Ali otrok iz dneva v dan opazno shujša? To bi lahko bilo nevarno stanje, imenovano marazem!

Ste že kdaj opazili, da majhen otrok ali odrasel iz dneva v dan nenavadno shujša, tako oslabi, da so mu kosti izpostavljene? Morda pomislimo: "Oh, verjetno ne jedo pravilno." Vendar je to lahko veliko resnejše stanje. To je vrsta hude podhranjenosti, o kateri bomo danes govorili, imenovana marazem. Je kot avto, ki se ustavi brez goriva.

Kaj je marazem?

Preprosto povedano, marazem je hudo stanje podhranjenosti . Natančneje, gre za beljakovinsko-energijsko podhranjenost . To pomeni, da se to stanje pojavi, ko so tri glavna hranila, ki jih naše telo potrebuje za vsakodnevno delovanje in rast – ogljikovi hidrati, maščobe in beljakovine – nenadoma izčrpana. Predstavljajte si, kaj se zgodi, ko naše telo ne dobi ničesar, kot je bencin ali dizel? Tako pač je. Posledično telo izgubi energijo, ki jo potrebuje za ohranjanje normalnih dejavnosti. Ko vidite nekoga z marazemom, lahko vidite, kako šibek, shujšan in kako se mu meso na telesu skoraj popolnoma stopi. Pri majhnem otroku se lahko njegova rast popolnoma ustavi . Če se to stanje nadaljuje, lahko preide iz lakote v smrt .

Kakšna je razlika med marazem in kvašiorkorjem?

Ko govorimo o podhranjenosti, ste morda že slišali tudi ime kvašiorkor. Obe sta hudi obliki podhranjenosti z nizko vsebnostjo beljakovin in energije. Vendar pa obstaja med njima majhna razlika.

• Marazem: Kot smo že omenili, gre za stanje, pri katerem se zmanjša vnos vseh glavnih hranil (ogljikovih hidratov, maščob in beljakovin). To pomeni, da se zmanjša skupni vnos kalorij. Oseba z marazmom je pogosto videti suha, skrčena in suha .
• Kvašiorkor: To je predvsem posledica pomanjkanja beljakovin . Morda lahko jedo ogljikove hidrate (kruh, riž, žitarice), ne pa tudi hrane, bogate z beljakovinami (ribe, meso, jajca, leča). Značilna značilnost kvašiorkorja je edem, ki je otekanje telesa zaradi zadrževanja tekočine. Še posebej sta otekla trebuh in obraz.

Torej, pri marazmu telo postane suho, medtem ko je pri kwashiorkorju telo lahko videti oteklo. Obe sta nevarni, vendar se način pojavljanja in simptomi nekoliko razlikujejo.

Koga marazem najbolj prizadene?

To stanje marazma lahko prizadene kogarkoli, torej vsakogar, ki je na splošno podhranjen. Vendar pa je še posebej pogosto pri majhnih otrocih, zlasti dojenčkih, ker njihova telesa hitro rastejo in potrebujejo več kalorij.

To stanje se najpogosteje opaziV državah v razvoju, na območjih, kjer sta revščina in pomanjkanje hrane razširjena. K temu stanju lahko prispevajo tudi paraziti in različne nalezljive bolezni, saj izčrpavajo telesno energijo. Na nekaterih območjih Šrilanke so družine, ki si zaradi ekonomskih težav ne morejo privoščiti uravnotežene prehrane. Takšni ljudje so bolj ogroženi.

Tudi v razvitih državah to tveganje obstaja za starejše ljudi v domovih za ostarele ali bolnišnicah ali za starejše ljudi, ki živijo sami in imajo malo podpore .

Kaj se zgodi s telesom v stanju marazma?

Ko telesu primanjkuje energije iz hrane, naredi nekaj neverjetnega (vendar nevarnega). Začne razgrajevati lastno tkivo, da bi pridobilo energijo. Prva stvar, ki se razgradi, je maščobno tkivo (imenujemo ga olje). Nato se začnejo razgrajevati mišice.

Ne samo to, ampak telo počasi zmanjšuje nekatere svoje aktivnosti, da bi prihranilo energijo.

