Spoznajmo vaš spodnji del hrbta (ledvena hrbtenica). Kaj točno je to?

Ali vas včasih boli spodnji del hrbta? Ko dlje časa sedite na enem mestu ali ko dvigujete težko breme, je spodnji del hrbta najbolj obremenjen. Danes bomo torej govorili o spodnjem delu hrbta, ki je zelo pomemben del našega telesa, ali kot ga zdravniki imenujejo ledvena hrbtenica . Poglejmo si, kaj je to, katere storitve opravlja za naše telo, katere težave lahko povzroči in kakšne so rešitve zanje.

Kaj je ledvena hrbtenica?

Preprosto povedano, ledveno hrbtenico sestavlja pet kosti (imenovanih tudi vretenca) na spodnjem delu hrbta. Zdravniki teh pet kosti imenujejo L1, L2, L3, L4 in L5. (L pomeni ledveno.) Ta ledvena vretenca so nekoliko večja in debelejša od drugih vretenc v celotni hrbtenici, kot kvadratni balvan.

Predstavljajte si, ledvena hrbtenica se nahaja pod 12 vretenci v prsnem košu (te se imenujejo prsna vretenca) in nad trikotno oblikovano kostjo, imenovano križnica, ki je še nižje.

Ker so ta ledvena vretenca velika, zagotavljajo dobro stabilnost naše hrbtenice. Prav tako se na ta del povezujejo številne mišice in vezi. Najpomembneje je, da ta ledvena hrbtenica nosi največjo težo vašega telesa. Poleg tega vam pomaga tudi ohranjati ravnotežje. Mišice in vezi, pritrjene na to ledveno hrbtenico, vam pomagajo pri hoji, teku, sedenju, dvigovanju stvari, upogibanju in zvijanju telesa v vse smeri.

Vaša ledvena hrbtenica ima rahlo ukrivljenost navznoter. To se imenuje lordotična krivina .

Kaj se zgodi z ledveno hrbtenico?

Oglejmo si nekaj stvari, ki se dogajajo v našem spodnjem delu hrbta:

• Podpira zgornji del telesa in porazdeli vašo težo: Ledvena hrbtenica podpira težo vaše glave, pa tudi sedem vratnih vretenc (imenovanih vratna hrbtenica) in dvanajst prsnih vretenc (prsna hrbtenica). Povezana je tudi z medenico, ki nosi največjo težo v telesu in prenaša pritisk, ko nekaj dvigujete ali nosite. Je del, ki prenaša težo zgornjega dela telesa na noge.
• Pomaga vam pri gibanju telesa: Mišice v spodnjem delu hrbta in gibljivost ledvene hrbtenice vam omogočajo, da upogibate trup v vse smeri (naprej, nazaj), se upogibate vstran, se popolnoma vrtite in zvijate. Pri teh gibih najbolj pomagata predvsem zadnja dva ledvena vretenca (L4, L5).
• Ščiti hrbtenjačo in konjski rep: Hrbtenjača, ki poteka skozi hrbtenico, je kot glavni živčni kabel iz možganov. Začne se na dnu lobanje in konča pri prvem ledvenem vretenci (L1). Nato je tu snop živcev, ki poteka navzdol od konca hrbtenjače. Izgleda kot konjski rep, kerImenuje se cauda equina (kar pomeni konjski rep). Ta hrbtenjača, cauda equina, je zaščitena z ovojnico, ki jo sestavljajo ta vretenca.
• Nadzira gibanje nog: Živci, ki prihajajo iz spodnjega dela hrbtenjače in cauda equina, nadzorujejo občutke (občutke) in gibanje nog.

Katere mišice in druga mehka tkiva so v ledveni hrbtenici?

