Je to samo bolečina v želodcu? Morda je peritonitis! Pogovoriva se.

Verjetno vas včasih boli želodec, kajne? Običajno na to gledamo kot na nekaj manjšega, kot je gastritis , ali nekaj podobnega prenajedanju. Vendar niso vse bolečine v želodcu tako preproste, včasih so lahko nekoliko resnejše in zahtevajo takojšnjo pozornost. Peritonitis je eno takšnih stanj. Čeprav se ime morda sliši nekoliko zapleteno, se o tem pogovorimo podrobneje in zelo preprosto, kajne? Zavedanje tega je namreč lahko zelo pomembno za vas in vaše bližnje.

Kaj je peritoneum? Kje se nahaja?

Najprej si poglejmo, kaj je peritoneum in kje se nahaja, kar je vzrok za bolezen, imenovano peritonitis.

Preprosto povedano, peritoneum je zelo tanka membrana, ki obdaja notranjost trebuha (celotno območje med prsnim košem in pasom). Predstavljajte si jo kot tanko plastično folijo, ki pomaga ohranjati organe, kot so črevesje , jetra in želodec , na mestu.

Ta peritoneum ima dva glavna dela:

1. Parietalni peritoneum: To je plast, ki pokriva notranjo steno trebušne votline.

2. Visceralni peritoneum: To je membrana, ki obdaja organe v trebuhu (kot sta črevesje in želodec).

Med tema dvema membranama je majhen prostor, imenovan peritonealna votlina . Vsebuje majhno količino tekočine, ki pomaga organom drseti, ne da bi se med gibanjem drgnili drug ob drugega. Peritonej nudi tudi nekaj opore organom in jim pomaga ostati na svojem mestu.

Kaj je torej peritonitis?

Zdaj imate grobo predstavo o tem, kaj je peritoneum. Peritonitis je vnetje peritoneuma, kar pomeni, da postane otekel, rdeč in okužen . V medicini se besede, ki se končajo na "-itis", običajno nanašajo na vnetje. Na primer, apendicitis in gastritis.

To vnetje pogosto povzročijo bakterije.Zaradi okužbe. Včasih pa je lahko tudi posledica glivičnih okužb ali drugih razlogov. Vendar pa v tem primeru povzroči veliko težavo v želodcu.

Kateri so vzroki za peritonitis?

Obstaja veliko možnih vzrokov za peritonitis. Razdelimo jih v kategorije.

Najpogostejši vzrok: okužbe

To je glavni razlog. Obstajajo tudi vrste tega.

• Sekundarni peritonitis: To je najpogostejša vrsta. Do tega pride, ko se okužba razširi na peritoneum iz težave v drugem organu v trebuhu.
• Apendicitis: Verjetno ste že slišali za apendicitis. To je vnetje in okužba dela tankega črevesa, imenovanega slepič . Če se ne zdravi pravilno, lahko poči, kar omogoči, da se mikrobi in gnoj v notranjosti razširijo po trebušni votlini. Takrat se razvije peritonitis.
• Perforacija želodca ali črevesja: Razjeda na želodcu lahko postane huda in perforirana. Lahko pa stanje, kot je divertikulitis, povzroči, da črevesna stena postane šibka in perforirana. Včasih se to lahko zgodi tudi zaradi poškodbe ali nesreče. Ko se ta luknja naredi, želodčna kislina in črevesna vsebina uhajata v peritonealno votlino, kar povzroči resno okužbo.
• Ruptura žolčnika: Težave, kot so žolčni kamni, lahko povzročijo okužbo žolčnika in včasih njegovo rupturo. To omogoča, da žolč iz žolčnika uhaja v peritonealno votlino in povzroči peritonitis.
• Pankreatitis: Trebušna slinavka je pomembna žleza v našem telesu. Ko se vname (pankreatitis), lahko encimi, ki se sproščajo iz nje, poškodujejo peritoneum in povzročijo peritonitis.
• Pooperativna okužba: Po operaciji trebuha se okužba včasih lahko razširi na peritoneum skozi rano ali na druge načine.
• Poškodba trebuha: Peritonitis se pojavi, ko so trebušni organi poškodovani zaradi nečesa, kot je prometna nesreča ali vbodna rana z nožem, in njihova vsebina uhaja v peritonealno votlino.
• Ginekološke težave: Pri ženskah lahko stanja, kot je okužba jajcevodov (salpingitis), znana tudi kot vnetna bolezen medenice (PID) , povzročijo širjenje okužbe na peritoneum.

• Spontani bakterijski peritonitis (SBP): To je poseben primer. Običajno se pojavi pri ljudeh z boleznijo jeter (npr. cirozo), ki povzroča ascites. V tem primeru se tekočina v trebuhu okuži z bakterijami, kar povzroči peritonitis, brez očitne luknje ali raztrganine v trebuhu.

