Ali vašega otroka boli kolk? Ali šepa? Spoznajmo Legg-Calve-Perthesovo bolezen!

Je vaš malček nenadoma začel šepati? Ali pa ga boli kolk? Včasih tem majhnim stvarem morda ne posvečamo veliko pozornosti. Če pa ti simptomi vztrajajo, je pomembno, da smo nekoliko zaskrbljeni. To so namreč lahko simptomi redke bolezni kolkov pri otrocih, imenovane Legg-Calve-Perthesova bolezen . Torej, danes se o tem podrobneje pogovorimo, kajne?

Kaj je Legg-Calve-Perthesova bolezen?

Preprosto povedano, to je stanje, ki prizadene kolčni sklep pri otrocih, starih od 2 do 12 let. Naš kolčni sklep je sestavljen iz kroglastega dela na vrhu stegnenice (ki ga imenujemo "glava stegnenice") in dela v kolčni kosti, podobnega jamici. Je kot krogla, ki se prilega skodelici. Pri Legg-Calve-Perthesovi bolezni se torej začasno zmanjša ali ustavi dotok krvi v ta kroglast del stegnenice .

Pomislite, vsak del našega telesa potrebuje kri za preživetje. Iz krvi dobimo kisik in hranila. Ko se pretok krvi na ta način ustavi, tkivo te kosti začne postopoma odmirati. To se v medicini imenuje »avaskularna nekroza« ali »osteonekroza«. Vendar se po določenem času pretok krvi spet začne. Nato se poškodovani del kosti začne popravljati. Vendar pa včasih novo nastala kost ne zraste več v enaki obliki kot prej. To je tukaj težava.

Ta bolezen spada v skupino bolezni, imenovanih »osteohondroze«. Pri teh boleznih pride do degeneracije in preoblikovanja rastočega konca kosti. Začne se nenadoma, brez prepoznavnega vzroka. Bolezen se razvija v več fazah, celoten proces pa lahko traja več let. Kako močno to vpliva na vašega otroka, je odvisno od obsega spremembe kosti. Vendar pa si lahko z ustreznim zdravljenjem večina otrok dobro opomore.

Ta bolezen je znana tudi pod več drugimi imeni:

• Perthesova bolezen
• Perthesov sindrom
• Legg Calve
• Legg-Perthes
• Calve-Perthes
• Coxa plana (ploski kolk)

Kako redka je Perthesova bolezen? Kdo jo običajno dobi?

Po vsem svetu bolezen prizadene približno enega od 12.000 otrok . Fantje jo zbolijo petkrat pogosteje kot deklice.

Glede na starost je najpogostejša pri otrocih med 5. in 7. letom starosti. Lahko pa se razvije pri otrocih, starih že 2 leti ali celo 12 let.

Je Legg-Calve-Perthesova bolezen trajna?

Temu pravimo degeneracija in obnova glavice otrokove stegnenice. Ta proces traja več let. Torej je bolezen začasna. Vendar pa lahko povzroči trajne spremembe oblike kosti.

Ali lahko ta bolezen v prihodnosti povzroči težave?

Da, žal se včasih lahko zgodi. Če je kroglica stegenske kosti preveč deformirana, se morda ne bo pravilno prilegala v sklepno jamico kolka. Čeprav lahko zdravljenje to v veliki meri popravi, lahko če ta nepravilnost vztraja, sčasoma povzroči težave s kolkom, kot je na primer artritis .

Kakšni so simptomi Legg-Calve-Perthesove bolezni?

Simptomi te bolezni se ne pojavijo naenkrat. Razvijajo se postopoma. Včasih si sprva sploh ne morete predstavljati, kaj se dogaja.

