Stvari, ki jih morate vedeti o gestacijski trofoblastni bolezni (GTD)!

Morda še niste slišali za izraz gestacijska trofoblastna bolezen (GTB). Vendar je to stanje, ki se včasih lahko pojavi med nosečnostjo. Preprosto povedano, gre za vrsto tumorja, ki se razvije v maternici, kraju, kjer se razvija vaš otrok, in je povezan z nosečnostjo. Ali se o tem pogovorimo malo podrobneje?

Ti tumorji se začnejo razvijati iz celic, imenovanih trofoblasti . Te celice so običajno tiste, ki se med nosečnostjo razvijejo v posteljico . Veste, posteljica je najpomembnejši del, ki povezuje otroka z maternico in mu zagotavlja kisik in hranila v maternici.

Vendar pa se pri tem stanju "GTD" te trofoblastne celice (tj. celice, podobne placenti) namesto da bi se razvile v zdravo posteljico, nenormalno razvijajo.

Najpogosteje se GTD pojavi v zgodnji nosečnosti, potem ko spermij oplodi jajčece. Tem nosečnostim pravimo tudi molarne nosečnosti . Čeprav se te imenujejo nosečnosti, se te celice ne razvijejo v zarodek, ki se razvije v otroka. Večinoma gre za nekancerogena (benigna) stanja. Vendar pa lahko nekatera od njih postanejo rakasta in se razširijo na bližnja tkiva in organe. Pomembno je, da je GTD ozdravljivo stanje. Večina ljudi lahko po tem stanju nadaljuje z zdravo nosečnostjo.

V katerih situacijah se lahko pojavi GTD?

Pogosto pravimo, da se GTD pojavi v zgodnji nosečnosti. Vendar se to stanje lahko pojavi tudi v drugih obdobjih:

• Bodisi po splavu bodisi po splavu.
• Po jajcevodni nosečnosti. To pomeni, ko se oplojeno jajčece vgnezdi v jajcevod namesto v maternico.
• Tudi po normalni nosečnosti se lahko pojavi zelo redko.

Katere so vrste GTD? Pa poglejmo?

Obstajajo različne vrste 'GTD'. Tudi simptomi se razlikujejo glede na vrsto.

Hidatidiformni mol ali molarna nosečnost

To je najpogostejša vrsta GTD. Običajno jo imenujemo tudi molarna nosečnost . Pri tej obliki se namesto posteljice ali zarodka v maternici razvije cista, podobna grozdu. Morda se boste počutili noseče in test nosečnosti je lahko pozitiven. Vendar pa ultrazvočni pregled ne bo pokazal razvijajočega se otroka. Test nosečnosti je pozitiven zaradi nosečniškega hormona, ki ga proizvaja posteljica. Obstajata dve vrsti hidatiformnih materinih znamenj: popolne in delne hidatiformne materinske znamenj. Večina molarnih nosečnosti ni rakavih.

Najpogostejši simptom molarne nosečnosti je nenavadna vaginalna krvavitev v zgodnji nosečnosti. Ta krvavitev je lahko rdeča ali vodeno rjava. Včasih jo lahko spremljajo bolečine v trebuhu.

Perzistentna/invazivna molarna nosečnost

To velja za molarno nosečnost. Ta vrsta invazivnega znamenja lahko zraste v maternično mišico. Za razliko od drugih vrst molarnih nosečnosti so ta invazivna znamenja običajno rakasta. Če se ne zdravijo, te rakave celice pogosto ostanejo v maternični mišici, včasih pa se lahko razširijo na druge dele telesa ali tkiva.

Horiokarcinom

Horiokarcinom je rakava, hitro rastoča vrsta GTD. Začne se v sluznici maternice in se lahko razširi na druge organe, kot so nožnica, pljuča, ledvice, jetra in možgani. Tudi to je zelo redko stanje, vendar je bolj verjetno, da se razvije pri ljudeh, ki so imeli predhodno molarno nosečnost.

Nekateri ljudje morda sploh nimajo simptomov. Pri tistih, ki imajo simptome, pa je najpogostejši simptom nenormalna vaginalna krvavitev po splavu, umetnem splavu ali molarni nosečnosti. Nekateri ljudje lahko občutijo tudi bolečine v trebuhu, kri v urinu ali kri v blatu.

Trofoblastni tumor placente (PSTT)

Trofoblastni tumor posteljice (PSTT) je zelo redka vrsta GTD. Razvije se tam, kjer se posteljica pritrdi na maternico. PSTT raste zelo počasi. Zato se lahko simptomi pojavijo šele čez leta po nosečnosti. PSTT se lahko razširi na maternične mišice, krvne žile, pljuča, medenico in bezgavke, zato je potrebno aktivno zdravljenje.

