Ali zdravila, ki jih jemljete, poškodujejo vaša ušesa? Pogovorimo se o ototoksičnosti!

Ste že kdaj pomislili, da lahko nekatera zdravila, zlasti tista, ki se uporabljajo za zdravljenje resnih bolezni, poškodujejo naša ušesa, kar pomeni sluh in ravnotežje? To je resnična možnost. V medicini to stanje imenujemo ototoksičnost. Brez skrbi, pomembno se je tega zavedati. Pogovorimo se o tem podrobneje.

Kaj je ototoksičnost?

Preprosto povedano, ototoksičnost je poškodba našega notranjega ušesa kot stranski učinek nekaterih zdravil. Če pogledamo pomen besede "ototoksičnost", "oto" pomeni "uho", "toksičnost" pa "zastrupitev". To je stanje, podobno zastrupitvi ušesa. Naše notranje uho ima zelo občutljive senzorične celice. Te celice nam pomagajo slišati in ohranjati ravnovesje v telesu. Nekatera zdravila, na primer zdravila za hude okužbe in zdravila za bolezni, kot je rak, lahko poškodujejo te senzorične celice. Takrat se pojavi stanje, imenovano ototoksičnost.

Kakšni so simptomi ototoksičnosti?

Ti simptomi se ne pojavljajo pri vseh na enak način. Včasih se simptomi lahko pojavijo takoj po začetku jemanja zdravila. Pri drugih se simptomi lahko razvijajo postopoma in postopoma. Presenetljivo je, da lahko nekatera zdravila povzročijo, da se ti simptomi pojavijo do pet let po začetku jemanja zdravila. Pogosto je prvi znak zvonjenje v ušesu. Lahko je, kot da bi se nekdo pogovarjal z nekom drugim, ali pa je to le "zvonjenje" ali "švigajoč" zvok. Zdravniki temu pravijo tinitus . Tinitus je lahko tudi prvi znak izgube sluha. Drugi simptomi vključujejo:

• Izguba sluha (v enem ali obeh ušesih).
• Občutek izgube ravnotežja med hojo, še posebej pri hoji po stopnicah.
• Težave pri hoji ponoči ali v temnih prostorih.
• Za ohranjanje ravnotežja je treba hoditi z nogami narazen.
• Oscilopsija je občutek, da se zdi, kot da se predmeti, ki se ne premikajo, vrtijo. Temu pravimo oscilopsija .
• Občutek omotice, kot da se vam vrti glava, kot da se vam vrtijo roke ali občutek utrujenosti.

Si predstavljate, kako neprijetno bi bilo, če bi se vam med opravljanjem vsakodnevnih opravil nenadoma zavrtelo ali če bi se med hojo začeli omedlevati? To so znaki, na katere moramo biti pozorni.

Kako to vpliva na majhne otroke?

Če se to stanje pojavi pri majhnih otrocih, zlasti tistih, ki so dovolj stari, da se naučijo govoriti, je to lahko velika ovira za njihovo učenje in komunikacijo z drugimi. Kot starši moramo biti zelo pozorni na te simptome:

• Težave z ohranjanjem osredotočenosti, bodisi v šoli bodisi pri učenju česa drugega.
• Hitro se utrudiš, ko moraš dolgo poslušati.
• Težave z razumevanjem, kaj drugi govorijo, oklevanje pri govorjenju ali pa sploh ne govorijo. Včasih je to lahko tudi razlog za zakasnitev otrokovega govora.

Če otroka zelo zanima učenje nečesa, a nenadoma izgubi zanimanje za to, ali če nenehno govori, da je utrujen, bi morali o tem malo bolj razmisliti, kot da bi šlo le za nagajivost.

Zakaj pride do te ototoksičnosti?

Po mnenju zdravnikov obstaja več kot 200 vrst zdravil, ki lahko poškodujejo naše notranje uho (ototoksična zdravila). Nekatera od teh zdravil se izdajajo na zdravniški recept. Nekatera, na primer nekatera zdravila proti bolečinam, pa je mogoče kupiti v lekarni brez recepta.

