Imate to nenavadno bolečino v želodcu? Pogovorimo se o "(hematomu rektusne ovojnice)"!

Ste že kdaj občutili nenadno, hudo bolečino v želodcu, ki se vam zdi kot kepa v želodcu? Ali pa ste kdaj močno kašljali in nato opazili modro liso na želodčni sluznici? Čeprav te stvari niso zelo pogoste, so včasih lahko simptomi stanja, imenovanega "(hematom rektusne ovojnice)", ki se pojavlja v naši želodčni sluznici. Zato se danes o tem pogovorimo nekoliko podrobneje, saj je zelo pomembno, da se tega zavedamo.

Najprej poglejmo, kaj je ta `(ovojnica ravne mišice)`?

Preprosto povedano, vaša `(rektusna ovojnica)` je močna, vlaknasta ovojnica, ki obdaja mišice na sprednji strani trebuha. Natančneje, gre za debelo membrano (imenovano tudi `(aponevroza)`). Znotraj te ovojnice sta dve glavni mišici vašega trebuha, `(rektus abdominis)` (kar pogosto imenujemo "mišice s six-packom") in `(piramidalna mišica)`.

Predstavljajte si, da ima ta `(ovojnica ravne trebušne mišice)` sprednjo (anteriorno) steno in zadnjo (posteriorno) steno. Ti steni sta sestavljeni iz iste fascije (`(fascia)`), ki obdaja druge mišice v vašem trebuhu. To je:

• Vaše ``(zunanje poševne trebušne mišice)`` (zunanje poševne trebušne mišice)
• Vaše ``(notranje poševne trebušne mišice)`` (notranje poševne trebušne mišice)
• Vaša `(transversus abdominis)` (prečna trebušna mišica)

"Rektusna ovojnica" je oblikovana iz ovojnic teh mesut.

Skozi to (rektusno ovojnico) potekata tudi zgornja in spodnja epigastrična arterija, ki sta glavni krvni žili, ki oskrbujeta trebušne mišice s krvjo. Glavna funkcija te (rektusne ovojnice) je torej zaščita teh mišic, krvnih žil in okoliških organov v trebušni steni.

Vendar obstaja ena malenkost. Ta `(prema trebušna mišica)` ne pokriva v celoti tega, kar je v notranjosti. Zgornji del vaše `(preme trebušne mišice)` je prekrit s to `(premo trebušno mišico)` na obeh straneh, spredaj in zadaj. Vendar pa obstaja meja med zgornjim in spodnjim delom te mišice, ki se imenuje `(ločna črta)`. Ta črta je približno tretjino poti od popka do mesta, kjer se spredaj srečata dve medenični kosti (`(sramna simfiza)`).

Pomembno je, da pod to »lokasto črto« spodnji del vaše mišice »(rectus abdominis)« prekriva le ovojnica ravne trebušne mišice od spredaj. Od zadaj ni »zadnje ovojnice ravne trebušne mišice«! To pomeni, da ni takšne ovojnice, ki bi ščitila spodnji del mišice »(rectus abdominis)«. Zapomnite si to, ker je to pomembno za stanje »(rectus abdominis)«, o katerem govorimo.

Kaj torej je "(hematom rektusne ovojnice)"?

"(Hematom)" je, preprosto povedano, kopičenje krvi v tkivih. Če torej "(epigastrične arterije)" znotraj "(rektusne ovojnice)", o kateri smo govorili prej, začnejo na nek način krvaveti, se lahko ta kri nabere na tem delu želodca. To kopičenje krvi se imenuje "(hematom rektusne ovojnice)".

V tem primeru je lahko krvavitev, zlasti iz spodnje epigastrične arterije, nekoliko resnejša. Kot smo že omenili, pod ločno črto ni pokrova in če kri začne teči od tam, ni tkiva, ki bi preprečilo širjenje krvi. Zato se lahko nabere veliko krvi.

Koga ta situacija najbolj prizadene?