Epitelioidni trofoblastni tumor (ETT)

Tudi to je zelo redka, rakava vrsta 'GTD'. Tako kot 'PSTT' se lahko razširi tudi na pljuča. 'ETT' se lahko razvije tudi leta po nosečnosti.

Kako pogosto je to stanje?

V Združenih državah Amerike naj bi se GTD pojavil pri približno 1 od 1000 nosečnosti. Najpogostejša vrsta GTD so hidatiformni molovi, o katerih smo govorili prej. Resnejše GTD bolezni, kot je horiokarcinom, se pojavijo pri manj kot 1 od 20.000 nosečnosti. To pomeni, da so zelo redke.

Ali je lahko GTD usoden?

Številne primere "GTD", zlasti če jih odkrijemo zgodaj, je mogoče zdraviti in popolnoma ozdraviti.Vendar pa je lahko GTD v napredovalih primerih usoden. Zato sta zgodnja diagnoza in zdravljenje pomembna.

Kakšni so simptomi GTD?

Nekateri ljudje z GTD morda sploh ne občutijo nobenih simptomov. Drugi lahko občutijo simptome, podobne tistim med nosečnostjo ali drugimi boleznimi/stanji. Če imate katerega od teh simptomov, se posvetujte z zdravnikom:

• Če imate neredne vaginalne krvavitve ali krvavitve, ki niso povezane z menstruacijo.
• Če se vam zdi, da je vaša maternica večja, kot je bilo pričakovano za vašo nosečnost.
• Če imate bolečine v trebuhu ali medeničnem predelu.
• Če se slabost in bruhanje pojavita prej, kot je bilo pričakovano med nosečnostjo.
• Če imate v zgodnji nosečnosti visok krvni tlak ali če so vam otekle okončine.
• Če še naprej krvavite iz nožnice, bodisi po porodu bodisi po splavu.

Gestacijska trofoblastna bolezen lahko včasih povzroči prekomerno delovanje ščitnice . Če se to zgodi, se lahko pojavijo simptomi, kot so:

• Srčni utrip se poveča.
• Trepetanje.
• Izguba teže.
• Potenje.

Kateri so vzroki za molarne nosečnosti?

Preprosto povedano, v normalni nosečnosti, ko spermij oplodi jajčece, vsebuje vse informacije, potrebne za nastanek zarodka in posteljice. To zgodnjo zbirko celic imenujemo blastocista . Ta zarodek se kasneje razvije v plod. Celična plast trofoblasta postane del posteljice in pomaga blastocisti, da se pritrdi na steno maternice.

Vendar pa se pri molarni nosečnosti zarodek ne razvije pravilno, ker ni prišlo do oploditve. Namesto tega se trofoblastne celice razvijejo v tumorje namesto v zdravo posteljico. To je glavni vzrok.

Kako prepoznati GTD?

Zdravnik bo diagnosticiral GTD tako, da bo zbral vašo celotno zdravstveno anamnezo, opravil fizični pregled in druge preiskave za pregled notranjosti vaše maternice. GTD lahko diagnosticiramo z:

• Pregled medenice: Zdravnik vstavi rokavico v nožnico in preveri znake bolezni, kot so bulice ali mase, ali velikost maternice.
• Ultrazvočni pregled: Ta preiskava uporablja zvočne valove za slikanje vaših notranjih organov. Če zdravnik sumi na GTD, bo s transvaginalnim ultrazvokom slikal vašo medenico in maternico.
• Krvne preiskave:Za diagnosticiranje GTD se izvajajo krvne preiskave za merjenje ravni določenih snovi v telesu. Na primer, nosečnica z GTD ima lahko veliko višje ravni hormona, imenovanega humani horionski gonadotropin (hCG), kot nosečnica brez GTD. Če se je rak razširil na druga tkiva ali organe, lahko vaše telo proizvaja več ali manj določenih snovi, ki kažejo na bolezen.

Določanje stadijev bolezni

Ko vam bo zdravnik postavil diagnozo GTD, vam bo morda naročil dodatne preiskave, da ugotovi, ali se je rak razširil na druge dele telesa. Določanje stadija je postopek ugotavljanja, kako daleč in koliko se je rak razširil. Ti rezultati pomagajo zdravnikom določiti, v katerem stadiju raka ste.

Stadiji raka so zapisani z rimskimi številkami kot I, II, III in IV. Višja kot je številka, bolj se je rak razširil.