Pomembno je, da so mnoga zdravila, za katera pravijo, da so škodljiva za uho, v resnici bistvena zdravila, ki rešujejo življenja. Na primer zdravila za raka ali zdravila za hude bakterijske okužbe. V takih primerih korist jemanja zdravila, ki rešuje življenje , daleč odtehta manjšo škodo, ki jo lahko povzroči uho.

Tudi nekatera »(ototoksična)« zdravila škodujejo le, če jih jemljemo v zelo visokih odmerkih. Običajno ne jemljemo tako visokih odmerkov. Obstaja več glavnih razredov zdravil, ki lahko škodujejo ušesu:

Aminoglikozidni antibiotiki

To so vrsta antibiotikov, ki se dajejo za zdravljenje bakterijskih okužb. Skupaj z zdravili proti raku velja ta razred zdravil (aminoglikozidi) za glavni vzrok ototoksičnosti. Tukaj je nekaj primerov:

• `(Amikacin)`
• `(Gentamicin)`
• `(Kanamicin)`
• `( Neomicin )`
• `(Netilmicin)`
• `(Streptomicin)`
• `(Tobramicin)`
• `(Vankomicin)` (Včasih je tudi to vključeno v to kategorijo)

Zdravila za kemoterapijo

Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje različnih vrst raka. Nekatera od teh so lahko škodljiva za ušesa:

• `(karboplatin)`
• `( Cisplatin )`

Diuretiki zanke - "tablete za vodo"

To so zdravila, ki pomagajo ledvicam izločiti odvečno sol in vodo iz telesa z urinom. Nekateri jih imenujejo tudi "tablete za vodo". Nekatera od teh vključujejo:

• `(Bumetanid)`
• `(Etakrinska kislina)`
• `( Furosemid )` (To je zdravilo, ki ga pozna veliko ljudi)
• `(Torsemid)`

Druga zdravila in kemikalije

Čeprav redko, lahko ototoksičnost povzročijo tudi:

• Kinin:Zdravila, ki se dajejo za zdravljenje malarije.
• Salicilati : To so zdravila proti bolečinam, ki se izdajajo brez recepta. Aspirin, ki ga vsi poznamo, je vrsta salicilata. Vendar pa se lahko težave pojavijo šele, če se jemlje v velikih odmerkih in dlje časa.
• Kemikalije v okolju: Včasih lahko to stanje povzročijo stvari, kot so živo srebro , kositer, svinec in ogljikov monoksid v okolju.

Kateri so dejavniki tveganja?

Tveganje za razvoj te ototoksičnosti ni enako za vse. Zdravnik vam bo te dejavnike tveganja pojasnil glede na zdravilo, ki ga jemljete. Nekateri pogosti dejavniki vključujejo:

• Vrsta zdravil, ki jih jemljete: Nekatera zdravila predstavljajo večje tveganje za to kot druga.
• Odmerjanje zdravila: Koliko je treba vzeti.
• Kako dolgo jemati zdravilo.
• Ali jemati več zdravil, ki so lahko škodljiva za ušesa, hkrati. Če je tako, se lahko tveganje še poveča.

Poleg tega so znanstveniki ugotovili, da lahko vplivajo tudi geni (DNK) nekaterih ljudi . Zlasti genetska sestava (ali struktura) nekaterih ljudi lahko poveča tveganje za ototoksičnost pri jemanju nekaterih aminoglikozidnih antibiotikov.

Zapleti zaradi ototoksičnosti

Poškodba notranjega ušesa, ki jo povzročijo ta »ototoksična« zdravila, je pogosto »nepovratna« . To pomeni, da se lahko pojavijo dolgotrajne težave s sluhom in ravnotežjem. Še posebej pri majhnih otrocih lahko te težave s sluhom ovirajo njihovo sposobnost govora, učenja jezika in celo razvoja veščin, ki jih potrebujejo za komunikacijo z drugimi. Predstavljajte si, če otrok ne sliši besed pravilno, kako se bo naučil uporabljati te besede za govor? Vendar pa lahko zdravniki, tudi če škode ni mogoče odpraviti, spremljajo vaše stanje, zdravijo simptome, če se pojavijo, in nudijo potrebno podporo.

Kako prepoznati to stanje?

