Ali tudi vi močno krvavite, tudi iz majhne rane? Poglejmo si ITP (imunsko trombocitopenijo)!

Se včasih sprašujete, zakaj se že majhna modrica spremeni v veliko modrico ali zakaj majhna ureznina ne neha krvaveti? Ali pa se vam dogajajo stvari, kot so krvavitve iz nosu brez razloga ali krvavitve dlesni pri umivanju zob? Če se vam te stvari dogajajo pogosto, je morda zelo pomembno, da se zavedate stanja, o katerem danes govorimo, imenovanega ITP (imunska trombocitopenija). Brez skrbi, pogovorimo se o tem preprosto.

Kaj je ITP (imunska trombocitopenija)?

Preprosto povedano, ITP (imunska trombocitopenija) je stanje, pri katerem ima kri majhno število majhnih celic, imenovanih trombociti . Ti trombociti pomagajo ustaviti krvavitev, ko se poškodujemo nekje v telesu. Tvorijo strdek in ustavijo krvavitev . Ko se število teh trombocitov zmanjša, se kri ne strjuje tako enostavno. Zato lahko že majhna poškodba povzroči prekomerno krvavitev ali pa si preprosto povzročite modrice.

Temu pravimo ITP, beseda »imunski« pa pomeni nekaj, kar je povezano z imunskim sistemom. »Trombocitopenija« pomeni nizke trombocite. Torej se zgodi, da vaš lastni imunski sistem , vojaki, ki nas ščitijo pred boleznijo, zmotno misli, da so vaše lastne trombocitne celice zunanji sovražnik, jih napade in uniči. To je, kot če bi nekoga napadli v lastni hiši in mislili, da je tat.

Včasih se ITP lahko zdravi z zdravili ali brez njih in se sčasoma izboljša. Pri nekaterih ljudeh pa je lahko kronična bolezen. To pomeni, da je simptome sicer mogoče nadzorovati, vendar jih je težko popolnoma ozdraviti. Pri takih ljudeh je zdravljenje lahko potrebno do konca življenja.

Kakšna so druga imena za ITP?

Ko greste k zdravniku, lahko poleg ITP uporabi tudi druga imena. Zato si je dobro zapomniti tudi ta imena:

• "Avtoimunska trombocitopenična purpura"
• "Imunska trombocitopenična purpura"
• „Idiopatska trombocitopenična purpura“ (To ime se je v preteklosti pogosto uporabljalo, „idiopatska“ pomeni, da natančen vzrok ni znan)
• Werlhofova bolezen
• Avtoimunska trombocitopenija

Ne glede na to, kako mu daste ime, se pogosto nanaša na isto zdravstveno stanje.

Kako pogosta je ITP?

Pravzaprav je ITP precej redka bolezen. Ni bolezen, ki prizadene vsakogar. Statistično gledano v državi, kot je Amerika, vsako leto na novo diagnosticirajo to bolezen pri približno štirih od sto tisoč (4/100.000) otrok in treh od sto tisoč (3/100.000) odraslih. To bolezen opazimo tudi na Šrilanki, vendar je o njej nekoliko težko najti natančne statistične podatke. Če pa ima nekdo to bolezen, je to lahko zanj velik problem, kajne?

Ali obstajajo vrste ITP?

Da, ITP lahko razdelimo na dve glavni vrsti:

1. Primarna ITP:To se zgodi, ko vaš imunski sistem brez očitnega razloga napade vaše trombocite. Približno 80 odstotkov (80 %) bolnikov z ITP ima to vrsto. Gre za »avtoimunsko motnjo«, kar pomeni, da jo povzroča okvara imunskega sistema.

2. Sekundarna ITP: Do tega pride, ko se število trombocitov zmanjša kot stranski učinek drugega osnovnega zdravstvenega stanja, okužbe ali zdravil. Na primer:

• Nekatere dolgotrajne okužbe, kot so HIV, hepatitis C ali H. pylori (bakterija, ki povzroča razjede na želodcu)
• Rak krvi
• Druge "(avtoimunske motnje)" (npr. lupus - SLE)
• Lahko je tudi posledica nekaterih zdravil.

Zdravniki ITP razvrščajo tudi glede na to, kako dolgo je prisotna:

• Akutna ITP: Običajno se izboljša v treh mesecih. Najpogostejša je pri otrocih.
• Vztrajna ITP: To lahko traja od treh mesecev do dvanajstih mesecev (eno leto).
• Kronična ITP: Traja več kot eno leto. Najpogostejša je pri odraslih.

Kakšni so simptomi ITP?

