Ali imate v jetrih maščobo? Poglejmo si, kaj točno pomeni steatotična/maščobna bolezen jeter.

Ste že slišali za "maščobna jetra"? Morda je bilo to navedeno na vašem izvidu in ste se prestrašili. Mnogi ljudje mislijo, da je to zelo nevarna bolezen. Kaj pa točno je to kopičenje maščobe v jetrih? Ali se je tega treba bati? Pogovorimo se o vsem skupaj od začetka, zelo preprosto.

Kaj je steatozna bolezen jeter?

Preprosto povedano, gre za kopičenje maščobe ali olja v jetrih. Zdravniki to imenujejo »steatoza«. Tudi zdrava, dobro delujoča jetra imajo majhno količino maščobe. To je normalno. Če pa to kopičenje maščobe preseže 5 % teže jeter, se tu začne težava.

Predstavljajte si to kot cev v našem kuhinjskem pomivalnem koritu. Nič hudega, če gre noter malo vode. Če pa se olje nabere in zatakne v cevi, je to problem, kajne? Tako se odvečna maščoba kopiči v jetrih.

Zakaj se je ime »maščobna bolezen jeter« spremenilo v »steatotična bolezen jeter«?

V preteklosti smo to stanje vsi imenovali "maščobna jetra". Leta 2023 pa so se medicinski strokovnjaki združili in se odločili, da to ime spremenijo. Za to sta bila dva glavna razloga.

1. Pojasnite vzrok: Ko ljudje slišijo besedo »maščobna jetra«, mnogi mislijo, da se to dogaja le debelim ljudem. Vendar to ni resnica. Maščoba se lahko v jetrih kopiči tudi iz mnogih drugih razlogov, ki nimajo nobene zveze s telesno težo. Novo ime daje natančnejšo predstavo o različnih dejavnikih, ki lahko to povzročijo.

2. Odpravite stigmo in sramoto: Beseda »debel« je lahko za ljudi z debelostjo nekoliko stigmatična in sramotna. Bolje je, da pri pogovoru o zdravstvenem stanju ne uporabljamo besed, ki ustvarjajo ta občutek, kajne? Zato je bilo ime spremenjeno.

Katere so glavne vrste zamaščenih jeter?

Zdravniki delijo zamaščena jetra na več glavnih vrst, odvisno od vzroka. Poglejmo, katere so. Za lažje razumevanje vam bom pripravil majhno tabelo.

Je to res resen problem?

V večini primerov zgodnja zamaščenost jeter ne povzroča večjih težav niti ne moti normalnega delovanja jeter.

Če se to stanje ne zdravi, lahko pri nekaterih ljudeh postopoma postane resnejše. Pojavlja se v več fazah:

1. Hepatitis: Jetra, ki so napolnjena z maščobo, otečejo, postanejo rdeča in vneta. To se imenuje »steatohepatitis«. Tako se MASLD spremeni v MASH.

2. Fibroza: Vnetje poškoduje jetrno tkivo. Na poškodovanih območjih se začne tvoriti brazgotinsko tkivo. Tako kot brazgotina nastane, ko je naša koža poškodovana. Zaradi tega brazgotinjenja jetra postanejo nekoliko trda in hrapava.

3. Ciroza: To brazgotinsko tkivo še naprej raste in nadomešča zdravo jetrno tkivo z brazgotinami. To je resno stanje, imenovano ciroza. Če se ciroza ne zdravi, lahko povzroči odpoved jeter in celo smrtne bolezni, kot je rak jeter.

Zato je zelo pomembno, da to stanje prepoznamo v zgodnji fazi, ugotovimo vzrok in poiščemo potrebno zdravljenje.

Kakšni so simptomi te bolezni?

Največja težava pri tem je , da se v zgodnjih fazah pogosto ne kaže nobenih simptomov . Morda ne boste čutili nobene razlike. Vendar pa lahko nekateri ljudje občutijo simptome, kot so ti:

• Občutek nelagodja ali teže v zgornjem desnem delu trebuha.
• Utrujenost je prekomerna utrujenost in izčrpanost , ki se pojavi brez razloga.

Šele ko bolezen napreduje do ciroze, se pogosto začnejo pojavljati jasni simptomi. Takrat lahko opazite stvari, kot so:

• Slabost in bruhanje.
• Hrana je brez okusa.
• Izguba teže brez razloga.
• Porumenelost beločnice in kože (zlatenica).
• Otekanje trebuha, zadrževanje tekočine (ascites).
• Otekanje nog, gležnjev in rok (edem).

