Bolečina v zapestju? Lahko gre za stanje, pri katerem dve kosti v roki zdrsneta (skafolunatna disociacija)!

Ali včasih čutite nekaj nenavadnega ali bolečega v zapestju? Morda se je ta bolečina začela, ko ste padli, dvignili nekaj težkega ali se ukvarjali s športom. Večinoma pomislimo: "Oh, to je samo zvin." Včasih pa je to lahko stanje, ki zahteva malo več pozornosti. O tem bomo danes govorili, o stanju, ki se pojavi v zapestju in zahteva malo bolj poglobljen pregled.

Kaj je ta dislokacija zapestne kosti? (Skafolunatna disociacija)

Preprosto povedano, do te »(skafolunatne disociacije)« pride, ko se dve majhni kosti v našem zapestju, »skafoidna« in »lunata« kost, rahlo premakneta narazen, kot bi morali biti, in med njima nastane »razkorak«. Natančneje, ti dve kosti sta med seboj povezani z zelo močno vezjo, ki jo imenujemo »skafolunatna medkostna vez« (SLIL). V nekaterih primerih, zlasti ko je roka zvita in pade, se lahko ta »vez« strga. Takrat se povezava med kostema zrahlja in se začneta premikati. Ko uporabljate zapestje, se ti dve kosti odmakneta druga od druge oziroma »disociirata«.

To je kot vozel, ki ga vežeta dve vrvi. Dokler je vozel tesen, sta vrvi skupaj, ko pa se vozel zrahlja, se vrvi razmakneta.

Kdo ima večjo verjetnost za razvoj tega stanja?

Pravzaprav se to stanje, imenovano "(skafolunatna disociacija)", lahko pojavi pri kogarkoli, ne glede na spol, raso ali vero. Vendar pa je največje tveganje za tiste, ki padejo na roke in kolena . Predstavljajte si, da hodite po ulici in nenadoma zdrsnete, nato pa se samodejno oprimete tal, da bi se rešili. Takrat se ta nesreča najverjetneje zgodi.

Kako pogosto je to stanje?

Kot lahko vidimo, se pri drugih zvinih zapestja to stanje »(skafolunatna disociacija)« pojavi v približno 5 % (»5 %) primerov . Prav tako se nekateri zlomi v predelu zapestja, zlasti tisti, ki jih imenujemo »zlomi distalnega radiusa«, torej ko se velika kost v roki zlomi blizu zapestja, pojavijo v približno 40 % (»40 %) primerov s tem stanjem »(SL disociacija)« . Obstajajo nekateri posebni zlomi, kot so »šoferjevi zlomi«, pri katerih se to pogosto opazi.

Zakaj se to dogaja? Kateri so razlogi?

Kot sem že omenil, je glavni vzrok za to pogosto »padec na iztegnjeno roko« . Natančneje, ko padete in položite roko na tla ter nanjo prenesete težo, lahko pritisk strga »skafolunatni medkostni ligament (SLIL)«.

Poleg tega je lahko še več drugih razlogov:

• Tesno držanje volana med prometno nesrečo, na primer avtomobilom: Ta vez se lahko poškoduje zaradi udarca v roko med nenadnim trkom.
• Nekatera dedna stanja: na primer stanja, kot je "dedna spastična parapareza".
• Prirojena ohlapnost vezi: Nekateri ljudje se rodijo z ohlapnimi vezmi v sklepih. To se jim tudi pogosteje zgodi.
• Revmatoidni artritis: To je bolezen, ki povzroča vnetje sklepov. Ta bolezen lahko povzroči tudi oslabitev vezi, kar lahko privede do tega stanja.

Kakšni so simptomi tega? Kakšen je občutek?

Če imate stanje, imenovano "disociacija skafolunata", boste običajno občutili naslednje:

• Bolečina na zadnji strani zapestja, zlasti pri močnem prijemu nečesa ("močan prijem") : na primer pri odpiranju pokrovčka steklenice ali prijemanju kljuke.
• Šibkost oprijema: Nezmožnost tako močnega oprijema stvari kot prej.
• Oteklina in občutljivost okoli zapestja: Območje okoli zapestja je oteklo in boleče na dotik.
• Bolečina pri iztegovanju zapestja: Boli vas, ko obrnete roko.
• Včasih lahko iz zapestja slišite "klik" zvok.

Ne pozabite, da se ti simptomi ne pojavljajo pri vseh enako. Nekateri ljudje občutijo več bolečine, drugi manj. Če torej v zapestju čutite kaj nenavadnega, je najbolje, da obiščete zdravnika.

Kako zdravnik to diagnosticira?

Ko greste k zdravniku, vas bo najprej vprašal o vaših simptomih. Kako dolgo že imate bolečino, kako se je začela in kdaj se poslabša? Nato vam bo pregledal zapestje, da bi ugotovil, ali je prisotna kakšna bolečina, oteklina ali občutljivost.