Mišice ledvene hrbtenice

Mišice spodnjega dela hrbta skupaj s trebušnimi mišicami premikajo trup in spodnji del hrbta. Te mišice in vezi zagotavljajo moč in stabilnost spodnjega dela hrbta ter vam pomagajo pri upogibanju naprej, nazaj in vrtenju. Tukaj je nekaj glavnih mišic, ki so povezane z ledveno hrbtenico:

• Latissimus Dorsi: To je velika, ploščata, trikotna mišica. Poteka vzdolž srednjega in spodnjega dela hrbta. Pomaga vam dvigovati uteži z rokami, dvigovati prsni koš pri dihanju in upogibati hrbet na stran.
• Iliopsoas: To je skupina treh mišic. Premika kolčni sklep. Ta mišica pomaga ohranjati stabilnost kolka in spodnjega dela hrbta med hojo, tekom in vstajanjem s stola.
• Paraspinalne mišice: Te tri skupine mišic se nahajajo vzdolž hrbtenice. Pomagajo vam stati pokonci, se upogibati na stran in vrteti. Pomembne so tudi za ohranjanje drže.

Diski v ledveni hrbtenici

Medvretenčne ploščice so deli hrbtenice, ki delujejo kot "blažilniki udarcev" med dvema vretencema. Med ledvenimi vretenci je pet teh ploščic. Poleg tega, da absorbirajo udarce, te ploščice pomagajo tudi podpirati težo, ki potuje po hrbtenici, in omogočajo gibanje med vretenci.

Pomembno: Ta ploščica v spodnjem delu hrbta je najverjetneje degenerirana ali herniirana. Takrat začnete čutiti bolečino v spodnjem delu hrbta ali po nogah, včasih celo v stopalih.

Ligamenti ledvene hrbtenice

Vezi so tkiva, ki povezujejo eno kost z drugo. Vezi v ledvenem delu hrbtenice pomagajo ohranjati stabilnost hrbtenice, omogočajo nemoteno gibanje in pomagajo absorbirati udarce v primeru nesreče. Nekatere glavne vezi so:

• Sprednja vzdolžna vez: Ta poteka po sprednji strani ledvenih vretenc. Stabilizira ledvene sklepe in omejuje upogibanje (ekstenzijo) nazaj.
• Zadnja vzdolžna vez: Ta poteka vzdolž zadnjega dela ledvenih vretenc. Omejuje upogibanje naprej.
• Supraspinozni ligament/interspinozni ligament:Ta vezava pomaga tudi omejiti upogibanje naprej.
• Žlati ligament: Te pokrivajo notranjost hrbteničnega kanala in ščitijo hrbtenjačo od zadaj.
• Medprečne vezi: Povezuje prečne odrastke vretenc. Pomagajo pri upiranju bočnemu upogibanju trupa.
• Iliolumbalni ligament: Ta poteka od vretenca L5 do medenične kosti. Pomaga stabilizirati ledveno-križno hrbtenico.

Hrbtenjača in živci

Kot smo že omenili, je hrbtenjača snop živčnega tkiva, ki se razteza od možganov do vretenca L1. To je tisto, kar prenaša sporočila iz možganov v mišice. Živčne korenine, ki segajo po vretenu L1, se imenujejo cauda equina .

Iz ledvene hrbtenice izstopa pet parov živcev (od L1 do L5, po en na vsaki strani). Ti živci potujejo po hrbtenici in se združujejo z drugimi živci, da tvorijo mrežo živcev, ki nadzorujejo bolečino, občutke in gibanje v spodnjih okončinah.

• Živec L1: Zagotavlja občutek v predelu prepone in genitalijah ter pomaga pri premikanju mišic kolka.
• Živci L2, L3, L4: Zagotavljajo občutek na sprednji strani stegna in notranji strani spodnjega dela noge. Prav tako nadzorujejo gibanje mišic kolka in kolena.
• Živec L5: Zagotavlja občutek na zadnji strani spodnjega dela noge, zgornjem delu stopala in območju med palcem na nogi in drugim prstom. Prav tako nadzoruje gibanje bokov, kolen, stopal in prstov na nogah.
• Išiasni živec: Tvorijo ga živci L4, L5 in drugi sakralni živci. Začne se v zadnjici, teče po nogi in konča v stopalu. Bolečina zaradi išiasa se pojavi, ko je ta živec poškodovan ali stisnjen.

Krvne žile

Vretenca, mišice in vezi v ledvenem predelu prejemajo kri in hranila iz vej, ki prihajajo iz trebušne aorte, glavne arterije v trebuhu.

