Rak oči? Da, res obstaja nekaj takega – pogovorimo se o raku oči!

Ste se kdaj vprašali, ali se lahko razvije očesni rak? Morda za to sploh niste slišali. Vendar se rak dejansko lahko razvije v naših očeh in na področjih okoli njih. Čeprav se to morda sliši strašljivo, je pomembno, da se tega zavedamo. Kajti če ga odkrijemo zgodaj, ga je lažje zdraviti. Zato bomo danes o očesnem raku govorili na preprost način, ki ga boste razumeli.

Kaj točno je očesni rak?

Preprosto povedano, očesni rak je bolezen, pri kateri se celice v naših očeh nenadzorovano in hitro delijo ter na enem mestu tvorijo tumor. Obstajata dve vrsti teh tumorjev. Nekateri so benigni tumorji , kar pomeni, da niso rakavi in ​​se ne širijo na druge dele telesa. Druga vrsta pa so maligni tumorji . Ti so nekoliko bolj nevarni, ker lahko rastejo in se širijo na druge dele telesa.

Najpomembneje je, da če se ti očesni raki odkrijejo zgodaj in zdravijo, se lahko širjenje raka v veliki meri ustavi.

Katere vrste očesnega raka obstajajo?

Zdravniki razvrščajo očesne rake glede na to, kje se rak začne – ali je v očesu, zunaj očesa ali v predelih okoli očesa – in glede na vrsto celic, v katerih se rak začne. Oglejmo si glavne vrste.

1. Intraokularni melanomi

To je najpogostejša vrsta očesnega raka. Morda ste že slišali besedo »melanom«, ko govorimo o kožnem raku. Ta »melanom« nastane iz celic, imenovanih »melanociti«. Ta »intraokularni melanom« je rak, ki se razvije v očesu iz teh celic »melanocitov«. Te se večinoma razvijejo v srednjem delu očesa, torej v plasti, imenovani uvea . Zato jih imenujemo tudi uvealni melanomi . Obstaja več glavnih vrst:

• Melanom šarenice: Ta se razvije v delu očesa, ki daje barvo šarenici . Lahko je videti kot nova, postopoma rastoča črna lisa na obarvanem delu očesa. Običajno raste počasi.
• Melanom ciliarnega telesa: Ta se razvije v ciliarnem telesu , delu očesa, ki nadzoruje očesno lečo, ko gledamo stvari, ki so nam blizu in stvari, ki so daleč stran. Nahaja se za šarenico.
• Melanom horoidee: Ta se razvije v horoidi, plasti, ki oskrbuje mrežnico s krvjo in sprednji del očesa ter zadnji del očesa. V horoidi se razvije večina očesnih melanomov.

Včasih se melanom lahko razvije tudi v tanki membrani, ki prekriva sprednji del zrkla, konjunktivi . To imenujemo konjunktivalni melanom.To so zelo redki in se tako kot uvealni melanom lahko širijo in postanejo bolj agresivni.

2. Rak vek in orbite

Ti raki se razvijejo v tkivih blizu zrkla. Orbitalni rak se razvije v očesni jamici, kjer se nahajajo mišice in živci, ki premikajo zrklo. Adneksni rak se razvije v tkivih, ki podpirajo oko, kot so veke in solzne žleze. Razvrščamo jih glede na vrsto celice, iz katere se rak razvije. Najpogostejše vrste so:

• Ploščatocelični karcinom: Razvije se iz ploščatoceličnih celic na površini kože.
• Bazalnocelični karcinom: Razvije se iz bazalnih celic na vrhu kože.
• Rabdomiosarkom: Nastane znotraj mišičnega tkiva.

3. Retinoblastom

To je rak, ki se začne v mrežnici na zadnji strani očesa. Najpogosteje se pojavlja pri otrocih, mlajših od petih let.

4. Intraokularni limfom

To je zelo redka vrsta B-celičnega limfoma . Razvija se v belih krvničkah, imenovanih limfociti . Najpogostejši je pri ljudeh, starejših od 50 let, in pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom. Mnogi ljudje s to vrsto očesnega raka imajo tudi stanje, imenovano primarni limfom centralnega živčnega sistema (PCNSL) . To je rak, ki prizadene različne dele centralnega živčnega sistema, kot sta možgani in hrbtenjača.

