Se vam krvni tlak ne znižuje niti z zdravili? Spoznajmo hiperaldosteronizem.

Se včasih sprašujete: "Zakaj se mi krvni tlak ne zniža niti po jemanju zdravil?" Nekateri ljudje imajo isti problem. Včasih je težko nadzorovati krvni tlak, tudi po jemanju zdravil. V takih trenutkih moramo razmisliti, ali obstaja morda osnovni vzrok. Danes bomo govorili o stanju, ki ga je včasih težko diagnosticirati, vendar ga je mogoče ozdraviti, če ga pravilno zdravimo. To je hiperaldosteronizem .

Kaj je hiperaldosteronizem?

Preprosto povedano, hiperaldosteronizem je stanje, ko nadledvične žleze proizvajajo preveč hormona, imenovanega aldosteron . Predstavljajte si to takole: aldosteron je kot majhen inženir, ki uravnava naš krvni tlak. Pomaga ohranjati naš krvni tlak na pravi ravni z uravnavanjem ravni kalija in natrija v telesu.

Zdaj se morda sprašujete: "Kaj so te nadledvične žleze?" So del našega endokrinega sistema . So kot majhne tovarne, ki proizvajajo različne hormone, ki jih naša telesa potrebujejo za vsakodnevno delovanje. Imamo dve takšni nadledvični žlezi, ki se pravzaprav nahajata na vrhu naših ledvic, kot pokrovček.

Katere so vrste hiperaldosteronizma?

Obstajata dve glavni vrsti hiperaldosteronizma.

1. Primarni hiperaldosteronizem: To se včasih imenuje Connov sindrom . V tem primeru je nekaj narobe z vašimi nadledvičnimi žlezami, zaradi česar proizvajajo preveč aldosterona. Predstavljajte si, kot da je težava v tovarni in da proizvajajo preveč snovi.

2. Sekundarni hiperaldosteronizem: To ni težava z nadledvičnimi žlezami. Gre za težavo nekje drugje v telesu, ki povzroči, da se nadledvične žleze stimulirajo in začnejo proizvajati več aldosterona. To pomeni, da tovarna zaradi zunanjega vpliva dela nadure.

V vsakem primeru se raven aldosterona v krvi zviša, kar povzroči visok krvni tlak (hipertenzijo) , raven kalija v krvi pa se zniža. To znižanje kalija imenujemo hipokaliemija .

Koga ta bolezen najbolj prizadene? Kako pogosta je?

Hiperaldosteronizem se najpogosteje pojavlja pri ljudeh, starih med 30 in 50 let.Prav tako je to stanje nekoliko pogostejše pri ženskah kot pri moških.

Raziskovalcem je težko natančno reči, kako pogosto je to, ker je včasih napačno diagnosticirano. Vendar nekatere študije kažejo, da ima lahko primarni hiperaldosteronizem med 5 % in 10 % ljudi z visokim krvnim tlakom. Strokovnjaki ocenjujejo, da ima lahko to stanje kar 25 % ljudi z visokim krvnim tlakom, odpornim na zdravila . Torej ni tako redko, kajne?

Kakšni so simptomi hiperaldosteronizma?

Simptomi hiperaldosteronizma se lahko razlikujejo od osebe do osebe, odvisno od resnosti stanja. Nekateri ljudje morda sploh nimajo nobenih simptomov , zlasti če stanje ni zelo hudo.

Vendar pa je glavni in najpogostejši simptom tega stanja visok krvni tlak (hipertenzija) , zlasti visok krvni tlak, ki ga ni mogoče enostavno nadzorovati niti z zdravili.

Poleg tega, če opazite druge simptome, jih pogosto povzroča zmerno do hudo visok krvni tlak in/ali nizka raven kalija v krvi (hipokaliemija).

Simptomi, ki se lahko pojavijo zaradi visokega krvnega tlaka (hipertenzije):

• Glavoboli
• Omotica
• Spremembe vida
• Težave z dihanjem

Simptomi, ki se lahko pojavijo zaradi nizke ravni kalija v krvi (hipokaliemija):

• Mišična oslabelost - V nekaterih hujših primerih se lahko pojavi stanje, podobno začasni paralizi.
• Trzanje mišic ali krči (mišični krči)
• Mravljinčenje in odrevenelost
• Utrujenost
• Ekstremna žeja (to se imenuje polidipsija)
• Pogosto uriniranje

Zdaj razumete, ker so nekateri od teh simptomov pogosti tudi pri drugih boleznih, je včasih lahko prepozno, da bi to prepoznali.

Kaj povzroča to?

Vzroki za hiperaldosteronizem se razlikujejo glede na to, ali je primarni ali sekundarni. Poglejmo si, kako.

Vzroki primarnega hiperaldosteronizma

Kot sem že omenil, je primarni hiperaldosteronizem težava z nadledvičnimi žlezami, zaradi česar proizvajajo preveč aldosterona.