Nekateri ljudje imajo lahko ITP brez kakršnih koli simptomov. Če pa se simptomi pojavijo, se lahko pojavijo postopoma ali nenadoma. Glavni simptomi so:

• Petehije: To se zgodi, ko na koži, zlasti na spodnjem delu nog, opazite majhne rdeče ali vijolične pike. Izgledajo kot izpuščaj. Te ne izginejo same od sebe.
• Purpura: Prej omenjene petehije se združijo v večje rdeče, vijolične ali rjave lise. Te so manjše od modrice, vendar večje od teh madežev. To je posledica majhne količine krvi, ki izteka iz majhnih krvnih žil pod kožo.
• Zlahka se pojavijo modrice: Že majhna udarnina kjer koli lahko povzroči veliko modrico ali podplutbo. Včasih se modrice lahko pojavijo brez očitnega razloga.
• Krvavitev dlesni: Dlesni vam lahko krvavijo med umivanjem zob ali samo med mirovanjem. Dlesni so lahko tudi otekle.
• Kri v blatu: Če je vaše blato zelo temno, kot katran, gre lahko za notranjo krvavitev.
• Kri v urinu: Če je voda v stranišču pri uriniranju rožnata ali rdeča, je to lahko posledica krvi v urinu.
• Močne menstruacije pri ženskah: Če vaša menstruacija traja več kot sedem dni ali če krvavite veliko več kot običajno (menoragija), je to lahko tudi znak idiopatske purpurealne purpuree (ITP).
• Pogoste krvavitve iz nosu.
• Velika modrica (hematom): Včasih lahko nastane velika, otekla modrica ("hematom"), ko se na enem mestu nabere veliko krvi.
• Občutek hude utrujenosti (izčrpanosti).

Pomembno: Če imate enega ali več teh simptomov, je zelo pomembno, da se nemudoma posvetujete z zdravnikom.

Kateri so vzroki za ITP?

Kot smo že omenili, se ITP pojavi, ko vaš imunski sistem pomotoma tvori protitelesa proti vašim lastnim trombocitom, ki nato drugim imunskim celicam naročijo, naj jih uničijo. Ko je krvna žila v telesu poškodovana, so trombociti tisti, ki pridejo na mesto poškodbe, se zlepijo, tvorijo krvni strdek in ustavijo krvavitev. To se imenuje »primarna hemostaza«.

Vendar pa niti strokovnjaki še vedno niso povsem prepričani, zakaj ta imunski sistem začne napadati lastne trombocite.

Vendar pa so nekatere raziskave ugotovile:

• Za tiste, okužene z virusom HIV (virus humane imunske pomanjkljivosti)
• Za ljudi z bakterijsko okužbo, imenovano »(H. pylori)« (Helicobacter pylori) (ta je pogosto povezana z razjedami na želodcu in gastritisom)
• Za ljudi z boleznijo jeter, imenovano "(hepatitis C)"

Obstaja povečano tveganje za razvoj ITP. To lahko vodi do sekundarne ITP.

Kako se diagnosticira ITP?

Preden lahko zdravnik ugotovi, ali imate ITP, bo najprej opravil temeljit fizični pregled , da bi preveril znake krvavitve, modric in madežev, kot so petehije in purpura. Nato vas bo vprašal o vaši pretekli zdravstveni anamnezi, zdravilih, ki jih jemljete, in ali je imel kdo v vaši družini težave s krvavitvami.

Ker so simptomi ITP lahko podobni simptomom drugih motenj strjevanja krvi ali celo resnejših bolezni, kot je krvni rak, bo zdravnik pred dokončno diagnozo ITP izključil vse druge vzroke (diagnoza izključitve).

Kateri testi se uporabljajo za diagnosticiranje ITP?

Zdravniki običajno opravijo te teste:

• Popolna krvna slika (KKS): S to preiskavo preverite število različnih vrst celic v krvi, vključno z rdečimi krvničkami, belimi krvničkami in zlasti trombociti . Pri ITP je lahko število teh trombocitov zelo nizko.
• Razmaz periferne krvi: Pri tem testu se odvzame kapljica krvi, se razmaže na stekleno stekelce in pregleda pod mikroskopom, da se ugotovi, ali sta oblika in velikost trombocitov normalna ali če obstajajo kakšne druge nepravilnosti.

Če vaš zdravnik meni, da ste ogroženi zaradi okužbe z virusom HIV, hepatitisom C ali H. pylori, lahko opravi tudi teste za te okužbe. Včasih se lahko opravi biopsija kostnega mozga, vendar to ni primerno za vse.

Kakšna so zdravljenja za ITP?

Večino časa,Ko se pri otrocih razvije ITP, simptomi niso hudi, se bodo izboljšali brez zdravljenja. Vendar pa odrasli pogosto potrebujejo zdravljenje, zlasti če imajo zelo nizko število trombocitov ali če obstaja tveganje za krvavitev.

