Imate visok krvni tlak , splošno znan kot "hipertenzija"? Verjetno že jemljete eno, dve ali morda celo več zdravil, ki vam jih je predpisal zdravnik. Pa vendar, kljub zdravljenju, še vedno čutite, da je vaš krvni tlak težko nadzorovati? Če je tako, vzrok morda ni takšen, kot bi ga običajno pričakovali. Danes želimo govoriti o specifičnem zdravstvenem stanju, ki lahko povzroči težko obvladljivo hipertenzijo, odporno na zdravila: hiperaldosteronizem. Čeprav se ime morda sliši zapleteno, ga razložimo na preproste izraze.
Kaj je hiperaldosteronizem?
Preprosto povedano, hiperaldosteronizem se pojavi, ko vaše nadledvične žleze proizvajajo prekomerno količino hormona, imenovanega "aldosteron".
Morda se sprašujete: kaj so te nadledvične žleze in kaj je aldosteron?
Predstavljajte si dve majhni žlezi, oblikovani kot majhni kapici, ki se nahajata tik nad vašimi ledvicami . To sta nadledvični žlezi. So ključni del vašega endokrinega sistema . Te majhne žleze proizvajajo več hormonov , ki so bistveni za vsakodnevne aktivnosti vašega telesa.
En specifičen hormon, ki ga proizvajajo te žleze, je aldosteron . Njegova glavna naloga je uravnavanje krvnega tlaka z uravnavanjem ravni natrija in kalija v krvnem obtoku. Ta hormon si lahko predstavljate kot prometnega policista, ki usmerja promet na prometni cesti.
Zato se pri hiperaldosteronizmu proizvaja preveč aldosterona. To povzroči zvišanje ravni natrija v telesu, medtem ko raven kalija pade. Končni rezultat je hipertenzija (visok krvni tlak) in hipokaliemija (nizka raven kalija v krvi) .
Obstajata dve glavni vrsti
Zdravniki to stanje razdelijo v dve vrsti glede na osnovni vzrok.
1. Primarni hiperaldosteronizem: znan tudi kot "Connov sindrom", se pojavi, ko je težava neposredno v nadledvičnih žlezah, zaradi česar te prekomerno proizvajajo aldosteron.
2. Sekundarni hiperaldosteronizem: V tem primeru so nadledvične žleze zdrave. Namesto tega so stimulirane k proizvodnji presežka aldosterona kot odgovor na težavo, ki izvira drugje v telesu.
Kdo je najbolj prizadet?
To stanje se najpogosteje pojavlja pri ljudeh med 30. in 50. letom starosti. Raziskave tudi kažejo, da je nekoliko pogostejše pri ženskah kot pri moških.
Študije kažejo, da ima lahko 5 % do 10 % vseh ljudi s hipertenzijo primarni hiperaldosteronizem. Še pomembneje pa je, da strokovnjaki menijo, da bi lahko med tistimi z odporno hipertenzijo ta odstotek dosegel kar 25 %.
Kakšni so simptomi?
Včasih, če je stanje blago, morda sploh ne boste imeli nobenih simptomov. Vendar pa mnogi ljudje kažejo znake.
Najpogostejši simptom je hipertenzija , zlasti kadar vztraja kljub uporabi več zdravil za krvni tlak.
Drugi simptomi se pojavijo zaradi kombinacije visokega krvnega tlaka in nizkega kalija (hipokaliemija). Oglejmo si jih podrobneje.
| Vzrok | Možni simptomi |
|---|---|
| Simptomi zaradi visokega krvnega tlaka |
|
| Simptomi zaradi nizkega kalija |
|
Ne pozabite, da ni nujno, da imate vse te simptome. Nekateri ljudje imajo lahko le enega ali dva.
Zakaj se pojavi hiperaldosteronizem?
Kot smo že omenili, se vzroki razlikujejo glede na obe vrsti.