Najpogostejši vzrok za to so nekancerozni tumorji, imenovani nadledvični adenomi, ki nastanejo v nadledvičnih žlezah . To so majhni, neškodljivi tumorji, ki pa lahko povzročijo prekomerno izločanje hormona aldosterona.

Poleg tega obstaja še nekaj drugih redkih vzrokov :

• Enostranska hiperplazija nadledvične žleze - To pomeni, da se samo ena nadledvična žleza na eni strani oteče, poveča in proizvaja več hormonov.
• Adrenokortikalni karcinomi, ki proizvajajo aldosteron – To so rakavi tumorji. Vendar so zelo redki.
• Družinski hiperaldosteronizem tipa 1 - To je stanje, ki se genetsko deduje od staršev do otrok.

Vzroki sekundarnega hiperaldosteronizma

Glavni vzrok sekundarnega hiperaldosteronizma je zmanjšanje količine krvi, ki doseže ledvice .

Da bi razumeli, kako se to zgodi, morate vedeti, da je hormon aldosteron del kompleksne verige hormonov, ki uravnavajo naš krvni tlak. Predstavljajte si to kot verižno reakcijo.

Ta sistem se imenuje sistem renin-angiotenzin-aldosteron . Deluje takole:

1. Ko vaše telo zazna nizek krvni tlak ali nizko raven natrija v krvi, vaše ledvice sprostijo encim, imenovan renin .

2. Ta renin pretvori snov, imenovano angiotenzinogen (predhodnik angiotenzina), ki jo proizvajajo jetra, v angiotenzin I. (Angiotenzin je hormon, ki zožuje naše krvne žile.)

3. Nato se ta angiotenzin I pretvori v angiotenzin II .

4. Končno prav ta angiotenzin II še dodatno zoži krvne žile in spodbudi nadledvične žleze k sproščanju hormona aldosterona .

Predstavljajte si, da če se iz nekega razloga količina krvi, ki gre v ledvice, zmanjša, ledvice pomislijo: "Oh, moj krvni tlak je padel." Nato pomotoma aktivirajo ta sistem renin-angiotenzin-aldosteron. Posledica tega je, da se raven aldosterona v telesu poveča, čeprav to v resnici ni potrebno.

Vzroki, ki lahko zmanjšajo pretok krvi v ledvice in povzročijo sekundarni hiperaldosteronizemTukaj je nekaj:

• Obstruktivna bolezen ledvičnih arterij – kot zamašena vodovodna cev.
• Ledvična hipertenzija
• Stanja, pri katerih se v telesu kopiči tekočina (edem) , na primer:
• Srčno popuščanje
• Ciroza jeter
• Nefrotski sindrom je bolezen ledvic.

Kako to diagnosticirate?

Zdravnik običajno diagnosticira hiperaldosteronizem s krvnimi preiskavami . Vendar pa pri mnogih ljudeh bolezen nikoli ni diagnosticirana, ker obstaja veliko drugih vzrokov in dejavnikov tveganja za visok krvni tlak.

Nekateri pogosti znaki , da imate morda hiperaldosteronizem, vključujejo:

• Visok krvni tlak, odporen na zdravila.
• Tukaj so rezultati vašega krvnega testa elektrolitov :
• Blago povišana raven natrija (hipernatremija) .
• Blago nizka raven magnezija (hipomagneziemija) .
• Tudi nizka raven kalija (hipokaliemija) .

Če vaš zdravnik na podlagi teh znakov in simptomov posumi, da imate morda hiperaldosteronizem, bo verjetno naročil dve posebni krvni preiskavi: koncentracijo renina v plazmi (PRC) ali aktivnost renina v plazmi (PRA) .

• Če imate primarni hiperaldosteronizem , bodo vaše ravni PRC in PRA nižje od normalnih.
• Če imate sekundarni hiperaldosteronizem , bodo te ravni višje od normalnih.

Poleg tega boste morda morali opraviti tudi test supresije aldosterona . Ta test vključuje dajanje določene količine natrija (soli) peroralno ali z injekcijo fiziološke raztopine (IV) v določenem časovnem obdobju. Nato se v 24 urah odvzamejo vzorci urina, količina aldosterona v tem urinu pa se izmeri v laboratoriju.

Če ti testi potrdijo, da imate hiperaldosteronizem, vam lahko zdravnik naroči nadaljnje teste, da ugotovi vzrok. Na primer, CT (računalniška tomografija), da ugotovi, ali hiperaldosteronizem povzroča nekancerogeni tumor.Morda boste morali opraviti slikovni test .

Kakšni so načini zdravljenja za to?

Zdravljenje hiperaldosteronizma je odvisno od vzroka, glavni cilj pa je nadzor krvnega tlaka .