Hematom rektusne ovojnice je pogostejši pri ženskah kot pri moških in je pogostejši tudi pri ljudeh , starejših od 60 let .

Kako pogosto je to stanje?

Hematom rektusne ovojnice je pravzaprav zelo redko stanje . Prizadene le 1 % do 2 % bolnikov z bolečinami v trebuhu. Zato o njem morda ne slišite pogosto.

Kakšni so simptomi?

Najpogostejši simptom tega stanja je bolečina v trebuhu . Ta bolečina:

• Lahko začnete takoj.
• Lahko je ostra, neznosna bolečina.
• Lahko je tudi stalna bolečina.
• Bolečina se lahko poveča, ko stresate, upogibate ali napenjate trebušne mišice.

Poleg tega lahko včasih, ko se dotaknete trebuha, zatipate nekaj podobnega buli .

Drugi simptomi, ki se lahko pojavijo, vključujejo:

• Slabost in bruhanje
• Vročina
• Modrikasta koža ali podplutbe (zlasti v predelu trebuha)
• Anemija (kar pomeni zmanjšanje volumna krvi)
• Povišan srčni utrip (tahikardija)
• Nizek krvni tlak (hipotenzija)

Kaj povzroča to?

Glavni vzrok za "hematom rektusne ovojnice" je krvavitev v "(rektusno ovojnico)". To se pogosto pojavi , ko pride do neke vrste poškodbe trebušne stene .

Preprosto povedano, do tega stanja lahko pride, če je poškodovana epigastrična arterija, majhne krvne žile, ki se od nje odcepljajo, ali sama mišica rectus abdominis. Kot smo že omenili, trebušne mišice s krvjo oskrbujeta zgornja in spodnja epigastrična arterija. Če je poškodovana spodnja epigastrična arterija, je lahko situacija nekoliko resnejša, saj pod ločno črto nima zaščite.

Predstavljajte si, da če vas neposredno udari v želodec ali če nenadoma prekomerno pritisnete na trebušne mišice (na primer, če dolgo časa močno kašljate ali če napenjate želodec med dvigovanjem nečesa težkega), lahko ta »epigastrična arterija« poči in začne krvaveti, pri čemer nastane »hematom«.

Kateri so dejavniki tveganja za to?

Največji dejavnik tveganja za razvoj »hematoma rektusne ovojnice« je uporaba zdravil, ki preprečujejo strjevanje krvi (»(antikoagulanti)« ali »zdravila za redčenje krvi«) . Skoraj 70 % ljudi, ki razvijejo »hematom rektusne ovojnice«, jemljejo nekakšna »(antikoagulantna)« zdravila. Ta zdravila upočasnijo proces krvavitve, zaradi česar je bolj verjetno, da se bo razvil »(hematom)«.

Drug pomemben dejavnik tveganja je kronična ledvična bolezen . Skoraj 60 % ljudi, ki razvijejo hematom rektusne ovojnice, ima ledvično bolezen 3. stopnje ali višje.

Drugi dejavniki tveganja vključujejo:

• Nedavna operacija trebuha
• Uporaba steroidov ali imunosupresivnih zdravil
• Zelo močan in vztrajen kašelj
• Jemanje "antitrombotičnega zdravljenja" (zdravila, ki preprečujejo zlepljanje krvnih ploščic)
• Nosečnost
• Kronične bolezni, kot sta hipertenzija in ateroskleroza (stanjšanje arterij zaradi maščobnih oblog na stenah arterij)

Pomembno: Če jemljete tovrstna antikoagulantna zdravila, bodite še posebej previdni, če nenadoma občutite bolečine v želodcu.

Kako se postavi diagnoza?

Hematom rektusne ovojnice je včasih težko diagnosticirati, saj so njegovi simptomi lahko podobni simptomom drugih trebušnih stanj.

