Ima vaš malček to majhno težavo s srcem? (Odprt duktus arteriosus - PDA) Poglejmo si to!

Ste že kdaj imeli občutek, da vaš malček po rojstvu težko diha? Ali pa ste opazili, da se med dojenjem poti in sopiha? Včasih je to lahko posledica majhne težave v srcu malčka. Eno takšnih stanj, o katerem bomo danes govorili, se imenuje »odprt arteriozni duktus« ali »PDA«. Brez skrbi, pogovorimo se o tem preprosto.

Kaj je odprt duktus arteriosus (PDA)?

Preprosto povedano, 'PDA' je srčna bolezen, ki se lahko pojavi pri novorojenčkih. Do nje pride, ko se krvna žila, imenovana 'ductus arteriosus', ki naj bi se po rojstvu otroka zaprla, ne zapre pravilno. Predstavljajte si jo kot majhno luknjo, ki ostane v vodovodni cevi.

Kaj se zgodi z 'ductus arteriosus'?

Da bi to razumeli, se moramo malo vrniti v čas, ko je bil dojenček v maternici. Ko je dojenček v maternici, njegova pljuča delujejo zelo malo. To je zato, ker dojenček dobi kisik, ki ga potrebuje, od matere skozi popkovino. Torej v tem času večina krvi, ki mora iti iz otrokovega srca v pljuča, obide pljuča. Posebna krvna žila, ki pri tem pomaga, se imenuje »ductus arteriosus«. To je, natančneje, kot majhen most med glavno arterijo srca (aorto) in glavno arterijo, ki gre v pljuča (pljučna arterija). Ko se dojenček rodi in začne samostojno dihati, ta »ductus arteriosus« ni več potreben, zato se običajno v nekaj dneh sam od sebe zapre.

Kaj se zgodi z dojenčki s "PDA"?

Pri dojenčku s PDA se arteriozni kanal ne zapre popolnoma in ostane majhna luknja. Zaradi tega se dodatna kri pretaka iz glavne srčne arterije (aorte) v arterije, ki vodijo v pljuča (pljučne arterije). Glede na velikost te luknje morata otrokovo srce in pljuča delati bolj intenzivno, da črpata kri. Natančneje, morata opraviti več dela.

Koga ta situacija z "PDA" najbolj prizadene?

To stanje »PDA« je najpogostejše pri nedonošenčkih, torej pri tistih, ki so rojeni en mesec prezgodaj. Ugotovljeno je bilo tudi, da je nekoliko pogostejše pri deklicah kot pri dečkih.

Kako pogost je `PDA`?

Pravzaprav je PDA ena najpogostejših srčnih bolezni pri novorojenčkih. Še posebej pogosta je pri nedonošenčkih. Tveganje se razlikuje glede na teden rojstva otroka.

Razmislite o tem takole:

• Približno 10 % dojenčkov se rodi med 30. in 37. tednom.
• Približno 80 % dojenčkov se rodi med 25. in 28. tednom.
• Približno 90 % dojenčkov, rojenih pred 24. tednom nosečnosti, lahko razvije to stanje, znano kot "PDA".

Naj vas ta statistika ne vznemirja. To le kaže na tveganje. To ne bo resno za vsakogar.

Kako PDA vpliva na vašega otroka?

Če imate srednji ali velik pljučni pljučni abdominalni sindrom (PDA), lahko vaš dojenček diha hitreje in težje kot običajno. To je zato, ker se telo poskuša spopasti z dodatno krvjo, ki gre v pljuča. Če se to stanje dlje časa ne zdravi, lahko povzroči visok krvni tlak v pljučih (pljučna hipertenzija) in poškodbe krvnih žil. Zato je pomembno, da se tega zavedate.

Kaj so vzroki za 'PDA'?

Raziskovalci še vedno ne morejo natančno povedati, zakaj se to stanje, imenovano "PDA", pojavlja. Vendar pa so bili ugotovljeni nekateri dejavniki.