Katere bolezni in motnje prizadenejo ledveno hrbtenico?

Žal lahko ta spodnji del hrbtenice trpi zaradi različnih težav. Te težave lahko omejijo obseg gibanja v hrbtu ali bokih ter povzročijo bolečine, šibkost in otrplost v hrbtu, bokih, stegnih ali nogah.

Nekatere bolezni in stanja, ki prizadenejo ledveno hrbtenico, so:

• Bolečine v spodnjem delu hrbta: To je pogosta težava mnogih ljudi. Lahko jo povzročijo različne poškodbe in stanja. Degenerativne bolezni (npr. osteoartritis , ankilozirajoči spondilitis ), spinalna stenoza , hernija diska.Bolečine v hrbtu lahko povzročijo stvari, kot so stisnjeni živci, zvini, zlomi hrbtenice, tumorji, ciste, kostni izrastki in spondilolisteza (zdrs vretenca).
• Lumbalna stenoza: To je zoženje prostora okoli hrbtenjače. To zmanjša prostor za živce, ki izstopajo iz hrbtenjače. To lahko povzroči stiskanje živcev, bolečino, otrplost, šibkost v nogah, dimljah, bokih, zadnjici in spodnjem delu hrbta. Ti simptomi se lahko poslabšajo med hojo ali stanjem in se lahko ublažijo z ležanjem, sedenjem ali rahlim nagibanjem naprej.
• Spondilolisteza: Pri tej bolezni ledveno vretence zdrsne naprej glede na vretence pod njim. To lahko stisne živec in povzroči bolečine v hrbtu ali nogi.
• Kompresijski zlom vretenc: Oseba z boleznijo, kot je osteoporoza, lahko utrpi kompresijski zlom vretenc že zaradi manjše nesreče. Hudi zlomi se lahko pojavijo tudi zaradi prometnih nesreč in padcev z višine.
• Išias: Znan tudi kot ledvena radikulopatija , je bolečina v živcih, ki jo povzroči poškodba ali draženje išiasnega živca. Lahko jo povzročijo stvari, kot so hernija diska, spondilolisteza ali osteoartritis.
• Hernija diska: Do tega pride, ko se disk med vretenci izboči, natrga ali iz njega pušča vsebina. Lahko povzroči bolečine v hrbtu, otrplost nog in mišično oslabelost.
• Lumbalna lordoza (znana tudi kot "ukrivljenost hrbta"): To je prekomerna ukrivljenost spodnjega dela hrbta. To povzroča nepotreben pritisk na ledvena vretenca. To lahko povzročijo bolezni, slaba drža in prekomerno upogibanje hrbtenice.
• Mišični krč: Obstajajo velike mišice, ki podpirajo ledveni del. Te mišice se lahko napnejo ali zvijejo. To je tudi pogost vzrok za bolečine v hrbtu.
• Degenerativna bolezen medvretenčnih ploščic: To stanje se pojavi, ko se medvretenčne ploščice v ledvenem delu hrbtenice obrabijo. Prostor med vretenci se zmanjša, kar lahko povzroči stiskanje živcev in bolečine v hrbtu.
• Skolioza pri odraslih: Skolioza je stranska ukrivljenost hrbtenice. To stanje se lahko pojavi v ledvenem delu hrbtenice s staranjem ali z obrabo hrbtenice.
• Sindrom cauda equina: To stanje povzroči stiskanje živčnega snopa, imenovanega cauda equina. Gre za nujno medicinsko stanje . Simptomi vključujejo bolečino, šibkost in izgubo nadzora nad odvajanjem blata in mehurja.

Kako se diagnosticirajo bolezni in stanja ledvene hrbtenice?

Najprej vas bo zdravnik vprašal o vaši zdravstveni anamnezi, zdravilih, ki jih jemljete, in simptomih. Nato bo opravil fizični pregled in po potrebi naročil preiskave in ultrazvoke.

