Spoznajmo preprosto operacijo trabekulektomije pri glavkomu.

Kot verjetno veste , je glavkom stanje, pri katerem se poveča tlak v očesu, kar lahko postopoma poškoduje naš vid. V večini primerov je ta tlak mogoče nadzorovati z očesnimi kapljicami . Vendar pa včasih same kapljice za oči ne morejo nadzorovati tlaka v očesu . V takih primerih danes govorimo o posebnem kirurškem posegu, ki vam ga lahko predlaga zdravnik.

Kaj je trabekulektomija?

Trabekulektomija je kirurški poseg, ki se izvaja za zmanjšanje očesnega tlaka, ki ga povzroča glavkom. Ni zdravljenje prve izbire za glavkom. To pomeni, da zdravniki te operacije ne priporočajo kot prve možnosti. Upošteva se le, če druga zdravljenja, kot so kapljice za oči, niso uspela uravnavati očesnega tlaka.

Preprosto povedano, to je kot ustvarjanje novega drenažnega kanala za odvajanje odvečne tekočine iz očesa. Običajno to ni večji kirurški poseg, kar pomeni, da lahko greste domov še isti dan.

Kaj se pravzaprav zgodi s to operacijo?

V naših očeh je posebna tekočina, ki hrani oko in ga ohranja v pravilni obliki. Temu pravimo 'očesna vodica'. Ta tekočina se nenehno proizvaja v očesu in odteka iz njega. To se dogaja kot cikel.

Vendar pa pri glavkomu ta tekočina ne more odtekati iz očesa. Ta tekočina se nato kopiči v očesu in povečuje tlak. Ta visok tlak poškoduje vidni živec, ki povezuje naše oči z možgani. Ta poškodba postopoma povzroči izgubo vida .

Trabekulektomija ustvari novo pot za odtekanje odvečne tekočine (očesne vodice) iz očesa, s čimer se zmanjša tlak v očesu.

Kako se pripravite pred operacijo?

Vaš očesni kirurg vam bo pred operacijo dal vse potrebne nasvete. Med tem časom bodo pregledali vaše oči in ugotovili, ali ste primerni za operacijo. Pred operacijo se bo zdravnik z vami pogovoril o naslednjem:

• Anestezija : Ali bo operacija izvedena v lokalni ali splošni anesteziji.
• Zdravila, ki jih jemljete: Zdravniku morate povedati o vseh zdravilih, ki jih trenutno jemljete, vključno z vitamini in zeliščnimi pripravki. Nekatera zdravila boste morda morali pred operacijo prenehati jemati.
• Post : Obvestili vas bodo, koliko ur pred operacijo se morate vzdržati hrane ali pitja.
• Nekdo, ki vam bo pomagal: Bistveno je, da vas po operaciji nekdo odpelje domov in vam pomaga doma.

Kaj se zgodi med operacijo?

Med operacijo boste ležali na operacijski mizi. Po potrebi vam bodo na veno v roki priključili majhno cevko (intervensko linijo), da vam bodo dali zdravilo. Nato bodo uporabili majhno napravo, podobno sponki, ki bo držala vaše veke odprte.

Nato se oko anestezira. Najpogosteje se omrtviči samo oko (lokalna anestezija). Takrat ste pri zavesti, vendar ne čutite bolečine. Čeprav lahko čutite nekaj pritiska, bolečine ni. Če vas to skrbi, se predhodno posvetujte z zdravnikom.

V nekaterih posebnih primerih se operacija izvaja v splošni anesteziji, pri čemer pacient popolnoma zaspi.

Nato kirurg naredi zelo majhen rez v belem delu očesa (veznici in beločnici), s čimer ustvari majhen prehod za odtekanje tekočine, o kateri smo govorili prej. Tekočina, ki priteče iz tega prehoda, se zbere znotraj membrane pod zgornjo veko in tvori majhno mehurčkasto strukturo. To se imenuje »mehurček« . Brez skrbi, ta mehurček ni viden od zunaj. Tekočina, ki se tukaj zbere, se absorbira nazaj v telo.

Včasih se vbrizga posebno zdravilo, ki prepreči brazgotinjenje in zapiranje reza. Na koncu se namesti nekaj šivov, ki jih je po potrebi mogoče kasneje odstraniti, oko pa se zapre s povojem/obližem. Poleg tega boste morali nositi ščitnik za oči, da preprečite, da bi vam karkoli prišlo v oko. Operacija običajno traja približno eno uro.

Kaj naj storimo po operaciji?

Obdobje okrevanja po operaciji je zelo pomembno. Običajno traja približno 4 do 6 tednov, da se oko popolnoma zaceli. V tem času morate vsekakor upoštevati nekaj stvari.

Nadaljnje klinike po operaciji

Dan po operaciji boste morali obiskati zdravnika. Odstranili vam bodo povoj in pregledali vam bodo oči. Po tem boste prva dva do tri tedne enkrat ali dvakrat tedensko prihajali v kliniko. Izmerili vam bodo očesni tlak in po potrebi vam bodo z laserjem naredili en ali dva šiva, da se tlak še dodatno zmanjša. Zato ne zamudite obiska teh klinik.

Kakšne so prednosti in možni zapleti te operacije?

Trabekulektomija je zelo uspešno zdravljenje. Vendar pa so tako kot pri vsaki operaciji prisotna nekatera tveganja.

• Prednosti:
• Stopnja uspešnosti je visoka, 60–80 %, 5 let po operaciji.
• To je dobra možnost za tiste, pri katerih so druge metode zdravljenja odpovedale.
• Pogosto varna operacija.

• Tveganja in zapleti:
• Katarakta:Stopnja nastajanja sive mrene se lahko po tej operaciji poveča. Vendar zdravniki to pričakujejo. Operacija sive mrene jo lahko tudi popolnoma pozdravi.
• Okužba : Obstaja majhno tveganje za razvoj okužbe oči.
• Krvavitev: Lahko se pojavi krvavitev v očesu.
• Zamegljen vid: Včasih se lahko vid začasno zamegli.
• Težave z mehurčkom: Povečanje ali spremembe mehurčka lahko povzročijo stanja, kot so povešene veke (ptoza).

Kdaj naj takoj obiščem zdravnika?

Normalno je, da se po operaciji pojavi nekaj nelagodja in rdečina. Vendar pa ni normalno, da se pojavi huda bolečina . Prav tako lahko tveganje za okužbo traja mesece, celo leta po operaciji. Če se torej pojavi kateri od naslednjih simptomov, nemudoma obiščite zdravnika, ki vas je operiral, ali na urgenco bolnišnice.

• Huda bolečina v očeh
• Vročina
• Prekomerno solzenje (epifora) ali izcedek gnoja iz očesa
• Nenadna izguba ali zmanjšanje vida

Če operacija ni uspešna, kar pomeni, da se očesni tlak ne zniža po pričakovanjih, ne skrbite. Obstajajo tudi druge možnosti zdravljenja. Zdravnik vam bo razložil stvari, kot je vstavitev majhne cevke (drenažne cevke) za odvajanje tekočine v očesu ali lasersko zdravljenje (ciklodestruktivni postopek).