Ali ima vaša ljubljena oseba te nenavadne simptome? Ali težko govori ali požira? Spoznajmo (psevdobulbarno paralizo)!

Ste že kdaj opazili, da se naši bližnji včasih nenadoma začnejo smejati brez razloga ali pa začnejo jokati, ne da bi bili žalostni? Ali pa med govorjenjem nerazločno govorijo ali imajo težave s požiranjem hrane? Če imate eno ali več teh težav hkrati, je to lahko posledica stanja, imenovanega "psevdobulbarna paraliza", o katerem bomo danes govorili. To pravzaprav ni ločena bolezen, temveč skupek simptomov, ki jih povzročajo določene nevrološke bolezni. Torej, pogovorimo se o tem podrobneje?

Kaj je psevdobulbarna paraliza?

Preprosto povedano, psevdobulbarna paraliza je skupek nevroloških simptomov, ki jih povzroča poškodba določenega dela možganov, imenovanega kortikobulbarni trakt. Ta kortikobulbarni trakt pomaga nadzorovati mišice v glavi in ​​obrazu. Ko je ta poškodovan, se pojavijo tri glavne težave:

• Težko govorim, v medicini to imenujemo 'disartrija' .
• Težave pri požiranju hrane ali tekočin se imenujejo disfagija .
• Nezmožnost obvladovanja čustev, kot sta nenaden smeh ali jok, se imenuje »psevdobulbarni afekt«.

Pomembno je, da to ni posamezna bolezen, temveč zaplet, ki ga povzročajo druge nevrološke bolezni ali cerebrovaskularne motnje. Včasih zdravniki to imenujejo tudi "supranuklearna bulbarna paraliza".

Kakšni so simptomi tega stanja?

Kot smo že omenili, so trije glavni simptomi težave z govorom, težave s požiranjem in nezmožnost obvladovanja čustev. Vendar pa se lahko pojavijo tudi drugi simptomi, kot so:

• Slinjenje ali prekomerno slinjenje: Včasih lahko slina uide iz ust, ne da bi se tega sploh zavedali.
• Spremembe v slogu in tonu govora: Govor je lahko nejasen. Lahko se celo sliši, kot da govorite skozi nos (pretirano nosni ton).
• Šibkost ali paraliza jezika: To se imenuje »glosoplegija«. Zaradi tega je lahko težko govoriti in žvečiti hrano.
• Šibkost obraznih mišic: Ena ali obe strani obraza lahko postaneta brez življenja.
• Težave z žvečenjem hrane: Ker hrane ne morete pravilno žvečiti, jo je težko pogoltniti.
• Neobvladljiv ali neprimeren smeh ali jok: Predstavljajte si, da nenadoma jokate brez očitnega razloga ali se glasno smejite nečemu majhnemu in tega ne morete nadzorovati. Temu pravimo »psevdobulbarni afekt«.
• Togost ali zategnjenost čeljustnih mišic: To se imenuje tudi »trismus«. Težko je odpreti in zapreti usta.
• Povečani obrazni refleksi: Lahko se na primer pojavi trzanje čeljusti.

Poroča se tudi, da se pri približno 85 % otrok s psevdobulbarno paralizo lahko pojavijo stanja, kot so intelektualna zaostalost in epileptični napadi .

Poleg teh simptomov se lahko pojavijo tudi drugi simptomi, odvisno od osnovne bolezni, ki je povzročila psevdobulbarno paralizo.

Zakaj se to dogaja? Kateri so razlogi?

Glavni vzrok za psevdobulbarno paralizo je poškodba obeh strani kortikobulbarnega trakta v naših možganih. Funkcija tega trakta je nadzor mišic v glavi in ​​obrazu. Ta del zagotavlja tudi vhodne signale možganskim živcem, ki tem mišicam zagotavljajo potrebna sporočila.

Torej obstaja več stanj, ki lahko poškodujejo ta "kortikobulbarni trakt". To so:

• Hude poškodbe glave (travmatske poškodbe možganov).
• Tumorji možganskega debla .
• Vnetje in okužbe, ki prizadenejo možgane.
• Kronične nevrološke bolezni.
• Bolezni, povezane z možganskimi žilami, na primer "možganske kapi" in "žilne malformacije".

