Imate bolečine v prsih in težave z dihanjem? To bi lahko bil perikarditis!

Ste že kdaj čutili ostro, zbadajočo bolečino v sredini prsnega koša, zaradi katere težko dihate? To se lahko zgodi tudi po prehladu ali gripi. Mnogi ljudje se bojijo, da gre za srčno bolezen. Pravzaprav gre lahko za vnetje ovojnice, ki obdaja srce. Danes bomo podrobneje govorili o tem stanju, imenovanem »perikarditis«.

Ali veste, kaj je perikarditis?

Preprosto povedano, »perikarditis« je vnetje ali otekanje »osrčnika«, zelo tanke, dvoslojne, s tekočino napolnjene vrečke, ki obdaja naše srce. Podobno je ureznini na koži, zaradi katere območje postane rdeče in oteklo. Glavna funkcija tega »osrčnika« je zaščititi srce in mu zagotoviti potrebno mazanje med utripom. Zaradi tega vnetja se včasih lahko med plastmi osrčnika nabere odvečna tekočina. To imenujemo »perikardialni izliv«.

Perikarditis se običajno pojavi nenadoma. Vendar pa lahko včasih traja več tednov ali mesecev. Običajno se stanje izboljša v treh mesecih, pri nekaterih ljudeh pa lahko traja več let.

Obstaja več vrst perikarditisa, kajne?

Da, obstajajo različne vrste perikarditisa. Poglejmo, katere so glavne vrste:

• Akutni perikarditis: To je najpogostejša vrsta. To vnetje se pojavi nenadoma, s pojavom simptomov.
• Kronični perikarditis: To je ime za vnetje, ki traja tri mesece ali več po začetni akutni epizodi.
• Konstriktivni perikarditis: To je resnejše stanje. Vnetne plasti perikarda se postopoma zgostijo, nastane brazgotinsko tkivo, ki se zlepi. Občutek je, kot da se srce krči. To močno ovira normalno delovanje srca. To stanje se pogosto pojavi po daljšem obdobju "akutnega perikarditisa".
• Infekcijski perikarditis: To stanje lahko povzroči virusna, bakterijska, glivična ali parazitska okužba.
• Idiopatski perikarditis: Včasih vzrok tega ni znan . Zato se tako imenuje.
• Travmatski perikarditis: To stanje se lahko pojavi po poškodbi prsnega koša, na primer po prometni nesreči.
• Uremični perikarditis: To se lahko pojavi pri ljudeh, katerih ledvice ne delujejo pravilno.
• Maligni perikarditis:To stanje se lahko pojavi tudi zaradi raka, ki se razvije drugje v telesu.

Kakšna je razlika med miokarditisom in perikarditisom?

Obe sta vnetni bolezni srca, vendar se pojavita na dveh mestih. Miokarditis je vnetje srčne mišice. Perikarditis je vnetje ovojnice okoli srca, imenovane osrčnik. Obe bolezni pogosto povzroča virus. Obe lahko povzročita bolečine v prsih. Vendar pa se pri perikarditisu bolečina v prsih umiri, ko se nagnete naprej. Pri miokarditisu se boste počutili bolj utrujeni in šibki.

Kdo najverjetneje razvije perikarditis?

Perikarditis se lahko pojavi pri vsakem. Vendar pa je najpogostejši pri moških med 16. in 65. letom starosti. Po statističnih podatkih se to stanje pojavi pri približno 28 od 100.000 ljudi na leto.

Kaj se zgodi s telesom, ko se pojavi perikarditis?

Ko imate perikarditis, membrana okoli srca postane rdeča in otečena. To je kot otekanje kože okoli ureznine na roki ali nogi. Ta perikard je zelo pomemben. Maže srce, ga ščiti pred okužbami in rakom ter mu pomaga ohranjati mesto v prsnem košu. Prav tako preprečuje, da bi srce postalo preveliko, ko se volumen krvi poveča. To pomaga srcu, da deluje učinkoviteje.

Kakšni so simptomi perikarditisa? Kako ga prepoznate?

Glavni simptom perikarditisa je bolečina v prsih. Ta bolečina ima tudi več specifičnih značilnosti:

• Ostra, zbadajoča bolečina (povzroči jo drgnjenje srca ob otekel perikard).
• Ta bolečina se lahko poveča, ko kašljate, pogoltnete, globoko vdihnete ali se uležete.
• Ko pa se usedete in se nagnete naprej, bi morali začutiti, da bolečina popusti. To je zelo pomemben simptom.

Včasih boste morda čutili potrebo, da se nagnete naprej ali primite prsni koš, da boste lažje dihali.