Če imate te simptome, boste morda morali obiskati specialista za ušesa, nos in grlo (otorinolaringologa ali ORL specialista) ali avdiologa. Opravil bo različne preiskave za pregled vašega notranjega ušesa, odvisno od vaših simptomov. Najpomembneje je , da vam zdravnik pred dajanjem zdravila, za katerega obstaja sum, da je ototoksično, preveri sluh in ravnotežje.Prav tako lahko te teste občasno opravljate med jemanjem zdravila. Na ta način lahko hitro prepoznate kakršno koli spremembo kot stranski učinek zdravila.

Kateri testi se izvajajo?

Da bi ugotovil, kako deluje vaše notranje uho, vam lahko zdravnik opravi teste, kot so ti:

• Avdiogram: S tem preizkusom preverite, kako dobro slišite različne zvoke, tj. tihe zvoke, glasne zvoke, visoke in nizke zvoke (visina tona), in kako dobro razumete besede.
• Test slušnega odziva možganskega debla (ABR): Ta test preverja, kako se vaš slušni živec odziva na zvoke in kako ta odziv potuje v možgane.
• Test otoakustičnih emisij (OAE): Zelo fine dlakaste strukture v notranjem ušesu (dlakaste celice v polžu) oddajajo zelo počasne vibracije (zvočne vibracije) kot odziv na zvok. Ta test meri te vibracije, da se ugotovi, kako dobro celice delujejo.
• Baterija vestibularnih testov: To ni en sam test, temveč serija testov za preverjanje težav z ravnotežjem. To lahko na primer vključuje teste, kot so »(videonistagmografija - VNG)« (opazovanje gibov oči), »(vestibularni evocirani miogeni potenciali - VEMP)« (opazovanje odzivov živcev, ki sodelujejo pri ravnotežju), »(test vrtečega se stola)« (testiranje med sedenjem na vrtečem se stolu) in »(video testiranje gibov glave - vHIT)«.

Kako se zdravi ototoksičnost?

Žal prenehanje jemanja ototoksičnih zdravil ne odpravi že nastale škode. Vendar pa lahko prenehanje jemanja zdravil ali zmanjšanje odmerka (če je mogoče) pomaga preprečiti nadaljnjo škodo. Vendar pa, kot smo že omenili, so ta ototoksična zdravila pogosto rešilna. Zato njihovo prenehanje ali večje spremembe načrta zdravljenja ni vedno mogoče. V takih primerih bo zdravnik spremljal vaš odziv na zdravilo in vam pomagal obvladovati simptome.

Orodja in metode za pomoč pri obvladovanju simptomov

Čeprav škode ni mogoče odpraviti, obstajajo načini, ki vam lahko pomagajo živeti s simptomi:

• Slušni aparati: Te naprave pomagajo ljudem z izgubo sluha, zlasti tistim, ki so naglušni, bolje slišati in olajšajo komunikacijo.
• Kohlearni vsadki: To so elektronske naprave, ki se kirurško vstavijo v uho. Pogosto se uporabljajo pri ljudeh s hudo izgubo sluha, ki se ne odzivajo dobro na običajne slušne aparate.
• Vestibularna rehabilitacija:To je posebno usposabljanje. Z vestibularnim terapevtom ali fizioterapevtom se boste naučili vaj in tehnik, ki bodo vašemu telesu pomagale pri prilagajanju in spopadanju s težavami z ravnotežjem, ki jih povzročajo težave z notranjim ušesom. To lahko pomaga zmanjšati simptome, kot sta omotica in težave pri hoji.

Ali se je mogoče izogniti ototoksičnosti?

Tega stanja ni vedno mogoče popolnoma preprečiti. Včasih je treba dati ototoksično zdravilo, da si rešite življenje. Če pa simptome prepoznate zgodaj, vam lahko zdravnik hitro pomaga in morebiti sprejme ukrepe za zmanjšanje nadaljnje škode. Če jemljete zdravilo, ki lahko bolj poškoduje vaša ušesa, vas bo zdravnik redno spremljal. Povedal vam bo tudi, na katere simptome morate biti pozorni in na katere znake morate iti k zdravniku, če jih opazite.

