in težaven. Vendar pa bodo ti pogovori, preden bo prepozno, vašim bližnjim pomagali vedeti, kakšne so vaše želje, če se sami ne morete oglasiti.

Prav tako je dobro, da svoje želje in odločitve zapišete v pisni obliki . To se običajno imenuje vnaprejšnja direktiva ali oporoka. Gre za to, kaj se zgodi, če ne morete več skrbeti zase ali sprejemati odločitev za lastno dobro počutje. Pri pripravi teh dokumentov vam lahko pomaga odvetnik. Nekatere pa lahko pripravite tudi sami (odvisno od zakonov na vašem območju jih boste morda morali na primer podpisati pri notarju).

Ali je mogoče preprečiti komo?

Številnim stanjem, ki povzročajo komo, je mogoče preprečiti – ali pa zmanjšati tveganje . Tukaj je nekaj najpomembnejših stvari, ki jih lahko storite, da preprečite ali zmanjšate tveganje za komo:

• Obvladovanje kroničnih bolezni: Upoštevanje zdravnikovih navodil za obvladovanje bolezni, kot sta sladkorna bolezen in epilepsija, lahko zmanjša možnosti, da boste v prihodnosti zdrsnili v komo.
• Po potrebi nosite zaščitno opremo: Poškodbe glave, zlasti pretresi možganov in travmatske poškodbe možganov, so zelo pogosti vzroki za komo. Zaščitite se z nošenjem zaščitne opreme, kot sta čelada in varnostni pas, kadar je to primerno.
• Jejte uravnoteženo prehrano: Mnogi vzroki za komo so povezani s prehrano. Na primer, neravnovesje soli, prehranske pomanjkljivosti. Vaša prehrana vpliva tudi na zdravje vašega krvožilnega sistema. To lahko pomaga preprečiti komo, ki jo povzročajo stanja, kot je možganska kap.
• Ostanite telesno aktivni in vzdržujte zdravo težo: Vaša teža in raven aktivnosti lahko pomagata preprečiti ali odložiti stanja, ki vplivajo na vaše možgane, zlasti tista, ki vodijo v komo.
• Izogibanje uporabi drog in nemedicinskih zdravil ter zmerno uživanje alkohola: odvisnost od drog močno poveča tveganje za komo. Prav tako bo jemanje zdravil, ki jih predpiše zdravnik, natančno po navodilih zmanjšalo tveganje za zaplete in stranske učinke, kot je koma.

Za tiste, ki imajo ljubljeno osebo v komi, je to lahko zelo strašljiva izkušnja. Ko je vaša ljubljena oseba v komi, imate morda veliko neodgovorjenih vprašanj. Morda se sprašujete, ali si bo opomogla, koliko časa bo trajalo in ali si bo popolnoma opomogla. Čeprav ni lahko živeti z vprašanji in negotovostjo, nenehne raziskave pomagajo strokovnjakom bolje razumeti, kako deluje koma in kako jo zdraviti. To bo odprlo vrata okrevanju po komi zdaj in v prihodnosti.

Če povzamemo, si moramo zapomniti naslednje (Sporočilo za domov):

Upam, da vam bo to dalo nekaj vpogleda v komo. Najpomembnejše stvari, ki si jih morate zapomniti, so:

• Koma je nujno medicinsko stanje. Če opazite nezavestno in neodzivno osebo , takoj poiščite zdravniško pomoč .
• Vzrokov za komo je lahko veliko , nekaterim od njih pa je mogoče preprečiti.
• Tveganje za komo lahko zmanjšamo z zaščito glave (čelada, varnostni pas), nadzorom kroničnih bolezni (kot so sladkorna bolezen, visok krvni tlak) in izogibanjem drogam .
• Če ste v situaciji, ko ne morete sprejemati odločitev, je zelo pomembno, da se o svojih željah glede zdravljenja pogovorite z družino in jih, če je mogoče, zapišete .
• Možnosti za okrevanje po komi se razlikujejo od osebe do osebe, najboljše informacije o tem pa vam lahko da vaš zdravnik.

Upamo, da vam bodo te informacije koristne. Ostanite zdravi!

Koma , nezavest, možgani, zdravljenje, nujno stanje, simptomi, zdravje