Obstajajo tudi drugi simptomi:

• Bolečina v hrbtu, vratu ali levi rami.
• Težko je dihati, ko si obtičal.
• Suh kašelj.
• Palpitacije so občutek hitrega, nepravilnega bitja srca.
• Nenehen občutek tesnobe in utrujenosti.
• Vročina.
• V hujših primerih otekanje nog, gležnjev in stopal.

Če so vam otekle noge, stopala in gležnji ali če imate težave z dihanjem tudi pri manjših dejavnostih, je to lahko znak resnega stanja, imenovanega konstriktivni perikarditis. Pri tem se perikard odebeli in preprečuje pravilno širjenje srca. To preprečuje srcu, da bi pravilno črpalo kri. To lahko povzroči, da se pljuča, trebuh in noge napolnijo s krvjo in otečejo, podobno kot simptomi kongestivnega srčnega popuščanja. Pojavijo se lahko tudi nenormalni srčni ritmi.

Če imate kakršne koli simptome akutnega perikarditisa, se nemudoma posvetujte z zdravnikom. Če menite, da so vaši simptomi nujni, poiščite zdravljenje v najbližji bolnišnici.

Zakaj se pojavi perikarditis? Kateri so vzroki?

Presenetljivo je, da v približno 90 od 100 primerov ni mogoče najti specifičnega vzroka za ta "perikarditis". To se imenuje "idiopatski perikarditis".

Vendar pa obstaja veliko drugih razlogov, zakaj se lahko pojavi perikarditis:

• Kot zaplet virusne okužbe (pogosto gastrointestinalnega virusa).
• Bakterijska okužba, na primer tuberkuloza.
• Glivična okužba.
• Okužba zaradi parazita.
• Zaradi nekaterih "avtoimunskih bolezni", na primer "lupusa", "revmatoidnega artritisa" in "skleroderme".
• Poškodba prsnega koša, na primer po prometni nesreči.
• Zaradi "odpovedi ledvic".
• Zaradi raka, kot je "limfom".
• Zaradi genetskih bolezni, kot je "familiarna sredozemska mrzlica (FMF)".
• Zaradi nekaterih zdravil, ki zavirajo imunski sistem (to je zelo redko).

Prav tako je tveganje za razvoj perikarditisa večje po teh stvareh:

• Po "srčnem infarktu".
• Po operaciji na odprtem srcu (operacija odprtega srca / postperikardiotomijski sindrom).
• Po radioterapiji.
• Po določenih posegih, kot sta »srčna kateterizacija« ali »radiofrekvenčna ablacija (RFA)«.

V teh primerih lahko perikarditis povzroči težava z odzivom telesa na operacijo ali stanje. Včasih lahko traja več tednov po operaciji obvoda, preden se simptomi perikarditisa pojavijo. O tem se posvetujte s svojim kirurgom.

Doktor, kako diagnosticirate perikarditis?

Ostra bolečina v prsih in za lopaticami, zlasti ko se nagnete naprej, in bolečina v prsih pri vdihu sta dva največja znaka, da imate morda perikarditis. To vam lahko pomaga ugotoviti, ali gre za srčni napad. Zdravnik vas bo vprašal o vaših simptomih, ali ste bili pred kratkim bolni, o morebitnih preteklih boleznih, o morebitnih operacijah in o morebitnih drugih zdravstvenih težavah, ki bi lahko povečale tveganje za razvoj perikarditisa.

Zdravnik bo nato poslušal vaše srce. Ko se otekle plasti osrčnika drgnejo druga ob drugo, boste slišali zvok, kot da se dva lista drgneta druga ob drugo ali dva kosa suhega usnja . Temu pravimo »osrčnikovo drgnjenje«. Ta zvok je najbolje slišati, ko se nagnete naprej, zadržite dih in nato počasi izdihnete. Glede na resnost vnetja lahko slišite tudi nekaj »pokanja« v pljučih. To pomeni, da je v prostoru okoli pljuč tekočina ali da je v osrčniku odvečna tekočina.

Kateri testi se izvajajo za to?