Zdravnik vam bo verjetno najprej opravil krvno preiskavo za merjenje ravni hemoglobina in hematokrita. Več kot polovica ljudi s hematomom rektusne ovojnice bo imela znatno nizko raven hemoglobina (kar pomeni, da imajo nizek volumen krvi).

Nato vam lahko zdravnik opravi ultrazvok trebušne stene. To lahko pomaga ugotoviti, ali je v trebušni steni kakšna tekočina, podobna krvi, in kako velik je hematom.

Včasih se lahko opravi CT preiskava, da se dobi natančnejša in jasnejša slika stanja. CT preiskava, zlasti tista s kontrastnim sredstvom, lahko natančno pokaže, kje barvilo uhaja iz poškodovane krvne žile. To lahko zdravniku pomaga tudi ugotoviti, od kod prihaja krvavitev.

Kako se zdravi?

Dobra novica je , da se večina hematomov rektusne ovojnice zaceli sama od sebe in ne zahteva posebnega zdravljenja. Zdravljenje tega stanja običajno vključuje:

• Uporaba ledenih obkladkov (led ali hladni obkladki)
• Počitek
• Uporaba običajnih protibolečinskih zdravil (analgetikov)

Približno 80 % hematomov rektusne ovojnice se pozdravi s takimi preprostimi zdravljenji.

Če pa ti preprosti načini zdravljenja ne pomagajo ali če je stanje resnejše, se lahko zdravnik zateče k zdravljenju, imenovanemu »angioembolizacija«. To ni operacija. Gre za kombinacijo »angiografije« (metode fotografiranja krvnih žil) in »embolizacije« (metode zapiranja krvne žile), da bi našli krvavečo žilo in jo zaprli.

Če ta metoda »angioembolizacije« ni uspešna, je lahko kot zadnja možnost potrebna operacija. Med operacijo se nakopičeni krvni strdek (hematom) odstrani in krvaveča vena se zapre.

Med zdravljenjem in po njem bo zdravnik spremljal vaše stanje s krvnimi preiskavami in ultrazvokom. To lahko pomaga odkriti morebitno ponovitev krvavitve ali okužbe.

Kaj se bo zgodilo potem? Se bo izboljšal?

Večina hematomov rektusne ovojnice spontano izzveni v dveh do treh mesecih . Večina ljudi, ki razvijejo to stanje, si dobro opomore in ne razvijejo nadaljnjih zapletov.

Vendar pa je v nekaterih primerih – zlasti pri ljudeh, ki jemljejo antikoagulante – to stanje lahko usodno . Vendar je zelo redko. Po najnovejših podatkih manj kot 2 % ljudi umre zaradi hematoma rektusne ovojnice.

Kot pri vsakem zdravstvenem stanju zgodnja diagnoza in zgodnje zdravljenje povečata možnosti za ozdravitev . Če torej menite, da imate simptome "hematoma rektusne ovojnice", se obvezno posvetujte z zdravnikom.

Končno, stvari, ki si jih je treba zapomniti

Vaša `(rektusna ovojnica)` je pomembna ovojnica, ki ščiti organe, tkiva in krvne žile v trebušni steni. Če je vaša trebušna stena kakorkoli poškodovana, lahko `(epigastrična arterija)` poči in povzroči `(hematom rektusne ovojnice)`.

Večinoma to stanje ne zahteva večjega zdravniškega zdravljenja. Pomagajo lahko preproste stvari, kot so nalaganje ledu, počitek in jemanje protibolečinskih zdravil.

Vendar so lahko nekateri primeri resnejši. Če imate hude, nenadne bolečine v trebuhu, je vedno pametno obiskati zdravnika, da ugotovi, ali potrebujete zdravljenje. Brez panike, vendar je pomembno, da se vi in ​​vaša družina zavedate teh stvari.

Hematom rektusne ovojnice, bolečine v trebuhu, krvavitev v trebuhu, epigastrična arterija, antikoagulanti, masa v trebuhu, bolečine v trebuhu