Ima vaš dojenček to težavo? Je črevesje izpadlo? - Spoznajmo gastroshizo.

Se je vaš dojenček rodil z majhnim delom črevesja, ki štrli ven? Normalno je, da je vsaka mama ali oče zaskrbljena, ko vidi kaj takega. Če pa ste o tem ustrezno obveščeni, ni razloga za skrb. Danes se pogovorimo o stanju, imenovanem gastroshiza. Na prvi pogled se morda sliši kot huda bolezen, vendar se pogovorimo o tem preprosto.

Kaj je gastroshiza? Razumimo preprosto

Predstavljajte si, da ko pride dojenček na ta svet, del njegovega črevesja (torej želodec, tanko črevo in debelo črevo) štrli ven? Temu pravimo gastroshiza. To je prirojeno stanje. To črevo izstopa iz majhne luknje v otrokovem trebuhu, običajno približno 2 do 5 centimetrov, tik za popkovino.

To se zgodi že zgodaj v otrokovem življenju. To pomeni, da ko otrokova trebušna stena še ni popolnoma oblikovana, ostane majhna reža, skozi katero štrli ta organ. Nato črevesje, ki pride ven, plava v amnijski tekočini, ki je vodena tekočina v maternici. Zaradi tega lahko ti organi včasih nekoliko otečejo in povzročijo manjše okužbe.

Najpomembneje je, da je v tej situaciji vsekakor potrebna operacija , da se otrokovi organi vrnejo v telo in zapre luknja.

Kakšna je razlika med gastroshizo in omfalocelo?

Obstaja še ena prirojena napaka, imenovana omfalokela. Pri njej prav tako štrlijo navzven trebušni organi otroka. Vendar pa obstaja majhna razlika med obema.

• Gastroshiza: Tukaj črevesje pride ven brez kakršne koli obloge. To pomeni, da je črevesje neposredno vidno.
• Omfalokela: Tukaj so štrleči organi prekriti s tanko membrano .

Zdravniki lahko to razliko pogosto odkrijejo med ultrazvočnim pregledom, še preden se otrok rodi.

Koga bo ta situacija najverjetneje prizadela?

Natančen vzrok gastroshize še ni znan. To pomeni, da obstaja možnost, da jo razvije vsaka nosečnica pri svojem otroku. Vendar pa so nekatere študije (na primer študije Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni – CDC) pokazale, da lahko nekateri dejavniki povečajo tveganje. Mednje spadajo:

• Matere, ki zanosijo zelo mlado: To so tiste, ki postanejo matere v mladih letih.
• Uporaba tobaka, uživanje alkohola ali uporaba drugih drog med nosečnostjo.

To so dejavniki tveganja, ki so bili do sedaj ugotovljeni. Vendar ne pozabite, da se to stanje lahko pojavi tudi pri ljudeh, ki ne počnejo ničesar od tega.

Kako pogosta je gastroshiza?

To je res zelo redka situacija.Na primer, v Ameriki ta bolezen prizadene približno enega od 2000 dojenčkov, rojenih vsako leto. To ni neobičajno niti na Šrilanki.

Kakšni so simptomi gastroshize?

Zaradi tega stanja mati med nosečnostjo morda ne bo imela nobenih simptomov. Vendar pa lahko ultrazvočni pregledi na otrokovi strani pokažejo naslednje:

• Zdi se, da je otrokov želodec, tanko črevo ali debelo črevo zunaj telesa .
• Črevesje, ki je prišlo ven, je lahko oteklo .
• Včasih se lahko črevesje zvije skupaj .
• Po rojstvu otroka se lahko njegova telesna temperatura zniža (hipotermija).

Kaj povzroča gastroshizo?

Kot smo že omenili, natančen vzrok za to še ni znan. Gre le za to: Ko otrok raste v maternici, se stena maternice ne oblikuje v celoti. To je glavni razlog za to. Če načrtujete nosečnost, se je pomembno pogovoriti z zdravnikom o načinih preprečevanja prirojenih okvar.

Kako se diagnosticira gastroshiza?

To stanje se diagnosticira med nosečnostjo ali po rojstvu otroka. Najpogosteje se odkrije med rutinskimi testi, opravljenimi med 18. in 20. tednom nosečnosti. Kateri so ti testi?

