Ali imate tudi vi zaradi hudega emfizema vsak dan težave z dihanjem? Se vam omoti tudi po opravljanju manjših opravil? Tudi po jemanju zdravil in obiskovanju rehabilitacijskih programov se vaše težave z dihanjem ne zmanjšajo? Če je tako, se lahko vaš zdravnik z vami pogovori o posebnem kirurškem posegu. O tem govorimo danes. To se imenuje operacija zmanjšanja volumna pljuč ali na kratko LVRS.
Preprosto povedano, kaj je operacija LVRS?
Predstavljajte si pljuča kot dve spužvi. Ko je emfizem hud, se v nekaterih delih te spužve tvorijo zračni mehurčki, zaradi česar se napihnejo. Ta poškodovana območja ne morejo več dihati in ne morejo absorbirati kisika v kri. Poleg tega ta napihnjena, neuporabna območja blokirajo tudi zdrave dele pljuč, zaradi česar ne morejo pravilno delovati.
Operacija LVRS vključuje izrezovanje in odstranitev poškodovanih, oteklih in neuporabnih delov pljuč.
To pomeni, da se velikost pljuč zmanjša. Kaj se zgodi, ko to storite? Preostali zdravi deli pljuč se lahko razširijo in pravilno delujejo. Nato se kisik v zraku, ki ga vdihnete, lahko pravilno absorbira v kri in se porazdeli po telesu.
Pomembno je, da ta operacija ne pozdravi emfizema popolnoma. In ni zagotovljeno, da bo podaljšala vaše življenje. Glavni cilj te operacije je zmanjšati težave z dihanjem in izboljšati kakovost vašega življenja.
Kdo lahko opravi to operacijo? Ali ni možna za vsakogar?
Ne, ta operacija ni primerna za vsakogar. Študije so pokazale, da je ta operacija najbolj učinkovita le pri bolnikih, ki izpolnjujejo določena merila. Zdravnik vas bo skrbno pregledal, da ugotovi, ali ste primeren kandidat za ta postopek. Ta merila se običajno upoštevajo:
- Biti mlajši od 75 let.
- Huda zasoplost (dispneja), ki vztraja kljub zdravilom in pljučni rehabilitaciji.
- Poškodba pljuč bi morala biti večinoma v zgornjih delih. To pomeni, da bi morali biti preostali deli pljuč v relativno dobrem stanju.
- Dokazi o prenapihnjenih pljučih in ujetju zraka.
- Popolnoma prenehati s kajenjem morate vsaj 4 mesece. Ta operacija ne bo izvedena pri nekom, ki še naprej kadi.
- Biti fizično in psihično sposoben sodelovati v programu pljučne rehabilitacije 6–10 tednov pred operacijo in 10–12 tednov po operaciji.
Katere so kirurške metode?
Obstajata dve glavni metodi za odstranitev poškodovanih delov pljuč. Vaš kirurg se bo glede na vaše stanje odločil, katera metoda je za vas najboljša.
| Kirurška metoda | Preprosto razloženo |
|---|---|
| Torakoskopija | Pri tem se namesto velikega reza v prsnem košu naredijo 3 ali 5 zelo majhnih zarezov med rebri. Skozi en rez se vstavi kamera (videoskop), s katero se pregledajo pljuča, skozi druge zareze pa se vstavijo kirurški instrumenti, s katerimi se odstranijo poškodovani deli. Ta metoda se imenuje tudi VATS (videopodprta torakalna kirurgija) . Ker ni velikega reza, je lahko čas okrevanja nekoliko krajši. |
| Sternotomija | To je odprta operacija. Operacija se izvede tako, da se prsnica prereže po dolžini na sredini prsnega koša in se prsni koš odpre. Prednost te metode je, da je mogoče z enim samim rezom enostavno doseči obe pljučni krilci. |
Poleg tega v nekaterih primerih obstaja metoda, imenovana bronhoskopsko zmanjšanje volumna pljuč (BLR), pri kateri se v pljuča s pomočjo bronhoskopa vstavijo majhni ventili, ki omogočajo izhod zraka iz poškodovanih območij brez operacije. Vendar je to že druga tema.
Katere preiskave se opravijo pred operacijo?
Da bi ugotovil, ali ste primeren kandidat za to operacijo, vas bo zdravnik prosil, da opravite več testov. Brez skrbi, vsi ti testi so opravljeni zaradi vaše varnosti in za doseganje najboljših rezultatov operacije.
- Slikovni testi: Rentgenski posnetki prsnega koša in CT-preiskave visoke ločljivosti lahko pokažejo, koliko zraka je ujetega v pljučih in kje je največja škoda.
- Pljučni funkcionalni testi (PFT): Uporabljajo se za merjenje delovanja pljuč. Preučujejo stvari, kot je vrednost FEV1, da bi napovedali, koliko koristi boste imeli od operacije.
- Vadbeni testi: Stvari, kot je šestminutni test hoje, merijo, kako daleč lahko telovadite.
- Test difuzije pljuč (DLCO): Ta test preverja, kako dobro vaša pljuča absorbirajo kisik v kri.
- Srčni testi: Za zagotovitev pravilnega delovanja srca se opravijo preiskave, kot so EKG, ehokardiogram in stresni test.