Kako pogost je ta očesni rak? Katera je najpogostejša vrsta?

Rak oči je pravzaprav izjemno redek . Na primer, v Združenih državah Amerike vsako leto poročajo le o približno 3400 primerih. Vendar pa se rak pogosteje razširi na oko, ko se začne drugje v telesu. Ker pa to niso raki, ki se začnejo v očesu, jih zdravniki ne uvrščajo med očesne rake.

Najpogostejša vrsta očesnega raka je intraokularni melanom , ki se najpogosteje razvije v žilnici, strukturi v sredini očesa.

Kakšni so simptomi očesnega raka?

V večini primerov tumor morda ne povzroča nobenih simptomov, dokler ne začne motiti delovanja očesa. Vendar ne domnevajte, da imate očesnega raka samo zato, ker imate spodaj navedene simptome. Te simptome lahko povzročijo tudi številne nekancerogene očesne bolezni. Zato se morate vsekakor posvetovati z zdravnikom, da se prepričate.

Najpogostejši simptom očesnega raka je neboleča izguba vida . Poleg tega so lahko te težave z vidom tudi simptomi očesnega raka:

• Zamegljen vid.
• Izguba vida - delna ali popolna.
• Videnje bliskov svetlobe, vijugastih črt ali pik (plavajočih predmetov).

Druge funkcije:

• Izbuljeno oko.
• Vztrajna rdečina in srbenje oči (draženje oči, ki se ne izboljša).
• Temna lisa v šarenici, ki se povečuje.
• Naraščajoča bulica na veki ali v zrklu.
• Spremembe položaja očesnega jabolka v očesni jamici in njegovega gibanja.

Kakšni so lahko prvi simptomi?

Mnogi ljudje odkrijejo, da imajo očesnega raka, šele ko gredo na pregled oči, ko oftalmolog ali optometrist med pregledom njihovih oči opazi nekaj nenavadnega. Če na primer v očesu opazite povečane krvne žile ali če vidite črno piko, je to lahko znak očesnega raka ali druge očesne bolezni. Da bi zagotovo vedeli, je potrebnih več preiskav.

Zakaj se pojavi ta očesni rak?

Tako kot drugi raki se tudi očesni rak razvije, ko se celice nenadzorovano delijo in množijo ter sčasoma tvorijo tumor . Ti tumorji se lahko odlomijo in razširijo v bezgavke in kri. Rakave celice lahko nato potujejo po krvi in ​​limfnem sistemu v druge dele telesa in tvorijo nove tumorje. Ko se to zgodi, zdravniki rečejo, da se je rak "razširil" ali metastaziral . To pomeni, da je bolezen postala resnejša.

Znanstveniki še vedno raziskujejo, kako normalne, zdrave celice postanejo rakave celice.

Kdo ima večje tveganje za razvoj očesnega raka?

Raziskovalci so odkrili več dejavnikov, ki povečujejo tveganje za razvoj očesnega raka:

• Starost: Večina očesnih rakov se diagnosticira pri ljudeh, starejših od 50 let. Vendar pa se vrsta, imenovana »retinoblastom«, ki se razvije pri otrocih, mlajših od 5 let, razlikuje.
• Barva kože: Če ste bele rase in imate svetlo kožo, je večja verjetnost, da boste zboleli za očesnim rakom.
• Barva oči: Ljudje s svetlimi očmi, kot sta modra in zelena, imajo večjo verjetnost za razvoj sive mrene kot tisti s temnimi očmi, kot so rjave.
• Podedovane bolezni: Ljudje s sindromom displastičnega nevusa , podedovano boleznijo, ki povzroča nastanek številnih nenormalnih madežev na telesu, imajo večje tveganje za razvoj nekaterih vrst raka oči.Stanje, imenovano sindrom predispozicije za tumor BAP1, lahko poveča tudi tveganje za razvoj več vrst raka, vključno z uvealnim melanomom.
• Izpostavljenost soncu in sončenje: Obstajajo nekateri dokazi, da lahko izpostavljenost UV-žarkom sonca ali solarijev poveča tveganje za razvoj intraokularnega melanoma. Za zanesljivo razumevanje so potrebne nadaljnje raziskave.

