Imate visok krvni tlak ali " pritisk ", kot ga vsi poznamo? Morda jemljete eno, dve ali celo več zdravil, ki vam jih je predpisal zdravnik. Pa vendar, ali težko uravnavate krvni tlak tudi po jemanju toliko zdravil? Če je tako, razlog za to morda ni nekaj, na kar vsi običajno pomislijo. Danes bomo govorili o posebnem zdravstvenem stanju, ki lahko povzroči visok krvni tlak, ki ga ni enostavno uravnavati z zdravili. To je hiperaldosteronizem. Čeprav je ime nekoliko zapleteno, ga razložimo zelo preprosto.

Kaj je hiperaldosteronizem?

Preprosto povedano, hiperaldosteronizem je prekomerna proizvodnja hormona "aldosterona" s strani nadledvičnih žlez v našem telesu.

Zdaj se verjetno sprašujete, kaj so te nadledvične žleze ? Kaj je ta hormon aldosteron?

Predstavljajte si, da sta nad ledvicama v našem telesu dve majhni žlezi, kot dve majhni kapici. Temu pravimo nadledvični žlezi. To je zelo pomemben del našega endokrinega sistema. Ti dve majhni žlezi proizvajata več vrst hormonov , ki so bistveni za vsakodnevne aktivnosti našega telesa.

Poseben hormon, ki ga proizvajajo te žleze, se imenuje aldosteron . Glavna funkcija tega hormona je uravnavanje krvnega tlaka . To počne z nadzorom ravni natrija in kalija v krvi. Ta hormon v našem telesu deluje kot prometni policist, ki nadzoruje promet na cesti.

Torej, v primeru hiperaldosteronizma se ta hormon aldosteron proizvaja v prekomernem številu. Nato se količina natrija v telesu poveča in količina kalija zmanjša. Končni rezultat tega je visok krvni tlak (hipertenzija) in nizka raven kalija v krvi (hipokaliemija) .

Obstajata dve glavni vrsti tega.

Zdravniki to stanje delijo na dve glavni vrsti, odvisno od vzroka.

1. Primarni hiperaldosteronizem:Temu pravimo tudi "Connov sindrom". Povzroča ga težava v samih nadledvičnih žlezah, zaradi katere proizvajajo preveč hormona aldosterona. Vzrok se skriva v sami žlezi.

2. Sekundarni hiperaldosteronizem: Pri tem ni težav z nadledvičnimi žlezami. Zaradi težave drugje v telesu pa se nadledvične žleze kot odziv stimulirajo in proizvajajo več aldosterona.

Koga to stanje najpogosteje prizadene?

To stanje običajno prizadene ljudi med 30. in 50. letom starosti. Raziskave so tudi pokazale, da je to stanje nekoliko pogostejše pri ženskah kot pri moških.

Nekatere študije kažejo, da ima lahko med 5 % in 10 % ljudi z visokim krvnim tlakom primarni hiperaldosteronizem. Strokovnjaki menijo, da ima lahko to stanje kar 25 % ljudi z odporno hipertenzijo .

Kakšni so simptomi tega?

Včasih, če je stanje zelo blago, morda sploh ni simptomov. Vendar pa se pri mnogih ljudeh simptomi pojavijo.

Glavni in najpogostejši simptom tega stanja je visok krvni tlak (hipertenzija) , zlasti visok krvni tlak, ki ga je težko nadzorovati tudi z uporabo več zdravil.

Druge simptome povzročata dva dejavnika: visok krvni tlak in nizka raven kalija v krvi (hipokaliemija). Ta simptoma jasno ločimo.

Zakaj se pojavi to stanje hiperaldosteronizma?

Kot smo že omenili, se razlogi za to razlikujejo glede na dve glavni vrsti.

Vzroki primarnega hiperaldosteronizma

Težava tukaj leži v sami nadledvični žlezi.

• Najpogostejši vzrok: Najpogosteje je to posledica nekancerogenega tumorja (adenoma nadledvične žleze) , ki se razvije v nadledvični žlezi. To ni rak, zato ni razloga za skrb. Ta tumor proizvaja preveč hormona aldosterona.
• Drugi redki vzroki:
• Povečanje samo ene nadledvične žleze (enostranska hiperplazija nadledvične žleze).
• Proizvodnja aldosterona zaradi rakavega tumorja (adrenokortikalni karcinom) (to je zelo redko).
• Genetska bolezen, ki se prenaša iz roda v rod (družinski hiperaldosteronizem).

Vzroki sekundarnega hiperaldosteronizma

Tukaj so nadledvične žleze zdrave. Vendar so stimulirane iz drugega razloga. Glavni razlog je zmanjšana prekrvavitev ledvic .

Da bi to razumeli, moramo vedeti nekaj o zelo zanimivem sistemu v našem telesu, ki nadzoruje krvni tlak. Imenuje se sistem renin-angiotenzin-aldosteron .