• Pri primarnem hiperaldosteronizmu, stanju, ki ga povzroča tumor nadledvične žleze, zdravniki običajno priporočajo kirurško odstranitev tumorja . Vendar pa je v nekaterih primerih te tumorje mogoče zdraviti samo z zdravili. Tudi po operaciji lahko še vedno imate visok krvni tlak, zato boste morda morali jemati zdravila za njegovo uravnavanje.

• Sekundarni hiperaldosteronizem se zdravi z uravnavanjem krvnega tlaka z zdravili, hkrati pa se zdravi tudi osnovni vzrok (npr. srčna bolezen) .

Obstaja več vrst zdravil , ki lahko pomagajo pri hiperaldosteronizmu:

• Spironolakton (Spironolakton - Aldactone®)
• Eplerenon (Eplerenon - Inspra®)
• Amilorid (Amilorid - Midamor®)

Ne smemo pozabiti, da lahko dolgotrajna uporaba zdravil, ki zavirajo aldosteron, kot je spironolakton , pri moških povzroči nekatere neželene učinke. Pojavita se lahko na primer erektilna disfunkcija in ginekomastija . Zato se je pomembno posvetovati z zdravnikom o tem, katero zdravilo je za vas najboljše, kako dolgo ga morate jemati in kakšni so neželeni učinki.

Ali se to lahko prepreči?

Pravzaprav večino časa ni mogoče storiti ničesar, da bi preprečili to stanje hiperaldosteronizma. Povzročajo ga spremembe v notranjih procesih našega telesa. Vendar pa lahko svoje splošno zdravje ohranite z zdravim življenjskim slogom, uravnoteženo prehrano in vadbo.

Kakšna je prognoza za to stanje?

Prognoza hiperaldosteronizma je odvisna od vzroka.

• Primarni hiperaldosteronizem ima, če se diagnosticira zgodaj in se pravilno zdravi, običajno dober izid . Če se tumor odstrani, je stanje pogosto pod nadzorom.
• Sekundarni hiperaldosteronizemPrihodnost bolezni je odvisna od tega, kako dobro je mogoče nadzorovati osnovno zdravstveno stanje (npr. bolezen srca, bolezen jeter).

Glavni zapleti , ki se lahko pojavijo zaradi hiperaldosteronizma, so kardiovaskularne težave, ki jih povzroča visok krvni tlak. Mednje spadajo:

• Atrijska fibrilacija - nepravilen srčni utrip.
• Hipertrofija levega prekata - odebelitev sten leve srčne komore.
• Srčni napad
• Možganska kap

Zato je zelo pomembno, da to stanje hitro diagnosticiramo in prejmemo ustrezno zdravljenje.

Kdaj naj obiščem zdravnika?

Če so vam diagnosticirali hiperaldosteronizem, morate redno obiskovati zdravnika, da se prepričate, ali predpisana zdravila pravilno delujejo . Zelo pomembno je tudi, da upoštevate zdravnikova navodila.

Če se pojavijo kakršni koli novi simptomi ali opazite spremembo obstoječih simptomov , o tem nemudoma obvestite svojega zdravnika.

Najpomembneje je, da se v primeru visokega krvnega tlaka, odpornega na zdravila, o svojih pomislekih, na primer: "Ali bi lahko imel hiperaldosteronizem?" Zdravnik lahko oceni vaše stanje in priporoči vse potrebne preiskave.

Ne pozabite, da obstaja veliko vzrokov za visok krvni tlak. Hiperaldosteronizem je le eden od njih. Dobra novica je, da je to stanje ozdravljivo.

Sporočilo za domov

V redu, upam, da zdaj bolje razumete, o čem smo govorili, hiperaldosteronizmu. Tukaj je nekaj stvari, ki jih morate upoštevati:

• Hiperaldosteronizem je prekomerna proizvodnja hormona aldosterona s strani nadledvičnih žlez.
• To lahko povzroči visok krvni tlak (hipertenzijo) in nizko raven kalija v krvi (hipokaliemijo) .
• Obstajata dve glavni vrsti: primarna ( težava s samimi nadledvičnimi žlezami) in sekundarna (stimulacija nadledvičnih žlez zaradi težave drugje).
• Če imate visok krvni tlak, ki ga ne morete nadzorovati z zdravili , morate biti na to sumljivi.
• To se diagnosticira s krvnimi preiskavami .
• Zdravljenje vključuje nadzor krvnega tlaka in zdravljenje osnovnega vzroka .
• Če se odkrije in zdravi zgodaj, je mogoče doseči dobre rezultate .

Če imate o tem še kakšna vprašanja, se obrnite na svojega zdravnika. Ostanite zdravi!

Hiperaldosteronizem , hiperaldosteronizem, aldosteron, visok krvni tlak, hipertenzija, kalij, nadledvične žleze, Connov sindrom