- Drugi testi: Stvari, kot sta V/Q skeniranje in plinski test arterijske krvi, zagotavljajo več informacij o dihalnem sistemu.
Koristi in tveganja operacije
Kot vsaka operacija ima tudi ta tako prednosti kot tveganja. Pomembno je, da se o tem odkrito pogovorite s svojim zdravnikom in se dobro razumete.
Kakšne so prednosti?
- Kakovost življenja se je znatno izboljšala.
- Zmanjšana kratka sapa.
- Izboljšano delovanje pljuč.
- Povečana sposobnost vadbe.
- Lažji proces dihanja.
Kakšna so tveganja?
Vsaka operacija ima tveganja in zdravniki se po svojih najboljših močeh trudijo, da jih čim bolj zmanjšajo.
- Neželeni učinki na anestezijo.
- Kolaps pljuč (pnevmotoraks).
- Uhajanje zraka iz šivov.
- Nalezljive bolezni, kot je pljučnica.
- Srčni napad (miokardni infarkt).
To je resen kirurški poseg. Po statističnih podatkih je tveganje smrti zaradi tega posega med 3 % in 5 %. Zato je izbira pravega pacienta zelo pomembna.
Koliko časa traja okrevanje?
Po operaciji boste morali ostati v bolnišnici od 3 do 7 dni. Ko boste odšli domov, boste morali v prvih nekaj tednih ponovno začeti s programom pljučne rehabilitacije. To je zelo pomembno, saj so te vaje in usposabljanje bistveni za kar najboljši učinek operacije.
Olajšanje dihanja, ki ga dosežemo z operacijo, običajno traja od dveh do petih let. Zato je zelo pomembno, da se v tem času popolnoma vzdržite kajenja in upoštevate zdravnikova navodila.
Kdaj naj obiščem zdravnika?
Če se po operaciji pojavi kateri od naslednjih simptomov, morate nemudoma obiskati urgentni oddelek bolnišnice .
- Vročina.
- Huda bolečina v prsih.
- Hude težave z dihanjem.
- Modrikasta obarvanost kože, ustnic ali nohtov (cianoza).
Sporočilo za domov
- LVRS je operacija, ki se izvaja le pri izbrani skupini bolnikov s hudim emfizemom.
- Če načrtujete to operacijo, je nujno, da popolnoma opustite kajenje.
- To ni kurativna operacija, njen glavni cilj je zmanjšati težave z dihanjem in izboljšati kakovost življenja.
- Rezultati operacije trajajo več let, pljučna rehabilitacija pa je zelo pomembna za njihovo maksimiranje.
- Preden se odločite, se z zdravnikom pogovorite o prednostih, slabostih in tveganjih te operacije, da dobite jasno predstavo.
👩🏽⚕️ Dodatna vprašanja (pogosta vprašanja)
💬 Kaj je otekanje nog / periferni edem?
To ni samo otrdelost nog, ki nastane zaradi pridobivanja teže/staranja! 'Otekanje nog' je stanje, pri katerem ena od vaših nog (pogosto pa obe nogi), gležnji in podplati postanejo nenavadno veliki zaradi kopičenja tekočine (edem) pod kožo, zaradi česar je težko obuvati čevlje/hojo. Ko na to otečeno območje pritisnete s prstom, se bo za nekaj časa zmanjšalo kot vdolbina (jamičasti edem). To je znak hude, smrtne poškodbe 'srca ali ledvic' v telesu!
💬 Kateri so glavni smrtni vzroki za otekanje stopal in nog (otekanje nog)?
Za to obstajajo štirje glavni vzroki: 1) »Srčno popuščanje« – Ko srce ne more črpati krvi/je šibko (na primer, ko ste obtičali v letalu), se kri zaradi gravitacije nabira v nogah in oteka. 2) »Ledvična odpoved/nefrotski sindrom« – Ko ledvice ne morejo proizvajati urina/ledvice izgubijo beljakovine in se napolnijo z vodo. 3) Stranski učinki nekaterih tablet za krvni tlak in zdravil za raka dojke. 4) Ciroza jeter – V tem primeru se celoten trebuh napolni z vodo in se poveča kot balon.
💬 Ko vam oteče noga, v katerih "življenjsko nevarnih/nujnih primerih" morate takoj iti v bolnišnico/na urgentni oddelek, ne da bi le nanesli olje/balzam?
Normalno je, da imate med nosečnostjo otečene noge in da otečete tudi po dolgotrajnem stanju (blagi edem nog – noge imejte dvignjene). Vendar je to največja nevarnost! Poleg oteklih nog velja tudi naslednje: 1) »Če je otečena, rdeča in peče samo ena noga (samo ena stran) (toplota/rdečina/huda bolečina – globoka venska tromboza/krvni strdek)«, 2) Če nenadoma imate težave z dihanjem in tiščanje v prsih ter kašelj/bruhanje (pljučna embolija/srčno popuščanje), lahko v nekaj minutah umrete, zato morate nemudoma na urgenco (reševalec) v bolnišnici!
💬 Comments (0)
Noben komentar še ni bil objavljen. Tukaj prvič dodajte svoj komentar.
Dodajte svoj komentar