• Ultrazvok: Ta preiskava uporablja zvočne valove za jasen pregled tkiv v telesu, pa tudi otroka. Pokaže lahko tudi, ali so se črevesja izločila.
• Krvni pregled: Izmerijo se določene snovi v materini krvi. Zlasti če je raven beljakovine, imenovane alfa-fetoprotein, višja od normalne (zlasti med 18. in 22. tednom), je to lahko znak stanja, imenovanega gastroshiza.
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI): Tudi to je slikovni test. Z njim lahko posnamete jasnejše in podrobnejše slike notranjosti vašega telesa in vašega otroka. Tega ne potrebujejo vsi, vendar ga zdravniki lahko priporočijo v nekaterih posebnih primerih.

Kako se zdravi gastroshiza?

Tudi če se ta bolezen diagnosticira med nosečnostjo, se zdravljenje lahko začne šele po rojstvu otroka.

Operacija je obvezna. Pri tej operaciji se otrokovi organi vrnejo v telo in zapre odprtina blizu popkovine. To bo preprečilo, da bi organi ponovno izstopili.

Glede na resnost otrokovega stanja in število organov, ki so štrleli, obstajata dve vrsti operacij:

1. Primarna poprava: Če je mogoče, se operacija izvede takoj po rojstvu otroka in se vstavijo organi, da se zapre luknja v trebuhu. To se najpogosteje poskuša.

2. Postopno popravilo:Če je stanje gastroshize nekoliko bolj zapleteno, kar pomeni, da dojenček ni dovolj zdrav, da bi prenesel operacijo, ali če v otrokovem želodcu ni dovolj prostora za vse te organe hkrati, bo kirurg operacijo izvedel v fazah.

Od rojstva otroka do operacije kirurg prekrije nastajajoče organe s posebno plastično vrečko, imenovano silos . To preprečuje okužbo, izsušitev in poškodbo organov.

Po začetni operaciji so včasih potrebni še dodatni posegi za obnovo otrokovih trebušnih mišic ali črevesja.

Ali obstajajo kakšni zapleti po operaciji?

Da, po operaciji gastroshize se lahko pojavijo nekateri zapleti. Kateri so?

• Okužba na mestu operacije.
• Težave pri prehranjevanju.

V takih trenutkih bo morda treba dojenčka hraniti bodisi po intravenski (IV) liniji, na primer s fiziološko raztopino , bodisi po nazogastrični sondi, dokler ne bo spet sposoben pravilno jesti.

Ali se lahko po zdravljenju gastroshize pojavijo težave s črevesjem?

Približno 25 % dojenčkov, rojenih z gastroshizo, ima lahko nekatere težave z razvojem črevesja. Za zdravljenje tega je lahko potreben dodaten kirurški poseg. Primeri:

• Resekcija črevesja: Kirurška odstranitev poškodovanih delov črevesja.
• Ileostomija ali kolostomija: Pri tej metodi se en konec črevesja odstrani iz trebušne stene in vanj vstavi vrečka za zbiranje blata. To ni potrebno za vsakogar, le v posebnih primerih.

Kakšni so stranski učinki gastroshize?

Dojenčki, rojeni z gastroshizo, se lahko skozi vse življenje soočajo z nekaterimi zdravstvenimi težavami:

• Prezgodnji porod: Dojenčki z gastroshizo se pogosto rodijo prezgodaj.
• Črevesna blokada: Po operaciji se lahko otrokovo črevesje na nekaterih mestih zoži, kar lahko povzroči, da hrana in blato ne prehajata pravilno.
• Sindrom kratkega črevesja: To je zelo redko stanje. Nekateri dojenčki imajo manj delov črevesja, zaradi česar lahko težje absorbirajo hranila iz hrane.

Kdaj lahko po operaciji gastroshize odpeljem otroka domov?

Zaradi resnosti dojenčkovega stanja so ga sprejeli na oddelek za intenzivno nego novorojenčkov (NICU) bolnišnice.Morda boste morali ostati v bolnišnici od dveh tednov do nekaj mesecev. To obdobje se določi s skrbnim spremljanjem otrokovih ran, da se ugotovi, ali se dobro celijo in ali lahko otrok pravilno je in prebavlja hrano. Včasih, če so potrebni dodatni kirurški posegi, je lahko bivanje v bolnišnici daljše.

Kako lahko zmanjšam tveganje za rojstvo otroka z gastroshizo?

