Ima vaš malček že nekaj dni vročino? Pogovorimo se o Kawasakijevi bolezni.

Se vročina vašega malčka ni umirila že več kot pet dni? Ali ima po vsem telesu rdeče lise? Ali ima rdeče oči in razpokane ustnice? Kako prestrašeni smo starši v takšnih trenutkih? Tudi če mislite, da gre le za običajno vročino ali prehlad, je včasih lahko kaj resnejšega. Danes bomo govorili o redki bolezni, ki prizadene majhne otroke in jo je treba hitro diagnosticirati in zdraviti. To je Kawasakijeva bolezen.

Kaj je Kawasakijeva bolezen?

Preprosto povedano, Kawasakijeva bolezen je stanje, pri katerem se krvne žile v našem telesu vnamejo, torej otečejo in pordečijo. V medicini to imenujemo vaskulitis . Predstavljajte si krvne žile po vsem telesu kot cevi, ki prenašajo vodo. Kaj se zgodi, če se te cevi vnamejo od znotraj? Pretok krvi je oviran, stene teh cevi pa lahko postanejo tudi šibke.

Čeprav lahko ta bolezen prizadene katero koli krvno žilo v telesu, nas zdravnike najbolj skrbijo koronarne arterije, ki oskrbujejo srce s krvjo. Ker je srce motor našega telesa. Glavne žile, ki oskrbujejo ta motor s krvjo, se imenujejo koronarne arterije. Če se te vnamejo ali oslabijo, je lahko delovanje srca resno poškodovano.

Ta bolezen je najpogostejša pri otrocih, starih med 6 meseci in 5 leti . Najboljše pa je, da če se bolezen diagnosticira pravočasno in se začne ustrezno zdravljenje, večina otrok popolnoma okreva v približno dveh mesecih. Zato je pomembno, da ne paničarite in da ste pozorni na simptome.

Kako pogosta je ta bolezen?

Kawasakijeva bolezen je zelo redka bolezen. V državah, kot sta Združene države Amerike in Kanada, prizadene med 10 in 20 od 100.000 otrok, mlajših od 5 let. Vendar pa je v azijskih državah, kot sta Japonska in Koreja, ta številka nekoliko višja. Najpomembneje je, da je Kawasakijeva bolezen postala vodilni vzrok pridobljenih srčnih bolezni pri otrocih v razvitih državah.

Kakšni so simptomi te bolezni? Kako jo prepoznamo?

Kot starš bi morali biti pri tem zelo previdni. Ker so ti simptomi lahko nekoliko podobni simptomom navadne virusne gripe. Vendar pa morate biti še posebej pozorni, ko se ti simptomi združijo.

Oglejmo si še druge glavne značilnosti na ta način, da si jih bomo lažje zapomnili.

Nekateri otroci ne kažejo vseh teh simptomov hkrati. Če se pojavi le nekaj simptomov, temu pravimo nepopolna Kawasakijeva bolezen . Vendar je zelo pomembno, da otroka takoj odpeljete k zdravniku, tudi če ima enega ali dva od teh simptomov skupaj z vročino.

Zakaj se pojavi ta bolezen? Ali je nalezljiva?

Pravzaprav zdravniki še niso našli dokončnega vzroka za Kawasakijevo bolezen, vendar obstaja več teorij.

• Reakcija na okužbo: Nekateri raziskovalci verjamejo, da se naš imunski sistem pretirano odzove na virus ali bakterijo, kar povzroči poškodbe krvnih žil.
• Okoljski dejavniki: Ta bolezen se pogosteje pojavlja v določenih obdobjih leta, zlasti pozno pozimi in zgodaj spomladi.
• Genetska predispozicija: Domneva se, da so otroci, ki nosijo določene gene, bolj nagnjeni k razvoju te bolezni.

Kdo je bolj ogrožen?

• Moški otroci so nekoliko bolj ogroženi kot deklice.
• Otroci, mlajši od 5 let.
• Za otroke azijskega ali pacifiškega otočja.

