Bodimo pozorni na HELLP sindrom, redko, a resno stanje, ki se lahko pojavi med nosečnostjo.

Nosečnost je zelo lep in obetaven čas v življenju vsake matere. Vendar pa je tudi normalno, da imamo nekaj strahov in dvomov glede zdravja otroka v maternici, pa tudi glede lastnega zdravja. Večinoma smo slišali za stanja, kot sta gestacijski diabetes in visok krvni tlak (preeklampsija). Danes pa bomo govorili o redkem, a resnem stanju, ki ga je zelo pomembno prepoznati zgodaj. To se imenuje HELLP sindrom.

Kaj točno je HELLP sindrom?

Preprosto povedano, HELLP sindrom je resen zaplet, ki se lahko pojavi med nosečnostjo in prizadene predvsem kri in jetra. Najpogosteje se pojavi v tretjem trimesečju nosečnosti, med 28. in 40. tednom. Vendar pa se lahko včasih pojavi kadar koli v drugi polovici nosečnosti (po 20. tednu). Presenetljivo je, da se pri nekaterih materah HELLP sindrom lahko razvije že sedem dni po porodu.

To je zelo redko stanje. Običajno prizadene eno ali dve od 1000 nosečnic. Vendar pa tega, da je redko, ne smemo jemati zlahka. Lahko je nevarno tako za mater kot za otroka.

Kaj pomeni ime HELLP?

To ni samo ime. Črke HELLP predstavljajo tri glavne značilnosti te bolezni. Poglejmo si, kaj so.

Ali sta preeklampsija in HELLP sindrom ista stvar?

To je težava, s katero se sooča veliko ljudi. Sindrom HELLP se pogosto šteje za hudo obliko visokega krvnega tlaka med nosečnostjo ali preeklampsije . Preeklampsija je stanje med nosečnostjo, pri katerem se krvni tlak zviša in se beljakovine izločajo z urinom.

Mnoge matere s HELLP sindromom imajo tudi preeklampsijo. Vendar pa včasih oseba s preeklampsijo nima HELLP sindroma. Prav tako približno ena od petih oseb s HELLP nima simptomov, kot sta visok krvni tlak ali beljakovine v urinu . Zato je včasih težko postaviti diagnozo.

Kakšni so simptomi tega stanja?

Simptomi HELLP sindroma so včasih lahko podobni simptomom normalne nosečnosti ali drugih bolezni, zato je pomembno, da se teh simptomov zelo zavedamo.

• Bolečina v zgornjem desnem delu trebuha: To je značilen simptom sindroma HELLP. Natančneje, gre za ostro bolečino, ki se pojavi na desni strani, tik pod rebri, kjer se nahajajo jetra.
• Hud glavobol: Ni kot običajen glavobol, ampak hud glavobol, ki ne popusti niti z zdravili proti bolečinam.
• Zamegljen vid: občutek, kot da pred očmi lebdijo pike, težave pri gledanju svetlobe.
• Slabost in bruhanje: Čeprav je to v zgodnji nosečnosti normalno, bi vas morala skrbeti huda slabost in bruhanje v drugi polovici nosečnosti.
• Utrujenost in izčrpanost: Ekstremna utrujenost, ki se čuti tudi po tem, ko ne počneš ničesar.
• Otekanje telesa (edem) in nenadno povečanje telesne teže:Otekanje, zlasti obraza, rok in nog.
• Bolečina pri globokem vdihu: Lahko občutite bolečino na desni strani prsnega koša.

V zelo redkih primerih se lahko pojavijo tudi ti simptomi:

• Neustavljiva krvavitev iz nosu.
• Konvulzije ali nenadzorovani gibi telesa.

Kaj povzroča HELLP sindrom? Ali obstajajo kakšni dejavniki tveganja?

Pravzaprav zdravniki še vedno ne poznajo natančnega vzroka sindroma HELLP. To je tisto, kar je pri tem tako strašljivo. Vendar pa so opredelili več dejavnikov, ki povečajo tveganje za razvoj te bolezni pri nekaterih ženskah.

• Preeklampsija ali eklampsija: Ena od petih nosečnic s tema stanjima lahko razvije HELLP sindrom.
• Sindrom HELLP v prejšnji nosečnosti: Če ste imeli to stanje pri prejšnjem otroku, obstaja približno 20-odstotno tveganje, da se bo pojavil v naslednji nosečnosti.
• Biti starejši od 35 let.
• Po rojstvu vsaj enega otroka prej.
• Zgodovina kroničnih bolezni, kot so bolezen ledvic, sladkorna bolezen ali visok krvni tlak.

Katere zaplete lahko to povzroči?

Če se HELLP sindrom ne zdravi pravočasno, lahko povzroči zelo resne zaplete tako za mater kot za otroka.

