Ali je težko pogoltniti hrano? Bi lahko šlo za eozinofilni ezofagitis (EoE)?

Ali med jedjo težko pogoltnete hrano ali imate občutek, kot da se vam je zataknila v grlu? Ali pa vas peče ali boli v prsih? Mnogi mislijo, da gre za gastritis, včasih pa je vzrok za to lahko drugačno, z alergijo povezano stanje. Zaradi tega stanja imajo nekateri ljudje celo občutek, da nočejo jesti. Danes govorimo o podobnem stanju, za katerega pa ni veliko ljudi že slišalo, imenovanem eozinofilni ezofagitis.

Preprosto povedano, kaj je eozinofilni ezofagitis (EoE)?

Čeprav se to ime morda sliši nekoliko zapleteno, je zgodba zelo preprosta. Poglejmo si to ime podrobneje.

• Požiralnik je cev, ki prenaša hrano iz ust v želodec. V singalščini temu rečemo požiralnik.
• Eozinofili so vrsta belih krvničk v našem telesu. Njihovo število se običajno poveča, ko imamo alergijo.
• Pripona -itis pomeni "vnetje" ali "otekanje".

Preprosto povedano, eozinofilni ezofagitis (EoE) je alergijska reakcija, ki povzroči kopičenje belih krvničk, imenovanih eozinofili, v našem požiralniku, kar povzroči otekanje požiralnika. Predstavljajte si to kot ekcem, kjer koža postane rdeča, otekla in srbeča, vendar se enako dogaja znotraj požiralnika.

Če se oteklina nadaljuje, se v požiralniku tvori brazgotinsko tkivo, ki zoži prehod za hrano. Takrat začnete imeti težave s požiranjem in občutek, kot da se vam je hrana zataknila. Hrana, ki jo jeste, morda ne bo zlahka prešla iz ust v želodec in se vam lahko zdi, da je zataknjena. To je kronično stanje. To pomeni, da se ne bo čez noč izboljšalo in se boste morali zdraviti do konca življenja. Vendar ne skrbite, obstajajo dobri načini zdravljenja, ki lahko pomagajo nadzorovati stanje.

Kakšni so simptomi EoE? Ali se spreminjajo s starostjo?

Da, simptomi tega stanja se lahko razlikujejo glede na starost, pri kateri se pojavi. To niso simptomi, ki se pojavljajo pri majhnem dojenčku, temveč pri odraslem. Poglejmo si to, da bi to jasno razumeli.

Poleg teh glavnih simptomov obstaja še nekaj drugih, ki se lahko pojavijo v kateri koli starosti:

• Bolečine v trebuhu: Bolečina v predelu trebuha.
• Slabost in bruhanje: Slabost in bruhanje po jedi.
• Regurgitacija: Vračanje pogoltnjene hrane v grlo ali usta.
• Zatikanje hrane: To je nujni medicinski primer . Kos hrane, ki ga zaužijemo, se zatakne v zoženem predelu požiralnika in se ne premakne niti po grlu niti ne vrne nazaj. V takih primerih obstaja nevarnost rupture požiralnika, zato je nujno, da se nemudoma odpravite na urgenco v bolnišnico.

Zakaj imamo to? Kaj je razlog?

Preprosto povedano, glavni razlog za to je, da naš imunski sistem pretirano reagira na določene alergene. Natančneje, ko določene stvari v hrani, ki jo jemo, ali stvari iz okolja, kot je prah, vstopijo v naše dihalne poti, naše telo misli, da je to velik sovražnik.

Nato imunski sistem pošlje veliko število celic, vključno z eozinofili, v požiralnik, da napadejo »sovražnika«. Te celice se kopičijo in povzročajo vnetje oziroma otekanje v požiralniku.

Glavna živila, ki lahko sprožijo EoE

Večinoma te alergije povzročajo živila, ki jih jemo. Med njimi je nekaj glavnih osumljencev.

Večina ljudi nima vseh teh težav. Morda bi lahko bila ena ali dve od teh vzrok za vašo težavo. Kako natančno ugotoviti, bomo videli, ko bomo govorili o zdravljenju.

Kdo ima večje tveganje za razvoj EoE?

Čeprav lahko to bolezen zboli kdorkoli, so nekateri ljudje bolj dovzetni. Zlasti ljudje z drugimi alergijskimi boleznimi imajo večje tveganje za razvoj EoE.

• Astma
• Alergijski rinitis - pogosto izcedek iz nosu, kihanje
• Kožne bolezni (ekcem, atopijski dermatitis)
• Druge alergije na hrano

Zaradi teh stanj je vaš imunski sistem na splošno bolj občutljiv na alergene. Če ima kdo v vaši družini (starši, sorojenci) EoE, obstaja majhno tveganje, da ga boste razvili tudi vi.

Kako zagotovo veste, ali imate to bolezen?

Če imate simptome, o katerih smo govorili prej, morate najprej obiskati usposobljenega zdravnika. Zdravnik vam bo najprej postavil nekaj vprašanj in pregledal vašo zdravstveno anamnezo.

