Ali je znižanje krvnega tlaka pri dihanju znak resne bolezni? (Pulsus Paradoxus)

Ste že kdaj slišali zdravnika, ki vam med merjenjem krvnega tlaka reče nekaj takega: "Globoko vdihnite ... zdaj izdihnite ..."? Včasih mislimo, da je to le pregovor. V resnici pa zdravnik včasih preverja, ali se vaš krvni tlak spreminja glede na vaš vzorec dihanja. Za to obstaja zelo pomemben razlog. Danes bomo govorili o enem takem posebnem medicinskem znaku, ki je "Pulsus Paradoxus". To ime se morda sliši nekoliko zapleteno, ko ga slišite, vendar ga razložimo preprosto.

Kaj točno je Pulsus Paradoxus?

Preprosto povedano, pulzni paradoks je, ko se vaš krvni tlak, zlasti zgornja številka (sistolični tlak), pri vdihu zniža bistveno bolj, kot je pričakovano.

Zdaj se morda sprašujete: "Kaj je torej tako nenavadnega pri tem?" Paradoks je v tem, da se pri zdravem človeku krvni tlak običajno le nekoliko zviša ali pa se ne spremeni bistveno. V tem primeru pa se zgodi ravno nasprotno. To pomeni, da tlak nepričakovano pade. To ni bolezen, ampak zelo pomemben znak , ki nam pove, da je v telesu nekaj narobe, zlasti v srcu ali pljučih.

Pomislite, naše srce je tisto, ki črpa kri po telesu. Ko dihamo, se tlak v prsih spreminja. Te spremembe imajo majhen vpliv na to, kako dobro se srce polni s krvjo. Če pa se srce zaradi zdravstvenega stanja ne more pravilno razširiti ali če je okoli srca velik pritisk, se količina krvi, ki vstopi v srce, ko dihamo, znatno zmanjša. Posledično se zmanjša tudi količina krvi, ki jo srce črpa v telo, zato opazimo nenaden padec krvnega tlaka.

Kako zdravnik to meri?

Tega ne morete izmeriti z digitalnim merilnikom krvnega tlaka doma. Ker je to nekaj, kar je treba izmeriti zelo previdno. Za to zdravnik običajno uporabi ročno napihnjeno manšeto za merjenje krvnega tlaka in stetoskop (ročna manšeta za merjenje krvnega tlaka).

Takole to storite:

1. Najprej vam bo zdravnik na roko namestil tlačno manšeto in jo napihoval, dokler ne boste več mogli slišati pulza.

2. Nato se med zelo hitrim izpuščanjem zraka iz manšete (s hitrostjo približno 2 milimetra živega srebra na sekundo) s stetoskopom poišče prvo mesto, kjer se zasliši zvok pulza. Na tej točki se zvok zasliši ob izdihu. Ta vrednost se zabeleži.

3. Nato boste z nekoliko večjim napihovanjem manšete našli točko, kjer boste med vdihom in izdihom še vedno slišali utrip . To vrednost boste tudi zabeležili.

4. Na koncu se izračuna razlika med tema dvema zabeleženima zgornjima vrednostma tlaka.

Kateri so glavni vzroki za pulzni paradoks?

Če vidite znak pulzus paradoksus, to pomeni, da nekaj preprečuje pravilno delovanje srca. Za to je lahko več razlogov.

Glavni in najpogostejši vzrok je kopičenje tekočine okoli srca, kar povzroča srčno tamponado. Naj to podrobneje razložimo. Naše srce se nahaja znotraj tanke vrečke, imenovane "perikard". Ta običajno vsebuje zelo majhno količino tekočine za zaščito in mazanje srca. Če pa se zaradi nekega zdravstvenega stanja v tej vrečki nabere preveč tekočine (kot je voda), se to imenuje perikardialni izliv . Če se ta tekočina poveča, se perikardialna vrečka raztegne in sčasoma povzroči srčno tamponado . To je resno stanje, ki zahteva nujno medicinsko pomoč. To je najpogostejši vzrok za pulzni paradoks.

Poleg tega je v spodnji tabeli še nekaj drugih možnih vzrokov za pulzni paradoks.

Kako se to zdravi?

Najpomembneje, kar moramo vsi razumeti, je, da za simptom, imenovan Pulsus Paradoxus, ni neposrednega zdravljenja. Ker to ni bolezen. Je kot opozorilna lučka, ki se prižge na armaturni plošči, ko pride do težave z motorjem avtomobila. Ne ugašamo in prižigamo lučke, ampak odpravljamo težavo v motorju.

Metoda zdravljenja je določena z vzrokom.

• Če je vzrok srčna tamponada , nujno zdravljenje vključuje odstranitev odvečne tekočine okoli srca z brizgo in iglo (perikardiocenteza). Morda bo potreben tudi kirurški poseg.
• Če je vzrok huda astma , se za nadzor astme uporabljajo zdravila in nebulatorji.
• Če je vzrok pnevmotoraks (kolaps pljuč), se v prsni koš vstavi cev, da se odstrani odvečni zrak.
• V primerih, kot je konstriktivni perikarditis , bo morda treba kirurško odstraniti odebeljen perikard.

Na ta način bo zdravnik najprej ugotovil natančen vzrok in vam predpisal najboljše zdravljenje, ki mu ustreza. Če vam torej zdravnik pove za tak simptom, je zelo pomembno, da se ga ne bojite in da v celoti sodelujete pri preiskavah in zdravljenju, ki se izvajajo za ugotavljanje vzroka.