Zdravniki bodo opravili različne teste za preverjanje perikarditisa, pa tudi zapletov, kot sta perikardialni izliv ali konstriktivni perikarditis. Morda boste morali narediti enega ali več od naslednjega:

• Rentgenska slika prsnega koša: Preverite velikost srca in preverite, ali je v pljučih tekočina.
• Elektrokardiogram (EKG): Preverja spremembe srčnega ritma. Približno polovica ljudi s perikarditisom bo imela opazne spremembe na EKG-ju. Nekateri ljudje morda sploh ne bodo imeli nobenih sprememb.
• Ehokardiogram (ehokardiogram): Za ugotavljanje delovanja srca in prisotnosti tekočine okoli srca (perikardialni izliv). Ehokardiogram lahko pokaže znake konstriktivnega perikarditisa, ki je odebeljena, tesna vrečka okoli srca.
• Srčna magnetna resonanca: Za preverjanje odvečne tekočine, vnetja, zadebelitve ali srčnih šumov v perikardiju . V srce se injicira posebna snov, imenovana "gadolinij".
• CT preiskava: Za ugotavljanje prisotnosti kalcijevih usedlin, tekočine, vnetja, tumorjev ali drugih bolezni v perikardiju. Pri tem se uporablja barvilo, ki vsebuje jod. Več o vnetju. Ta preiskava je zelo pomembna, če morate na operacijo zaradi konstriktivnega perikarditisa.
• Srčna kateterizacija: Preveri tlak v srcu. S tem lahko potrdite, ali imate konstriktivni perikarditis.
• Krvne preiskave: Za zagotovitev, da nimate srčnega napada, za preverjanje delovanja srca, za preverjanje tekočine v osrčniku in za pomoč pri ugotavljanju vzroka perikarditisa. Če imate perikarditis, sta vaši ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov) in ravni ultraobčutljivega C-reaktivnega proteina (CRP) običajno višji od normalnih. Lahko se opravijo tudi drugi testi za preverjanje avtoimunskih bolezni, kot sta lupus in revmatoidni artritis.

Kakšna so zdravljenja perikarditisa?

V večini primerov je pri ljudeh s perikarditisom zadostno samo zdravljenje z zdravili, odvisno od domnevnega vzroka. Če pa se je v perikardiju nabrala tekočina, jo je morda treba odstraniti. Če imate konstriktivni perikarditis, bo morda potrebna operacija.

Zdravila za perikarditis

Akutni perikarditis se zdravi z zdravili proti bolečinam in vnetjem, kot sta ibuprofen ali aspirin v visokih odmerkih. Glede na vzrok perikarditisa boste morda potrebovali antibiotike ali protiglivična zdravila.

Če imate hude simptome več kot dva tedna ali če se po okrevanju vrnejo, vam lahko zdravnik predpiše tudi protivnetno zdravilo, imenovano kolhicin (Colcrys® ali Gloperba®). Kolhicin lahko pomaga nadzorovati vnetje in preprečiti ponovitev perikarditisa v več tednih ali mesecih. Če imate bolezen ledvic, vam lahko zdravnik predpiše tudi steroid, imenovan prednizon, ki lahko oteži jemanje ibuprofena in kolhicina.

Če morate jemati velike odmerke ibuprofena, vam bo zdravnik predpisal tudi druga zdravila za zmanjšanje prebavnih težav. Če jemljete velike odmerke nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), boste morali redno opravljati kontrolne preiskave za preverjanje sprememb v delovanju ledvic in jeter.

Če imate kronični ali ponavljajoči se perikarditis, boste morda morali več let jemati nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) ali kolhicin, tudi če ste sicer zdravi. Diuretiki (»tablete za odvajanje vode«) običajno pomagajo odstraniti odvečno tekočino, ki se nabira zaradi konstriktivnega perikarditisa. Če imate težave s srčnim ritmom, se bo zdravnik z vami pogovoril o zdravljenju.

Zdravnik se lahko z vami pogovori tudi o zdravljenju vašega stanja s steroidi ali drugimi zdravili, kot so »azatioprin (Azasan® ali Imuran®)«, »intravenski humani imunoglobulini« ali »anakinra« ali »rilonacept«.

Če je vaš perikarditis posledica okužbe, vam bo zdravnik predpisal specifična zdravila za zdravljenje te okužbe. Če ga povzroča rak, je najboljše zdravljenje zdravljenje raka.

Kirurški posegi in postopki za perikarditis

Ko se tekočina nabira med plastmi osrčnika, povzroči stanje, imenovano »perikardialni izliv«. Če se ta tekočina hitro nabira, lahko povzroči »srčno tamponado«, resno stanje, ki pritiska na srce in moti njegovo delovanje. »Srčna tamponada« je smrtno nevarno medicinsko stanje, ki zahteva takojšnjo oskrbo.

To nenadno kopičenje tekočine med plastmi srca lahko prepreči pravilno delovanje srca in povzroči padec krvnega tlaka. To je smrtno nevarno, zato mora zdravnik tekočino takoj odstraniti.

Če imate v perikardialnem izlivu tekočino, ki povzroča pritisk na srce, boste morda potrebovali postopek, imenovan perikardiocenteza. Pri tem zdravnik z dolgo, tanko cevko, imenovano kateter, odstrani odvečno tekočino. Ta cevka in igla se s pomočjo ehokardiograma ali CT-preiskave vstavita v perikardialno vrečko.