Če potrebujete zdravljenje, vam lahko zdravnik predpiše zdravila za povečanje števila trombocitov ali za preprečitev, da bi vaš imunski sistem napadel vaše trombocite. Glavne vrste zdravil, ki se uporabljajo, so:

• Kortikosteroidi: (npr. prednizolon). Ti delujejo tako, da začasno ustavijo nastajanje protiteles, ki uničujejo trombocite. So zdravljenje prve izbire.
• Imunoglobulin (IVIg): To je zdravilo, ki se daje intravensko. Prav tako spremeni delovanje imunskega sistema in zmanjša uničevanje trombocitov.
• Agonisti trombopoetinskih receptorjev (TPO-RA): Ta zdravila pomagajo telesu pri tvorbi več trombocitov.
• Imunosupresivi: (npr. rituksimab, mikofenolat). Ta zdravila zmanjšajo aktivnost imunskega sistema in ustavijo uničevanje trombocitov.

Poleg teh zdravil lahko zdravnik priporoči tudi druge ukrepe:

• Zdravljenje osnovne okužbe: V primerih sekundarne ITP se lahko število trombocitov vrne v normalno stanje, ko se zdravi okužba, ki jo je povzročila.
• Prenehanje jemanja določenih zdravil: Če jemljete zdravila za redčenje krvi, kot je aspirin, ki povečajo tveganje za krvavitev, vam bo zdravnik morda naročil, da jih prenehate jemati.
• Transfuzija trombocitov: Če je vaša krvavitev zelo huda in je število trombocitov zelo nizko, vam lahko dajo trombocite iz darovane krvi nekoga drugega. Vendar je to začasna rešitev.
• Splenektomija: Vranica je del telesa, ki odstranjuje stare in poškodovane krvne celice ter trombocite, ki so bili označeni s protitelesi. Pri nekaterih ljudeh, če druga zdravljenja ne uspejo nadzorovati bolezni, se vranica kirurško odstrani. To lahko v veliki meri nadzoruje stanje ITP. Vendar pa lahko odstranitev vranice poveča tveganje za razvoj določenih okužb.

Stranski učinki zdravljenja

Kot vsako zdravilo ali zdravljenje lahko tudi zdravljenje ITP povzroči nekatere neželene učinke . Kortikosteroidi lahko na primer povzročijo povečanje telesne mase, otekanje obraza, nespečnost in nihanje razpoloženja. Zdravnik vam bo razložil, kaj so ti učinki in kako so videti. Na ta način se jih lahko zavedate vnaprej in se o njih pogovorite, če imate kakršne koli pomisleke.

Kakšni so obeti za ITP?

Napoved/prognoza se razlikuje od osebe do osebe, odvisno od vrste ITP.

• Za otrokeČe se razvije akutna ITP, si večina ljudi v nekaj tednih ali mesecih popolnoma opomore brez zdravljenja.
• Če imajo odrasli kronično ITP, je to lahko vseživljenjsko stanje. Vendar ni razloga za skrb. Večina ljudi lahko simptome dobro obvladuje z zdravili in drugimi zdravljenji ter živi normalno življenje. Čeprav zdravniki ITP ne morejo popolnoma ozdraviti, mnogi ljudje s kronično ITP z njo dobro živijo desetletja.

Kako naj poskrbim zase?

Če imate ITP, boste morda morali do konca življenja jemati zdravila, da boste zagotovili, da bo vaše telo proizvajalo dovolj trombocitov. Izogibati se boste morali tudi dejavnostim in navadam, ki vas izpostavljajo tveganju za poškodbe in krvavitve. Pomislite, že majhen padec je lahko velik problem, kajne? Zato bodite pozorni na naslednje:

• Čim bolj se izogibajte kontaktnim športom, ki vključujejo udarce, padce in trde telesne stike , kot so nogomet, ragbi, boks, karate, košarka in hokej na ledu.
• Če ima vaš otrok ITP, poskrbite, da bo pri kateri koli dejavnosti, kot so kolesarjenje, rolkanje ali rolanje, nosil zaščitno opremo, kot so čelada, ščitniki za kolena in komolce .
• Ko potujete z avtomobilom ali kombijem, vedno nosite varnostni pas in ne pozabite pravilno pripeti otroka z varnostnim pasom ali ga namestiti v avtosedež.
• Če jemljete kakršna koli zdravila brez recepta ali zeliščna dopolnila, se o njih posvetujte z zdravnikom in pridobite njegovo odobritev . Nekatera zdravila proti bolečinam, kot sta aspirin in ibuprofen, ter nekatera zeliščna zdravila lahko povečajo tveganje za krvavitev.

Kdaj naj obiščem zdravnika?