Kateri zapleti lahko Kawasakijevo bolezen naredijo nevarno?

Temu moramo posvetiti največ pozornosti. Če se bolezen ne zdravi ali se zdravi pozno, so lahko zapleti, ki se lahko pojavijo, zlasti tisti, povezani s srcem, nevarni.

• Anevrizme koronarnih arterij: To je najresnejši in najnevarnejši zaplet. Anevrizma je izboklina v steni krvne žile, ki je zaradi vnetja oslabljena. Ta lahko postane izbočena in včasih počene.
• Srčni napad: Če se v anevrizmi tvori krvni strdek in blokira pretok krvi v srce, lahko pride do srčnega napada.
• Miokarditis: Vnetje srčne mišice.
• Težave s srčnimi zaklopkami: Srčne zaklopke se lahko poškodujejo in se ne odpirajo ali zapirajo pravilno.
• Srčno popuščanje: Nezmožnost srca, da bi črpalo dovolj krvi v telo kot celoto.

Morda vas bo slišati o teh zapletih. Vendar ne pozabite, da je večino teh zapletov mogoče preprečiti, če zdravljenje začnete v prvih 10 dneh po pojavu simptomov. Zato pravimo, da če imate vročino in zgoraj omenjene simptome, nemudoma obiščite zdravnika.

Kako zdravnik natančno diagnosticira to bolezen?

Nobena krvna preiskava ali ultrazvok ne more potrditi Kawasakijeve bolezni. Zdravnik postavi diagnozo s skrbnim pregledom otrokovih simptomov. Temu pravimo klinična diagnoza .

Zdravnik bo Kawasakijevo bolezen diagnosticiral s pregledom otroka, pri čemer bo preveril, koliko dni je vročina prisotna, kateri drugi simptomi so prisotni in ali ni drugih bolezni, ki bi lahko povzročile simptome (npr. ošpice, škrlatinka).

Tri stopnje bolezni

Kawasakijeva bolezen običajno napreduje v treh fazah.

1. 1. faza – akutna: To traja približno prva dva tedna. V tem času so prisotni glavni simptomi, kot so vročina, izpuščaj, rdeče oči in spremembe v ustih. Otrok v tej fazi postane izjemno nemiren.

2. 2. faza – subakutna: traja od dva do štiri tedne. V tem času se vročina že umiri. Lahko pa se pojavijo simptomi, kot so bolečine v trebuhu, driska in bolečine v sklepih. Najpomembneje je, da se v tem času začne luščiti koža na konicah prstov in nogah. Tveganje za razvoj anevrizme koronarnih arterij je v tej fazi največje.

3. Faza 3 – okrevanje: To lahko traja mesec ali dva. Vsi simptomi postopoma izginejo. Vendar pa se otrok lahko počuti nekoliko utrujenega. Za celjenje poškodb krvnih žil je potreben čas.

Kateri testi se izvajajo?

Tudi če bolezni ni mogoče potrditi, lahko zdravnik naroči več testov, da ugotovi resnost bolezni in izključi druga stanja.

• Krvne preiskave: Poiščite stvari, kot sta CRP in ESR, ki kažejo na raven vnetja v telesu.
• Analiza urina
• Ehokardiogram: To je najpomembnejši test. Gre za ultrazvočni pregled. Z njim je mogoče jasno videti delovanje srca, stanje zaklopk in zlasti, ali so bile koronarne arterije poškodovane ali so nastale anevrizme.
• Elektrokardiogram (EKG): To pomaga pri pregledu električne aktivnosti (ritma) srca.

Kako se zdravi?