Vzroki primarnega hiperaldosteronizma
Tukaj težava izvira iz same nadledvične žleze.
- Najpogostejši vzrok: Običajno nerakavi tumor (adenom nadledvične žleze) . To ni rak, zato ni razloga za paniko. Ta tumor preprosto proizvaja preveč aldosterona.
- Drugi redki vzroki:
- Povečanje ene nadledvične žleze (enostranska hiperplazija nadledvične žleze).
- Proizvodnja aldosterona s strani rakavega tumorja (adrenokortikalni karcinom) - to je izjemno redko.
- Genetska bolezen (družinski hiperaldosteronizem).
Vzroki sekundarnega hiperaldosteronizma
Tukaj so nadledvične žleze zdrave, vendar jih stimulira nekaj drugega. Glavni razlog je zmanjšana prekrvavitev ledvic .
Da bi to razumeli, je koristno poznati izjemen sistem telesa za uravnavanje krvnega tlaka: sistem renin-angiotenzin-aldosteron .
Predstavljajte si to kot verižno reakcijo:
1. Ko vam pade krvni tlak ali je raven natrija v krvi nizka, to zaznajo vaše ledvice.
2. Ledvice nato v krvni obtok sprostijo encim, imenovan "renin".
3. Renin deluje na beljakovino, ki jo proizvajajo jetra, imenovano "angiotenzinogen", in jo pretvori v "angiotenzin I".
4. Nato se ta angiotenzin I pretvori v »angiotenzin II«.
5. Konec koncev je prav angiotenzin II tisti, ki zviša krvni tlak tako, da zoži krvne žile in spodbudi nadledvične žleze k proizvodnji aldosterona.
V primerih sekundarnega hiperaldosteronizma osnovno zdravstveno stanje zmanjša pretok krvi v ledvice. Posledično ledvice zmotno domnevajo , da je krvni tlak v telesu prenizek. V odgovor sprožijo verižno reakcijo, da prosijo za pomoč. Posledično se hormon aldosteron proizvaja v prekomernem številu, čeprav ga telo dejansko ne potrebuje.
Stanja, ki zmanjšajo pretok krvi v ledvice in sprožijo sekundarni hiperaldosteronizem, vključujejo:
- Zoženje arterij, ki oskrbujejo ledvice s krvjo (obstruktivna bolezen ledvičnih arterij).
- Stanja, pri katerih se v telesu kopiči tekočina, kot je srčno popuščanje.
- Ciroza jeter.
- Nefrotski sindrom, vrsta ledvične bolezni.
Kako zdravnik diagnosticira to stanje?
Ko se o svojih simptomih pogovorite z zdravnikom – še posebej, če omenite, da se vaš visok krvni tlak ne odziva na standardna zdravila – lahko posumi na to stanje. Zdravnik vam bo nato naročil več preiskav za potrditev diagnoze.
1. Krvne preiskave:
- Pri rutinski preiskavi elektrolitov v krvi pogosto vzbudita sum rahlo povišane ravni natrija (hipernatremija) in nizke ravni kalija (hipokaliemija) .
- Nato se za ugotavljanje tega stanja uporabljata dva specializirana krvna testa: test koncentracije renina v plazmi (PRC) ali test aktivnosti renina v plazmi (PRA) .
- Če imate primarni hiperaldosteronizem, bodo vaše ravni renina (PRC in PRA) običajno nižje od normalnih.
- Če imate sekundarni hiperaldosteronizem, bodo vaše ravni renina višje od normalnih.
2. Test supresije aldosterona:
- Pri tem testu vam v določenem obdobju dajo povečano količino natrija (soli), bodisi peroralno bodisi z intravensko (IV) fiziološko raztopino.
- Po tem se vaš urin zbira v 24 urah za merjenje ravni prisotnega aldosterona.
- Pri zdravi osebi povečan vnos natrija povzroči, da telo naravno zmanjša proizvodnjo aldosterona. Vendar pa se to pri nekom s hiperaldosteronizmom ne zgodi.