Kateri so glavni vzroki in dejavniki tveganja za zamaščenost jeter?

Za to obstaja več možnih vzrokov. Glavna pa sta presnovni dejavniki tveganja, o katerih smo razpravljali prej, in uživanje alkohola. Verjetnost za razvoj tega stanja je večja, če imate eno ali več od teh stvari:

• Odvisnost od alkohola ali pogosto, prekomerno pitje.
• Metabolični sindrom: To je kombinacija več dejavnikov tveganja. To so inzulinska rezistenca, visok krvni tlak, visoka raven holesterola in trigliceridov.
• Sladkorna bolezen tipa 2 .
• Prekomerna telesna teža (ITM med 25 in 29,9) ali debelost (ITM večji od 30).
• Za ženskeSindrom policističnih jajčnikov (PCOS).
• Obstruktivna apneja v spanju .
• Znižani ščitnični hormoni (hipotiroidizem) .
• Hipopituitarizem (nizka raven hipofiznih hormonov) .
• Nizka raven spolnih hormonov (hipogonadizem) .
• Pojavi se lahko tudi kot stranski učinek nekaterih zdravil (npr. amiodarona, diltiazema, tamoksifena, steroidov).

Kako to diagnosticirati?

Večinoma se to odkrije naključno. Ko opravite krvni test za drugo bolezen, lahko zdravnik opazi, da so vaši jetrni encimi povišani. To je prvi namig.

Po tem lahko za potrditev bolezni opravite naslednje teste:

• Vaša zdravstvena anamneza in pregled: Zdravnik vas bo vprašal o vaših zdravstvenih stanjih, uživanju alkohola in zdravilih, ki jih jemljete. Opravil bo tudi fizični pregled, da preveri znake vnetja jeter in ciroze.
• Pregledi: Za preverjanje maščobnih oblog, oteklin in brazgotin v jetrih se lahko uporabi ultrazvok, CT ali MRI. Poseben ultrazvočni pregled, imenovan FibroScan, lahko izmeri tudi količino maščobe in togost (brazgotinjenje) v jetrih.
• Biopsija jeter: V nekaterih primerih se vzame zelo majhen košček jetrnega tkiva in pregleda pod mikroskopom, da se ugotovi resnost bolezni. To je najboljši način za natančno razlikovanje med MASLD in MASH.

Kako se to zdravi? Ali se to lahko ozdravi?

Za to še ni specifičnega zdravila. Ampak brez skrbi. Zdravniki se pri zdravljenju osredotočajo na nadzor dejavnikov tveganja, ki so to povzročili. To pomeni, da moramo v svoj življenjski slog vnesti zdrave spremembe.

Zdravnik vam lahko svetuje, da storite naslednje:

• Popolnoma prenehajte z uživanjem alkohola: Tudi če maščoba v jetrih ni posledica alkohola, je popolna opustitev uživanja alkohola zelo dobra za vaša jetra.
• Izguba teže: Pri izgubi teže vam lahko pomagajo vadba, spremembe prehrane po nasvetu nutricionista in določena zdravila (kot je GLP-1RA). Razmislite lahko tudi o bariatrični operaciji.
• Obvladujte druga zdravstvena stanja: Jemljite zdravila za stanja, kot so sladkorna bolezen, visok holesterol in krvni tlak, kot je predpisano. V nekaterih primerih se lahko priporočijo tudi prehranska dopolnila, kot je vitamin E.
• Cepite se proti hepatitisu A in B:Ta virusna okužba je lahko zelo nevarna za nekoga, ki že ima nekaj poškodb jeter. Zato je cepljenje varnostni ukrep.

Kako se zaščititi pred to situacijo?

Najboljši način za preprečevanje tega stanja je ohranjanje zdravega načina življenja na splošno.

• Redno telovadite: Zelo dobro je, da na dan opravite vsaj 30 minut vadbe, ki spodbuja potenje.
• Omejite ali popolnoma prenehajte z uživanjem alkohola .
• Vzdržujte zdravo težo glede na svojo višino.
• Jejte uravnoteženo prehrano: Jejte več zelenjave, sadja, stročnic, oreščkov in polnozrnatih žit. Omejite olje, sladkor, moko, hitro hrano in rdeče meso (govedina, svinjina). Pijte čisto vodo namesto sladkih pijač.
• Če imate bolezni, kot sta sladkorna bolezen ali visok krvni tlak, natančno uporabljajte predpisana zdravila .

Najbolje je, da se posvetujete s svojim zdravnikom in dobite nasvet o tem, kateri zdrav življenjski slog je pravi za vas.