Nekatera pogosta, dolgotrajna nevrološka stanja, ki pogosto povzročajo psevdobulbarno paralizo, vključujejo:

• Amiotrofična lateralna skleroza (ALS).
• Parkinsonova bolezen.
• Progresivna supranuklearna paraliza .
• Multipla skleroza (`multipla skleroza - MS`).

Kako to prepoznate?

Zdravniki običajno diagnosticirajo psevdobulbarno paralizo na podlagi simptomov. Ključno je ugotoviti, kaj je osnovni vzrok za to stanje. Morda ga že poznate ali pa boste morali izvedeti nekaj novega.

Zdravnik vas bo vprašal o vaših simptomih, kdaj so se začeli in o vaši popolni zdravstveni anamnezi, na primer o tem, ali ste v preteklosti imeli kakšno bolezen, kot je možganska kap. Nato bo opravil fizični in nevrološki pregled .

Ker obstaja več stanj, ki lahko povzročijo psevdobulbarno paralizo, vam lahko zdravnik priporoči tudi različne teste. Nekateri od teh vključujejo:

• Krvne preiskave .
• Hrbtna punkcija za odvzem cerebrospinalne tekočine (analiza cerebrospinalne tekočine).
• Slikovni testi, kot je MRI preiskava možganov .
• EEG test (EEG - elektroencefalogram), ki meri električno aktivnost možganov.
• Testi "evokiranih potencialov"(`Testi evociranih potencialov`).
• Govorne in kognitivne ocene .

Ti testi nam bodo pomagali ugotoviti natančen vzrok.

Kako se zdravi?

Za psevdobulbarno paralizo ni neposrednega zdravljenja. Namesto tega vam bo zdravniška ekipa priporočila različne načine zdravljenja za obvladovanje simptomov bolezni. Poleg tega bo morda treba zdraviti osnovno bolezen.

Za to boste potrebovali pomoč ekipe zdravnikov, ki jo sestavljajo različni specialisti. Med njimi so:

• Vaš družinski zdravnik ("izbrani zdravnik").
• Nevrologi.
• Logopedi.
• Respiratorni terapevti.
• Psihologi ali psihiatri.
• Socialni delavci.
• Farmacevti.

Zdravljenje težav pri požiranju (disfagija)

Glede na resnost težav pri požiranju so na voljo različni načini zdravljenja. Nekateri med njimi vključujejo:

• Spreminjanje položaja pri jedenju, menjava jedilnega pribora in spreminjanje gostote hrane. Na primer, hrano lahko dobro pretlačite in jo naredite bolj tekočo, da jo boste lažje pogoltnili.
• Vaje za krepitev mišic, ki pomagajo pri požiranju ("trening mišic za požiranje").
• Fizioterapija, kot so električna, magnetna ali toplotna stimulacija.
• Zdravila, na primer zdravila, kot sta "nifedipin" in "metoklopramid".

Ne pozabite, če ne morete pravilno jesti ali piti ali če obstaja tveganje za zadušitev, vam bo zdravnik morda priporočil hranjenje po cevki ("sondi za hranjenje"), ki se vstavi neposredno v nos ali želodec .

Zdravljenje govorne oviranosti

Če imate težave z govorom, vam je lahko logopedska terapija zelo v pomoč. Logoped ne nauči le vas, ampak tudi vašo družino, kako bolje komunicirati z vami.

Med sejami logopedske terapije se lahko naučite stvari, kot so:

• Vaje za krepitev jezika, ustnic in čeljustnih mišic (če je mogoče).
• Strategije za jasnejše govorjenje, kot sta upočasnitev govorne hitrosti in namerna uporaba določenih mišic za izgovarjavo glasov in besed.
• Načini izražanja idej brez besed, kot sta znakovni jezik ali pisanje.

Zdravljenje nenadzorovanega izražanja čustev (psevdobulbarni afekt - PBA)

Zdravila za nadzor "psevdobulbarnega afekta (PBA)", stanja, pri katerem se nekontrolirano smejite in jokateLahko pomaga. Zdravnik vam lahko predpiše zdravila, kot so:

• Dekstrometorfan/kinidin sulfat (Nuedexta®): Ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) je to zdravilo odobrila kot prvo zdravilo, posebej zasnovano za zdravljenje PBA. Vsebuje zdravilo proti kašlju in nizek odmerek zdravila, ki se je prej uporabljalo za zdravljenje motenj srčnega ritma.
• Antidepresivi : Zdravila, kot so triciklični antidepresivi, SSRI (selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina) in SNRI (zaviralci ponovnega privzema serotonina in norepinefrina), lahko pomagajo tudi pri nadzoru simptomov PBA.

