Je vaša kost zlomljena na dveh mestih, z ločenim koščkom na sredini? Je to segmentni zlom? Pogovorimo se o tem!

Vsi smo že doživeli manjše padce in modrice. Včasih si zvinete roko ali nogo, včasih dobite rahlo oteklino. Predstavljajte si pa, da vam po večji nesreči kost ni zlomljena na enem mestu, ampak na vsaj dveh mestih , in med tema dvema zlomljenima točkama se delček kosti popolnoma loči od drugih delov. O takšni vrsti resnega zloma kosti bomo danes govorili, imenovanem segmentni zlom . Ime se sliši nekoliko strašljivo, kajne? Ampak brez skrbi, o tem bomo govorili preprosto, jasno in na način, ki ga boste razumeli.

Kaj točno je segmentni zlom?

Preprosto povedano, segmentni zlom je zlom na vsaj dveh mestih v dolgi kosti v telesu. Ta dva zloma povzročita, da se majhen delček kosti popolnoma loči od drugih dveh glavnih delov. Predstavljajte si, kot da bi na dveh mestih zlomili kos lesa, pri čemer se majhen delček lesa odlomi na sredini.

Te vrste zlomov se lahko pojavijo v kateri koli dolgi kosti v telesu. Najpogostejša mesta so:

• Stegnenica (kost od zadnjice do kolena)
• Golenica (debela kost na notranji strani noge, od kolena do gležnja)
• Fibula (tanka kost na zadnji strani noge, vzporedna s goleni)
• Nadlaktna kost (humerus - kost od rame do komolca)
• Dve kosti od komolca do zapestja ("radius" in "ulna" - kosti podlakti)
• Ključnica (ključnica)

To so glavne kosti, ki najverjetneje utrpijo tako resne zlome.

Zakaj se to dogaja? Kateri so razlogi?

To stanje, imenovano »segmentni zlom«, ne nastane zaradi preprostega padca. Do tega pogosto pride zaradi zelo resnih nesreč (»hudih travm«) . Upoštevajte:

• Huda prometna nesreča: prometna nesreča, kolesarska nesreča.
• Padec z zelo visokega mesta: Če padete z višine, na primer z drevesa, strehe ali odra.

Šele ko je kost izpostavljena tako močnemu udarcu, se lahko zlomi na dveh mestih, pri čemer se del loči na sredini. Običajno so zlomi, ki nastanejo, ko zdrsnemo in pademo ali pri opravljanju gospodinjskih opravil, redko tako hudi. To so resnično resna stanja in pogosto zahtevajo operacijo za ponovno poravnavo kosti .

Čas celjenja je odvisen od tega, katera kost je zlomljena in kako huda je bila poškodba. Običajno lahko traja približno eno leto, da se popolnoma zaceli .

Kakšna je razlika med 'segmentnimi' in 'zdrobljenimi' zlomi?

Zdravniki uporabljajo obe imeni za opis narave zloma. Obe vrsti zlomov sta resni.

• Segmentni zlom, kot smo pravkar omenili, je, ko se kost zlomi na dveh mestih, pri čemer se del loči na sredini.
• Zdrobljen zlom je zlom, pri katerem se kost zlomi na treh ali več mestih, torej na koščke .

Zdaj razumete, kajne? Nekateri segmentni zlomi so lahko zdrobljeni (kar pomeni, da se zlomljeni del na sredini lahko razdeli na manjše koščke), nekateri pa ne.

Vendar ne glede na to, kako se imenuje, je najpomembneje , da po nesreči čim prej obiščete zdravnika .

Kdo lahko dobi takšen zlom? Kako pogost je?

Tako kot drugi zlomi kosti se lahko tudi segmentni zlom zgodi vsakomur . Ker se te poškodbe pojavljajo v nepredvidljivih časih, ne moremo predvideti, kdaj ali kako se bodo zgodile.

Vendar so te zelo redke . Razlog za to je, da se hudih nesreč, ki jih te povzročajo, ne zgodi vsem v vsakdanjem življenju. To je na nek način tudi sreča.

Kakšni so simptomi? Kako ga prepoznate?

Če imate segmentni zlom, imate lahko tudi druge resne simptome, povezane z nesrečo, ki ga je povzročila. Ti simptomi se razlikujejo glede na druge poškodbe, ki jih imate. Na splošno pa lahko simptomi segmentnega zloma vključujejo:

• Intenzivna bolečina : Bolečina je lahko neznosna.
• Nezmožnost premikanja dela telesa, ki je običajno gibljiv : Morda ne boste mogli premakniti niti roke ali noge.
• Sprememba videza dela telesa ali njegovega gibanja : Roka ali noga je lahko iztegnjena ali v nenaravnem položaju.
• Kost, ki proseva skozi kožo : Včasih so skozi kožo vidni zlomljeni delci kosti. To je zelo nevarno.
• Oteklina : Mesto poškodbe lahko precej oteče.
• Modrice : Koža na tem območju lahko postane modro/vijolična.

Odprti in zaprti odmori

Zdravnik bo vaš zlom razvrstil kot »odprt zlom« ali »zaprt zlom« .

