Spoznajmo bolečine v prsih, ki jih testi ne zaznajo (mikrovaskularna angina pektoris)!

Ali pogosto čutite tiščanje, težo ali bolečino v prsih? Se ta bolečina stopnjuje, še posebej, ko ste nekoliko utrujeni, ko se vzpenjate po stopnicah ali ko ste tesnobni? Potem pa ste imeli EKG, morda celo angiogram, vendar je zdravnik rekel, da v velikih krvnih žilah srca (koronarnih arterijah) ni blokad in da so popolnoma v redu. Morda razmišljate: "Zakaj za vraga imam potem te bolečine v prsih?" To je pravzaprav težava, ki jo ima veliko ljudi. Niste sami. Danes govorimo o vrsti bolečine v prsih, ki je ni mogoče zlahka zaznati z večjimi preiskavami, vendar je resnično prisotna. Temu pravimo mikrovaskularna angina.

Kaj je mikrovaskularna angina pektoris?

Preprosto povedano, tudi to je angina pektoris, ki je bolečina v prsih, ki jo povzroča premalo oksigenirane krvi, ki doseže srce. Vendar je tukaj razlika. Pri tipični angini pektoris je težava v glavnih, velikih krvnih žilah, ki oskrbujejo srce s krvjo. Lahko so blokirane zaradi maščobnih oblog.

Pri mikrovaskularni angini pektoris pa težava ni v teh velikih krvnih žilah. Gre za zelo fine, drobne krvne žile, ki se odcepijo od teh velikih žil (koronarna mikrovaskulatura). Pomislite, imamo veliko cev, ki nam dovaja vodo v hišo. To je v redu. Če pa so majhne cevi, ki vodijo do majhnih pip in tušev v hiši, zamašene in zarjavele, voda ne bo pritekla ven. To se zgodi tudi tukaj. Ko ta majhen sistem žil, ki prenaša kisik do srčne mišice, ne deluje pravilno, čutite bolečino v prsih.

Zato so velike arterije na preiskavah, kot je angiogram, videti normalne. Vendar je bolečina resnično prisotna. V preteklosti so zdravniki to stanje imenovali »srčni sindrom X«.

Kakšni so simptomi tega stanja?

Ti simptomi so zelo podobni simptomom običajne angine pektoris. Bolečina lahko traja 15 minut ali več.

Zakaj se to zgodi? Kateri so vzroki in dejavniki tveganja?

Za to obstaja več razlogov. Zdravniki ga delijo v dve kategoriji: primarno in sekundarno.

• Primarni vzroki: Težava je v samih majhnih krvnih žilah. Te se bodisi nenadoma zožijo (krčijo) bodisi se ne razširijo (odprejo) pravilno, ko telo potrebuje več krvi. To se imenuje »koronarna mikrovaskularna bolezen«.
• Sekundarni vzroki: To se zgodi, ko se težava z majhnimi krvnimi žilami pojavi kot stranski učinek drugega zdravstvenega stanja. Na primer, lahko jo povzročijo stanja, kot je kardiomiopatija, ki oslabi srčno mišico, ali avtoimunske bolezni, ki napadajo lastne celice telesa.

Poleg tega so nekateri ljudje bolj dovzetni za razvoj te bolezni.

Kako se to zdravi?

Obstajata dva glavna načina za obvladovanje tega stanja. Spremembe življenjskega sloga in zdravila. Oba sta enako pomembna.

Spremembe življenjskega sloga, ki jih je treba uvesti

• Če kadite, popolnoma prenehajte. To je najpomembnejši korak, ki ga lahko naredite.
• Sprejmite prehrano, ki je zdrava za srce. Zmanjšajte vnos olja in rdečega mesa ter jejte več zelenjave, sadja in hrane, bogate z vlakninami.
• Redno telovadite. Že nekaj tako preprostega, kot je 30-minutna hoja na dan, je lahko zelo koristno. Vendar pa se posvetujte z zdravnikom, katera vrsta vadbe je prava za vas.
• Vzdržujte zdravo telesno težo.
• Dobro spite in zmanjšajte stres. Pomagajo lahko stvari, kot sta meditacija in joga.
• Če imate druge bolezni, kot so sladkorna bolezen, visok krvni tlak ali holesterol, jih dobro nadzorujte.

Zdravilo, ki ga je dal zdravnik

Zdravnik vam lahko predpiše različna zdravila za izboljšanje delovanja teh krvnih žil in zmanjšanje bolečine.

• Zaviralci kalcijevih kanalčkov
• Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta
• Nitrati - na primer nitroglicerin
• Statini - za zniževanje holesterola
• Zaviralci ACE

Kdaj obiskati zdravnika in diagnoza?

Preprost odgovor je, da če imate kakršne koli bolečine v prsih, morate vsekakor obiskati zdravnika. Lahko gre le za gastritis, vendar je zdravnik tisti, ki mora ugotoviti, ali gre za težavo s srcem ali ne.

Ker je to stanje težko diagnosticirati, je pomembno, da svojemu zdravniku jasno poveste o svojih simptomih. Ne bojte se reči: »Še vedno imam bolečine v prsih, ko sem pod stresom,« tudi če testi ne kažejo težav z vašimi velikimi arterijami.

Če zdravnik sumi na to stanje, lahko opravi več dodatnih specializiranih testov.

• Stresni test: Za ugotavljanje, ali se pretok krvi v srce zmanjša med vadbo (ishemija miokarda).
• Test koronarne pretočne rezerve (CFR): Za merjenje, ali lahko srce poveča oskrbo s krvjo, da zadosti potrebam po kisiku.
• Specializirani pregledi: Jedrski pregledi, MRI ali specializirano testiranje srčne kateterizacije lahko odkrijejo disfunkcijo v teh majhnih žilah.

Če se ne zdravi, lahko nenehno pomanjkanje oskrbe srca s krvjo povzroči trajno poškodbo srčne mišice. Zato bolečine v prsih ne odpišite le kot simptom. To je pomemben signal vašega srca.