Poleg tega lahko zdravnik opravi teste, kot so:

• Test premika skafoidne kosti: Pri tem testu zdravnik položi roko na vašo skafoidno kost in premakne vaše zapestje. Ta test preverja stabilnost skafoidne kosti.
• Rentgenska slika: Ta lahko pokaže, kako velika je vrzel med skafoidno in lunatno kostjo (skafolunatna vrzel). Običajno je ta vrzel 2 milimetra (2 mm) ali manj. Vendar pa je v primeru disociacije SL ta vrzel lahko 5 milimetrov (5 mm) ali več. Včasih lahko na rentgenski sliki vidite nekaj, kar imenujemo "znak obroča". To je nepravilna poravnava skafoidne kosti.
• MRI (slikanje z magnetno resonanco) test:Magnetna resonanca (MRI) lahko zelo jasno pokaže, ali je skafolunatni interossealni ligament (SLIL) natrgan. Omogoča dobro sliko mehkih tkiv okoli kosti.
• Artroskopija: Pri tej metodi se naredi zelo majhen rez in skozenj se vstavi kamera (skop), s katero se pogleda v sklep. To omogoča neposreden ogled poškodbe vezi. Včasih se zdravljenje lahko izvede hkrati z artroskopijo.

Kako se to zdravi? (Zdravljenje)

Pri zdravljenju stanja, imenovanega "disociacija skafolunata", je treba najprej storiti naslednje:

• Analgetiki: Zdravila se dajejo za zmanjšanje bolečine.
• Opornica: Za imobilizacijo zapestja in palca se uporablja posebna opornica. To pomaga pri celjenju poškodovanih vezi.

Nato vas bo zdravnik verjetno napotil k specialistu za roke. To stanje pogosto zahteva operacijo roke v šestih tednih po poškodbi.

Med operacijo boste prejeli bodisi splošno anestezijo (kar pomeni, da boste popolnoma spali) bodisi regionalno anestezijo (kar pomeni, da boste le omrtvičeni). Med operacijo bo zdravnik:

• Na zadnji strani zapestja se naredi majhen rez.
• Poškodovano tkivo se odstrani in očisti.
• Nato za zapiranje vrzeli med skafoidno in lunasto kostjo, torej za ponovno združitev obeh kosti, uporabite nekaj podobnega tetivi, vzeti od drugod v telesu, šivalni material ali kovinski vijak.
• Na koncu se rez zašije nazaj skupaj.

Kaj lahko storim, da zmanjšam to tveganje?

Da bi zmanjšali tveganje za »(disociacijo skafolunata)«, je najpomembneje, da sprejmete ukrepe za zaščito pred padci. Lahko storite stvari, kot so:

• Ukvarjanje z vajami, ki izboljšujejo ravnotežje, koordinacijo in moč.
• Odstranjevanje nevarnosti spotikanja v domu. Na primer, preverite, ali so kabli ohlapni, ali je osvetlitev slaba in ali so preproge preproge.
• Po potrebi uporabite pripomoček, kot je palica ali hodulja.
• Nošenje ravnih, trdnih čevljev z dobrim oprijemom.

Kaj lahko pričakujem, če imam to bolezen? (Zapleti)

Če disociacije SL ne začnete hitro, se lahko pojavijo zapleti, kot so ti:

• Kronična bolečina: Morda imate stalne bolečine v zapestju.
• Vnetni artritis: Artritis se lahko razvije z vnetjem sklepa.
• Nestabilnost sklepov: Zapestje se lahko zdi, kot da se nenadzorovano premika.
• Zmanjšana moč oprijema: Morda ne boste mogli pravilno oprijeti stvari.
• Napredni kolaps skafolunatnega gležnja (SLAC): To je degenerativno artritisno stanje, ki povzroči obrabo zapestnega sklepa. To je lahko zelo boleče.

Koliko časa bo trajalo, da si opomorem, če imam (disociacijo skafolunata)? (Napovedi)

Če ste imeli operacijo zaradi disociacije SL, boste morali nekaj tednov po operaciji nositi mavec. Ko ga zdravnik odstrani, bo fizioterapija pomagala vašemu zapestju, da si povrne moč. Z ustreznim zdravljenjem in fizioterapijo bi se morali v nekaj mesecih vrniti k svojim običajnim dejavnostim.

Kako naj poskrbim zase med disociacijo skafolunata?

Po zdravljenju disociacije SL se posvetujte z zdravnikom o tem, katere vrste dejavnosti in vaj lahko varno izvajate. Obstajajo posebni programi vadbe, ki vam lahko pomagajo povrniti moč in obseg gibanja v zapestju. Nikoli ne prekoračite zdravnikovih navodil in ne delajte stvari, ki so preobremenjujoče za vaše zapestje.

Sporočilo za domov

Torej, pri »disociaciji skafolunatne kosti«, o kateri smo govorili, se pojavi, ko se dve majhni kosti v zapestju, »skafoidna« in »lunata«, premakneta s svojega mesta in ustvarita vrzel med njima. Glavni vzrok za to je poškodba »ligamenta«, ki povezuje ti dve kosti. To se pogosto zgodi, ko padete z iztegnjeno roko.

Glavni simptomi so bolečina v zapestju, oteklina, občutljivost in zmanjšana moč prijema. Zdravnik za diagnosticiranje uporablja teste, kot so test premika skafoidne kosti, rentgensko slikanje, magnetna resonanca in artroskopija.

Kirurški poseg je pogosto najboljše zdravljenje. Z ustreznim zdravljenjem in fizioterapijo se lahko večina ljudi v nekaj mesecih vrne k svojim običajnim dejavnostim. Zato je pomembno, da se v primeru nenehnih bolečin ali nelagodja v zapestju posvetujete z zdravnikom, namesto da domnevate, da gre le za zvin.

Zapestje , bolečina v zapestju, kosti roke, vezi, disociacija skafolunatne mišice, zlom, operacija