Rešitev za krvavitve, ki jih povzročajo bolezni jeter: Spoznajmo operacijo distalnega splenorenalnega shunta (DSRS)

Jetra so eden najpomembnejših organov v našem telesu. Včasih pa lahko poškodba jeter povzroči resne težave v telesu, ki jih ne opazimo. Ena takšnih težav je povečanje tlaka v venah, ki dovajajo kri v jetra. Ta visok tlak lahko povzroči celo nevarno krvavitev. Danes govorimo o posebnem kirurškem posegu, ki lahko v takšnih situacijah pomaga rešiti življenja. To je distalni splenorenalni shunt ali na kratko DSRS operacija.

Kaj je ta "portalna hipertenzija"?

Poenostavimo si. Predstavljajte si, da je glavna vodovodna cev v vaši hiši zamašena. Kaj se potem zgodi? Voda se zatakne na enem mestu, tlak se poveča in včasih začne puščati tudi drugod. Enako se dogaja v naših telesih.

Ko je hrana, ki jo zaužijemo, prebavljena, se kri, ki je absorbirala ta hranila, prenese v jetra skozi veliko krvno žilo, imenovano portalna vena . Če so jetra kakorkoli poškodovana (na primer zaradi stanja, kot je ciroza), kri ne more zlahka teči skozi to portalno veno. To je kot če bi se zataknila vodovodna cev.

Ko je pretok krvi na ta način oviran, se tlak v portalni veni prekomerno poveča. Temu pravimo 'portalna hipertenzija' .

Kaj torej počne ta operacija DSRS?

Operacija DSRS je, poenostavljeno povedano, nov »obvoz« za blokiran pretok krvi. Pri tej operaciji se nekaj krvi iz sistema portalne vene z visokim tlakom preusmeri na območje z nižjim tlakom.

Takole to storite:

Kirurg previdno loči vranicno veno od portalne vene, ki je pod visokim pritiskom. Nato veno poveže z ledvično veno v levi ledvici. Ledvična vena je nizkotlačna, dobro prekrvavljena vena.

Preprosto povedano, to je kot če bi nekaj vozil umaknili s prometne ceste in jih preusmerili na manj prometno cesto. To zmanjša pritisk v portalni veni, kar lahko pomaga nadzorovati tveganje za nevarno krvavitev.

Kdaj je potrebna operacija DSRS?

Potem ko bo zdravnik opravil različne preiskave, vam lahko priporoči ta kirurški poseg, če so krčne žile v požiralniku ali želodcu otekle ali krvavijo. Poleg tega lahko ta operacija pomaga tudi pri nadzoru drugih zapletov, ki jih povzroča portalna hipertenzija.

Kakšna je razlika med DSRS in drugimi vrstami shuntov?

Za zmanjšanje tlaka v portalni veni se uporablja več vrst shuntov. Glavni cilj vseh je nadzor krvavitve.

• Distalni splenorenalni shunt (DSRS): To je operacija, o kateri zdaj govorimo. Vključuje odprto operacijo in ustvarjanje obvoda z uporabo vene v telesu.
• Transjugularni intrahepatični portosistemski shunt (TIPS):To se nekoliko razlikuje od DSRS. Ne vključuje večjega kirurškega posega. Namesto tega se skozi veno na vratu vstavi tanka cevka, podobna katetru, ki poveže portalno veno z glavno veno, ki iz jeter izstopa (jetrna vena). To je trenutno najpogosteje uporabljena metoda.

Vaša zdravniška ekipa bo odločila, katera metoda je za vas najboljša.

Kaj pričakovati pred operacijo?

Preden se odločite za operacijo, bo zdravnik vzel vašo celotno zdravstveno anamnezo in opravil fizični pregled. Morda vam bo naročil tudi več testov za oceno vašega splošnega zdravstvenega stanja, delovanja jeter in resnosti portalne hipertenzije.

To lahko vključuje:

• Krvne preiskave
• Testi delovanja jeter
• Rentgenska slika prsnega koša
• EKG test
• Angiografija - za pregled stanja krvnih žil
• Zgornja endoskopija - za pregled notranjosti požiralnika in želodca

Zdravstvena ekipa vam bo dala jasna navodila, kako se pripraviti na operacijo. Na primer, povedali vam bodo, katera zdravila morate prenehati jemati, kaj morate prinesti v bolnišnico in kdaj morate prenehati jesti in piti. Vprašajte jih o vseh vprašanjih ali pomislekih, ki jih imate v tem času.

Kako se izvede operacija?

Operacija DSRS običajno traja približno štiri ure. Najprej ste pod splošno anestezijo. Torej ves čas operacije spite in ne čutite bolečin. Kirurška ekipa, kot smo že omenili, previdno odstrani vranicno veno in jo poveže z ledvično veno.

Kaj se zgodi po operaciji?

Po operaciji boste morali ostati v bolnišnici približno teden ali deset dni. V tem času bo zdravstvena ekipa dobro skrbela za vas.

• Za odvajanje urina se vstavi začasni kateter.
• Nazogastrična sonda (NG sonda) se vstavi približno 24 ur, da se iz želodca odstrani zrak in tekočina.
• Za dajanje zdravil in tekočin je na veno v vratu priključena fiziološka raztopina (IV).
• Za lajšanje bolečin boste prejeli črpalko za samostojno uporabo.

Približno teden dni po operaciji boste imeli še en angiogram, da preverijo, ali novi shunt deluje pravilno. Ko boste lahko jedli, boste postopoma začeli jesti tekočo in trdno hrano. Preden se odpravite domov, se bo z vami sestal dietetik , da se pogovorite o dieti, ki je prava za vas. Pogosto se priporoča dieta z nizko vsebnostjo soli in maščob.

Kdaj morate takoj poiskati zdravniško pomoč?

Ko greste domov, morate skrbno poskrbeti za svoje okrevanje. Če se pojavi kateri od naslednjih simptomov, nemudoma pokličite svojega zdravnika ali se odpravite na urgenco (ETU) najbližje bolnišnice.

• Kašelj
• Težave z dihanjem
• Urokati
• Vročina
• Bolečine v prsih
• Potenje bolj kot običajno

Normalno je, da ste zaradi te vrste operacije nekoliko živčni in zaskrbljeni. Vendar ne pozabite, da je DSRS zelo učinkovit način za zaščito pred nevarnimi zapleti portalne hipertenzije.