Kako dolgo bo trajalo to stanje?

Poškodba notranjega ušesa zaradi ototoksičnosti je nepopravljiva . To pomeni, da je poškodba trajna. Vendar pa bo zdravnik, odvisno od vašega stanja, morda lahko spremenil vaš načrt zdravljenja (če je mogoče), da bi preprečil nadaljnjo poškodbo in poslabšanje simptomov. Ker pa jemanja zdravila pogosto ni mogoče prenehati, bo zdravnik razvil dolgoročen načrt zdravljenja, ki vam bo pomagal obvladovati simptome. Glede na vašo diagnozo in predpisana zdravila se bo z vami pogovoril o tveganjih jemanja ototoksičnega zdravila.

Kako lahko poskrbim zase in za svojega otroka?

• O tveganjih in stranskih učinkih vseh zdravil, ki jih jemljete, se posvetujte s svojim zdravnikom. Ne bojte se postavljati vprašanj.
• Če po začetku jemanja zdravila, za katerega sumite, da je ototoksično, opazite kakršne koli nove spremembe v sluhu, ravnotežju ali druge simptome, četudi so manjše, se nemudoma posvetujte z zdravnikom.
• Če ste starš ali skrbnik, ki daje to zdravilo majhnemu otroku, bodite zelo pozorni na vse spremembe pri svojem otroku. Pri majhnih otrocih je lahko težko prepoznati simptome. Poleg iskanja znakov težav s sluhom ali ravnotežjem bodite pozorni na vse znake, da ima vaš otrok težave s koncentracijo ali je nenehno utrujen. Možno je, da je frustracija, ki jo vaš otrok doživlja, posledica težav s sluhom. Če imate kakršne koli pomisleke, se posvetujte z zdravnikom.

Kako hitro se začne ototoksičnost?

Od osebe do osebe se razlikuje. Nekateri ljudje lahko neželene učinke občutijo takoj, ko začnejo jemati zdravilo. Pri drugih se ti simptomi morda pojavijo šele pet let po začetku zdravljenja. Nekatera zdravljenja in zdravila imajo zapoznele učinke. Zato je pomembno, da redno opravljate preglede sluha, ki jih priporoči zdravnik, da spremljate svoj sluh.

Ne pozabite, da so mnoga zdravila, povezana z ototoksičnostjo, kot so antibiotiki in kemoterapevtska zdravila, bistvena za življenje. Čeprav lahko povzročijo poškodbe notranjega ušesa, koristi njihovega jemanja, pa naj gre za zdravljenje bolezni ali reševanje življenja, daleč odtehtajo tveganja.

Če jemljete zdravilo, za katero je znano, da škoduje vašim ušesom, se posvetujte z zdravnikom o morebitnih opozorilnih znakih, ki se lahko pojavijo v vašem notranjem ušesu. Prej ko prepoznate spremembe, prej vam bo zdravnik lahko pomagal in vam ponudil ustrezen načrt oskrbe.

Najpomembnejša stvar, ki si jo moramo zapomniti! (Sporočilo za domov)

V redu, poglejmo si povzetek tega, o čemer smo govorili, da si boste lažje zapomnili nekaj najpomembnejših točk:

• Ototoksičnost je poškodba notranjega ušesa, ki jo povzročajo določena zdravila. To lahko vpliva na sluh in ravnotežje.
• Bodite pozorni na simptome, kot so tinitus (zvonjenje v ušesih), izguba sluha in omotica.
• Čeprav obstajajo tveganja pri jemanju zdravil, ki rešujejo življenja, koristi zdravil pogosto odtehtajo tveganja. Vendar je pomembno, da se tveganj zavedamo.
• Če vam je bilo predpisano ototoksično zdravilo, se o tem pogovorite z zdravnikom in opravite načrtovane preiskave.
• Če opazite kakršne koli nove simptome, tudi če so blagi, takoj obvestite svojega zdravnika. Pravočasno zdravljenje lahko pomaga preprečiti poslabšanje stanja.

Vaša odgovornost je, da skrbite za svoje zdravje. Upamo, da vam bodo te informacije pri tem v pomoč!