• Srčna aktivnost se zmanjša. To pomeni, da se zmanjša srčni utrip, krvni tlak in telesna temperatura. V nekaterih primerih lahko to celo povzroči srčno popuščanje.
• Imunski sistem je oslabljen. Posledično so ljudje, ki trpijo zaradi podhranjenosti, lažje dovzetni za različne okužbe, in ko zbolijo, okrevanje traja dlje.
• Rast in razvoj majhnih otrok sta popolnoma zaostala. Lahko so zaostali v rasti in imajo intelektualne motnje. Tudi z zdravljenjem lahko ti učinki včasih trajajo vse življenje.
• Deli prebavnega sistema se začnejo krčiti, ker se ne uporabljajo pravilno. Nevarnost tega je, da čeprav lahko jeste, morda ne boste mogli pravilno absorbirati hranil iz te hrane. Presenetljivo je, da lahko marazmus včasih povzroči izgubo apetita .

Kateri so glavni vzroki za marazem?

Za to obstaja več razlogov. Razdelimo jih po starostnih skupinah.

Pogosti vzroki, ki prizadenejo vse:

• Revščina in pomanjkanje hrane: To je glavni razlog. Pomanjkanje ekonomske moči za pridobivanje hranljive hrane.
• Bolezni, ki izčrpavajo telo: Na primer bolezni, kot je "(AIDS)".
• Okužbe, ki povzročajo dolgotrajno drisko: Zaradi tega telo težko absorbira hranila.
• Motnje hranjenja, kot je anoreksija: Stanja, ki so posledica odpora do hrane ali izgube nadzora nad prehranjevanjem.

Vzroki, ki še posebej prizadenejo otroke:

• Novorojenčki ne dobijo dovolj materinega mleka ali prezgodaj prenehajo z dojenjem: Materino mleko je najboljša prehrana za dojenčke v prvih nekaj mesecih.
• Zanemarjanje ali zloraba otrok: Otroci so lahko podhranjeni tudi iz takšnih žalostnih razlogov.

Vzroki, ki prizadenejo odrasle:

• Bolezni pozabljivosti, podobne demenci:Ljudje s temi boleznimi se morda sploh ne spomnijo, kaj so jedli ali pili.
• Zanemarjanje ali zloraba starejših: Ogroženi so starejši ljudje, ki ne morejo skrbeti zase.

Kakšni so zunanji znaki marazma?

Obstaja več znakov, ki jih lahko prepoznamo, ko vidimo nekoga s to boleznijo:

• Maščoba in meso na njegovem telesu sta se skoraj popolnoma stopila in bil je videti zelo suh.
• Kosti so jasno vidne.
• Glava se lahko zdi velika v primerjavi s telesom.
• Obraz je lahko videti star in naguban.
• Koža lahko postane suha in povešena. To imenujemo atrofija kože.
• Lasje postanejo suhi, krhki in lahko celo izpadajo.
• Mehke lise na vrhu glave dojenčkov (fontanele) so se morda vdrle.
• Stalna utrujenost, pomanjkanje zanimanja in šibkost.
• Izguba več kot 40 % telesne teže.
• Indeks telesne mase (ITM) je manjši od 16. (ITM je merilo, ali imate zdravo težo glede na svojo višino, vendar ni edina podlaga za to.)

Kateri drugi simptomi in zapleti se lahko pojavijo zaradi marazma?

Poleg zunanjih simptomov se lahko pojavijo tudi številne notranje težave:

• Dehidracija: Izguba vode v telesu.
• Neravnovesje elektrolitov: Elektroliti so snovi, kot so soli, ki so bistvene za stvari, kot sta ravnovesje vode in delovanje živcev v našem telesu. Preveč ali premalo teh je lahko nevarno.
• Nizek krvni tlak.
• Zmanjšan srčni utrip.
• Znižanje telesne temperature.
• Gastrointestinalna malabsorpcija.
• Zaostanek v rasti.
• Razvojne zamude.
• Anemija: Pomanjkanje krvi v telesu.
• Bolezni, ki oslabijo kosti (osteomalacija pri odraslih, rahitis pri otrocih).

Kako prepoznati marazem?