Kakšna bo ta situacija? Ali jo je mogoče pozdraviti?

Prognozo osebe s psevdobulbarno paralizo določa predvsem osnovna bolezen.

Predstavljajte si, da bi imeli to stanje zaradi »možganske kapi« ali »travmatske poškodbe možganov«, obstaja možnost, da se bo delovanje živcev počasi vrnilo v normalno stanje. To pomeni, da se bodo simptomi psevdobulbarne paralize postopoma zmanjšali.

Če pa to stanje povzročajo kronične degenerativne bolezni, kot so multipla skleroza (MS), Parkinsonova bolezen in ALS, je običajno težko pričakovati ozdravitev.

Vaša zdravniška ekipa vam bo lahko dala jasno predstavo o tem, kaj prihodnost prinaša za vašo specifično situacijo.

Katere druge zaplete lahko to povzroči?

Pseudobulbarna paraliza lahko povzroči zaplete, kot so:

• Aspiracijska pljučnica: Ker je mišice jezika in ust težko nadzorovati, lahko majhna količina hrane ali pijače vstopi v pljuča in povzroči stanje, imenovano aspiracijska pljučnica. To je lahko nevarno.
• Podhranjenost in dehidracija: Če je disfagija huda, lahko pride do podhranjenosti in dehidracije zaradi nezmožnosti pravilnega prehranjevanja in pitja. V hujših primerih bo morda potrebna sonda za hranjenje.
• Duševne težave: Pseudobulbarna paraliza lahko močno vpliva na vaše vsakdanje življenje. Zaradi težav z govorom in nenadzorovanih izbruhov čustev se lahko umaknete od družbe. To lahko povzroči težave z duševnim zdravjem, kot sta depresija in tesnoba .

Je psevdobulbarna paraliza smrtna?

Psevdobulbarna paraliza ni neposredno smrtna. Vendar pa osnovna bolezen, ki jo povzroča (npr. paraliza ),`, `ALS`) je lahko smrtno nevarna. Tudi zapleti, kot je `aspiracijska pljučnica`, so lahko smrtno nevarni, če se ne zdravijo pravilno.

Ali obstaja način, da se to prepreči?

Ker obstaja veliko dejavnikov, ki lahko povzročijo psevdobulbarno paralizo, ni neposrednega načina za njeno preprečevanje. Vendar pa je lahko posredno v pomoč upoštevanje zdravstvenih navad, ki lahko preprečijo dejavnike tveganja, kot je »paraliza«.

Kdaj naj obiščem zdravnika?

Če imate psevdobulbarno paralizo, se morate redno sestajati z zdravniško ekipo, da se prepričate, da vaš načrt zdravljenja deluje pravilno.

To stanje lahko močno vpliva na vaše vsakdanje življenje in se lahko počutite preobremenjeni. V takih trenutkih ne oklevajte in poiščite pomoč svojih bližnjih, pa tudi svetovalca za duševno zdravje . Ne pozabite, da je vaša zdravstvena ekipa vedno z vami, da najde načrt zdravljenja, ki vam najbolj ustreza.

Sporočilo za domov

V redu, torej si zapomnimo to kot povzetek psevdobulbarne paralize, o kateri smo danes govorili:

• To ni ločena bolezen, temveč skupek simptomov, ki jih povzroča poškodba določenega dela možganov.
• Glavni simptomi so težave z govorom, težave s požiranjem in nenadzorovan smeh ali jok.
• Vzroki vključujejo nevrološke bolezni, kot so paraliza, Parkinsonova bolezen, multipla skleroza ali poškodbe glave .
• Zdravljenje je namenjeno zdravljenju osnovne bolezni in obvladovanju simptomov. Pri tem lahko pomagajo logopedska terapija, vaje za požiranje in zdravila.
• Zelo pomembno je, da simptome hitro prepoznamo in poiščemo zdravniško pomoč.
• Vaša ljubezen, podpora in razumevanje so neprecenljivi za nekoga, ki živi s to boleznijo.

Če vi ali kdo od vaših bližnjih opazite katerega od teh simptomov, se posvetujte z zdravnikom. To je najboljše, kar lahko storite.

` Pseudobulbarna paraliza, možganske motnje, težave z govorom, težave s požiranjem, nevrološke bolezni, čustvena regulacija, PBA