• Za tiste na peritonealni dializi (PD):Peritonealna dializa je zdravljenje za nekatere bolnike z odpovedjo ledvic. Pri tem postopku se v peritonealno votlino vbrizga posebna tekočina, ki odstrani odpadne produkte iz krvi. Med tem postopkom lahko mikrobi včasih vstopijo skozi kateter in povzročijo peritonitis.

Neinfekcijski vzroki (sterilni peritonitis)

To je nekoliko manj pogosto. V tem primeru se peritoneum vname zaradi kemične snovi (npr. žolča, krvi, snovi, ki se uporablja med operacijo). V tem primeru sprva ni bakterijske okužbe, lahko pa se okužba pridruži kasneje.

Kakšni so simptomi peritonitisa? Kako ga prepoznate?

Simptomi peritonitisa se lahko pojavijo nenadoma ali pa se razvijajo postopoma. Vendar je pomembno, da se teh simptomov zavedate, saj gre za nujno stanje!

"Če imate neznosne, vztrajne bolečine v trebuhu skupaj z vročino, tega ne odpišite kot nekaj normalnega. Takoj obiščite zdravnika."

Glavne značilnosti so naslednje:

• Huda bolečina v trebuhu: To je glavni in najhujši simptom. Čeprav lahko sprva boli le tam, kjer se je okužba začela, se bolečina sčasoma razširi po celotnem trebuhu. Bolečina se lahko okrepi tudi pri gibanju, kašljanju ali dihanju.
• Občutljivost: Ko zdravnik palpira trebuh, je huda bolečina.
• Trebušna togost /zaščita: Trebušne mišice postanejo toge in toge, kot deska. To je zato, ker se telo poskuša zaščititi pred vnetjem v notranjosti.
• Vročina in mrzlica: Vročina se pojavi zaradi okužbe.
• Slabost in bruhanje: Pojavita se lahko skupaj z izgubo apetita.
• Napihnjenost/raztegnjenost trebuha: Občutek otečenega in napihnjenega trebuha.
• Utrujenost, pretirana utrujenost.
• Hiter srčni utrip (tahikardija).
• Težave z dihanjem: Težave z dihanjem zaradi bolečin v trebuhu.
• Žeja, suha usta.
• Zmanjšano izločanje urina .
• Zaprtje ali driska: Nekateri ljudje lahko to občutijo.

Predstavljajte si, da ima vaša prijateljica, recimo Nimali, nenadoma hude bolečine v trebuhu, vročino in mrzlico. Pomisli: "Oh, to so samo navadne bolečine v trebuhu" in ostane ob strani. Vendar se bolečina stopnjuje, trebuh jo tako boli, da se ga niti ne more dotakniti, in občutek je, da je napihnjen. V tem primeru bi to lahko bil znak resnega stanja, kot je peritonitis. V tem primeru je najbolje, da nemudoma odidete v bolnišnico.

Kaj stori zdravnik, če obstaja sum na peritonitis?

Ko greste k zdravniku s temi simptomi, vas bo najprej vprašal o vaših simptomih (zbral vam bo anamnezo). Stvari, kot so kdaj se je bolečina začela, kako se je začela in ali imate še druge bolezni.

Nato se opravi fizični pregled . Trebuh se posebej pregleda glede občutljivosti, togosti trebuha in črevesnih zvokov.

Testi za potrditev diagnoze:

Če zdravnik po teh simptomih in testih posumi na peritonitis, lahko opravi še več testov, da ga potrdi.

• Krvne preiskave: S tem se preveri predvsem število belih krvničk (WBC) v krvi. To število se poveča, če pride do okužbe. Preveri se tudi prisotnost vnetnih markerjev, kot je CRP (C-reaktivni protein) . Preveri se lahko tudi delovanje ledvic in dehidracija.
• Rentgensko slikanje trebuha: S tem se lahko ugotovi, ali je v črevesju luknja in ali je zrak vstopil v peritonealno votlino (pnevmoperitoneum).
• Ultrazvočni pregled ali CT: Ti pregledi lahko jasneje pokažejo, kaj se dogaja v trebuhu. Pomagajo lahko ugotoviti vzrok peritonitisa (npr. apendicitis, bolezen žolčnika), ali je trebuh poln tekočine (ascites) ali ali je nastal absces.
• Paracenteza: Če je v trebuhu ascitna tekočina, se majhna količina tekočine odvzame s tanko iglo in pošlje v laboratorij na testiranje. To se uporablja za preverjanje prisotnosti bakterij, gnoja in vrst celic. To je še posebej pomembno za diagnosticiranje SBP.

Kako se zdravi peritonitis?

Najpomembneje si je zapomniti naslednje: Peritonitis je nujno medicinsko stanje! Zato je pomembno, da takoj odidete v bolnišnico in začnete zdravljenje. Odlašanje z zdravljenjem je lahko smrtno nevarno.