Zdravniki najprej skrbno pregledajo pacienta. Za marazem so značilni nekateri simptomi, glavni pa je, da se maščoba in meso na telesu stopita, kolikor seže oko. Ti ljudje so zelo shujšani in so videti kot okostnjaki. Koža je lahko nagubana in povešena, saj se maščoba in mišice pod kožo izgubljajo.

Poleg videza bodo zdravniki pregledali tudi bolnikovo višino, težo in obseg nadlakti.Izmerjeno. Za ugotavljanje, ali ima oseba težo, primerno za njeno starost in višino, se uporabljajo različne standardizirane tabele. Marazem je stanje, ki je daleč pod normalnim razponom teh tabel. Na primer, indeks telesne mase (ITM), za katerega večina ljudi ve, da je manjši od 16. Te meritve se uporabljajo za potrditev diagnoze in oceno resnosti stanja.

Kateri testi se uporabljajo za diagnosticiranje marazma?

Diagnoza temelji predvsem na telesnih merah. Resnost podhranjenosti se ocenjuje na podlagi dejavnikov, kot so obseg nadlakti in razmerje med težo in višino. Pri otrocih se zaostanek v rasti ugotovi z upoštevanjem njihove višine glede na starost. Zdravniki običajno ugotovijo marazmus samo na podlagi fizičnih značilnosti.

Naslednji korak je krvni test. Ta lahko pomaga ugotoviti sekundarne učinke marazma, kot so pomanjkanje specifičnih vitaminov, mineralov, encimov in elektrolitov. Te informacije lahko pomagajo določiti, kaj dati med ponovnim hranjenjem. Popolna krvna slika lahko preveri tudi okužbe, ki lahko povzročajo ali prispevajo k marazmu. Vzorec blata se lahko testira tudi na parazite. Če so prisotne kakršne koli okužbe, jih je treba zdraviti ločeno.

Kako zdraviti marazmus? (To je zelo pomembno!)

Pri zdravljenju marazma je treba biti zelo previden. To je potencialno smrtno nevaren zaplet, imenovan "sindrom ponovnega hranjenja". Ta težava se pojavi, ko močno podhranjeno telo dobi preveč hrane naenkrat, ker telo ni navajeno. Predstavljajte si, kaj se zgodi, ko stroj, ki je že dolgo deloval, nenadoma dobi veliko obremenitev.

Zato zdravljenje osebe z marazmom vključuje več korakov, pri čemer je potrebna velika previdnost. Najbolje je, da se to zdravljenje izvaja v bolnišnici pod strogim nadzorom zdravnikov in medicinskih sester. Medicinsko osebje, usposobljeno za sindrom ponovnega hranjenja, lahko prepreči njegov pojav ali pa ga, če se pojavi, hitro obvlada z nadomeščanjem osiromašenih elektrolitov in mikrohranil.

Prva faza: Stabilizacija telesa in zdravljenje dehidracije

Prva faza zdravljenja se osredotoča na zdravljenje dehidracije, odpravljanje elektrolitskega neravnovesja in odpravljanje pomanjkanja mikrohranil. To se naredi za pripravo telesa na ponovno prehrano. Pogosto se za vse to uporablja ista raztopina, posebna rehidracijska raztopina za podhranjenost (REHydration Solution for MALnutrition - ReSoMal). To se lahko daje peroralno ali po nazogastrični sondi.

Prav tako je zelo pomembno, da je bolnik na toplem.Ker lahko telesna temperatura pade in povzroči hipotermijo. Zdravijo se tudi morebitne okužbe, saj okužbe še dodatno oslabijo imunski sistem telesa. Glede na bolnikovo stanje lahko traja več ur ali celo dni, da se telo dovolj stabilizira, da lahko nadaljuje s hranjenjem.

Druga faza: obnova prehrane

Ponovno hranjenje se začne zelo počasi, s tekočo hrano. Ta hrana je skrbno uravnotežena glede ogljikovih hidratov, beljakovin in maščob. Zdravniki raje dajejo hranjenje po sondi ljudem, ki so v bolnišnici. To omogoča postopno, a neprekinjeno oskrbo s hranili.