Testi, ki se uporabljajo za določanje stopenj 'GTD', so lahko:

• CT (računalniška tomografija - CT): Pri tej preiskavi se uporablja vrsta rentgenskih žarkov in računalnik za ustvarjanje tridimenzionalne (3D) slike tkiva in kosti.
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI): Pri tem se za podrobne slike telesa uporabljajo magnet in radijski valovi. Zdravnik vam lahko v vene vbrizga snov, imenovano gadolinij, ker ta snov naredi rakave celice na sliki bolj vidne.
• Rentgenska slika prsnega koša: Ta uporablja usmerjen sevalni žarek za pregled pljuč, drugih organov v prsnem košu in kosti.

Kako se zdravi GTD?

Možnosti zdravljenja gestacijske trofoblastne bolezni se razlikujejo. Nanjo vpliva več dejavnikov. Na primer:

• Vrsta "GTD", velikost tumorja in njegova lokacija.
• Ali se je tumor razširil oziroma v kakšnem stadiju je.
• Ali se je tumor pojavil med nosečnostjo ali po splavu ali porodu.
• Vaše splošno zdravje.
• Vaša zdravstvena anamneza in ali ste bili že zdravljeni zaradi GTD.
• Vaši načrti za otroke.

Vaš zdravnik bo določil najprimernejše zdravljenje za vaše stanje. Tukaj je nekaj specifičnih načinov zdravljenja GTD:

• Kirurški poseg: Kirurški poseg za odstranitev nenormalnega tkiva in celic iz maternice. Najpogostejši kirurški poseg za GTD je dilatacija in kiretaža (D&C) . To vključuje odpiranje materničnega vratu in čiščenje maternice.
• Kemoterapija: Kemoterapija ali "kemoterapija" je uporaba zdravil za uničenje rakavih celic.
• Radioterapija:Radioterapija uporablja močne energijske žarke za uničevanje rakavih celic in krčenje tumorjev.
• Histerektomija: Histerektomija je kirurški poseg, pri katerem se odstrani maternica. Včasih se lahko odstranijo tudi drugi organi, kot so jajcevodi in jajčniki.

Z zdravnikom se morate pogovoriti o razpoložljivih zdravljenjih, pa tudi o tveganjih in stranskih učinkih teh zdravljenj.

Se lahko GTD ponovi?

Da, gestacijska trofoblastna bolezen se lahko ponovi. Glede na vrsto gestacijske trofoblastne bolezni, ki ste jo imeli na začetku, in na to, kako ste se odzvali na zdravljenje, obstaja majhno tveganje za ponovitev. Zato vas bodo zdravniki po zdravljenju še naprej spremljali.

Ali lahko imam otroka po GTD?

Da, seveda! Večina žensk z anamnezo gestacijskega tumorja lahko nadaljuje z normalno in zdravo nosečnostjo. Vendar pa vam lahko zdravnik, odvisno od vaše anamneze, pri naslednjih nosečnostih priporoči dodatne preiskave.

Ali se lahko GTD prepreči?

Gestacijske trofoblastne bolezni ni mogoče dejansko preprečiti. Tega ne moremo nadzorovati.

Dejavniki tveganja za razvoj GTD

Čeprav je gestacijska trofoblastna bolezen redko stanje, obstajajo nekateri dejavniki, ki jih ne morete nadzorovati in ki lahko povečajo tveganje za njen razvoj. Ti dejavniki vključujejo:

• Vaša starost. Ljudje, starejši od 35 let, in tisti, mlajši od 20 let, imajo nekoliko večje tveganje za razvoj GTD.
• Če ste že imeli molarne nosečnosti .
• Če je imel kdo v družini molarno nosečnost, to pomeni, da je vpletena družinska anamneza.

Torej, kaj si moramo zapomniti iz vsega tega?

Ko izveste, da imate gestacijsko trofoblastno bolezen (GTB), je normalno, da čutite strah, skrb in žalost. Prav tako je lahko težko soočiti se z izgubo nosečnosti in sočasno prejemom tako kompleksne diagnoze.

Vendar ne pozabite, da bo vaš zdravnik opravil različne teste, razumel vaše natančno stanje in določil najprimernejše zdravljenje. Pomembno je, da je »GTD« v večini primerov ozdravljivo stanje. Tudi vaše možnosti za ponovno zanositev (če želite) so zelo dobre.

V tem težkem času poiščite podporo pri svoji družini, prijateljih in zdravnikih. In ne zadržujte ničesar in ne bojte se postavljati vprašanj. Niste sami, vsi smo z vami.

Gestacijska trofoblastna bolezen, gestacijska nosečnost, molarna nosečnost, rak maternice, posteljica, horiokarcinom, zapleti v nosečnosti