Kako se diagnosticira rak oči?

Očesnega raka diagnosticira oftalmolog ali očesni onkolog . Preden se ugotovi, ali gre za raka, se opravijo različni testi, s katerimi se zagotovi, da ni drugih pogostih očesnih bolezni.

1. Pregled oči

Pri tem bo zdravnik skrbno pregledal vaše oko in preveril znake raka. Iskal bo stvari, kot so črne pike in razširjene krvne žile. Preveril bo, ali se zrklo pravilno premika. Uporabil bo posebne instrumente, da bo jasno videl strukture v očesu.

• Oftalmoskop: To je ročni instrument z lučko in več lečami. Uporablja se lahko za ogled struktur na zadnji strani zrkla, kot je mrežnica.
• Španska svetilka: To je namizna naprava z lučjo in posebnim sistemom leč, podobno mikroskopu. Omogoča vam zelo jasen ogled sprednje in zadnje strani zrkla.

2. Slikovni testi

V večini primerov so informacije, pridobljene z očesnim pregledom in temi slikovnimi preiskavami, dovolj za diagnozo očesnega raka. Najpogostejši slikovni testi so:

• Ultrazvok: Ta preiskava uporablja zvočne valove za slikanje notranjosti zrkla. Ultrazvok lahko pokaže, kako velik je tumor in kje se nahaja. To je še posebej uporabno za odkrivanje intraokularnega melanoma.
• Fluoresceinska angiografija: Pri tej preiskavi zdravnik v krvne žile vbrizga posebno barvilo. Barvilo med slikanjem jasno prikaže krvne žile. Ko barvilo doseže krvne žile v očesu, se s posebno kamero opazuje pretok krvi v očesu.

Če obstaja sum, da se je rak razširil, se lahko opravijo dodatni slikovni testi. Preiskave, ki se izvajajo za ugotavljanje, ali se je rak razširil izven očesa, vključujejo:

• Ultrazvok
• Rentgenska slika prsnega koša
• CT preiskava
• MRI
• PET skeniranje

3. Biopsija

BiopsijaMed biopsijo zdravnik vzame majhen košček tkiva tumorja in ga pregleda glede prisotnosti rakavih celic. Medtem ko je večino očesnih rakov mogoče odkriti z očesnim pregledom in slikovnim slikanjem, lahko biopsija zagotovi informacije o genetskih spremembah v rakavih celicah, kot so genetske mutacije. Te informacije se lahko uporabijo za določitev stvari, kot so agresiven rak in ali ste primeren kandidat za določena zdravljenja.

• Biopsija s tankoiglo : Zelo tanka igla se uporablja za odstranitev majhne količine tekočine iz notranjosti očesa, da se preveri prisotnost rakavih celic.
• Incizijska biopsija: Del tumorja se odstrani in pregleda.
• Ekscizijska biopsija: Celoten tumor se odstrani in pregleda.

Kako se določi stadij raka?

Določanje stadija pomaga določiti, kako hud je rak in v kateri fazi je. Te informacije se uporabljajo za načrtovanje zdravljenja in dajejo predstavo o prognozi. Za raka oči se običajno uporabljata dva sistema določanja stadija:

1. Sistem TNM za določanje stadija Ameriškega skupnega odbora za raka (AJCC)

Zdravniki določajo stadij raka na podlagi več dejavnikov:

• T (Tumor): Velikost tumorja in ali se je razširil na druge dele očesa.
• N (bezgavke): Ali se je tumor razširil na bezgavke v ušesu in vratu.
• M (metastaze): Ali se je rak razširil na druge organe (najpogosteje na jetra).

Če upoštevamo vse te dejavnike skupaj, se očesnemu raku dodeli stopnja od I (najmanj resna) do IV (najbolj resna).