Obstaja več metod zdravljenja:

• Antibiotiki: Dajejo se za uničenje bakterij, ki so povzročile okužbo. Pogosto se najprej dajejo intravensko (IV), kjer se hitro absorbirajo v telo. Včasih se lahko da več kot ena vrsta antibiotika.
• Operacija:
• V mnogih primerih, zlasti pri sekundarnem peritonitisu, je potreben kirurški poseg.
• Operacija se izvaja za zdravljenje osnovne težave, ki je povzročila peritonitis. Na primer, če je slepič počil, se ga odstrani (apendektomija), če je v črevesju luknja, se ga zapre, če pa je žolčnik počil, se ga odstrani.
• Med operacijo se tudi temeljito izpere ves gnoj, odpadki in okužene tekočine v trebuhu. To se imenuje peritonealna lavaža.Pravi se tudi.
• Podporna oskrba:
• Zdravila proti bolečinam: Zatirajte hude bolečine.
• Intravenska fiziološka raztopina (IV tekočine): Stvari, kot sta bruhanje in vročina, lahko povzročijo dehidracijo, ki jo povzroči izguba vode in soli iz telesa. Za preprečevanje tega se daje fiziološka raztopina.
• Kisik: Če imate težave z dihanjem.
• Včasih se skozi nos vstavi sonda (nazogastrična sonda - NG sonda), da se vsebina želodca (zrak, tekočina) odvede. To pomaga zmanjšati bruhanje in napihnjenost.
• Zdravljenje na oddelku za intenzivno nego (ICU) je lahko potrebno tudi, zlasti če je bolnikovo stanje resno.

Je peritonitis nevaren? Kakšni so zapleti?

Da, peritonitis je zelo resno, smrtno nevarno stanje. Zato je hitro zdravljenje tako pomembno. Če se ne zdravi ali se odloži, se lahko pojavijo resni zapleti.

• Sepsa in septični šok: Stanje, pri katerem okužba vstopi v krvni obtok in se razširi po telesu, pri čemer poškoduje organe in povzroči nevarno nizek padec krvnega tlaka. To je lahko usodno.
• Intraabdominalni absces: Gnoj se lahko nabira na mestih znotraj peritoneuma in tvori abscese. Tudi to je treba zdraviti, po možnosti z drugo operacijo ali cevko za odvajanje gnoja.
• Adhezije črevesja: Ko se vnetje celi, se lahko deli črevesja zlepijo skupaj ali na trebušno votlino. Te adhezije lahko kasneje povzročijo zaporo črevesja .
• Odpoved organov: Delovanje vitalnih organov, zlasti ledvic, jeter in pljuč, je lahko oslabljeno.
• Okužba rane: Kirurška rana se lahko okuži.
• Če se ne zdravi hitro, lahko celo povzroči smrt. To je najnevarnejša stvar.

Ali se lahko peritonitis prepreči?

Čeprav se temu ni mogoče popolnoma izogniti, obstajajo stvari, ki jih lahko storite, da zmanjšate tveganje.

• Če imate stanja, ki lahko povzročijo peritonitis (npr. vnetje slepiča, razjede na želodcu, žolčne kamne), je zelo pomembno , da poiščete takojšnjo in ustrezno zdravniško pomoč . Ne prezrite simptomov.
• Osebe, ki se zdravijo s peritonealno dializo, morajo med postopkom skrbno upoštevati higieno, kot jim naročijo zdravniki in medicinske sestre. Pomembno je, da območje okoli katetra ostane čisto in si temeljito umijete roke.
• Če se po trebušni operaciji pojavijo znaki okužbe, kot so gnoj, ki izhaja iz rane, rdečina, oteklina ali vročina , morate o tem nemudoma obvestiti svojega zdravnika .
• Za ljudi z boleznijo jeter, zlasti tiste z ascitesom, je pomembno, da jemljejo zdravila, kot jim jih je predpisal zdravnik, in spremljajo simptome sistolnega jetrnega tlaka.

Končno, stvari, ki si jih je treba zapomniti (Sporočilo za domov)

V redu, danes smo se veliko pogovarjali o peritonitisu. Res je pomembno, da si to zapomnimo.

• Če imate hude, neznosne bolečine v trebuhu, še posebej, če jih spremlja vročina, ne domnevajte, da gre za nekaj preprostega. Lahko je znak resnega stanja, kot je peritonitis.
• Peritonitis je nujno medicinsko stanje. Čas je razlika med življenjem in smrtjo.
• Zgodnja diagnoza in pravočasno zdravljenje lahko rešita življenja in zmanjšata zaplete.
• Če imate vi ali kdo, ki ga poznate, te simptome, ne odlašajte in takoj obiščite bolnišnico ali zdravnika.

Upam, da so se vam te informacije zdele koristne. Ostanite zdravi!

Peritonitis , bolečine v trebuhu, trebušna votlina, okužba, vnetje slepiča, operacija