Simptomi, ki se lahko pojavijo v zgodnjih fazah:

• Šepanje: Otrok lahko vleče eno nogo ali ima težave s hojo. To se naredi za zmanjšanje teže na prizadetem kolku. Pogosto je šepanje prvi znak bolečine. Otrok morda sploh ne ve, zakaj šepa. Predstavljajte si, da vaš sin Sadeep ne teče in se ne igra več kot nekoč, in se zdi, da vleče eno nogo, ko hodi. Sprva sploh ne reče, da ga boli. Tako se lahko začne.
• Bolečina v kolku: Če ima vaš otrok bolečino, je to najverjetneje v zgodnji fazi bolezni. Takrat se zmanjša prekrvavitev kosti in kost se začne propadati. Ta bolečina se stopnjuje z vadbo, tekom in igro.
• Referenčna bolečina: Nekateri otroci lahko namesto bolečine v kolku čutijo bolečino v kolenu, stegnu, medenici ali trebuhu.
• Krči v nogah: V mišicah nog, povezanih s kolčnim sklepom, se lahko pojavi zategovanje in krči.

Simptomi, ki se lahko pojavijo kasneje:

• Trendelenburgova hoja: To je specifičen vzorec hoje, ki se pojavi pri težavah s kolčnim sklepom. Zaradi šibkosti mišic kolka se medenica na prizadeti strani nagne navzdol, ko otrok hodi.
• Omejeno gibanje sklepov: Otrok ima lahko težave z vrtenjem kolka. Zmožnost obračanja stegen navzven in kolen navznoter je lahko zmanjšana.
• Atrofija mišic: Mišice v otrokovih stegnih in zadnjici se lahko zmanjšajo in postanejo tanke.
• Razlika v dolžini nog: Ena noga je lahko videti krajša od druge.

Kaj povzroča Legg-Calve-Perthesovo bolezen?

Omenili smo že, da to bolezen povzroča začasno zmanjšanje ali prekinitev prekrvavitve glavice stegnenice (ishemija). Ker kost prejema kisik in hranila iz krvi, začne kostno tkivo ob izgubi krvi odmirati in se razgrajevati. To imenujemo »avaskularna nekroza« ali »osteonekroza«.

Običajno se lahko zamašitev ali zožitev krvne žile zgodi na dva načina. Lahko se zamaši od znotraj zaradi arterijske bolezni ali krvnega strdka ali pa se zamaši od zunaj zaradi otekline. Vendar pa raziskovalci še vedno ne vedo natančno, kaj povzroča to zmanjšano oskrbo s krvjo pri Legg-Calve-Perthesovi bolezni. Pri različnih otrocih se lahko to zgodi iz različnih razlogov.

Dejavniki tveganja

Raziskave kažejo, da ima približno polovica otrok s to boleznijo motnjo strjevanja krvi . Druga teorija pravi, da je stanje lahko posledica travmatske poškodbe ali poškodbe zaradi ponavljajočih se nategov, ki lahko blokirajo pretok krvi v kost. Prav tako naj bi bilo približno 10 % primerov povezanih z dedno gensko mutacijo.

Tukaj je nekaj dejavnikov, ki lahko povečajo tveganje za razvoj Legg-Calve-Perthesove bolezni pri vašem otroku:

• Zakasnjena rast kosti.
• Nizka porodna teža.
• Zmanjšana višina (glede na starost).
• Zobne nepravilnosti.
• Biti na nizki ekonomski ravni.
• Izpostavljenost pasivnemu kajenju.
• Motnje strjevanja krvi.
• Okužba z virusom HIV.
• Ukvarjanje s stvarmi, kot sta šport ali gimnastika (to je kontroverzno, ni za vsakogar).
• Podedovane mutacije v genu `COL2A1`.

Pomembno: Kljub tem dejavnikom tveganja se ta bolezen ne bo razvila pri vsakem otroku. Možno jo je razviti tudi brez katerega koli od teh dejavnikov. Pomembno se je zavedati teh dejavnikov in nemudoma poiskati zdravniško pomoč, če se pojavijo kakršni koli simptomi.

Kako bo ta bolezen vplivala na mojega otroka?