2. Sistem za določanje stadija v okviru skupne študije očesnega melanoma (COMS)

Druga pogosto uporabljena metoda je določitev stadija na podlagi velikosti tumorja. Velikost se pogosto uporablja za določitev najprimernejšega zdravljenja. Meritev se izvaja v milimetrih (mm).

• Majhna: Višina med 1 mm in 2,5 mm, širina med 5 mm in 16 mm.
• Srednja: Višina med 2,5 mm in 10 mm, širina 16 mm ali manj.
• Velika: Več kot 10 milimetrov v višino, več kot 16 milimetrov v širino.

Kateri drugi testi bodo opravljeni?

Če vaš zdravnik posumi, da se je rak razširil, vam lahko naroči slikovno preiskavo jeter. To je zato, ker se očesni rak, ki se razširi izven očesa, najverjetneje razširi na jetra.

Kakšni so načini zdravljenja raka oči?

Včasih, če tumor raste počasi ali je diagnoza negotova, vam lahko zdravnik priporoči, da z začetkom zdravljenja nekaj časa počakate. To še posebej velja, če tveganja zdravljenja odtehtajo tveganja, če ga ne začnete. Na primer, če obstaja tveganje za izgubo vida na zdravljenem območju.

1. Radioterapija

To je pogosto uporabljeno zdravljenje za raka oči.

• Brahiterapija: Ali notranja radioterapija. Najpogosteje se uporablja za zdravljenje očesnega melanoma. Pri njej zdravnik v bližino tumorja namesti majhno napravo, podobno disku. Ta oddaja sevanje in ubija rakave celice.
• Zunanja radioterapija (EBRT): Pri tej metodi se sevanje dovaja tumorju z napravo, ki se ne dotika telesa. Obstajajo tehnike, kot je stereotaktična kirurgija . Pri tej metodi se v enem samem tretmaju tumorju dovajajo visoki odmerki sevanja. Radioterapija s protonskimi žarki je druga možnost. To je novejša radioterapija. Z njo lahko tumorju dostavimo visoke odmerke sevanja z veliko natančnostjo. Vendar pa zaradi visokih stroškov vzdrževanja opreme ni na voljo povsod.

2. Kirurški poseg

Kirurški poseg je pogosto uporabljeno zdravljenje, zlasti pri majhnih tumorjih, kjer se rak ni razširil preko zrkla.

• Iridektomija: To vključuje odstranitev dela šarenice. To se pogosto uporablja pri majhnih melanomih.
• Iridociklektomija: To vključuje odstranitev dela šarenice in ciliarnega telesa. To se pogosto uporablja tudi pri majhnih melanomih.
• Transskleralna resekcija: Odstrani se melanom v žilnici ali ciliarnem telesu.
• Enukleacija: Zrklo se popolnoma odstrani. Ta operacija se izvede, kadar je tumor velik ali kadar zdravljenje ne reši vida. Nato se v drugo oko vstavi protetično zrklo. Zdravstvena ekipa vam bo pomagala natančno namestiti umetno oko, ki bo imelo enak videz in gibanje kot vaše lastno oko.
• Orbitalna eksenteracija: Odstrani se celotno zrklo in del tkiva okoli njega. Zdravnik vam lahko priporoči ta kirurški poseg, če se je rak razširil na strukture okoli zrkla. Tako kot enukleaciji sledi tudi tej operaciji umetno zrklo.

3. Laserska terapija

Lasersko zdravljenje uporablja toploto za uničenje očesnega raka. Najpogostejša uporabljena metoda je transpupilarna termoterapija (TTT).Ta metoda uporablja infrardečo svetlobo za ciljanje tumorja in uničenje rakavih celic. Uporablja se lahko samostojno ali po brahiterapiji za preprečevanje ponovitve raka.

4. Imunoterapija

Imunoterapija deluje tako, da pomaga vašemu imunskemu sistemu prepoznati in uničiti rakave celice. V nekaterih primerih se za zdravljenje uvealnega melanoma uporablja imunoterapevtsko zdravilo Tebentafusp . Imunoterapija se pogosto uporablja, kadar se je rak razširil ali ga ni mogoče odstraniti z operacijo.

