Imate težave z želodcem? Ne morete prebaviti hrane? Dajte no, pogovorimo se o (prokinetičnih sredstvih)!

Se včasih po jedi počutite siti ali ne prebavljate hrane pravilno? Ali pa imate težave, kot sta zgaga ali prebavne motnje? Včasih so te težave lahko posledica nepravilnega delovanja črevesja. Danes bomo govorili o posebni vrsti zdravil, ki v takih trenutkih priskočijo na pomoč. Ta zdravila se imenujejo "(prokinetična sredstva)".

Kaj so ti "(prokinetična sredstva)"? Preprosto povedano ...

Preprosto povedano, »(prokinetiki)« so vrsta zdravil, ki povečajo hitrost premikanja hrane skozi prebavni sistem, torej skozi črevesje. Ko pogoltnemo hrano, se mišice v našem prebavnem traktu začnejo krčiti od zgoraj navzdol kot vrsta valov. Temu pravimo »(peristaltika)«. Gre za potiskanje hrane navzdol. Tako se hrana premika iz grla, po požiralniku, v želodec in nato v črevesje. Med to potjo naše telo absorbira hranila, ki jih potrebuje.

Vendar pa zaradi nekaterih bolezni ali drugih razlogov ta proces, imenovan »peristaltika«, morda ne bo deloval pravilno. Takrat se pojavijo simptomi, kot so zaprtje, zgaga in občutek sitosti brez prebave hrane. Hrana lahko dolgo ostane v želodcu in telo takrat ne dobi potrebnih hranil.

Takrat na pomoč priskočijo zdravila, imenovana "(prokinetiki)". Ta povečajo gibanje črevesja in pomagajo, da hrana hitreje prehaja skozi prebavni trakt. Najpomembneje pa si je zapomniti, da imajo ta zdravila lahko znatne stranske učinke. Zato zdravniki teh zdravil običajno ne predpišejo takoj. V večini primerov se "(zaviralci protonske črpalke - PPI)" ali "(zaviralci H2)" predpišejo kot druga zdravila, nato pa se "(prokinetiki)" upoštevajo le, če ne prinesejo olajšanja. Vendar pa vam lahko zdravnik, odvisno od vašega zdravstvenega stanja, predpiše tudi to zdravilo.

Kako delujejo ti "(prokinetični agensi)"?

Način delovanja teh zdravil je nekoliko zapleten, vendar bom poenostavil. V bistvu spodbujajo živce v prebavnem sistemu in pomagajo mišicam pri krčenju.

To pomeni:

• Poveča krčenje požiralnika (ceste za prebavo), kar pomaga, da se hrana hitro premakne v želodec.
• Okrepite spodnji ezofagealni sfinkter (LES) na dnu požiralnika. LES je kot ventil. Je del požiralnika, ki povezuje želodec s požiralnikom. Če se ne zapre pravilno in postane ohlapen, se lahko želodčna kislina vrne v požiralnik in grlo. Takrat se pojavi zgaga in bolečine v prsih. Temu pravimo tudi refluks kisline ali GERB.
• Poveča krčenje želodca in pomaga pri hitrem premikanju hrane v tanko črevo.
• Skrajša čas, potreben za praznjenje želodca. To zmanjša možnost, da se vsebina želodca vrne nazaj, kot v primeru "(refluksa kisline)".

Predstavljajte si, to zdravilo deluje kot prometni zastoj, policija pa pride in sprosti pot, da se vozila lahko hitro premaknejo.

Za katere bolezni se uporabljajo "(prokinetiki)"?

Ta zdravila se uporabljajo predvsem za naslednje pogoje:

• Gastropareza (disfunkcija želodčnih mišic/zapoznela prebava): Pri tem stanju se želodčne mišice ne krčijo pravilno, zato je prebava hrane zakasnjena. Prokinetična zdravila povečajo te krče in povzročijo hitrejše praznjenje želodca. Ljudje s sladkorno boleznijo lahko razvijejo tudi to stanje, imenovano diabetična gastropareza. Metoklopramid je edino zdravilo, ki ga je FDA v Združenih državah Amerike trenutno odobrila za to. Zdravnik vam ga lahko predpiše, če druga zdravljenja ne pomagajo.

• GERB (gastroezofagealna refluksna bolezen): To se zgodi, ko se želodčna kislina vrne po požiralniku v usta. Do tega pride, ko se LES (lesivni sistem za supresijo požiralnika), ki sem ga omenil prej, ne zapre pravilno. Prokinetiki sami po sebi ne bodo pomagali pri GERB. Če pa se vaš želodec počasi prazni, vam jih lahko zdravnik predpiše skupaj z drugimi zdravili.

