Ali je težko prenehati jemati antidepresive? Pogovorimo se o hiperboličnem zmanjševanju odmerka!

Ali že dolgo jemljete zdravila za duševno stanje, kot je depresija? Zdaj, ko se počutite veliko bolje, ste razmišljali o postopnem ukinjanju zdravil, vendar ni bilo tako enostavno, kot ste mislili. Vas begajo nenavadne težave, ki nastanejo pri prenehanju jemanja zdravil? Potem bo ta članek za vas zelo pomemben. Pogovorimo se o tem podrobneje.

Razmislite o zgodbi ženske po imenu Morgan Stewart. Že leta je jemala zdravila za depresijo. Jemala je zdravilo sertralin (blagovna znamka Zoloft). Čez nekaj časa se je odločila, da mora prenehati jemati zdravilo, ker se ji je razpoloženje izboljševalo. Zdravnik ji je rekel, naj bodisi takoj preneha jemati zdravilo bodisi, za vsak slučaj, postopoma zmanjša odmerek. Morgan se je odločila za slednje.

Toda po nekaj tednih, ko je odmerek 50 mg tabletke zmanjšal na polovico, je začel doživljati nenavadne simptome. Nepojasnjen hiter srčni utrip, omotico, zvonjenje v ušesih, hude glavobole in nespečnost . Mesec ali dva po popolni prenehanju jemanja zdravil se je njegovo stanje poslabšalo. Ni mogel mirno sedeti, ni mogel pravilno spati in začel je imeti vsiljive misli o tem, da bi škodoval nekomu, ki ga je imel rad, ali sebi.

Stvari so se tako poslabšale, da je Morgan nekaj dni preživel celo v psihiatrični bolnišnici. Tam je spoznal, da se ni vrnila depresija, temveč odtegnitveni simptomi, ki so se pojavili ob prenehanju jemanja zdravil. Zdravniki to imenujejo »odtegnitveni simptomi«. Vendar nihče ni vedel natančno, kaj storiti. Sčasoma so mu predpisali še dve zdravili (»klonazepam« in »buspiron«) za nadzor teh novih simptomov. Končno je lahko prenehal jemati eno zdravilo in je ostal pri dveh drugih zdravilih, ki ju je bilo težko prenehati jemati. Vendar je Morgan med iskanjem informacij na internetu izvedel za to novo metodo z znanstveno podlago, imenovano »hiperbolično zmanjševanje odmerka«.

Zakaj je včasih narobe zmanjšati odmerek zdravil na običajen način?

Glede na nekatere študije lahko med 30 % in 40 % ljudi, ki prenehajo jemati antidepresive, občuti določeno stopnjo odtegnitvenih simptomov. Tveganje za hude neželene učinke je še posebej veliko, če ljudje, ki so ta zdravila jemali več kot eno leto, prenehajo.

Težava je v metodi, ki jo mnogi zdravniki uporabljajo za zmanjševanje odmerka zdravil. Imenuje se »linearno zmanjševanje«. Preprosto povedano, to vključuje zmanjševanje odmerka zdravila za enako količino vsak teden ali mesec . Na primer, zmanjšanje za približno 10 miligramov vsak teden.

Takole pojasnjuje: Predstavljajte si, da nekdo vzame 20 miligramov zdravila "(Lexapro)". Zmanjšanje odmerka s 5 na 0 se za možgane zdi približno dvajsetkrat močnejše kot zmanjšanje z 20 na 15. To je kot skok s pečine. Čeprav se zdravnikom 5 mg morda zdi majhen odmerek, ni pomembna velikost tablete, temveč učinek, ki ga ima na možgane.

Zato se vam ob prvem zmanjšanju odmerka zdravila ne zdi to velika težava. Ko pa zmanjšate zadnjih nekaj miligramov, se lahko počutite kot "pekel". Ko se zdravniki tega ne zavedajo, lahko pomislijo: "Ta pacient je ponovno bolan."