Med aktivno Legg-Calve-Perthesovo boleznijo se glavica stegnenice v kolčnem sklepu vašega otroka degenerira (razgradi) in nato preoblikuje (obnovi). Ta degeneracijska faza lahko traja približno eno leto . Faza preoblikovanja in oblikovanja lahko traja od dveh do petih let .

Nekateri otroci imajo večjo poškodbo kostnega tkiva kot drugi. To je lahko posledica hujšega pomanjkanja prekrvavitve (ishemije) ali pa traja dlje časa. Če pa je kost že tako šibka in je preveč obremenjena, se lahko še dodatno poškoduje. Pri nekaterih otrocih se okrogla glavica stegnenice zgrudi in splošči. Nato se ne prilega pravilno v sklepno jamico kolka.

Ko kost začne ponovno rasti, ima možnost, da se vrne v svojo prvotno obliko. Vendar pa se pri vseh otrocih kosti ne vrnejo na enak način. Nekatere stegenske kosti se nikoli ne vrnejo v prvotno velikost in obliko. Nekatere lahko celo zrastejo večje od jamice kolčnega sklepa. Zdravnik bo poskušal vplivati ​​na te rezultate in jih čim bolj približati normalnim.

Nekaterim otrokom bo morda treba za kratek čas imobilizirati kolke z mavcem. Drugi bodo morda potrebovali operacijo. Ta zdravljenja pomagajo, da se kost pravilno zraste. Otroci, pri katerih se kolčni sklepi ne zacelijo pravilno, imajo lahko še naprej simptome. Displazija kolkov lahko v prihodnosti povzroči zaplete, kot je artritis.

Kako se diagnosticira Legg-Calve-Perthesova bolezen?

Zdravnik najprej opravi temeljit fizični pregled vašega otroka. Nato naredi rentgenske posnetke , da pregleda otrokove kosti. Rentgenski posnetki lahko pokažejo, ali je prisotna Perthesova bolezen, v kateri fazi je in kako huda je. Včasih lahko zdravnik priporoči tudi slikanje z magnetno resonanco (MRI) za podrobnejši pregled.

Kakšna so zdravljenja za Legg-Calve-Perthesovo bolezen?

Zdravljenje je odvisno od resnosti bolezni, stadija in otrokove starosti. Mlajši otroci običajno okrevajo z manj posegi, ker njihove kosti rastejo hitreje. Starejši otroci lahko potrebujejo več zdravljenja. Ekipa zdravnikov bo sodelovala pri pripravi načrta zdravljenja, ki je pravi za vašega otroka.

Ta načrt zdravljenja lahko vključuje:

• Počitek prizadetega kolka in omejitev obremenitve: Otrok bo morda moral za nekaj časa prenehati ali omejiti hojo ali pa bo morda moral uporabiti oporo, kot so bergle.
• Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID): To so zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila brez recepta (kot sta aspirin in ibuprofen). Pomagajo lahko nadzorovati bolečino in otekanje v kolčnem sklepu.
• Fizioterapija: Fizioterapevt bo vašega otroka naučil posebnih vaj, ki bodo pomagale kolku povrniti normalno stanje. Morda boste morali otroku pomagati tudi pri izvajanju teh vaj.
• Trakcija: To vključuje uporabo ortopedske trakcijske naprave, s katero se kolčni sklep nežno potegne na svoje mesto. To zdravljenje se izvaja več dni.
• Mavčni odlitki ali zobni aparat:Medtem ko se kost preoblikuje, vam lahko zdravnik priporoči uporabo mavca ali opornice, da kost trdno ostane na mestu v jamici kolčnega sklepa. To bo pomagalo, da kost, ko raste iz jamice, ponovno dobi pravilno obliko.
• Operacija: Nekateri otroci bodo morda potrebovali operacijo za preoblikovanje kosti in njeno fiksacijo v sklepu. To se imenuje osteotomija. Drugi bodo morda potrebovali operacijo za podaljšanje ali preoblikovanje kolčne jamice, imenovano artroplastika.