Teste lahko narediš takole:

• CT (računalniška tomografija - CT): Pri tej preiskavi se z rentgenskimi žarki in računalnikom posnamejo zelo tanke "rezine" pregledanega območja. Omogoča pregled stvari, kot so oblika in velikost hrbteničnega kanala ter stanje kosti (kostni izrastki, zlitje kosti, uničenje kosti zaradi okužbe ali tumorjev).
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI): Pri tej preiskavi se za podrobne slike uporabljajo velik magnet, radijski valovi in ​​računalnik. Pomaga lahko pri diagnosticiranju težav s hrbtenjačo in živci, ki izhajajo iz hrbtenice, kot so hernija diska, okužbe in tumorji. Slikanje z magnetno resonanco daje jasnejšo sliko živcev kot CT.
• Rentgenski žarki: Uporablja majhno količino sevanja za slikanje kosti in mehkih tkiv. Z njim lahko odkrijejo stvari, kot so zlomi, težave z medvretenčnimi ploščicami, spinalna stenoza in artritis.
• Elektromiogram (EMG) in študije prevodnosti živcev: EMG preverja zdravje in delovanje živcev in mišic. Študija prevodnosti živcev meri, kako hitro električni impulz potuje vzdolž živca. Ti testi lahko pomagajo prepoznati poškodbe živcev in kje je živec stisnjen.
• Mielografija: Ta preiskava pregleda povezave med vretenci in medvretenčnimi ploščicami, hrbtenjačo in živčnimi koreninami. Z njo lahko preverimo tumor, kostni izrastek ali hernijo diska, ki pritiska na hrbtenjačo ali živce in povzroča bolečino, otrplost ali šibkost.

Kako se zdravijo težave z zdravjem ledvene hrbtenice?

Za številna stanja, ki prizadenejo ledveno hrbtenico, obstajajo tako nekirurški kot kirurški načini zdravljenja. Izbira metode zdravljenja bo odvisna od vzroka težave in njene resnosti.

Kaj so nekirurški načini zdravljenja?

Če bolečine v spodnjem delu hrbta ni posledica nesreče ali tumorja, vam bo zdravnik morda najprej priporočil manj invazivne tretmaje. Nekateri pogosti nekirurški tretmaji vključujejo:

• Počivaj.
• Led ali vroč obkladek.
• Izogibanje delu, ki je naporno ali povečuje bolečino.
• Fizioterapija.
• Zdravila: mišični relaksanti, zdravila proti bolečinam (npr. paracetamol) in protivnetna zdravila (npr. ibuprofen, naproksen).
• Injekcije steroidov: Obstajajo tri vrste injekcij steroidov, ki jih lahko upoštevamo pri bolečinah v ledvenem delu hrbtenjače. Lumbalna epiduralna blokada je injekcija steroidov v epiduralni prostor, ki je prostor zunaj hrbtenjače.Blokada ledvenega fasetnega sklepa je injekcija steroidov v oblogo fasetnega sklepa med vretenci. Interlaminarna injekcija ali transforaminalna injekcija je injekcija steroidov v prostor med hrbtenjačo in hrbtenico.
• Medicinski blok vej in radiofrekvenčna ablacija: To zdravljenje se uporablja pri nekaterih kroničnih bolečinah v ledvenem delu. Najprej se v živec, ki se povezuje s fasetnim sklepom hrbtenice, injicira lokalni anestetik. Če se bolečina zmanjša, je naslednji korak poskus trajne odprave bolečine. To se doseže s poškodbo živca s tehniko, imenovano radiofrekvenčna ablacija . Bolečina je zmanjšana že več mesecev. Če pa se živec ponovno zraste, se bolečina lahko vrne.

Kako vem, ali potrebujem operacijo ledvene hrbtenice?

Operacijo ledvene hrbtenice boste morda potrebovali, če:

• Če druga zdravljenja ne pomagajo.
• Če se simptomi v spodnjem delu hrbta, kolku in/ali nogi poslabšajo (operacija se običajno izvaja zaradi bolečin v nogah in ne zaradi bolečin v hrbtu).
• Če ste dovolj zdravi, da se lahko podvržete operaciji.

Če imate poškodbo ledvenega dela zaradi nesreče (na primer prometne nesreče), raka, epiduralnega abscesa (okužbe med hrbtenjačo in ovojnico hrbtenjače), osteomielitisa (okužbe kosti), sindroma cauda equina ali sindroma conus medullaris (vrsta bolezni hrbtenjače), je operacija prva linija zdravljenja.