Osebna izkušnja zdravnika

Dr. Horowitz to zelo dobro ve, saj je sam to doživel. Ko je postopoma prenehal jemati zdravilo Lexapro, ki ga je jemal 12 let, je tudi on doživel hude stranske učinke, vključno s samomorilnimi mislimi. »To je bila najbolj grozljiva izkušnja, kar sem jih kdaj imel v življenju,« pravi.

Po tej izkušnji je začel globoko razmišljati o tej temi. Skrbno je preučeval simptome, ki bi se pojavili, če bi prenehal jemati to zdravilo.

Kakšna je znanost, ki stoji za to metodo, imenovano hiperbolično zožitev?

Preprosto povedano, »hiperbolično zmanjševanje« je metoda postopnega zmanjševanja odmerka zdravila, postopnega zmanjševanja in še nadaljnjega zmanjševanja. To je zelo počasen proces, ki poteka več mesecev, včasih celo let.

Na primer, odmerek zdravila se lahko vsak mesec zmanjša za 10 % . Vendar se teh 10 % izračuna od najnovejšega, zmanjšanega odmerka. Torej se z zmanjševanjem odmerka zdravila zmanjša tudi količina zmanjšanja. Raziskave so pokazale, da se ta metoda lahko uspešno uporablja za prenehanje jemanja zdravil za depresijo, nespečnost, tesnobo in druge duševne bolezni, pa tudi za prenehanje jemanja zdravil za druga stanja.

Vendar to ni lahko storiti. Pri tem sta dva glavna izziva:

1. Iskanje zdravnika z dobrim znanjem: Težko je najti zdravnika, ki je dobro podkovan v tej metodi in vam lahko pripravi načrt zdravljenja.

2. Pridobivanje zelo majhnih odmerkov: Farmacevtska podjetja ne proizvajajo tablet v tako majhnih odmerkih. Zato morate uporabiti tekoče zdravilo ali pa te majhne odmerke pripraviti v lekarni, ki se ukvarja z mešanjem zdravil. Oboje je lahko drago.

Kako potrebna je ta metoda v resnici? Zakaj naši zdravniki ne vedo več o njej?

Nekateri strokovnjaki pravijo, da je ta metoda »hiperboličnega zmanjševanja odmerka« potrebna le za zelo majhno število ljudi s hudimi simptomi in da so pri večini ljudi simptomi, ki se pojavijo ob običajni prekinitvi zdravljenja, blagi in izginejo sami od sebe.

Vendar se dr. Horowitz s tem ne strinja. Pravi: »To ni problem manjšin.« Njegova raziskava je pokazala, da ima vsak sedmi (1/7) človek, ki zdravilo jemlje več kot dve leti, resne neželene učinke.

Glavna težava je, da mnogi zdravniki niso ustrezno usposobljeni za to. Učijo jih, da so stranski učinki blagi in da bodo izginili v nekaj dneh. Ko torej pacient pride in se pritožuje nad hudimi simptomi, pomislijo: "To ni odtegnitveni sindrom, vaša duševna bolezen se je vrnila." Nato pacientu vrnejo zdravilo.

Zato so mnogi pacienti ustvarili spletne skupine, da bi se pogovarjali o svojih težavah in našli rešitve, saj jih njihovi zdravniki ne jemljejo resno.

'Kot da bi se prebudil iz sanj'

Morgan danes pravi, da se počuti, kot da se "zbuja iz nočne more". Njegov zdravnik ni podpiral tega novega pristopa, zato je poiskal pomoč pri drugem zdravniku, ki je bil za to usposobljen.

Zdravilo si je pripravila doma. Tableto je raztopila v vodi, uporabila brizgo in natančno odmerila, koliko mililitrov je morala vzeti vsak dan. Vendar je to zelo tvegana in zahtevna metoda. To je počela 15 mesecev in ji je uspelo prenehati jemati klonazepam brez kakršnih koli novih stranskih učinkov.

Pomembno: Zelo nevarno je, da te stvari počnete sami. Vsekakor jih izvajajte le pod nadzorom zdravnika, ki se s tem spozna. Napačno odmerjanje ima lahko resne posledice.

Morgan pravi, da je njeno življenje spet polno veselja. »Zdaj sem svobodna,« pravi. »To je čudež, glede na to, kje sem bila prej.«