• Genetski vplivi: Vpliv imajo lahko tudi nekatere genetske bolezni ali družinska anamneza srčnih bolezni.
• Rdečice med nosečnostjo: Če mati med nosečnostjo zboli za rdečkami, je pri otroku povečano tveganje za razvoj PDA.
• Sindrom dihalne stiske novorojenčkov: Ta težava z dihanjem se lahko pojavi pri dojenčkih, ki pred rojstvom ne prejmejo dovolj površinsko aktivne snovi. Takšni dojenčki imajo tudi večjo verjetnost za razvoj PDA.

Kakšni so simptomi PDA?

Simptomi PDA se razlikujejo glede na velikost PDA. Majhen PDA morda ne povzroča nobenih simptomov, razen šuma na srcu, ki ga zdravnik lahko sliši s stetoskopom.

Vendar pa lahko nekoliko večji PDA kaže simptome, kot so:

• Hitro dihanje.
• Težave z dihanjem (dispneja).
• Potenje med dojenjem ali hranjenjem.
• Hitra utrujenost, izčrpanost.
• Težave s prehranjevanjem in pitjem, zmanjšan vnos mleka.
• Pomanjkanje povečanja telesne teže ali rasti.
• Hiter pulz ali palpitacije srca.

Če ima vaš dojenček te simptome, je najbolje, da čim prej obiščete pediatra.

Kako zdravniki diagnosticirajo PDA?

Ko peljete otroka na rutinske preglede ali ko ga peljete zaradi bolezni, lahko zdravnik med pregledom sliši prej omenjeni šum na srcu (»šum na srcu pri PDA«). Če zdravnik posumi na to, vas bo napotil k pediatričnemu kardiologu.

Katere preiskave se opravijo za diagnozo "PDA"?

Pediatrični kardiolog lahko opravi več testov za potrditev diagnoze PDA:

• Rentgenska slika prsnega koša.
• Ultrazvok srca (ehokardiogram). S tem se lahko preverijo stvari, kot sta delovanje srca in velikost arterioznega duktusa.
• Elektrokardiogram (EKG). Ta preiskava preverja električno aktivnost srca.

Ali lahko odrasli imajo PDA?

Da, včasih se PDA diagnosticira tudi pri odraslih. Če se majhen PDA v otroštvu ne zdravi, ga morda ne bomo opazili, dokler ne postane večji. Simptomi pri odraslih vključujejo:

• Šum na srcu.
• Srčne palpitacije.
• Pljučna hipertenzija.

Takšne stvari se lahko zgodijo.

Kako se zdravi PDA?

Zdravnik bo določil načrt zdravljenja na podlagi dejavnikov, kot so starost, teža in zdravstveno stanje vašega otroka.

• Pozorno čakanje: Včasih lahko zdravnik pozorno opazuje otroka ter preverja in testira, ali se bo PDA sam zaprl. Majhen PDA morda sploh ne bo potreboval zdravljenja.
• Zdravljenje z zdravili: Za pomoč pri zaprtju PDA se lahko predpišejo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), zlasti pri nedonošenčkih. Ta pomagajo, da se kanal skrči in zapre. Vendar se ta zdravila običajno ne dajejo starejšim otrokom ali odraslim.
• Drugi načini zdravljenja:
• Kateterizacija srca: Pri tem se skozi dimelj vstavi tanka, fleksibilna cev (kateter) in jo skozi krvno žilo napelje do srca. Nato se skozi cev do PDA vstavi majhna naprava (čep ali tuljava) in se zapre. S tem se ustavi dodaten pretok krvi. Ta postopek se običajno ne izvaja pri nedonošenčkih, lahko pa se izvaja pri starejših dojenčkih in otrocih.
• Operacija PDA (operacija odprtega duktusa arteriosusa): Pri tej operaciji kirurgi naredijo majhen rez na strani prsnega koša in zaprejo PDA s šivi ali majhno kovinsko sponko.

