Ali je za odstranitev tumorjev debelega črevesa potreben rez? Spoznajmo endoskopsko submukozno disekcijo (ESD)!

Vam je zdravnik povedal, da imate majhen tumor v debelem črevesu ali požiralniku, ki ga je treba odstraniti? Ko to slišimo, se mnogi od nas bojimo in smo zaskrbljeni ter pomislimo: "Oh, ali bom moral na večjo operacijo ?" Toda z napredno medicinsko tehnologijo, ki je danes na voljo, obstajajo neverjetni načini za odstranitev teh stvari brez velikega reza v telesu. Danes bomo govorili o eni takšni posebni, minimalno invazivni metodi zdravljenja.

Preprosto povedano, kaj je endoskopska submukozna disekcija (ESD)?

To je zelo preprosto razumeti. Verjetno ste že slišali za " endoskopski " pregled. Postopek, pri katerem se skozi usta ali anus vstavi fleksibilna cev s kamero za pregled požiralnika . To je isto. Vendar je nekoliko bolj napredno.

Pri ESD gastroenterolog z endoskopom vstavi zelo fine kirurške instrumente. Nato se nenormalno tkivo v steni prebavnega trakta, tumorju podoben del, previdno izreže in odstrani. Najboljše pri tem je, da se vse to zgodi brez kakršnih koli rezov zunaj telesa. To pomeni, da je bolečina manjša kot po večji operaciji in da si lahko hitreje opomorete.

Za katere vrste pogojev je uporabna metoda ESD?

To zdravljenje se običajno uporablja za odstranjevanje rakavih ali predrakavih izrastkov, polipov ali lezij v prebavnem traktu. ESD je še posebej učinkovit pri naslednjih stanjih:

• Barrettov požiralnik: Pri tem stanju se celice v spodnjem delu požiralnika nenormalno spremenijo. Te se lahko kasneje razvijejo v raka.
• Rak debelega črevesa in danke
• Rak požiralnika
• Rak tankega črevesa
• Rak na želodcu

Kakšna je razlika med ESD in EMR?

Morda ste že slišali za postopek, imenovan »endoskopska resekcija sluznice (EMR)«. Oba postopka sta minimalno invazivna, ki se izvajata z endoskopom. Vendar pa obstaja nekaj manjših razlik med njima. Poglejmo si, kaj sta.

Kako se pripravite pred zdravljenjem?

To ne zahteva veliko priprave. Zdravnik vam bo dal natančna navodila, ki jih potrebujete.

• Če se endoskop vstavlja skozi usta (npr. želodec, požiralnik): Pred posegom boste morali nekaj ur ne jesti ali piti.
• Če se vstavi rektalno (npr. v debelo črevo): Naročili vam bodo, da »pripravite črevesje«. To pomeni, da boste morali vzeti odvajalo, ki vam ga bo predpisal zdravnik, da popolnoma očistite debelo črevo. To bo zdravniku omogočilo, da jasno vidi notranjost debelega črevesa.

Kaj se zgodi med zdravljenjem?

Zaradi tega vam ni treba skrbeti. Anesteziolog vas bo bodisi popolnoma uspaval (»splošna anestezija«) bodisi vam dal zdravila, ki vas bodo sprostila in vam olajšala bolečine. Med tem časom ne boste čutili ničesar.

Med zdravljenjem bo zdravnik sledil naslednjim korakom:

1. Endoskopska cev se vstavi skozi usta ali rektum.

2. Poglejte skozi kamero in pojdite tja, kjer je ta nenavaden tumor.

3. Lokacija tumorja je označena s posebno napravo.

4. Da se prepreči poškodba zdravega tkiva pod tumorjem, se pod tumor vbrizga posebna tekočina. To ustvari "blazino" pod tumorjem in ga dvigne.

5. Nato se tumor z visokofrekvenčnim električnim nožem popolnoma prereže in odstrani.

Celoten postopek lahko običajno traja približno eno do tri ure.

Kaj se zgodi po zdravljenju? In kakšna so tveganja?

Po zdravljenju boste pod nadzorom v sobi za okrevanje, dokler se ne zbudite iz anestezije. Odstranjeno tkivo se pošlje v laboratorij na diagnozo. Tam ga patolog pregleda, da ugotovi, ali so v njem kakšne rakave celice in ali je bil rak odstranjen v celoti.

Morda boste lahko šli domov še isti dan ali pa boste morali ostati v bolnišnici čez noč. Najpomembneje je, da traja približno 24 ur, da učinki anestezije popolnoma popustijo, zato boste zagotovo morali priti z nekom in ga odpeljati domov z avtomobilom.

Po posegu se lahko dan ali dva pojavi manjše nelagodje, vendar morate biti pozorni na nekaj stvari.

Zapleti ESD so redki, lahko pa vključujejo krvavitev, perforacijo prebavil ali strikture požiralnika. Ti so zelo redki.

Koliko časa traja okrevanje?

Večina ljudi se lahko vrne k svojim običajnim dejavnostim po približno 5 dneh. Če pa imate fizično zahtevno delo, vam bo zdravnik morda svetoval, da nekaj časa počivate. Odvajanje blata je lahko približno teden dni po zdravljenju nekoliko neredno.

Približno dva tedna po zdravljenju boste ponovno obiskali zdravnika. Takrat se lahko pogovorite o rezultatih laboratorijskih izvidov in o tem, ali potrebujete nadaljnje zdravljenje.