Če tekočine ni mogoče odstraniti z iglo, bo zdravnik izvedel manjši kirurški poseg, imenovan "perikardialno okno". To vključuje majhen rez v prsnem košu in luknjo v perikardiju za odstranitev tekočine.

Če imate konstriktivni perikarditis, bo morda treba odstraniti del srčne vrečke. Ta operacija se imenuje perikardiektomija. Izvaja se pri ljudeh, ki imajo brazgotinsko tkivo v srčni vrečki. Običajno se ne izvaja pri ljudeh, ki imajo aktivno vnetje in bolečine v prsih zaradi perikarditisa.

Kirurški poseg se običajno ne uporablja za zdravljenje ljudi s ponavljajočim se perikarditisom, saj lahko vnetje oteži okrevanje po operaciji. Vendar pa se lahko o tem pogovorite z zdravnikom, če druga zdravljenja niso bila učinkovita.

Koliko časa traja okrevanje po zdravljenju?

Na zdravljenje bi se morali odzvati v enem tednu, vendar boste morali zdravila jemati približno dva tedna. Okrevanje po operaciji traja dlje. Popolno okrevanje po perikarditisu lahko traja več tednov ali mesecev. Zelo pomembno je, da v tem času veliko počivate.

Ali je mogoče zmanjšati število ponovitev perikarditisa?

Čeprav epizode »akutnega perikarditisa« ne morete preprečiti, lahko tveganje za ponovitev zmanjšate tako, da takoj poiščete zdravljenje in ga natančno upoštevate. Prav tako upoštevajte zdravnikova navodila o tem, kdaj znova začeti z vadbo. Intenzivna vadba med aktivnim »perikarditisom« lahko stanje poslabša.

Kaj morate upoštevati, če živite s perikarditisom?

Ko si opomorete od perikarditisa, bi se morali brez skrbi vrniti k svojim običajnim dejavnostim. Vendar pa ne nadaljujte z naporno vadbo, dokler vam zdravnik ne da dovoljenja. Zdravnik vam bo o tem povedal več.

Kako dolgo traja perikarditis?

• Akutni perikarditis traja od štiri do šest tednov.
• „Nenehni perikarditis“ (neprekinjen) traja dlje, vendar manj kot tri mesece.
• Kronični perikarditis traja že več kot tri mesece.
• Med 15 % in 30 % ljudi s perikarditisom se lahko skozi leta pojavijo ponavljajoči se epizodi.

Če se zdravijo, imajo ljudje z "akutnim perikarditisom" zelo veliko možnosti za ozdravitev. Večina ljudi popolnoma okreva. Če gre za blag primer, se lahko stanje izboljša s počitkom. Če pa se ne zdravi, se pri nekaterih ljudeh lahko razvije "kronični perikarditis".

Najpomembneje je, da zdravila jemljete natančno tako, kot vam je predpisal zdravnik, in da ga obiščete ob predvidenih datumih.

Kdaj morate obiskati zdravnika?

Če imate simptome konstriktivnega perikarditisa, nemudoma obiščite zdravnika. Ti simptomi so:

• Težave z dihanjem.
• Otekanje nog in stopal.
• Zadrževanje vode v telesu.
• Palpitacije.
• Hudo otekanje trebuha.

Čeprav je bolečina v prsih pogost simptom perikarditisa, je lahko tudi simptom srčnega napada. Če torej občutite bolečino v prsih, bi lahko šlo za srčni napad, zato nemudoma pojdite na urgenco.

Končno, nekaj pomembnih stvari

Upam, da zdaj bolje razumete stanje, imenovano "perikarditis". Ne pozabite,Če imate bolečine v prsih, zlasti pri nagibanju naprej in pri vdihavanju, skupaj s simptomi, kot sta vročina in utrujenost, bi lahko šlo za perikarditis. Če se to zgodi, je najbolje, da brez panike poiščete zdravniško pomoč.

Če se zdravljenje začne zgodaj, si pogosto lahko popolnoma opomorete. Če zdravljenje pravilno upoštevate, lahko to pomaga tudi preprečiti ponovitev bolezni. Zato je zelo pomembno, da natančno uporabljate zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik, in da redno hodite na kontrolne preglede. Bodite pozorni na simptome perikarditisa, da boste v primeru ponovnega pojava lahko hitro dobili zdravljenje. Želim vam uspešno okrevanje!

Perikarditis , perikarditis, bolečine v prsih, zasoplost, srčna bolezen, srčni infarkt, kolhicin