• Odprt zlom je zlom, pri katerem zlomljena kost štrli skozi kožo. Takšni zlomi se celijo dlje in pogosteje povzročajo okužbe in druge zaplete .
• Zaprt zlom je tudi resno stanje, vendar kost še ni izstopila iz kože.

Kako zdravnik to potrdi?

Zdravnik bo s fizičnim pregledom in različnimi slikovnimi preiskavami potrdil, ali imate segmentni zlom. Včasih se ti testi opravijo kar na kraju samem, če ste po nesreči sprejeti na urgenco.

Če vas pripeljejo na urgenco, bo zdravstvena ekipa sodelovala pri stabilizaciji vašega stanja in vas zdravila glede na resnost, zlasti če so vaše poškodbe smrtno nevarne. Ko bo vaše stanje stabilizirano, bodo opravljene slikovne preiskave za potrditev zloma.

Kateri testi se uporabljajo za diagnosticiranje te bolezni?

Za jasno sliko zloma boste morda morali opraviti enega ali več teh testov:

• Rentgenska slika: Rentgenska slika lahko potrdi, ali obstajajo segmentni ali drugi zlomi in koliko škode je bilo povzročene kostem.
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI): Zdravnik lahko z MRI dobi popolno sliko poškodb vaših kosti in okoliškega tkiva. To vam lahko pomaga natančno videti, kako je poškodba vplivala na mišice, vezivno tkivo in organe okoli vaših kosti.
• CT (računalniška tomografija): CT omogoča zdravniku ali kirurgu, da dobi podrobnejšo in jasnejšo sliko kosti in okoliških tkiv kot rentgenski posnetek.

Kako se zdravi? Koliko časa bo trajalo okrevanje?

Skoraj vsi segmentni zlomi se zdravijo kirurško. Obstaja več različnih kirurških tehnik za poravnavo teh zlomljenih kosti. Tehnika, ki jo bo uporabil vaš kirurg, bo odvisna od vaših poškodb, katere kosti so zlomljene in ali imate po nesreči kakšne druge zaplete.

Kirurg bo vaše zlomljene kosti ponovno poravnal (namestil) in jih zravnal . Takrat se začnejo zraščati, rasti in celiti. To se pogosto naredi z uporabo tako imenovane notranje fiksacije . To pomeni, da kirurg v vašo kost vstavi kovinske dele in jih drži na mestu, dokler se kost ne zaceli. Obstaja več vrst notranje fiksacije:

• Palice: Kovinska palica, vstavljena skozi sredino kosti, od zgoraj navzdol.
• Plošče in vijaki: Kovinske plošče, ki se namestijo čez kost in pritrdijo z vijaki.
• Zatiči in žice: Zatiči in žice se uporabljajo za držanje skupaj majhnih koščkov kosti, ki jih druge fiksirne naprave ne morejo držati. Običajno se uporabljajo v povezavi s palicami ali ploščicami.

Nekateri ljudje imajo te kovinske delce v telesu do konca življenja, včasih pa bodo morda potrebovali nadaljnjo operacijo, da jih odstranijo.

Zunanja fiksacija

Morda boste potrebovali zunanjo fiksacijo (»zunanja fiksacija«) . To je pogosto začasna rešitev. Izvaja se zato, da se zlom ohrani stabilen, dokler se druge poškodbe ne zacelijo. Kirurg vstavi vijake v kost v telesu na obeh straneh zloma in jih poveže z okvirjem (»opornico«) zunaj telesa.

Včasih kirurgi priporočajo to zunanjo fiksacijo kot prvi korak pred večjo notranjo fiksacijo. Če imate veliko drugih poškodb, boste morda morali nekaj časa počakati, da si telo dovolj opomore, da prenese notranjo fiksacijo. Uporablja se tudi za stabilizacijo kosti, medtem ko oteklina v telesu popusti.

Operacije segmentnih zlomov so ambulantni posegi . To pomeni, da boste morda lahko šli domov še isti dan. Ker pa imate verjetno še druge poškodbe zaradi nesreče, ki je povzročila to vrsto zloma, boste verjetno morali ostati v bolnišnici, dokler si ne opomorete .

Po operaciji bo del telesa, kjer je zlomljena kost, imobiliziran. Glede na to, kje se nahaja, boste morda morali nositi opornico, opornico ali mavec . To bo potrebno, preden boste lahko del ponovno obremenili ali ga uporabljali kot pred nesrečo.

Katera zdravila se uporabljajo za zdravljenje?

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), ki se pogosto uporabljajo kot zdravila proti bolečinam, kot sta aspirin ali ibuprofen, lahko po operaciji povzročijo krvavitve in druge zaplete. Zato vam bo kirurg povedal, katera zdravila lahko jemljete za zmanjšanje bolečine po operaciji.

Ali obstajajo kakšni zapleti pri teh operacijah?