3. Slikovni testi:
- Če krvne preiskave potrdijo primarni hiperaldosteronizem, vam lahko zdravnik naroči CT (računalniško tomografijo), da ugotovi osnovni vzrok, na primer preverjanje tumorja nadledvične žleze.
Katere so razpoložljive terapije?
Načrti zdravljenja so v celoti odvisni od osnovnega vzroka. Vendar je glavni cilj učinkovito uravnavanje krvnega tlaka.
- Za primarni hiperaldosteronizem, ki ga povzroča tumor:
Zdravniki pogosto priporočajo kirurško odstranitev tumorja in prizadete žleze . Po operaciji se pri mnogih bolnikih krvni tlak in raven kalija vrneta v normalno stanje. Nekateri posamezniki lahko po posegu še vedno potrebujejo zdravila za krvni tlak.
- Zaradi drugih vzrokov in sekundarnega hiperaldosteronizma:
V teh primerih zdravljenje vključuje zdravila . Poleg tega je, če gre za sekundarno stanje, bistveno zdravljenje osnovne bolezni (npr. srčnega popuščanja).
Pogosto predpisana zdravila vključujejo:
- Spironolakton (Aldactone®)
- Eplerenon (Inspra®)
- Amilorid (Midamor®)
Upoštevajte, da lahko dolgotrajna uporaba zdravil, ki zavirajo aktivnost aldosterona, kot je spironolakton, pri moških povzroči neželene učinke, kot sta erektilna disfunkcija ali povečanje prsi (ginekomastija). Če opazite kakršno koli nelagodje ali neželene učinke, se o njih brez oklevanja pogovorite s svojim zdravnikom.
Kakšni so obeti in morebitni zapleti?
Vaša prognoza oziroma dolgoročni obeti so v veliki meri odvisni od osnovnega vzroka.
Če se primarni hiperaldosteronizem odkrije zgodaj in se pravilno zdravi, so rezultati običajno odlični.Pri sekundarnem hiperaldosteronizmu je izid odvisen od tega, kako dobro je mogoče obvladovati osnovno zdravstveno stanje.
Glavni zapleti tega stanja izhajajo iz dolgotrajnega, nenadzorovanega visokega krvnega tlaka, ki lahko povzroči resne srčno-žilne težave.
| Glavni možni zapleti |
|---|
| Atrijska fibrilacija (nepravilen srčni utrip) |
| Hipertrofija levega prekata (povečanje glavne srčne komore) |
| Srčni napad |
| Možganska kap |
Zaradi tega je vzdrževanje strogega nadzora nad krvnim tlakom ključnega pomena.
Ali je mogoče preprečiti to stanje?
V večini primerov tega stanja ni mogoče preprečiti, saj je pogosto povezano z notranjimi telesnimi procesi. Vendar pa je dobra novica, da lahko učinkovito zdravljenje, ko je enkrat odkrito, prepreči resne dolgoročne zaplete.
Sporočilo za domov
- Če je vaš krvni tlak kljub jemanju več zdravil še vedno težko nadzorovati, se posvetujte z zdravnikom .
- Hiperaldosteronizem je stanje, ki ga povzroča prekomerna proizvodnja hormona aldosterona.
- Lahko je primarna (izvira iz žleze) ali sekundarna (povzročena zaradi drugega zdravstvenega stanja).
- Natančno ga je mogoče diagnosticirati s specializiranimi krvnimi preiskavami in slikovnimi preiskavami.
- Uspešno se zdravi z operacijo ali zdravili, odvisno od vzroka.
- Najpomembneje je vedeti, da je to ozdravljivo stanje; če imate pomisleke, nemudoma poiščite zdravniško pomoč.
Hiperaldosteronizem, aldosteron, nadledvične žleze, Connov sindrom, visok krvni tlak, hipertenzija, tlak, kalij, natrij, ledvice, hormoni