Katere operacije so na voljo za bolezni ledvene hrbtenice?

Tukaj je nekaj pogosto izvedenih kirurških posegov:

Operacija dekompresije ledvene hrbtenice

To je splošen izraz. Nanaša se na različne kirurške posege, ki se izvajajo za lajšanje simptomov z zmanjšanjem pritiska ali stiskanja hrbtenjače ali živčnih korenin. Med pogoste kirurške tehnike spadajo:

• Lumbalna diskektomija: Pri tem postopku kirurg odstrani del diska, da zmanjša pritisk na bližnje živčne korenine.
• Lumbalna laminotomija ali laminektomija: Pri tem posegu kirurg odstrani majhen del koščenega loka (lamine) hrbteničnega kanala. Pri laminotomiji se odstrani le majhen del lamine. Pri laminektomiji se odstrani celotna lamina, skupaj z morebitnimi kostnimi izrastki, fragmenti medvretenčne ploščice in odebeljenimi vezi, če je potrebno. Ko se lamina odstrani, se hrbtenični kanal razširi in pritisk se sprosti.
• Lumbalna foraminotomija ali foraminektomija:Obe operaciji se izvajata za povečanje odprtine (foramena), skozi katero živčne korenine izstopajo iz hrbtenjače, z odstranitvijo dela kosti na tem območju. Pri foraminektomiji se odstrani velika količina kosti.
• Lumbalna korpektomija: Pri tej operaciji kirurg odstrani glavni del vretenca (telo vretenca) in medvretenčno ploščico, da razbremeni pritisk na hrbtenjačo. Včasih se vretenca nato združijo ( spinalna fuzija ), da se stabilizira ledvena hrbtenica.

Operacija zamenjave ledvenega diska

Pri tem se odstrani obolela ledvena ploščica in vstavi umetna ploščica. To se pogosto naredi za zamenjavo ledvene ploščice. Vendar pa je ta operacija v zadnjih letih postala manj pogosta zaradi zapletov, ki se pojavijo po operaciji.

Lumbalna spinalna fuzija

To je operacija, pri kateri se eno ali več ledvenih vretenc trajno združi, s čimer se odpravi gibanje med vretenci.

Funkcionalna električna stimulacija za poškodbo hrbtenjače

Pri tej metodi se majhni električni impulzi uporabljajo za aktiviranje mišic in živcev spodnjega dela telesa, ki jih nadzorujejo ledveni živci, in poskušajo obnoviti njihovo delovanje.

Ali lahko opravim minimalno invazivno operacijo ledvene hrbtenice?

O tem se pogovorite s svojim kirurgom. V mnogih primerih je minimalno invazivna operacija hrbtenice nadomestila tradicionalno odprto operacijo. Namesto enega velikega reza na koži se minimalno invazivna operacija izvede skozi enega ali več majhnih rezov. Ker so rezi majhni, je poškodba mišic in mehkih tkiv manjša kot pri velikem rezu.

Najpomembnejše stvari, ki si jih je treba zapomniti (Sporočilo za domov)

Ledvena hrbtenica je spodnji del hrbta. Ima pet vretenc (L1-L5). Vsebuje tudi medvretenčne ploščice, hrbtenjačo ter živce, mišice, kite in vezi. Ledvena hrbtenica je tista, ki podpira težo telesa in omogoča večino gibanja telesa.

Najpomembneje je, da če imate vztrajne bolečine v spodnjem delu hrbta, otrplost nog ali šibkost, tega ne ignorirajte. Vsekakor obiščite zdravnika in se posvetujte.

Za številna stanja obstajajo tako nekirurški kot kirurški načini zdravljenja. Zato ni razloga za skrb. Zdravje ledvene hrbtenice lahko ohranjate tudi z ohranjanjem pravilne drže, pravilnim dvigovanjem uteži in vadbo.

Bolečine v hrbtu , ledvena hrbtenica, vretenca, težave z medvretenčnimi ploščicami, išias, hrbtenjača, bolečine v živcih