Vas skrbi položaj otrokovih genitalij? Pogovorimo se o epispadiji!

Novorojenček je veliko veselje v družini. Hkrati mama ali oče čutita veliko odgovornost in včasih tudi malo strahu že zaradi najmanjših stvari. Vse nas skrbi, ali je z dojenčkom vse v redu in ali je zdrav. Zato včasih zdravnik pregleda dojenčka in mu pove za majhno spremembo, s katero se je rodil, in normalno je, da čuti veliko breme na srcu. Danes bomo govorili o tako redkem, a z zdravljenjem popolnoma ozdravljivem stanju. To je epispadija.

Preprosto povedano, kaj je epispadija?

Epispadija je redka prirojena napaka. Prizadene cev, ki odvaja urin iz telesa. Imenujemo jo sečnica. Preprosto povedano, to je cev, ki odvaja urin iz našega mehurja iz telesa. Pri dojenčku z epispadijo ta sečnica ni popolnoma razvita.

Čeprav je to stanje pogostejše pri dečkih, se lahko zelo redko pojavi tudi pri deklicah. A brez skrbi, to lahko popolnoma odpravijo pediatrični urologi, specializirani za bolezni, povezane s sečili pri otrocih.

Kako epispadija vpliva na moškega otroka?

Če ima fant to bolezen, so lahko njegovi genitalije videti nekoliko drugače. Pogosti simptomi vključujejo:

• Kratek in širok penis: Penis lahko postane nekoliko krajši in širok ter se lahko upogne navzgor (dorzalna chordea).
• Striktura sečnice: Običajno se sečnica nahaja na konici penisa. Vendar pa se pri teh otrocih nahaja nekje na vrhu penisa. Včasih je lahko od sečnice do konice penisa dolga brazda.

Vrste epispadije pri dečkih

Zdravniki to stanje razvrščajo v več vrst glede na natančno lokacijo uretralnega odprtja. To je zato, ker lahko blizina uretre dnu penisa vpliva na sposobnost mehurja, da zadrži urin. Oglejmo si podrobneje spodnjo tabelo.

Kako epispadija vpliva na dekle?

To stanje je pri dekletih zelo redko, če pa se pojavi, so to simptomi, ki jih boste opazili:

• Odprtina sečnice je lahko na strani klitorisa ali včasih na spodnjem delu trebuha.
• Ker so sramne kosti daleč narazen, je lahko vagina razdeljena na dva dela in ni združena na sredini.
• Sramne ustnice se lahko zdijo nerazvite.
• Pojavijo se lahko težave z vratom mehurja, kar lahko povzroči težave pri nadzoru urina.

Kakšna je razlika med epispadijo in hipospadijo?

Ti dve imeni se morda slišita nekoliko podobno. Obe sta prirojeni napaki, ki se pojavita v sečilih. Razlika je v tem, kje se nahaja odprtina sečnice. Epi pomeni "zgoraj ". Hypo pomeni "spodaj".

Kaj je razlog za to stanje?

Raziskovalci še niso našli specifičnega vzroka za to, vendar verjamejo, da je stanje posledica težave, ki se pojavi v zgodnjih fazah razvoja otrokovih telesnih delov v maternici, natančneje v kloakalni membrani, kjer se oblikujejo sečilni, prebavni in reproduktivni sistem.

Kako diagnosticirati bolezen?

To stanje se običajno diagnosticira med prvimi pregledi, ki jih zdravnik opravi po rojstvu otroka v bolnišnici. Zdravniki ga zlahka prepoznajo zaradi nenormalnega videza penisa pri dečku ali mošnje in sramnih ustnic pri deklici.

Vendar pa je to stanje včasih zelo blago in ga v bolnišnici morda ne odkrijejo. V tem primeru starši med učenjem uporabe stranišča opazijo le rahlo uhajanje urina. Deklice pogosteje diagnosticirajo to stanje pozneje.

Če vaš zdravnik posumi na to stanje, vas bo napotil k pediatričnemu urologu.

Kako se zdravi? Ali je potrebna operacija?

Da, za korekcijo epispadije je potreben kirurški poseg. Glavni cilji tega kirurškega posega so obnovitev videza in delovanja genitalij.

Zdravniki priporočajo, da se ta operacija izvede čim prej, torej ko je otrok še majhen, saj je takrat mogoče doseči najboljše rezultate, kot je nadzor nad mehurjem. Včasih bo otrok morda potreboval več kot eno operacijo.

Cilji operacije

• Za fante: Obnavlja funkcijo, velikost in videz penisa, zagotavlja nadzor nad uriniranjem in ohranja plodnost v prihodnosti.
• Za dekleta: Operacija pri dekletih je relativno preprosta. Gre predvsem za združitev obeh delov vagine in postavitev sečnice v pravilen položaj.

Obstajajo različne kirurške tehnike, kot sta »modificirana Cantwell-Ransleyjeva tehnika« in »Mitchellova tehnika«. Zdravnik se bo z vami pogovoril o tem, katera metoda je najboljša za vašega otroka.

Pogosta vprašanja, ki jih imate kot starš

Normalno je, da se vam v takem trenutku poraja veliko vprašanj. Poskusimo nanje odgovoriti.

Koliko časa traja okrevanje po operaciji?

To je odvisno od zahtevnosti operacije. Če gre za manjšo operacijo, si bo otrok hitro opomogel. Če pa je bila operacija opravljena zaradi stanja, kot je "(ekstrofija mehurja)", je lahko le ena od številnih operacij, zato bo okrevanje trajalo nekaj časa.

Ali lahko operacija povzroči zaplete?

V preteklosti je obstajalo tveganje, da se po operaciji odpre fistula iz sečnice na kožo. Toda z današnjimi naprednimi kirurškimi tehnikami je to redko. Tudi takrat se lahko odprtina zapre sama od sebe ali pa se zapre z drugim manjšim kirurškim posegom.

V katerih primerih morate takoj obiskati zdravnika?

Po operaciji nemudoma poiščite zdravniško pomoč, če ima vaš otrok naslednje simptome:

• Visoka vročina
• Če je mesto operacije oteklo, rdeče ali iz njega izteka gnoj (znaki okužbe)
• Vsi drugi simptomi, ki vas motijo

Ali to stanje vpliva na spolno funkcijo?

Ne. Pravilno izvedena operacija epispadije ne vpliva na erektilno funkcijo.

Ali obstaja vpliv na plodnost?

Ženska plodnost običajno ni prizadeta. Vendar pa imajo lahko moški s kompleksnimi boleznimi, kot sta penopubična epispadija ali kompleks ekstrofije in epispadije, težave z zanositvijo. Vendar pa lahko operacija pomaga zmanjšati te težave. Pomembno se je o tem pogovoriti z zdravnikom.

Ali je mogoče mojega sina obrezati?

Zdravnik vam lahko svetuje, da obrezovanje odložite na obdobje po operaciji. Kirurg bo namreč med operacijo morda potreboval tkivo prepucija za obnovo penisa. Po operaciji epispadije se lahko o obrezovanju pogovorite z zdravnikom, če želite.