Takoj ko se pojavi sum na Kawasakijevo bolezen, otroka sprejmejo v bolnišnico. Zdravljenje se začne v bolnišnici. Obstajajo štirje glavni cilji zdravljenja:

1. Znižanje vročine in vnetja v telesu.

2. Preprečiti ali zmanjšati poškodbe krvnih žil, zlasti koronarnih arterij.

3. Preprečevanje srčnih zapletov.

4. Preprečite nastajanje krvnih strdkov.

Uporabljata se dve glavni metodi zdravljenja:

• Intravenski imunoglobulin (IVIG): To je glavno zdravljenje. Preprosto povedano, gre za snov, ki vsebuje protitelesa, odvzeta zdravim ljudem. Otroku se daje intravensko (IV) kot fiziološka raztopina. Deluje tako, da nadzoruje prekomerno aktiven imunski odziv telesa in zmanjšuje poškodbe krvnih žil. Dajanje tega zdravljenja v prvih 10 dneh lahko zmanjša tveganje za srčne zaplete s 25 % na manj kot 5 %.
• Aspirin: Otrokom z virusnimi vročicami običajno ne dajemo aspirina. Vendar pa se pri Kawasakijevi bolezni aspirin najprej daje v visokih odmerkih za znižanje vročine in vnetja, nato pa v nizkih odmerkih za preprečevanje strjevanja krvi več tednov.

Poleg teh zdravljenj se otroku dajejo tudi stvari, kot je fiziološka raztopina za preprečevanje dehidracije, ter zdravila proti bolečinam in oteklinam.

Kaj se zgodi po tem, ko greš domov iz bolnišnice?

Ko otrokova vročina popolnoma izgine in je sposoben jemati tekočine in zdravila, ga lahko iz bolnišnice pošljejo domov. Vendar delo po vrnitvi domov še ni končano. Otroka je treba skrbno spremljati.

Še naprej boste morali obiskovati pediatra in kardiologa.

• Čez teden ali dva boste šli domov in imeli ehokardiogram, nato pa ponovno čez 4-6 tednov, da vidimo, kako deluje vaše srce.
• Če je prišlo do kakršne koli poškodbe koronarnih arterij, boste morali biti dolgo časa pod zdravniškim nadzorom in morda boste morali celo opravljati občasne preiskave skozi vse življenje.

Ali je Kawasakijeva bolezen popolnoma ozdravljiva?

Večina otrok popolnoma okreva. Simptomi lahko trajajo približno 4–6 tednov. Otrok se lahko približno dva meseca počuti utrujenega in nemirnega. Zelo redko (približno 2–3 %) se bolezen lahko ponovi.

Po zdravljenju se približno 50 % poškodb arterij zaceli v enem ali dveh letih. Če pa je poškodba huda, kot je na primer anevrizma, je lahko to vseživljenjska težava.

Kaj lahko storite kot starš?

Razumemo stres in žalost, ki ju čutite, ko je otrok bolan. Vendar je vaša moč največja moč vašega otroka.

• Natančno upoštevajte zdravnikova navodila: Zdravila jemljite natančno tako, kot vam je predpisano. Ne izpustite nobenih kontrolnih pregledov.
• Bodite pozorni na cepljenja:Pomembno je, da med jemanjem aspirina zaščitite otroka pred virusnimi boleznimi, kot so norice in gripa. Aspirin in nekateri virusi lahko povzročijo redko, a nevarno stanje, imenovano Reyev sindrom. Zato se posvetujte z zdravnikom, da se prepričate, da je vaš otrok cepljen posodabljeno.
• Bodite pozorni na živa virusna cepiva: Živa virusna cepiva, kot so cepiva proti ošpicam, mumpsu in rdečkam (MMR) ter noricam (varicela), se ne dajejo 11 mesecev po prejemu zdravljenja z IVIG. Zdravljenje z IVIG lahko namreč prepreči telesu, da bi ustvarilo zadostna protitelesa proti tem cepivom.
• Omejitev dejavnosti: Če je otrokovo srce prizadeto, vam bo zdravnik morda svetoval, da za nekaj časa omejite naporne športne in tekaške dejavnosti. Natančno upoštevajte ta navodila.
• Tolažite svojega otroka: Medtem ko je vaš otrok v bolnišnici, mu dajte najljubšo igračo ali knjigo. Vaš glas in vaše božanje bosta otroku v tem težkem času v veliko tolažbo.