Če vam je diagnosticirana ITP in se zdravite, vas bo zdravnik redno pregledoval. Vendar pa medtem:

• Če opazite nove modrice ,
• Če imate na koži majhne rdeče pike (petehije) ,
• Če imate občutek, da krvavite lažje kot običajno,

To pomeni, da se vaše stanje morda slabša ali pa je število trombocitov nizko. V tem primeru čim prej obiščite svojega zdravnika. Zdravnik vam bo lahko ponovno preveril raven trombocitov in po potrebi prilagodil zdravljenje.

Kdaj naj grem na urgenco (ETU) ?

To je zelo redko, vendar lahko ITP včasih povzroči, da se število trombocitov preveč zniža in začnete nenadzorovano krvaveti. Na primer, če imate krvavitev iz nosu, ki se ne ustavi, krvavitev iz ust, močne menstrualne krvavitve ali rano, ki ne ustavi krvavitve, niti ko jo stisnete, gre za nujno medicinsko pomoč.V takem primeru morate nemudoma obiskati urgentni oddelek najbližje bolnišnice. Prav tako, če se udarite v glavo ali če imate znake krvavitve v možganih, kot so hud glavobol, bruhanje ali spremembe vida, nemudoma pojdite v bolnišnico.

Katera vprašanja naj zastavim svojemu zdravniku?

Ko ugotovite, da imate ITP, se vam lahko poraja veliko vprašanj. Ne bojte se ali vam ne bo nerodno vprašati svojega zdravnika o vseh. Tukaj je nekaj vprašanj, ki jih lahko postavite:

• Kakšno vrsto ITP imam? (Akutna, kronična, primarna, sekundarna?)
• Kakšno zdravljenje bi mi priporočili? Zakaj?
• Koliko časa bo trajalo, da bodo ti tretmaji prinesli ozdravitev/rezultat?
• Ali bom moral to zdravljenje jemati vsak dan?
• Če prvo zdravljenje ni uspešno, kaj sledi?
• Kakšni so stranski učinki teh zdravljenj? Kaj naj storim, če se pojavijo?
• Katere spremembe naj naredim v svoji prehrani in življenjskem slogu?
• Katere vaje so dobre zame? Katere vaje niso dobre zame?

Kaj se zgodi, če zanosim, medtem ko imam ITP?

Če ste noseči ali načrtujete nosečnost, je lahko izvestje, da imate ITP, zelo strašljivo. Vendar vas lahko tolaži naslednje: ITP običajno ne vpliva neposredno na vašega nerojenega otroka.

Število trombocitov pri otroku je lahko ob rojstvu nekoliko nizko, vendar je to običajno začasno in se bo v nekaj dneh povečalo. Zdravniki bodo preverili raven trombocitov pri otroku.

Če imate med nosečnostjo blago ITP in vaši simptomi niso hudi, morda ne boste potrebovali nobenega zdravljenja. Če pa je število trombocitov zelo nizko ali če obstaja tveganje za krvavitev, boste morda potrebovali zdravljenje. V takih primerih bosta vaš porodničar in hematolog sodelovala pri izbiri najvarnejšega zdravljenja za vas in vašega otroka . Med porodom bosta prav tako posebno pozornost namenila nosečnosti.

Končno, stvari, ki si jih je treba zapomniti (Sporočilo za domov)

V redu, zdaj dobro razumete, o čem smo govorili, o ITP (imunski trombocitopeniji). Tukaj je nekaj pomembnih stvari, ki si jih morate zapomniti:

• ITP je stanje, pri katerem vaš imunski sistem uniči lastne trombocite, kar povzroči zmanjšano strjevanje krvi.
• Simptomi lahko vključujejo lahko nastanek modric, rdeče lise na koži in pogoste krvavitve.
• Ko se to zgodi otrokom, se sčasoma stanje pogosto izboljša. Odrasli lahko potrebujejo dolgotrajno zdravljenje.
• Čeprav ITP ni mogoče popolnoma ozdraviti, je z dobrim zdravljenjem mogoče nadzorovati simptome in doseči kakovost življenja.
• Če imate te simptome, ne odlašajte z obiskom zdravnika. Zagotovil vam bo potrebne nasvete in zdravljenje.
• Zaščitite se pred poškodbami, upoštevajte zdravniška navodila in jemljite predpisana zdravila.

ITP je lahko strašljivo stanje, še posebej, če samo krvavite. Vendar niste sami. Obstajajo zdravniki, ki vam lahko pomagajo in poskrbijo za vas. Zato se s to situacijo soočite pogumno. Če imate kakršne koli pomisleke, se vsekakor posvetujte s svojim zdravnikom.

ITP , imunska trombocitopenija, trombociti, strjevanje krvi, krvavitev, imunski sistem, modrice, petehije, purpura