Možni zapleti za mater

• Težave s krvavitvami in strjevanjem krvi: Nekatere ženske lahko razvijejo stanje, imenovano »diseminirana intravaskularna koagulacija (DIC)«. To pomeni, da se krvni strdki tvorijo po telesu in začnejo nenadzorovano krvaveti. To lahko povzroči prekomerno krvavitev po porodu (»poporodna krvavitev«).
• Odpoved ledvic: Ledvice se lahko poškodujejo in prenehajo delovati.
• Krvavitev iz jeter ali odpoved jeter: Jetra otečejo, začnejo krvaveti od znotraj in jetra lahko popolnoma izgubijo funkcijo.
• Pljučni edem: To povzroča težave z dihanjem.
• Odtrganje posteljice: Posteljica se loči od stene maternice, še preden se otrok rodi. To je zelo nevarno, ker otroku prekine dotok kisika in hranil.
• Eklampsija: To je najhujša faza preeklampsije. Povzroča epileptične napade.

Zapleti, ki se lahko pojavijo pri otroku v maternici

• Prezgodnji porod: Ker je edino zdravljenje sindroma HELLP porod, je pogosto treba otroka roditi ob terminu.
• Intrauterina omejitev rasti (IUGR): Otrok v maternici ne raste pravilno.
• Rojstvo z nizkim številom trombocitov, anemijo ali drugimi krvnimi motnjami.
• Dihalne stiske.

Kako zdravnik to diagnosticira?

Ko zdravniku poveste, da imate simptome sindroma HELLP, vas bo najprej fizično pregledal. Natančneje,

• Ali je bolečina v zgornjem desnem delu trebuha?
• So vam noge otekle?

Nato vam bodo izmerili krvni tlak in opravili test urina za preverjanje beljakovin. Za potrditev tega bo opravljenih več krvnih preiskav.

• Popolna krvna slika (CBC) : Preverja število rdečih krvničk, belih krvničk in trombocitov.
• Preizkus delovanja jeter : Preverite raven jetrnih encimov.
• Preizkus delovanja ledvic : Preverja, ali ledvice delujejo pravilno.

Če je stanje hudo, se lahko opravi ultrazvok ali CT, da se preveri otekanje ali krvavitev v jetrih.

Kako se zdravi HELLP sindrom?

Če ste noseči 34 tednov ali več ali če so vaši simptomi zelo hudi, vam lahko zdravniki priporočijo čimprejšnji porod. To lahko povzroči prezgodnji porod. Sindrom HELLP običajno izgine v nekaj dneh po rojstvu otroka.

Če pa je nosečnost krajša od 34 tednov in sta mati in otrok stabilna, bodo zdravniki poskušali kupiti čas, da otrokova pljuča še malo dozorijo. V tem času boste ostali v bolnišnici in boste prejemali zdravljenje, kot je:

• Zdravila za zniževanje krvnega tlaka.
• Transfuzija krvi, če je število trombocitov nizko.
• Dajanje magnezijevega sulfata za preprečevanje epileptičnih napadov.
• Dajanje injekcij kortikosteroidov za hiter razvoj otrokovih pljuč.
• Krvne preiskave za redno spremljanje delovanja jeter in ravni trombocitov.

Ves ta čas zdravniki nenehno spremljajo otrokovo zdravje s testi, kot so "biofizični profil", "nestresni test" in "ultrazvok".

Kako to stanje vpliva na mater in otroka?

HELLP sindrom je resno stanje, vendar ga je mogoče ozdraviti, če ga diagnosticiramo zgodaj in ustrezno zdravimo . Če se ne zdravi, je lahko smrtno nevaren.

Z vidika matere je tveganje smrti manjše od 1 %, če se prejme ustrezno zdravljenje. Večina mater popolnoma okreva v nekaj dneh po porodu.

Z vidika dojenčka je preživetje v veliki meri odvisno od gestacijske starosti ob rojstvu. Dlje ko je otrok v maternici, boljše je verjetno njegovo zdravje. Prezgodnji porod lahko povzroči zaplete, kot so težave z dihanjem, težave z vidom ali razvojne zamude.

Ali je mogoče preprečiti HELLP sindrom?

Žal ni zanesljivega načina za preprečevanje HELLP sindroma. Vendar pa je najboljše, kar lahko storite za zmanjšanje tveganja za zaplete med nosečnostjo, redno obiskovanje predporodne oskrbe . Zdravnik bo spremljal vaš krvni tlak in druge znake, da bo mogoče morebitne težave odkriti zgodaj.

Če vaš zdravnik ugotovi, da imate veliko tveganje za razvoj te bolezni, vam lahko po prvem trimesečju (približno 12 tednov) priporoči jemanje nizkih odmerkov aspirina.

Poleg tega vam bodo te stvari pomagale do zdrave nosečnosti:

• Uživanje hranljive prehrane (žita, puste beljakovine, sadje in zelenjava).
• Redna vadba.
• Spite dobro vsaj 8 ur na dan.
• Pogovorite se z zdravnikom o morebitnih zdravstvenih tveganjih med nosečnostjo.

Kdaj naj obiščem zdravnika?

Če imate preeklampsijo ali visok krvni tlak, bodite zelo pozorni na simptome sindroma HELLP. Če imate katerega od naslednjih simptomov, nemudoma pokličite svojega zdravnika.

• Bolečine v trebuhu na desni strani.
• Slabost in bruhanje.
• Glavobol ali zamegljen vid.

HELLP sindrom je strašljivo stanje. Vendar ne pozabite, da vaša zdravstvena ekipa počne vse, kar je v njeni moči, da bi zaščitila vas in vašega otroka. Zgodnje odkrivanje je ključnega pomena.