• Funkcionalna dispepsija: To je stanje, pri katerem imate po jedi vztrajne težave v želodcu, vendar ni jasnega vzroka. Nekateri ljudje lahko ugotovijo, da lahko ta zdravila pomagajo zmanjšati simptome. Raziskovalci pravijo, da ta zdravila pomagajo tako, da povečajo krčenje želodca in pospešijo praznjenje.

• Slabost in bruhanje: Zdravnik lahko to zdravilo predpiše za akutno ali kronično bruhanje, ki se ni odzvalo na druga zdravljenja. Včasih se uporablja tudi za bruhanje, ki ga povzročajo kemoterapevtska zdravila za zdravljenje raka.

• Kronična črevesna psevdoobstrukcija: To je stanje, pri katerem so simptomi blokade prisotni, čeprav v črevesju dejanske blokade ni . Raziskovalci še vedno preučujejo, ali lahko določena prokinetična sredstva pomagajo pri tem stanju.

Katere so glavne vrste "(prokinetičnih sredstev)"?

Ta zdravila lahko razdelimo v dve glavni kategoriji: "(agonisti)" in "(antagonisti)".

• „(Agonisti)“: Ti delujejo kot določeni „(nevrotransmiterji)“ (kemikalije, ki prenašajo sporočila med živci) v našem živčnem sistemu. To pomeni, da se ti „(agonisti)“ pritrdijo na živec in mu sporočijo, naj se „skrči“. Tako kot ustrezni „(nevrotransmiterji)“ storijo isto stvar.
• „(Antagonisti)“: Ti delujejo tako, da preprečujejo vezavo določenih „(nevrotransmiterjev)“ na živec. Natančneje, če obstajajo „(nevrotransmiterji)“, ki motijo ​​proces „(peristaltike)“, ti „(antagonisti)“ blokirajo njihovo vezavo na živec.

Ta »prokinetiki« so nadalje razdeljeni v različne kategorije, odvisno od načina delovanja posameznega zdravila:

• `(Holinergični agonisti)`:Ti delujejo kot "(nevrotransmiter)", imenovan "(acetilholin)". "(Acetilholin)" spodbuja krčenje mišic v črevesju. Primeri: "(baklofen)", "(bethanehol)", "(neostigmin)", "(piridostigmin)".
• „(Motilin agonisti)“ (makrolidni antibiotiki): Ti delujejo kot „(nevrotransmiter)“, imenovan „(Motilin). „(Motilin)“ spodbuja krčenje tankega črevesa. Nekatera zdravila v tej skupini so pravzaprav „(antibiotiki)“, ki se dajejo za zdravljenje bakterijskih okužb. Primera: „(eritromicin)“, „(azitromicin)“.
• Agonisti serotonina: Ti delujejo kot nevrotransmiter serotonin. Tako kot serotonin spodbujajo črevesne krče in pomagajo pri praznjenju želodca. Primeri: cisaprid, prukaloprid, tegaserod.
• „(Antagonisti dopamina)“: Ti preprečujejo vezavo „(nevrotransmiterja)“, imenovanega „(dopamin),“ na živčne celice. „(Dopamin)“ zmanjša gibanje želodca in črevesja ter sprošča „(LES)“. Ko se torej „(dopamin)“ preneha vezati, ti „(antagonisti dopamina)“ obrnejo ta učinek (tj. povečajo gibanje). Primera: „(metoklopramid)“, „(domperidon)“.

Nekaj ​​primerov `(prokinetičnih sredstev)`

Trenutno se za zdravljenje uporabljajo nekatere vrste "prokinetikov", nekatere od njih so bile v državah, kot so Združene države Amerike, prepovedane zaradi stranskih učinkov, nekatere pa so še vedno v fazi raziskav.

• Azitromicin (Zithromax®): Agonist motilina. Zdravniki ga včasih predpišejo tudi zunaj indikacij za gastroparezo.
• Baklofen (ED baclofen®): Holinergični agonist. Njegove koristi za GERB še vedno preučujejo.
• `(Bethanehol)` (Urecholine®): `(Holinergični agonist). Pomaga pri simptomih `(gastropareze)` in `(GERB)`. Vendar se ne uporablja v velikih količinah, ker lahko povzroči resne neželene učinke, kot so mišični krči in zamegljen vid.
• Cisaprid (Propulsid®): Agonist serotonina. Pomaga pri hitrejšem praznjenju želodca. Prej se je uporabljal za GERB. Umaknjen s trga v ZDA zaradi stranskih učinkov, povezanih s srcem.
• `(Domperidon)` (Motilium®): `(Antagonist dopamina). V Združenih državah Amerike ni lahko dostopen brez posebnega dovoljenja. Lahko povzroči resne težave s srcem, kot sta nepravilen srčni utrip in srčni infarkt.
• Eritromicin (EES®): Agonist motilina. Zdravnik ga lahko predpiše tudi zunaj indikacij za gastroparezo.
• Metoklopramid (Reglan®, Maxeran®, Gimoti®): Antagonist dopamina. Edino zdravilo za gastroparezo, ki ga je odobrila FDA. Uporablja se tudi za zdravljenje GERB, ki se ni odzval na konvencionalno zdravljenje. Vendar pa je priloženo opozorilo, da lahko povzroči neželene učinke, ki vplivajo na živčni sistem.
• `(Prukaloprid)` (Motegrity®):"(Serotoninski agonist)". Uporablja se pri kroničnem zaprtju. Pomaga tudi pri hitrem praznjenju želodca.
• Piridostigmin (Mestinon®): Holinergični agonist. Uporablja se predvsem za zdravljenje miastenije gravis, včasih pa tudi za zdravljenje gastropareze.