Da, po operaciji segmentnega zloma se lahko pojavijo nekateri zapleti. Nekateri od njih so:

• Akutni kompartmentni sindrom (AKS): Povečan tlak v mišici lahko prekine pretok krvi v tkivo. To lahko povzroči trajno poškodbo mišic in živcev.
• Malunion: Stanje, pri katerem se zlomljene kosti med celjenjem ne prilegajo pravilno skupaj.
• Nezaraščanje: Stanje, pri katerem se kosti ne zrastejo v celoti ali delno.
• Okužba kosti (osteomielitis): Če ste imeli odprt zlom (zlom, pri katerem je kost prišla skozi kožo), obstaja večje tveganje za razvoj bakterijske okužbe.
• Druge notranje poškodbe:Zlomi lahko poškodujejo tudi mišice, živce, krvne žile, kite in vezi okoli poškodbe.

Prav tako obstajajo možni neželeni učinki prej omenjenih zdravil proti bolečinam tipa »NSAID«:

• Krvavitev
• Razjede na želodcu
• Bolečine v trebuhu
• Črevesni zapleti

Kaj lahko pričakujem med okrevanjem?

Simptomi lahko izginejo v nekaj tednih . Glede na vrsto operacije in obseg zlomljenih kosti se boste morda lahko spet gibali v nekaj tednih.

Če pa imate hude bolečine, ki ne popustijo, nemudoma pokličite zdravnika.

Med okrevanjem boste potrebovali fizioterapijo . To pomeni, da boste morali izvajati posebne vaje, ki vam bodo pomagale povrniti moč in obseg gibanja v poškodovanem delu telesa. To zdravljenje bo del vašega celotnega načrta okrevanja po drugih poškodbah.

Večina segmentnih zlomov se zaceli približno eno leto . Natančen čas celjenja kosti je odvisen od resnosti zloma in morebitnih drugih zapletov.

V tem času morda ne boste mogli hoditi v službo ali šolo . Kako dolgo se boste morali vzdržati dela, šole in drugih dejavnosti, bo odvisno od specifičnih poškodb in zlomov kosti, ki jih imate. Preden se lotite kakršne koli telesne dejavnosti, se posvetujte s svojim kirurgom ali zdravnikom, dokler se ne pozdravite.

Kaj lahko storimo, da zmanjšamo število takšnih nesreč?

Težko je popolnoma preprečiti tako resne nesreče. Nesreče se namreč zgodijo, ko jih najmanj pričakujemo. Vendar pa lahko za zmanjšanje tveganja nesreč v vsakdanjem življenju storimo naslednje:

• Med vožnjo v vozilih vedno nosite varnostni pas. Pri vožnji s kolesom in motorjem nosite čelado.
• Pri športnih in drugih dejavnostih nosite ustrezno zaščitno opremo.
• V domu in na delovnem mestu imejte urejeno in brez stvari, zaradi katerih bi lahko zdrsnili in padli.
• Ko segate po nečem, kar je v zgornjem nadstropju vašega doma, vedno uporabite ustrezno orodje ali lestve. Nikoli ne plezajte na stole ali mize, da bi dosegli stvari.
• Sledite dieti in načrtu vadbe, ki pomagata ohranjati dobro zdravje kosti.
• Če ste starejši od 50 let ali če ima kdo v vaši družini osteoporozo, se posvetujte z zdravnikom o testu gostote kosti.

To so stvari, ki jih lahko storimo. Vendar ne pozabite, da so segmentni zlomi pogosto posledica nesreč, zato jih je zelo težko popolnoma preprečiti.

Kdaj morate takoj iti v bolnišnico?

Če menite, da imate segmentni zlom – ali kateri koli drug zlom kosti – morate čim prej obiskati zdravnika. Takoj pojdite na urgenco, če imate katerega od naslednjih simptomov:

• Zelo huda bolečina.
• Nezmožnost premikanja dela telesa, ki ga je mogoče normalno premikati.
• Sprememba videza dela telesa ali njegovega gibanja glede na to, kje je bil.
• Kost vidna skozi kožo.
• Otekanje.
• Skupaj s temi drugimi simptomi se pojavijo tudi nove modrice.

Še posebej, če ste imeli hudo nesrečo, takoj pojdite v bolnišnico.

Pomembna vprašanja, ki jih morate zastaviti zdravniku

Če se znajdete v takšni situaciji, ne pozabite zastaviti zdravniku teh vprašanj:

• Katera kost je zlomljena?
• Kakšno operacijo bom moral imeti?
• Bom moral/a na še več operacij?
• Koliko časa bo trajalo, da se ozdravi?

Končno, sporočilo za domov

Segmentni zlomi so zelo resne poškodbe . Poškodbe, ki jih povzročijo, so lahko smrtno nevarne. Najbolj nevarna stvar pri teh poškodbah je, da se nanje ne moremo pripraviti vnaprej.

Dobra novica pa je, da je stopnja uspešnosti operacij za popravilo segmentnih zlomov zelo visoka . Čeprav se okrevanje po hudi poškodbi včasih zdi izjemno zahtevno, se na poti okrevanja podajte korak za korakom in bodite veseli vsakega majhnega izboljšanja, ki ga dosežete na poti. Nikoli ne obupajte. Želim vam hitro okrevanje!

Zlomi , segmentni zlomi, operacije kosti, nesreče, čas okrevanja, kirurški zapleti, fizioterapija