Stvari, ki jih lahko vprašate svojega zdravnika:

• Način prehranjevanja: Ali hrano temeljito žvečite, da jo lažje pogoltnete? Ali se izogibate določeni hrani, kot sta kruh in meso? Ali pijete veliko vode, da lažje pogoltnete hrano? Te stvari lahko vašemu zdravniku dajo predstavo o tem, kako se spopadate s simptomi, ne da bi se tega zavedali.
• Vaše druge zdravstvene težave: Vprašajte, ali imate astmo, alergije na prah ali kožne bolezni.
• Vaša družinska zdravstvena anamneza: Vprašajte, ali ima kdo v vaši družini podobne težave s požiranjem ali EoE.

Na podlagi teh podatkov vas bo zdravnik, če posumi na EoE, napotil h gastroenterologu, ki bo opravil dva glavna testa za potrditev diagnoze.

1. Endoskopija ali EGD:Pri tem se skozi usta vstavi tanka, prožna cev s kamero na koncu, s katero se pregleda požiralnik, želodec in prvi del tankega črevesa. Med tem postopkom boste prejeli zdravila brez bolečin. Zdravnik lahko skozi kamero vidi stvari, kot so oteklina, bele lise in zoženje v požiralniku.

2. Biopsija: Med endoskopijo zdravnik vzame majhen vzorec tkiva iz sluznice požiralnika. To imenujemo biopsija. Tkivo se nato pregleda pod mikroskopom, da se ugotovi, ali je v njem nenormalno veliko eozinofilcev. Ta biopsija je bistvena za potrditev eozinofilnega ezofagusa.

Kakšna so zdravljenja za EoE?

Glavni cilj zdravljenja EoE je nadzor nad vnetjem v požiralniku. Obstajata dva glavna načina za to: zdravila in spremembe prehrane. Z zdravnikom se boste skupaj odločili, katera metoda je za vas najboljša.

Zdravljenje z zdravili

Ta zdravila pomagajo zmanjšati otekanje v grlu.

• Zaviralci protonske črpalke (PPI): To so vrsta zdravil, ki se pogosto predpisujejo za gastritis. Pri nekaterih bolnikih z eozinofilnim jetrom lahko pomagajo tudi zmanjšati otekanje požiralnika.
• Kortikosteroidi: To so močna zdravila, ki zmanjšujejo vnetje. Običajno se dajejo kot topična raztopina (kot pršilo ali tableta). Ta zdravila delujejo neposredno v grlu, zato imajo manj stranskih učinkov.
• Biološka zdravila: Pri nekaterih ljudeh, kadar druga zdravljenja ne delujejo, se v obliki injekcij dajejo specifična zdravila, kot je dupilumab (Dupixent®). Ta zdravila ciljajo in nadzorujejo specifični del imunskega sistema, ki povzroča alergijsko reakcijo.

Sprememba prehrane (izločitev skupine živil)

Tudi to je zelo učinkovito zdravljenje. Vključuje popolno izločitev 6 glavnih skupin živil, o katerih smo govorili prej in ki najverjetneje povzročajo alergije (mleko, jajca, pšenica, soja, oreščki, morski sadeži), iz vaše prehrane.

1. Najprej za nekaj časa prenehajte jesti vse te skupine živil.

2. Po tem bo zdravnik opravil še eno endoskopijo in biopsijo, da bi ugotovil, ali se je oteklina v požiralniku zmanjšala.

3. Če se je napihnjenost zmanjšala, to pomeni, da je vzrok za vašo težavo ena ali več teh živil.

4. Nato v nekaj tednih eno za drugo ponovno vključite izločene skupine živil.

5. Po dodajanju vsake skupine živil se ponovno opravi biopsija, da se ugotovi, ali se je oteklina vrnila.

Čeprav se ta metoda morda zdi nekoliko zamudna in okorna, je to najboljši način, da ugotovite, na katera živila ste alergični. Ko to ugotovite, se lahko izogibate le tem živilom in jeste vse ostalo normalno.

Je življenje z EoE izziv?

EoE ni smrtno nevarna bolezen, vendar ker je kronična, zahteva vseživljenjsko zdravljenje ali dietno uravnavanje.

Pri mnogih ljudeh simptomi po začetku zdravljenja skoraj popolnoma izginejo. Vendar pa se pri nekaterih ljudeh, zlasti tistih, ki so imeli slabo izkušnjo z zatikanjem hrane, lahko razvije strah pred požiranjem (fagofobija) . Lahko se bojijo in so zaskrbljeni zaradi uživanja velikih grižljajev hrane, kot je kruh.

V takšnem trenutku vam lahko pomaga nekaj stvari:

• Povežite se z drugimi: Pogovor z drugimi ljudmi, ki poznajo to bolezen in jo imajo, je lahko v veliko pomoč. Pomagal vam bo, da se boste počutili, kot da niste sami. Zdravnika lahko vprašate o podpornih skupinah.
• Poiščite pomoč nutricionista: Nutricionist vam lahko pomaga ustvariti okusen obrok z živili, ki so primerna za vas in ne vsebujejo škodljivih sestavin.
• Poiščite podporo za duševno zdravje: Če stvari, kot je strah pred požiranjem, vplivajo na vaše življenje, se je pomembno o tem pogovoriti s strokovnjakom za duševno zdravje.

Če se po zdravljenju simptomi ponovijo ali če se pojavijo nove težave pri požiranju, se nemudoma posvetujte z zdravnikom.