Kakšni so stranski učinki uporabe teh "(prokinetičnih sredstev)"?

To je najpomembnejša stvar, na katero morate biti pozorni. Prokinetiki imajo lahko resne neželene učinke. Zato jih zdravniki pogosto neradi predpisujejo. Kadar pa konvencionalna zdravljenja, kot so zaviralci protonske črpalke za GERB, ne delujejo, se lahko zdravnik odloči za predpis prokineta. Ali pa jih kot previdnostni ukrep predpiše v manjšem odmerku ali za krajše časovno obdobje.

Če vam zdravnik predpiše prokinetiko, se obvezno pozanimajte o specifičnih stranskih učinkih tega zdravila.

Pogosti neželeni učinki vključujejo:

• Bolečine v trebuhu
• Slabost in bruhanje
• Driska (napihnjenost)
• Zamegljen vid
• Glavobol (glavobol)
• Utrujenost
• Zaspanost, prekomerna utrujenost, pogosta zaspanost (letargija)
• Depresija
• Tesnoba
• Nenadzorovane mišične kontrakcije (distonija)
• Nenadzorovani gibi obraznih mišic (tardivna diskinezija)

Zdravila, kot so `(cisaprid)`, `(domperidon)` in `(tegaserod)`, so bila umaknjena s trga zaradi tveganja za resne težave s srcem. To so:

• Počasen srčni utrip (bradikardija)
• Nepravilen srčni utrip (aritmija)
• Srčni napad

Trenutne raziskave novih prokinetičnih učinkovin so osredotočene na razvoj zdravil, ki ponujajo prednost spodbujanja črevesnih kontrakcij, hkrati pa zmanjšujejo tveganje za takšne stranske učinke.

Kateri so najpogosteje uporabljeni "(prokinetiki)"?

Najpogosteje predpisana prokinetična sredstva sta metoklopramid in domperidon. V Združenih državah Amerike je metoklopramid edino zdravilo za gastroparezo, ki ga je odobrila FDA. Vendar pa lahko zdravnik predpiše domperidon z odobritvijo FDA.

Prokinetiki se pri zdravljenju prebavnih motenj razlikujejo po učinkovitosti in varnosti. Zaradi tveganja neželenih učinkov lahko zdravnik pred predpisovanjem prokineta poskusi z drugimi zdravili. Če pa imate hude simptome, ker se vaše črevesje ne krči pravilno, vam lahko prokinetična učinkovina zagotovi prepotrebno olajšanje. Če razmišljate o jemanju prokineta, se je pomembno, da se o koristih in tveganjih pogovorite z zdravnikom.

Najpomembnejše stvari, ki si jih je treba zapomniti (Sporočilo za domov)

Torej, upam, da ste se iz tega, kar smo razpravljali o "(prokinetičnih sredstvih)", kaj naučili. Če povzamemo:

• Prokinetiki so vrsta zdravil, ki povečajo gibanje prebavnega trakta in pomagajo pri procesu prebave.
• Uporabljajo se za stanja, kot sta "(gastropareza)" in "(GERB)", pa tudi za stvari, kot sta slabost in bruhanje.
• To zdravilo deluje tako, da stimulira živce v črevesju in povzroči krčenje mišic.
• Najpomembneje je, da imajo ta zdravila včasih lahko resne neželene učinke. Zato jih bo zdravnik predpisal z veliko previdnostjo.
• Te vrste zdravil nikoli ne uporabljajte brez posveta z zdravnikom. Zdravnik naj odloči, katero zdravilo je pravo za vas in kako dolgo ga morate jemati.

Če imate bolečine v želodcu ali prebavne težave, kot so te, je najbolje, da obiščete zdravnika in se o tem pogovorite. Tako boste lahko dobili ustrezno zdravljenje.

` prokinetiki, prebavne motnje, prebavne motnje, gastritis, GERB, gastropareza, metoklopramid