Predstavljajte si to kot verižno reakcijo:

1. Ko nam pade krvni tlak ali pade raven natrija v krvi, to zaznajo naše ledvice.

2. Nato ledvice v kri sprostijo encim, imenovan "renin".

3. Ta renin pretvori beljakovino, imenovano "angiotenzinogen", ki jo proizvajajo jetra, v "angiotenzin I".

4. Nato se ta angiotenzin I spremeni v »angiotenzin II«.

5. Navsezadnje je prav ta angiotenzin II tisti, ki zviša krvni tlak tako, da zoži krvne žile in spodbudi nadledvične žleze k proizvodnji aldosterona.

Pri sekundarnem hiperaldosteronizmu se zaradi nekega zdravstvenega stanja količina krvi, ki gre v ledvice, zmanjša. Ledvice nato zmotno mislijo , da je tlak v telesu nizek. Ledvice torej pokličejo na pomoč in začne se verižna reakcija. Posledično proizvajajo več hormona aldosterona, čeprav zanj v resnici ni potrebe.

Stanja, ki zmanjšajo prekrvavitev ledvic in povzročajo sekundarni hiperaldosteronizem:

• Obstruktivna bolezen ledvičnih arterij.
• Stanja, ki povzročajo kopičenje tekočine v telesu, kot je srčno popuščanje.
• Ciroza jeter.
• Nefrotski sindrom, bolezen ledvic.

Kako zdravnik diagnosticira to stanje?

Ko zdravniku poveste o svojih simptomih, zlasti o visokem krvnem tlaku, ki ga zdravila ne uravnavajo, lahko posumi na to stanje. Nato vam lahko naroči več preiskav, da to potrdi.

1. Krvne preiskave:

• Če rutinska krvna slika elektrolitov pokaže rahlo povišane ravni natrija (hipernatremija) in nizke ravni kalija (hipokaliemija) , se sum poveča.
• Nato obstajata dve specifični krvni preiskavi, ki ju je mogoče uporabiti za diagnosticiranje tega stanja: koncentracija renina v plazmi (PRC) ali aktivnost renina v plazmi (PRA) .
• Če imate primarni hiperaldosteronizem, bodo vaše ravni renina (PRC in PRA) nižje od normalnih.
• Če imate sekundarni hiperaldosteronizem, bodo vaše ravni renina višje od normalnih.

2. Test supresije aldosterona:

• Pri tem testu vam v določenem časovnem obdobju dajo dodatno natrijevo (sol). To je lahko raztopina, ki jo jemljete peroralno, ali fiziološka raztopina, ki jo dajete v veno.
• Nato se vaš urin zbere v 24 urah in izmeri se količina aldosterona v tem urinu.
• Pri zdravi osebi prekomerni vnos natrija zmanjša proizvodnjo aldosterona v telesu. Vendar pa se to pri osebi s hiperaldosteronizmom ne zgodi.

3. Slikovni testi:

• Če krvne preiskave potrdijo primarni hiperaldosteronizem, vam bo zdravnik naročil preiskavo, kot je CT (računalniška tomografija), da bi ugotovil vzrok. S tem se lahko preveri prisotnost tumorja na nadledvični žlezi.

Kakšni so načini zdravljenja za to?

Zdravljenje je odvisno od vzroka stanja. Vendar je glavni cilj nadzor krvnega tlaka.

• Za primarni hiperaldosteronizem, ki ga povzroča tumor:

Pogosto zdravniki priporočajo kirurško odstranitev tumorja in pripadajoče žleze.Pri večini ljudi se krvni tlak in raven kalija po tej operaciji vrneta v normalno stanje. Vendar pa imajo nekateri ljudje lahko po operaciji še vedno visok krvni tlak in bodo morali še naprej jemati zdravila.

• Zaradi drugih vzrokov in sekundarnega hiperaldosteronizma:

V teh primerih se zdravljenje izvaja z zdravili . Če gre za sekundarno stanje, je nujno zdraviti osnovno bolezen (npr. srčno bolezen).

Nekatera najpogosteje uporabljena zdravila za ta namen so:

• Spironolakton (Spironolakton – Aldactone®)
• Eplerenon (Eplerenon – Inspra®)
• Amilorid (Amilorid – Midamor®)

Kaj se bo zgodilo po zdravljenju? In kakšni so zapleti?

Prognoza za to stanje, torej prihodnje stanje, je odvisna od vzroka.

Primarni hiperaldosteronizem se običajno zelo dobro prenaša, če se diagnosticira zgodaj in se ustrezno zdravi . Pri sekundarnem hiperaldosteronizmu je izid odvisen od tega, ali je mogoče nadzorovati osnovno bolezen.

Glavni zapleti , ki se lahko pojavijo pri tem stanju, so posledica dolgotrajnega nenadzorovanega visokega krvnega tlaka. Gre za resne težave, povezane s srčno-žilnim sistemom.

Zato je zelo pomembno pravilno nadzorovati krvni tlak.

Ali se je tej situaciji mogoče izogniti?

V večini primerov ne moremo storiti ničesar, da bi preprečili nastanek tega stanja. Povzročajo ga spremembe v našem telesu. Najboljše pa je, da ga je mogoče zdraviti in preprečiti zaplete, ko ga enkrat diagnosticiramo.

Hiperaldosteronizem, aldosteron, nadledvične žleze, Connov sindrom, visok krvni tlak, hipertenzija, tlak, kalij, natrij, ledvice, hormoni