Kako se zdravi Legg-Calve-Perthesova bolezen?

Če ima vaš otrok Legg-Calve-Perthesovo bolezen, se boste soočili z zdravniško potjo, ki lahko traja več let in ima različne faze. To bo do neke mere vplivalo na otrokovo otroštvo – nekatere manj, nekatere bolj. Ko pa je vse to mimo, lahko večina otrok nadaljuje s svojimi običajnimi dejavnostmi brez kakršnih koli omejitev ali nadaljnjih simptomov.

Ne pozabite, če je vaš otrok mlajši od 7 let, je večja verjetnost, da si bo s konzervativnim zdravljenjem popolnoma opomogel. Če je starejši od 7 let, je večja verjetnost, da bo potreboval operacijo. Če otrok ne prejme pravočasno ustreznega zdravljenja in kolčna kost ostane deformirana, se lahko s staranjem razvije osteoartritis kolka.

Ali se lahko Perthesova bolezen prepreči?

Žal ne. Trenutno ni znanega načina za preprečevanje Perthesove bolezni.

Kaj naj vprašam svojega zdravnika o Perthesovi bolezni?

Če ima vaš otrok Legg-Calve-Perthesovo bolezen, boste imeli veliko vprašanj o zdravljenju in kaj lahko pričakujete od okrevanja. Vaš zdravnik se bo po svojih najboljših močeh potrudil, da vam razloži podrobnosti o vašem otroku.

Lahko postavite vprašanja, kot so ta:

• "Doktor, v kateri fazi je bolezen mojega otroka?"
• "Kako slaba je ta situacija?"
• "Kako spremenimo otrokov življenjski slog in igre, ki jih igra?"
• "Kateri dejavniki so po vašem mnenju lahko vplivali na to situacijo?"
• "Na katere simptome ali spremembe moramo biti pozorni med zdravljenjem?"
• "Kako naj o tem poučim svojega otroka, kaj naj pričakuje?"

Ker je diagnoza Legg-Calve-Perthesovega sindroma nenadna, je normalno, da imate veliko vprašanj. Ko vam zdravnik razloži otrokovo stanje, boste imeli približno predstavo o tem, kaj lahko pričakujete. Naslednji korak je, da to otroku razložite na način, ki ga lahko razume.

Obstaja veliko razlogov za srečo. Večina otrok po začetku zdravljenja ne občuti veliko nelagodja. Morda imajo nekaj omejitev, vendar so te običajno začasne. Morda bodo potrebovali neko obliko ortopedske terapije. A na koncu je zelo verjetno, da bodo popolnoma okrevali.

Sporočilo za domov

Morda vas bo malo strah slišati o Legg-Calve-Perthesovi bolezni. Vendar je najpomembneje, da se je zavedate zgodaj.

• Prepoznajte zgodnje znake: Če vaš otrok šepa ali pravi, da ga boli kolk, tega ne ignorirajte in poiščite zdravniško pomoč.
• Pravilno zdravljenje je pomembno: Natančno upoštevajte zdravnikova navodila. Zdravljenje lahko traja nekaj časa in je lahko boleče, vendar je nujno za otrokovo prihodnje dobro počutje.
• Podprite svojega otroka: Vaš otrok v tem času potrebuje vašo ljubezen, skrb in duševno moč. Morda bo žalosten, če se ne bo mogel igrati, teči ali skakati. Bodite razumevajoči in mu bodite v tem času na voljo.
• Ostanite optimistični: Večina otrok si od tega stanja popolnoma opomore in živi normalno življenje. Zato je pomembno, da ostanete pozitivni.

Če imate o tem še kakšna vprašanja, se brez oklevanja posvetujte z zdravnikom. Z veseljem vam bo pomagal.

Legg -Calve-Perthesova bolezen, Perthesova bolezen, bolečine v kolku, otroške bolezni, bolezni kosti, šepanje, zdravje otrok