Sprva se kalorije dajejo v višini približno 70 % priporočenega dnevnega vnosa za osebo te starosti. Ta količina se postopoma povečuje. Pri otroku z zaostankom v rasti se lahko kalorije povečajo do 140 % priporočenega dnevnega vnosa, da se zadosti njegovim potrebam po rasti. Ta faza lahko traja od dveh do šestih tednov. V tem času se bolnik postopoma uvaja v redno trdno hrano skozi usta.

Tretja faza: Spremljanje in preprečevanje ponovitve bolezni

Marazem je recidivno stanje, zato celovit načrt zdravljenja vključuje izobraževanje in stalno podporo bolniku in/ali njegovemu negovalcu, preden je bolnik odpuščen iz bolnišnice .

V državah v razvoju, kot je Šrilanka, lahko to vključuje ozaveščanje o pomenu dojenja, svetovanje o varni pitni vodi in pravilnih metodah priprave hrane, cepljenje in izobraževanje o preprečevanju pogostih bolezni. V razvitih državah lahko negovalci potrebujejo navodila o tem, kako prepoznati znake podhranjenosti pri tistih, za katere skrbijo. Orodja, kot je orodje za presejanje podhranjenosti (MUST), lahko pomagajo prepoznati tiste, ki jim grozi podhranjenost.

Kako preprečiti marazem?

Marazem lahko preprečimo tako, da se zavzamemo za svoje skupnosti, zlasti za otroke in starejše (zlasti tiste v bolnišnicah in domovih za ostarele), ki ne morejo spregovoriti o svojih potrebah.

Globalno gledano je mogoče marazmus preprečiti z:

• Boriti se moramo proti revščini.
• "Prehranske puščave", kjer hranljiva hrana ni lahko dostopna, je treba odpraviti.
• Izboljšati je treba prehransko vzgojo.
• Nadzorovati moramo razširjene nalezljive bolezni.
• V državah v razvoju je treba izboljšati sanitarne objekte.
• V razvitih državah je treba izboljšati oskrbo starejših.

Ali je mogoče popolnoma okrevati po marazmu?

Zdravljenje marazma običajno traja približno 42 dni. Po zdravljenju si tisti, ki se preselijo v okolje z viri in oskrbo, potrebno za ohranjanje dobrega zdravja, skoraj vedno lahko popolnoma opomorejo.Čeprav se zdi, da mnogi otroci dohitevajo svojo rast in razvoj, še vedno potekajo študije o teh dolgoročnih učinkih. Nadaljnje jemanje vitaminskih in mineralnih dodatkov lahko pomaga.

Marazem povzroča popoln kalorični primanjkljaj. Že pomanjkanje hrane je dovolj, da ga povzroči. Vendar so njegovi učinki veliko bolj zapleteni. Ker marazmus ni le lakota – gre za vrsto prilagoditev, ki jih telo naredi, da preživi stradanje. Za odpravo teh prilagoditev in obnovitev splošnega zdravja je potreben čas in skrb. Toda s temi viri si lahko ljudje opomorejo na izjemne načine.

Sporočilo za domov

• Marazem je hudo stanje podhranjenosti. Pomeni nenadno pomanjkanje vseh hranil, ki jih telo potrebuje.
• To lahko še posebej prizadene majhne otroke in starejše .
• Glavni simptomi so nenormalno suho telo, zaostala rast in pogoste bolezni .
• Za to obstaja zdravljenje, vendar ga je treba izvajati v bolnišnici, pod zdravniškim nadzorom, v več fazah.
• Pri sindromu ponovnega hranjenja morate biti previdni.
• Revščina, pomanjkanje hrane in pomanjkanje ozaveščenosti o prehrani so glavni razlogi za to.
• Temu se je mogoče izogniti z ustrezno prehrano, higieno in podporo na ravni skupnosti .

Če sumite, da imate vi ali kdo, ki ga poznate, te simptome, nemudoma poiščite zdravniško pomoč. Zgodnje zdravljenje lahko privede do veliko boljših rezultatov.

Podhranjenost , marazem, hujšanje, podhranjenost pri otrocih, prehranska pomanjkljivost, pomanjkanje energije, pomanjkanje beljakovin