Predstavljajte si te postopke kot popravilo luknje v vodovodni cevi. Ali jo zamašite z majhnim čepom ali pa izrežete luknjo in naredite novo.

Kako hitro se bo krvni obtok po zdravljenju vrnil v normalno stanje?

Po zaprtju PDA, bodisi s srčno kateterizacijo ali kirurškim posegom, se pretok krvi skoraj takoj vrne v normalno stanje, če ni drugih srčnih napak.

Ali lahko PDA povzroči druge zaplete?

Po zaprtju PDA je pretok krvi normalen, zato je manj večjih težav. Vendar pa bodo morali dojenčki, ki so jim PDA zaprli s srčno kateterizacijo, približno šest mesecev jemati antibiotike, da preprečijo okužbe srca (endokarditis). Zdravnik vam bo to podrobno razložil. Tudi odrasli morajo po zaprtju PDA jemati antibiotike na enak način in še naprej redno obiskovati kardiologa.

Ali lahko preprečim razvoj PDA pri mojem otroku?

Pravzaprav ni mogoče storiti ničesar, da bi preprečili razvoj PDA. Pogosto je povezan z rastjo otroka.

Ali obstajajo kakšna stanja, ki povečajo tveganje za razvoj PDA pri mojem otroku?

Da, kot smo že omenili, če med nosečnostjo zbolite za rdečkami, je pri otroku večje tveganje za razvoj PDA. Zato je zelo pomembno, da takoj obvestite zdravnika, če ste noseči in ste bili v stiku z nekom, ki ima rdečke.

Kaj lahko pričakujem, če ima moj otrok PDA?

Dobra novica je, da po zdravljenju večina dojenčkov s PDA živi zdravo in aktivno življenje. Torej ni razloga za skrb.

Ali je mogoče PDA popolnoma ozdraviti?

Da. Če se PDA ne zapre sam od sebe, ga lahko zdravniki po potrebi popravijo. Vendar pa so dojenčki in otroci s srednjim ali velikim PDA bolj izpostavljeni tveganju za razvoj srčnih zapletov v odrasli dobi, če se ne zdravijo pravočasno. Zato je zelo pomembno, da se z zdravnikom pogovorite o tem, ali vaš dojenček potrebuje stalno zdravstveno oskrbo.

Kako naj skrbim za svojega otroka s PDA?

Najpomembneje je, da upoštevate vsa navodila, ki vam jih je dal zdravnik. Otroka peljite na preglede ob predvidenih dnevih. Če se pri vašem dojenčku pojavijo kakršni koli novi simptomi, kot so težave z dihanjem, zmanjšan vnos mleka ali se zdi bolj utrujen kot običajno, o tem takoj obvestite svojega zdravnika.

Kdaj naj pokličem zdravnika?

Če se pri vašem dojenčku pojavijo kakršni koli novi simptomi, nemudoma pokličite zdravnika. Še posebej, če ima vaš dojenček težave z dihanjem, gre za nujno stanje, zato ga nemudoma odpeljite v bolnišnico.

Končno, stvari, ki si jih je treba zapomniti (Sporočilo za domov)

Čeprav je odprt arteriozni duktus (PDA) prirojena srčna bolezen, ni razloga za skrb. Zanjo obstajajo dobri načini zdravljenja.

Najpomembneje je pravočasno diagnosticirati bolezen in zagotoviti potrebno zdravljenje.

Pogovorite se s svojim zdravnikom in se odločite, katero zdravljenje je najboljše za vašega otroka. Z ustreznim zdravljenjem lahko vaš malček živi srečno in zdravo življenje kot kateri koli drug otrok. Skrb, ki jo izkazujete svojemu otroku, je njegova največja moč!

` Odprt arteriozni duktus, PDA, srčna bolezen dojenčka, nedonošenček, šum na srcu, dihalna stiska, zdravje otroka