5. Ciljno usmerjena terapija

Ciljno zdravljenje uporablja zdravila za ciljanje specifičnih šibkosti rakavih celic in njihovo uničenje. Če imajo vaše rakave celice mutacijo gena BRAF , ste morda upravičeni do ciljno usmerjenega zdravljenja. Čeprav se ta mutacija trenutno najpogosteje pojavlja pri kožnem melanomu, je to zdravljenje lahko koristno tudi za ljudi z očesnim melanomom.

6. Kemoterapija

Kemoterapija ni pogosto zdravljenje raka oči. Vendar pa vam lahko zdravnik priporoči kemoterapijo, če se rak ne odziva na druga zdravljenja ali če se je razširil na druga področja.

Kakšni so možni stranski učinki zdravljenja?

Neželeni učinki so odvisni od vrste zdravljenja, ki vam ga priporoči zdravnik. Ker ta zdravljenja ciljajo na oči, se lahko pojavijo spremembe vida. Najpomembnejše tveganje je delna ali popolna izguba vida. Ta tveganja so odvisna od več dejavnikov, o katerih se morate pogovoriti s svojim zdravnikom.

Ali se lahko prepreči rak oči?

Raka oči ni mogoče popolnoma preprečiti. Če pa veste, da imate veliko tveganje za razvoj raka oči, lahko redni pregledi oči pomagajo zgodaj odkriti bolezen in povečajo možnosti za ozdravitev. Če imate na primer stanje, kot je »(sindrom predispozicije za tumor BAP1)«, je dobro, da redno pregledujete oči. Če ima kdo v vaši družini »(retinoblastom)« in imate otroka, je pametno, da otroku redno pregledujete oči glede raka.

Ali je mogoče ozdraviti raka oči? Kakšna je stopnja ozdravitve?

Izid vašega zdravljenja oziroma prognoza je odvisna od številnih dejavnikov. Velikost tumorja, njegova lokacija in kako daleč se je razširil. Brahiterapija lahko na primer uniči do 95 % majhnih do srednje velikih intraokularnih melanomov. Morda ne bo popolnoma pozdravila raka oči. Lahko pa nadzoruje njegovo rast znotraj zrkla.

O možnostih okrevanja se posvetujte z zdravnikom, odvisno od vaše specifične vrste očesnega raka.

Intraokularni melanom, najpogostejša vrsta očesnega raka, ima zelo dobro stopnjo preživetja, če se odkrije in zdravi, ko je še v zrklu. Če pa se je rak razširil na druge organe, stopnja preživetja ni tako dobra. Na srečo se večina rakov odkrije in zdravi, preden se razširijo.

Pomembna vprašanja, ki jih morate zastaviti svojemu zdravniku

Lahko postavite vprašanja, kot so ta:

• Kakšno vrsto očesnega raka imam?
• V kateri fazi je moj rak?
• Katere možnosti zdravljenja priporočate?
• Kakšni so možni stranski učinki zdravljenja?
• Ali bom po zdravljenju lahko ohranil/a vid?
• Kakšne so možnosti, da bo moj rak z zdravljenjem popolnoma ozdravljen?

Za konec še pomembno sporočilo

Pomen diagnoze očesnega raka je odvisen od številnih dejavnikov, vključno z vrsto raka, ki ga imate, kje v očesu se nahaja in ali se je razširil. Pri najpogostejših vrstah očesnega raka je zgodnje odkrivanje bistvenega pomena za uspešno zdravljenje. Zato so redni pregledi oči tako pomembni. Ker mnogi očesni raki v zgodnjih fazah ne kažejo simptomov, je opazitev nečesa nenavadnega med pregledom oči običajno prvi znak očesnega raka. Zato upoštevajte nasvet svojega oftalmologa o tem, kako pogosto morate pregledati oči, da ugotovite morebitne težave z vidom ali druga stanja, ki lahko vplivajo na vaše oči. Brez panike, bodite obveščeni in sprejmite potrebne ukrepe.

Rak oči , rak oči, rak oči, simptomi raka, zdravljenje raka, melanom, retinoblastom