Čeprav tega tveganja ni mogoče popolnoma odpraviti, lahko upoštevanje nekaterih stvari pomaga zmanjšati tveganje:

• Izogibajte se kajenju in uporabi tobačnih izdelkov.
• Med nosečnostjo ne pijte alkohola.
• Med nosečnostjo ne uporabljajte protibolečinskih zdravil (zlasti opioidov) brez zdravniškega nasveta.
• Jejte hranljivo in uravnoteženo prehrano .

Upoštevanje teh navodil je zelo pomembno za vaše zdravje in zdravje vašega otroka.

Kaj lahko pričakujem, če ima moj otrok gastroshizo?

Takoj po rojstvu otroka je potrebna operacija, da se trebuh zapre z vstavitvijo organov. Če je luknja v trebuhu velika, bodo zdravniki organe vstavljali postopoma, nekaj dni ali tednov po rojstvu otroka.

Po operaciji bo vaš dojenček prejemal intravensko (IV) hranila in antibiotike za preprečevanje okužbe, dokler si ne opomore. Takoj po operaciji dojenčku ne morete dati materinega mleka ali formule. Zdravnik vam bo povedal, kdaj lahko začnete dajati dojenčku materino mleko/formulo.

V večini primerov, če ima vaš dojenček le bolezen, imenovano gastroshiza, si bo popolnoma opomogel in odraščal tako kot kateri koli drug dojenček. Vendar pa obstaja majhno tveganje za razvoj nekaterih prebavnih zapletov pozneje v življenju. O tem se bo z vami pogovoril vaš zdravnik.

Kako roditi otroka z gastroshizo?

Najbolje je, da otroka rodite v bolnišnici z enoto za intenzivno nego novorojenčkov (NICU) in zdravniki, specializiranimi za zdravljenje teh stanj. Dojenčki z gastroshizo se običajno lahko rodijo vaginalno ali s carskim rezom. Vaš porodničar vam bo pomagal pri odločitvi, katera metoda je najboljša za vašega otroka.

Kdaj naj po operaciji obiščem zdravnika?

Po operaciji morate nemudoma obiskati zdravnika, če ima vaš otrok katerega od teh simptomov:

• Če je mesto operacije oteklo in rdeče .
• Če iz mesta operacije izteka nekaj podobnega tekočini .
• Če bruhate ali če ne odvajate blata pravilno.

To so lahko znaki okužbe ali drugega zapleta, zato je pomembno, da hitro poiščete zdravljenje.

Katera vprašanja naj zastavim svojemu zdravniku?

V takšnem trenutku imate morda veliko vprašanj. Ne bojte se vprašati svojega zdravnika. Tukaj je nekaj primerov:

• Kakšni so dolgoročni zapleti gastroshize?
• Kako dolgo bo moj otrok ostal v bolnišnici po operaciji?
• Kdaj lahko začnem dajati dojenčku materino mleko ali adaptirano mleko?

Strašljivo je videti, kako ob rojstvu izstopajo organi vašega otroka. Vendar pa ima vaš otrok veliko več možnosti za okrevanje po operaciji, ko mu bodo organi ponovno vstavljeni. Vaša zdravniška ekipa vam bo vse razložila in vas vodila skozi operacijo in proces okrevanja.

## Sporočilo za domov

• Gastroshiza je, ko otrokovo črevesje, tako kot organi, pride ven skozi majhno luknjo v želodcu.
• Ne vem natančnega razloga za to.
• To je mogoče odkriti z ultrazvočnimi preiskavami med nosečnostjo.
• Zdravljenje je operacija, s katero se vstavi organ in zapre luknja.
• Večina dojenčkov si od tega stanja popolnoma opomore in se normalno razvija.
• Da bi zmanjšali tveganje, je pomembno, da med nosečnostjo vodite zdrav način življenja .
• Če imate kakršna koli vprašanja ali pomisleke, se ne bojte pogovoriti s svojim zdravnikom. Pomagali vam bodo.

Upam, da so vam te informacije v pomoč. Ne pozabite, da niste sami. Zdravniki in medicinske sestre so vedno na voljo vam in vašemu otroku.

Gastroshiza , prirojene okvare, črevesni prolaps, zdravje dojenčka, nosečnost, neonatalna kirurgija, neonatalna oskrba